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关键词： 妇科肿瘤   血栓   炎症   危险因素  

摘要： 目的探讨妇科肿瘤患者术后静脉血栓栓塞症(VTE)形成的影响因素,为临床管理提供参考。方法选取2020年1月至2024年12月于三明市第二医院行手术治疗的472例妇科恶性肿瘤患者作为研究对象,根据术后情况分为血栓组(63例)和对照组(409例),多因素logistic分析影响血栓形成的相关因素。结果472例患者中共有63例出现术后血栓,发生率13.35%。单因素分析结果显示,两组Caprini评分、临床分期、病理类型、术式、手术时长、是否进行放化疗、血小板、中性粒细胞和淋巴细胞计数以及炎症指标[中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、血小板/淋巴细胞比值(PLR)和系统炎症反应指数(SIRI)]比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic分析结果显示,手术时长越久(β=0.005,OR=1.005,95%CI:1.002~1.009)、淋巴细胞计数(β=2.066,OR=7.894,95%CI:1.738~35.851)、血小板计数(β=0.014,OR=1.014,95%CI:1.005~1.024)、NLR(β=0.647,OR=1.910,95%CI:1.296~2.817)、PLR(β=0.012,OR=1.012,95%CI:1.001~1.024)和SIRI(β=0.973,OR=2.646,95%CI:1.136~6.162)升高以及Caprini评分≥5分(β=3.449,OR=31.458,95%CI:2.280~434.024)、采用开腹手术(β=1.139,OR=3.124,95%CI:1.417~6.890)是术后并发VTE的独立危险因素(P<0.05)。结论早期识别VTE术后高危人群,实施个体化、针对性的预防策略,如优化手术时间、选择微创手术、监测炎症指标,是降低妇科肿瘤患者术后VTE发生率的关键。

关键词： 机器人辅助胸腔镜手术   剑突下入路   侧胸入路   前纵隔肿瘤  

摘要： 目的比较经剑突下入路与经侧胸入路达芬奇机器人辅助胸腔镜手术(RATS)治疗前纵隔肿瘤的疗效。方法回顾性分析2021年7月至2025年6月于广西壮族自治区人民医院接受RATS治疗的50例前纵隔肿瘤患者的临床资料。根据手术入路方式将患者分为剑突下入路组(n=30)和侧胸入路组(n=20),比较两组基线资料、围手术期指标、术后住院时间、住院总费用及术后并发症发生率。结果所有患者均顺利完成手术。与剑突下入路组相比,侧胸入路组手术时间和术后引流管留置时间显著缩短(P<0.05),术中出血量显著减少(P<0.05)。两组术后48 h引流量、术后第1天视觉模拟量表(VAS)评分、术后第1天C反应蛋白(CRP)水平及术后第1天白细胞计数比较差异无统计学意义(P>0.05)。侧胸入路组术后住院时间显著短于剑突下入路组(P<0.05),但两组住院总费用比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论RATS经侧胸入路较经剑突下入路治疗前纵隔肿瘤,可缩短手术时间、术后引流管留置时间和术后住院时间,减少术中出血量,手术效果更具优势。

关键词： 综述   护士   肿瘤科   安宁疗护   认知   实践  

摘要： 当恶性肿瘤患者处于生命的终末期,以患者及家庭为中心的安宁疗护对改善晚期肿瘤患者及其家属的生命质量具有关键作用。肿瘤科护士作为安宁疗护的核心执行者,其对安宁疗护的认知及实践水平密切关乎肿瘤患者安宁疗护的质量。本研究从肿瘤科护士的视角出发,分析其安宁疗护认知及实践现状及其影响因素,并提出改进策略,旨在为护理管理者制订针对性改进方案、完善相关制度提供参考依据。

