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关键词： 创伤后成长   患者旅程地图   消化道肿瘤   家庭抗逆力   质性研究  

摘要： 目的 基于旅程地图识别消化道肿瘤患者创伤后成长各阶段的心理变化及支持需求,为制订针对性的干预策略提供依据。方法 采用目的抽样法,选取2025年3-5月在江苏省某三级甲等医院复诊的15例消化道肿瘤患者开展半结构式访谈,运用传统内容分析法提炼主题。结果 以患者成长时间轴为脉络,从任务、情绪和痛点3个维度,将消化道肿瘤患者的创伤后成长体验归纳为28项主题,其中成长前阶段6条、成长启动阶段7条、成长发展阶段8条、成长整合阶段7条。结论 消化道肿瘤患者的创伤后成长历程具有阶段性特征。未来临床护理工作可结合患者不同成长阶段的特征,提供针对性的心理护理。

关键词： 靶向治疗   恶性肿瘤   RA   炎性关节炎  

摘要： 炎性关节炎(inflammatory arthritis,IA)是一组累及关节及周围组织的慢性自身免疫病,主要包括类风湿关节炎(RA)和脊柱关节炎(SpA)(如强直性脊柱炎、银屑病关节炎和炎性肠病性关节炎等)。近年来,生物制剂和靶向合成抗风湿药物(b/tsDMARDs)在IA中的使用日益广泛。然而,由于靶向药物涉及的免疫炎症通路在恶性肿瘤发病机制中的意义尚未明确,合并恶性肿瘤病史的IA患者接受靶向治疗后肿瘤复发的风险备受关注。

关键词： 腹膜后肿瘤   形态学ICD编码   疾病诊断ICD编码   住院病案首页  

摘要： 腹膜后肿瘤主要来自间叶组织、神经源性组织、淋巴造血组织等,临床发病率较低。近年来随着肿瘤病理诊断技术的提高,腹膜后肿瘤的病理类型已呈现多样化、复杂化的趋势。腹膜后肿瘤按照肿瘤动态,可分为腹膜后良性肿瘤、腹膜后交界性肿瘤及腹膜后恶性肿瘤3大类,但每大类肿瘤的形态学及疾病诊断ICD编码却存在较大差异。通过核对原始病案文书、搜索肿瘤相关文献及参考新版WHO肿瘤分类,确定形态学编码查找的主导词,按照肿瘤疾病编码查找方法,确定腹膜后肿瘤准确的形态学编码和部位编码,避免望文生义的编码陋习,提高住院病案首页诊断编码质量的同时,不断构建学习型编码工作氛围。

关键词： 乳腺肿瘤   肿瘤负荷   超声检查   弹性成像技术  

摘要： 目的观察超声弹性成像参数用于预测乳腺癌肿瘤突变负荷(TMB)表达的价值。方法回顾性纳入132例女性乳腺癌,TMB 1.24~10.34 muts/Mb、中位数4.51 muts/Mb;以其中66例TMB≥4.51 muts/Mb者为高表达组、66例<4.51 muts/Mb者为低表达组,比较组间超声弹性成像参数,包括弹性指数(EI)、EI比值(EIR)、EI差值(EID)及Itoh评分,观察其用于预测TMB表达的效能。结果高表达组EI、EIR、EID及Itoh评分均显著高于低表达组(P均<0.05),且以上参数均为TMB高表达的独立影响因素(P均<0.05);其预测乳腺癌TMB表达的曲线下面积(AUC)依次为0.801、0.760、0.869及0.631,而4项联合预测的AUC为0.994,显著高于各单一参数(P均<0.05)。结论超声弹性成像参数有助于预测乳腺癌TMB表达。

