课程文献中心 更多>>

关键词： U-Net   肝脏肿瘤   混合注意力   特征增强  

摘要： 针对肝脏肿瘤分割中存在的边缘检测复杂、肿瘤与正常组织对比度较低、小型病灶易被忽略等问题,使用U-Net模型进行分割并对其进行改进。模型在跳跃连接处引入纹理特征增强模块,对低对比度区域的局部纹理特征进行显式增强;在解码器中加入CBAM混合注意力机制,关注重要特征通道与空间位置,提高了复杂边缘的特征识别能力;同时采用多尺度Tversky Loss作为损失函数,通过调整假阳性和假阴性权重,提升了小型病灶的分割精度。实验结果表明,改进后的模型在LiTS数据集上的Dice系数为73.18%,VOE为39.10%,HD为13.55 mm,在肝脏肿瘤分割的精度及小型病灶检测能力上均优于初始U-Net模型。

关键词： 脑肿瘤   认知障碍   认知康复   神经可塑性   生活质量  

摘要： 脑肿瘤合并认知障碍已成为影响患者生存质量与预后的重要问题,其机制复杂,涉及肿瘤自身的直接效应、治疗相关神经毒性及个体易感性等多重因素,临床常表现为记忆力、注意力、执行功能、处理速度及言语功能等多领域损害。认知康复作为一种基于神经可塑性原理的非药物干预方法,通过认知再训练与功能补偿策略,在改善脑肿瘤患者认知功能方面具有重要应用潜力。本研究系统综述了脑肿瘤合并认知障碍的影响因素和特点,并重点聚焦于上述核心认知领域的康复策略研究进展。现有研究虽初步验证了计算机化认知训练、目标管理训练、虚拟现实技术等方法的有效性,但仍普遍存在样本量较小、干预方案异质性较高、缺乏长期随访及高质量循证医学证据等问题。未来研究需通过大样本、多中心随机对照研究,结合多模态神经影像评估,并构建标准化、个体化且与数字疗法深度融合的认知康复体系,为临床实践提供循证依据,以提升脑肿瘤患者的长期生活质量。

关键词： 抗肿瘤药物   合理用药   不良事件   评价   对比分析  

摘要： 目的比较肿瘤科与非肿瘤科抗肿瘤药物治疗的合理性及不良反应发生情况,为加强抗肿瘤合理用药体系建设提供参考。方法以30%抽样比例,逐月提取2023年度我院抗肿瘤治疗病例,从药物剂量、方案选择、药物选择和溶媒选择等10个维度评估抗肿瘤药物使用的合理性,并从骨髓毒性、消化系统毒性、肝毒性、肾毒性等11个维度比较不良反应的发生情况。结果肿瘤科在药物剂量、方案选择、药物选择、溶媒选择、给药时机、联合用药和预处理方案这7个方面均优于非肿瘤科(P<0.05);在骨髓毒性、消化系统毒性、肝毒性、肾毒性和心脏毒性发生率这5个方面均优于非肿瘤科(P<0.05)。结论非肿瘤科在合理用药和安全性管理方面存在显著不足,建议将肿瘤科和非肿瘤科统一纳入合理用药体系建设,以提升抗肿瘤的综合治疗水平。

关键词： 罕见肿瘤   类器官   肿瘤模型   精准医疗  

摘要： 罕见肿瘤因其低发病率、高度异质性及临床前模型匮乏等特点,给临床研究与诊疗带来诸多挑战。传统患者来源细胞系和肿瘤异种移植模型在模拟罕见肿瘤特征时存在局限性。类器官作为新兴的三维体外生物模型,可以保留其来源肿瘤的分子特征,具有高度生理相关性、可高效扩增及个体化医疗应用潜力等优势,目前已被应用于多种罕见肿瘤的研究。本文综述了类器官技术在不同组织来源罕见肿瘤中的研究现状,剖析了当前面临的挑战,并对未来发展方向进行展望。

关键词： 铁死亡   血液肿瘤   病理机制   靶向治疗  

摘要： 血液肿瘤是一类起源于造血系统和淋巴系统的异质性疾病,其核心特征在于恶性克隆性增殖与分化阻滞。临床常面临预后不佳与高复发风险的挑战。铁死亡是一种铁依赖性细胞死亡形式,由脂质过氧化驱动,现已被证实与血液肿瘤的发生、进展及治疗密切相关。系统综述铁死亡的分子机制,并重点探讨通过调控铁死亡相关基因与通路干预以白血病、多发性骨髓瘤、骨髓增生异常综合征、淋巴瘤为代表的血液肿瘤研究进展,以期为深入理解相关疾病进程及开发靶向治疗策略提供理论依据。