关键词： 淋巴瘤   发病率   死亡率   趋势分析   辽宁省  

摘要： 目的分析2016—2020年辽宁省肿瘤登记地区淋巴瘤发病与死亡状况及其变化趋势,为淋巴瘤防治工作提供数据支持。方法收集并整理2016—2020年辽宁省肿瘤登记地区数据,计算淋巴瘤粗发病率、粗死亡率、中标发病率、中标死亡率、世标发病率、世标死亡率和累积率等指标;采用Joinpoint 5.0.2软件分析2016—2020年上述指标的变化趋势。结果2016—2020年辽宁省肿瘤登记地区淋巴瘤粗发病率为7.43/10万,中标发病率4.07/10万,世标发病率3.95/10万;粗死亡率为4.29/10万,中标死亡率2.07/10万,世标死亡率2.02/10万。男性中标发病率和中标死亡率(4.62/10万、2.53/10万)均高于女性(3.56/10万、1.61/10万),城市地区中标发病率和死亡率(4.65/10万、2.32/10万)均高于农村(2.46/10万、1.65/10万)。淋巴瘤发病率和死亡率均随年龄增长而上升,发病率在70~79岁年龄组达到高峰,死亡率在80+岁组达到高峰。2016—2020年淋巴瘤粗发病率由6.86/10万上升至8.22/10万,变化趋势有统计学意义(APC=5.06%,95%CI:1.13%~9.14%,P=0.026);中标发病率由4.01/10万上升至4.45/10万,变化趋势无统计学意义(P>0.05)。粗死亡率由3.85/10万上升至4.53/10万,中标死亡率由2.02/10万下降至2.01/10万,二者变化趋势均无统计学意义(P>0.05)。结论辽宁省肿瘤登记地区淋巴瘤中标发病率与死亡率均呈现男性高于女性、城市高于农村的特征,且在老年组达到高峰。应加强对重点人群的防控与健康管理,尤其关注老年人群的健康需求,并探索多学科协作诊疗的可能方向,以减轻疾病负担。

关键词： 抗癌肽   肿瘤弱酸性微环境   氨基酸替换   物化性质  

摘要： 肺癌对世界公共卫生安全造成严重威胁,化疗作为其治疗的主要策略面临着毒性大且易产生耐药性等挑战。抗癌肽(anticancer peptides)因广谱抗癌活性、作用迅速而不易产生耐药性等优势,具有开发成新型抗癌药物的前景。但其也面临着活性较弱、毒副作用较强等不足。肿瘤弱酸性微环境(pH 6.5~6.8)为高效低毒的抗癌肽设计提供了良好的思路。前期以狼蛛毒素Lycosin-I为模板设计了酸敏感抗菌肽pHly-1,本研究发现,pHly-1也具有酸敏感抗癌活性。进一步对pHly-1展开丙氨酸扫描分析,获得了一个酸敏感性更优的突变体pHTP-2,其在pH 6.6下对A549细胞作用的IC_(50)为15.68μmol/L,而在pH 7.4下的IC_(50)则大于100μmol/L。在pH 6.6下,pHTP-2可作用多种肺癌细胞系,并可以快速裂解方式诱导A549细胞死亡。在pH 7.4下,500μmol/L的pHTP-2对红细胞(溶血率约为38%)和原代心肌细胞毒性(抑制率为49.7%,p<0.05)较弱。分析其电荷、水合粒径、形貌和二级结构表明,pHTP-2在pH 6.6下序列中的His残基发生质子化,正电荷增加(p<0.01),水合粒径减少(p<0.05),形成α-螺旋结构诱导A549细胞发生膜裂解;在pH 7.4下His残基则发生去质子化,正电荷减少,形成β-折叠结构而自聚集,限制了其对A549细胞膜的作用,表现出弱活性。综上,pHTP-2能响应肿瘤弱酸性微环境发挥选择性细胞毒活性,有效克服抗癌肽低效高毒的不足,是一个优质的抗癌药物先导分子。

关键词： 恶心呕吐   无呕病房   恶性肿瘤   化疗  

摘要： 目的探讨化疗所致恶心呕吐(CINV)规范化示范病房(“无呕病房”)管理模式在恶性肿瘤化疗患者中的应用效果。方法采用前后对照研究设计。选取2023年1月至6月(“无呕病房”管理模式实施前)收治的98例化疗患者作为对照组,给予常规止吐措施;选取2024年1月至6月(“无呕病房”管理模式实施后)收治的91例化疗患者作为观察组,实施“无呕病房”管理模式。比较两组患者的CINV发生率与严重程度、化疗依从性、满意度及生活质量。结果观察组患者的恶心发生率(32.97%比55.10%)和呕吐发生率(25.27%比48.98%)均低于对照组(均P<0.05);观察组患者恶心和呕吐的严重程度均低于对照组(均P<0.05);观察组患者的化疗依从性、满意度和生活质量等级分布均优于对照组(均P<0.05)。结论应用“无呕病房”管理模式能有效降低恶性肿瘤化疗患者CINV的发生率并减轻CINV严重程度,并显著提高患者的治疗依从性、满意度及生活质量。该多学科协作管理模式具有临床推广价值。

关键词： 炎性肌纤维母细胞肿瘤   TFG::ROS1融合   IMT  

摘要： 炎性肌纤维母细胞肿瘤(inflammatory myofibroblastic tumor,IMT)是具有纤维/肌纤维母细胞分化特征的中间性肿瘤,相对于间变性淋巴瘤激酶(ALK)阳性亚型而言,ALK阴性IMT罕见且缺乏特异性分子标志物,诊断难度显著增加,其转移风险更高。值得注意的是,对初始不可切除的病例,酪氨酸激酶抑制剂能获得较显著临床收益,因此精准的病理诊断对临床决策具有重要指导价值。本文报道1例肺原发TFG::ROS1融合的IMT,阐述其临床病理特征、免疫表型、分子特征及鉴别诊断,旨在提高临床及病理医师对此类少见分子亚型IMT的认识。