关键词： 前列腺癌   前列腺根治性切除术   腹腔镜手术  

摘要： 目的:对比经腹腔途径与腹膜外途径行腹腔镜前列腺癌根治性切除术(LRP)对局限性及局部进展性前列腺癌患者的围手术期表现、术后功能恢复及肿瘤学预后的影响,为临床术式选择提供循证依据。方法:本研究纳入2021年8月~2022年8月于皖南医学院第一附属医院接受LRP的106例局限性前列腺癌患者,其中82例采用腹膜外途径为E-LRP组,24例采用腹腔途径为T-LRP组。在术前及术后3、12、24个月进行随访,比较两组患者临床相关指标、围手术期表现、术后功能及肿瘤学结局。结果:T-LRP组较E-LRP组呈显著优势;①手术时间缩短23%,术中失血量减少35%(P<0.001);②切缘阳性率降低至8.3%(E-LRP组19.5%,P=0.034);③晚期并发症(如膀胱颈狭窄)发生率下降62%(P<0.05);④术后早期勃起功能恢复率提升(P=0.01),且术后3个月及12个月排尿功能和性功能恢复优于E-LRP组(P<0.001)。结论:T-LRP能显著缩短手术时间、降低术中出血量、减少并发症发生率、加快术后康复,可为患者带来更为可观的手术收益。

关键词： YOLO   医学图像检测   脑肿瘤   注意力机制   可变形卷积  

摘要： 针对传统人工检测在脑肿瘤阅片中易受主观因素影响而出现误诊或漏诊的问题,结合脑肿瘤图像的特点,提出一种改进YOLO模型以实现对脑肿瘤病灶区域的智能检测。针对脑肿瘤病灶区域形状不规则的特点,引入可变形卷积,使得网络能自适应复杂病灶形态,提升不规则病灶的特征提取能力。同时,通过嵌入结合了全局多头注意力、局部注意力和通道注意力的全局注意力机制,使网络在关注病灶区域细微特征的同时,降低图像复杂背景对病灶区域特征提取的负面影响,以获得更高的识别准确率。此外,针对脑肿瘤数据集标注中预测框不一定精准的实际情况,采用改进Wise-IoU代替原有的CIoU损失函数,以应对人工标注不精准的问题。在脑肿瘤数据集Brain Tumor Detection上的对比实验结果表明,所提出的模型相比于原始模型,精度提高了5.9%。

关键词： 胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤   囊液性状   拉丝实验   形态学亚型   异型增生等级  

摘要： 目的:探究囊液性状对导管内乳头状黏液性肿瘤(IPMN)良、恶性的预测能力。方法:前瞻性地收集从2023年9月至2024年12月在上海长海医院肝胆胰脾外科接受胰腺切除术且最终病理检查确认为IPMN病人的新鲜囊液。对囊液进行性状特征评估,包括黏稠度、清澈度、颜色,并探讨其对良、恶性的预测性能。结果:本研究共纳入40例IPMN病人。拉丝实验(+)对高级别异型增生/侵袭性癌(HGD/IC)的诊断灵敏度90.9%,特异度92.9%,准确率76.0%。肠型IPMN囊液常表现为胶冻样,胶冻样在HGD/IC组与LGD低级别异型增生(LGD)组分布差异无统计学意义。囊液CEA、葡萄糖、淀粉酶在HGD/IC组与LGD组差异无统计学意义。结论:胰腺囊液的性状,尤其是黏稠度,可有效预测IPMN良、恶性。

关键词： 副肿瘤性肢端角化病   多发性骨髓瘤  

摘要： 患者男,61岁,因双手足红斑、鳞屑3个月于2023年7月就诊。患者3个月前无明显诱因出现双手足红斑、鳞屑,伴瘙痒,双手、双足指/趾甲逐渐变形凹陷,外院拟诊湿疹,予外涂糖皮质激素及口服抗组胺药治疗无明显改善,症状反复。自发病以来,患者有腰痛,无四肢关节肿痛,无泛发性脓疱、眼部不适、光过敏,近3个月体重下降约5kg。否认毒物接触史,家族无遗传病史及出现类似皮疹者。