关键词： 卵巢癌晚期   术后一线化疗   奥拉帕利维持   血清肿瘤标志物  

摘要： 目的:深入探讨奥拉帕利维持治疗对晚期卵巢癌患者术后化疗后的临床意义。方法:从2024年1月至2024年12月期间,在本院就诊的66例晚期卵巢癌患者被纳入研究,采用随机数字分配方式分为2组,33例/组。对照组选择一线化疗治疗,观察组联合奥拉帕利维持治疗。对研究中涉及的血清肿瘤指标物、血管生长因子及不良反应进行检验。结果:观察组血清肿瘤标志物水平均小于对照组(P<0.05);观察组血管生长因子水平均小于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率小于对照组(P<0.05)。结论:奥拉帕利维持在术后一线化疗后应用能够有效缓解晚期卵巢癌患者的临床表现,其血清肿瘤指标物水平明显下降,进而有效控制不良反应发生,利于患者以更好的状态面对生活。

关键词： 椎管内肿瘤   术后早期活动   恐动症   质性研究  

摘要： 目的了解椎管内肿瘤术后恐动症患者早期康复活动的真实体验。方法选取2023年4月至2023年9月华中科技大学同济医学院附属协和医院神经外科收治的15例椎管内肿瘤伴恐动症患者,进行半结构式访谈,并采用Colaizzi现象学分析法对访谈资料进行分析、归纳及提炼主题。结果椎管内肿瘤术后恐动症患者对早期康复活动的真实体验可归纳为4个主题:疼痛恐惧、各类管道限制、心理压力问题、支持系统薄弱。椎管内肿瘤术后患者普遍存在疼痛恐惧、对功能锻炼的依从性欠佳、自我效能低下、心理压力较大、缺乏足够有效的支持系统等问题。结论医护人员应充分关注椎管内肿瘤患者术后早期的疼痛管理,采取多方面有效的镇痛措施,重视患者对功能锻炼的态度和依从性,做好心理护理和全方位健康指导,帮助患者主动寻求社会支持,以促进其疾病康复。

关键词： 原发性肝癌   不可手术切除   信迪利单抗   仑伐替尼   肿瘤标志物   肝功能  

摘要： 目的 观察信迪利单抗联合仑伐替尼治疗不可手术切除原发性肝癌的疗效及对肿瘤标志物与肝损伤的影响。方法 选取2023年1月-2024年12月于湖南省人民医院(湖南师范大学附属第一医院)接受治疗的不可手术切除原发性肝癌患者78例,采用计算机生成区组随机化序列,以信封法随机分为观察组(n=39)和对照组(n=39)。观察组予信迪利单抗联合仑伐替尼治疗,对照组予仑伐替尼单药治疗。比较2组近期疗效,治疗前后肿瘤标志物[甲胎蛋白(AFP)、糖类抗原19-9(CA19-9)、癌胚抗原(CEA)]、肝功能指标[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBil)]、免疫指标[CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、自然杀伤(NK)细胞]、欧洲癌症研究与治疗组织生活质量核心问卷-30项(EORTCQLQ-C30)评分及不良反应。结果 观察组客观缓解率、疾病控制率分别为35.90%、84.62%,高于对照组的15.38%、61.54%(χ^(2)_(ORR)=4.303,P_(ORR)=0.038;χ^(2)_(DCR)=5.278,P_(DCR)=0.022)。治疗2个周期后,2组AFP、CA19-9、CEA水平较治疗前降低,且观察组低于对照组(P<0.01);2组ALT、AST、TBil水平较治疗前升高(P<0.05或P<0.01),但观察组与对照组ALT、AST、TBil水平比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、NK细胞高于治疗前与同期对照组,CD8^(+)低于治疗前与同期对照组(P<0.05或P<0.01);对照组CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、NK细胞与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05);2组整体健康状况评分、功能量表总分较治疗前升高,症状量表总分较治疗前降低,且观察组变化幅度大于对照组(P<0.05或P<0.01)。观察组与对照组高血压、蛋白尿、手足综合征、疲劳、甲状腺功能减退发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 信迪利单抗联合仑伐替尼治疗不可手术切除原发性肝癌近期疗效确切,可有效降低肿瘤标志物水平,且对肝功能影响较小,可提高患者生活质量和免疫功能,安全性较高。