关键词： 强直性脊柱炎   肾恶性肿瘤   孟德尔随机化   遗传预测   FinnGen  

摘要： 目的:探讨遗传预测的强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis, AS)与肾恶性肿瘤(不含肾盂)风险之间的潜在因果关系。方法:采用两样本孟德尔随机化(Mendelian randomization, MR)设计,暴露为FinnGen数据库的强直性脊柱炎(GWAS ID:finn-b-M13_ANKYLOSPON;病例数1462,对照数164,682,总样本量166,144),结局为肾恶性肿瘤(不含肾盂) (GWAS ID:finn-b-C3_KIDNEY_NOTRENALPELVIS;病例数971,对照数217,821,总样本量218,792)。以全基因组显著性阈值P −8筛选AS相关工具变量,并进行LD去相关(r2 = 0.001,窗口10,000 kb)。结局侧允许使用LD代理SNP (r2 ≥ 0.8)以提高匹配率。等位基因协调采用action = 2,并进行Steiger方向性过滤。主要分析采用逆方差加权法(IVW, multiplicative random effects),并辅以加权中位数法(weighted median)及MR-Egger回归验证稳健性。通过Cochran’s Q检验评估异质性,MR-Egger截距检验与MR-PRESSO评估水平多效性,并采用留一法(leave-one-out)检验单个SNP对结果的影响。工具变量强度以F统计量评估。结果:共纳入11个工具变量,均通过协调与方向性过滤。工具变量强度良好(F统计量最小值32.90,均值约308.60)。IVW结果显示,遗传预测的AS与肾恶性肿瘤风险升高显著相关(β = 0.0394, SE = 0.0145, P = 0.0066;OR = 1.040, 95%CI: 1.011~1.070)。加权中位数与MR-Egger结果方向一致且同样达到统计学显著(weighted median: OR = 1.047, 95%CI: 1.004~1.093, P = 0.0319;MR-Egger: OR = 1.068, 95%CI: 1.009~1.130, P = 0.0495)。敏感性分析未提示异质性(Q检验P = 0.777)、方向性水平多效性(MR-Egger截距P = 0.277)或离群工具变量(MR-PRESSO global P = 0.862, outlier = 0)。留一法提示剔除任一单个SNP后总体效应方向保持一致。结论:遗传预测的强直性脊柱炎与肾恶性肿瘤(不含肾盂)风险升高存在统计学相关性,提示AS可能是肾癌风险增加的潜在因果因素之一。仍需在其他人群与独立数据集中进一步验证,并结合机制研究阐明其生物学基础。

关键词： 晚期肿瘤   顽固性疼痛   专业团队   规范用药   护理技巧  

摘要： 晚期肿瘤患者往往要承受剧烈的疼痛,苦不堪言,家属也既痛苦又无奈,饱受心理折磨。不过,在专业团队指导下,坚持规范用药,通过持续、细致的护理,明确哪些患者更容易陷入顽固性疼痛的困境,掌握生活和心理层面的有效照护方法,就能有效降低疼痛的强度。让患者在生命后期依然能保持相对舒适且有尊严的状态,少一些折磨,多一些安稳。

关键词： 肝癌肝移植术   术中细胞回收   肿瘤复发   循环肿瘤细胞   甲胎蛋白  

摘要： 术中细胞回收(intraoperative cell salvage,IOCS)是一种重要的血液保护技术,其在肝癌肝移植术中的应用日益受到关注。然而,鉴于回收血中可能存在循环肿瘤细胞,IOCS是否增加肿瘤复发风险尚存争议,本文系统回顾了近5年IOCS在肝癌肝移植术中肿瘤学安全性的相关研究,综合多项荟萃分析及回顾性研究结果表明,IOCS并未显著增加总体肿瘤复发风险或影响患者长期生存;此外,部分研究提示IOCS的安全性可能与患者个体特征(如移植前甲胎蛋白水平)相关,这为风险分层提供了初步思路。本综述分析提示,对于经过严格筛选的肝癌肝移植患者,IOCS可考虑作为一种安全的血液保护选择。未来的临床决策与研究方向应致力于构建综合风险预测模型并明确关键防护措施,以实现该技术的精准化与安全管理。

关键词： 超声学   声遗传学   肿瘤治疗   成像  

摘要： 面对全球癌症高发病率和高死亡率的严峻现状,迫切需要开发出更高效精准的治疗手段。声遗传学作为融合了超声技术与基因工程的交叉领域,具备超声优良的组织穿透性,可实现对靶细胞的非侵入性调控,逐渐成为癌症治疗及成像研究的热点领域。本文首先对声遗传学的发展历程进行回顾,随后探讨声遗传学在肿瘤治疗及成像方面发挥的作用。在治疗方面,剖析了基于纳米平台的肿瘤细胞靶向清除策略,与细胞治疗相结合的抗肿瘤策略,并讨论了细菌与声遗传学结合在治疗、成像及治疗可视化方面的研究进展。最后,笔者审视了声遗传学面临的挑战以及未来转化应用的前景,意在为该领域的后续推进提供理论基础和实践引导。

关键词： 静脉治疗教育清单   多元化宣教模式   血液肿瘤   PICC导管   患儿  

摘要： 目的:探究基于静脉治疗教育清单结合多元化宣教模式在血液肿瘤患儿经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)护理中的效果。方法:选取2022年9月—2023年5月于医院进行血液肿瘤PICC导管治疗的80例患儿为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组、观察组各40例。对照组给予常规宣教,观察组给予静脉治疗教育清单结合多元化宣教。置管前后比较两组患儿的焦虑[儿童焦虑量表(SCAS)评分]、生活质量[中文版儿童生存质量测定量表(Peds QL4.0)评分]及并发症发生率,采用PICC自我管理能力量表对患儿家属自我管理能力进行评估。结果:观察组置管后7、30、60 d的SCAS评分低于对照组(P<0.05),患儿家属的PICC知识掌握度、自我管理能力水平、生活质量水平高于对照组(P<0.05),PICC并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:采用静脉治疗教育清单结合多元化宣教模式对血液肿瘤患儿PICC导管护理干预,降低患儿负性情绪,提高患儿家属PICC导管知识掌握程度和自我管理能力,降低并发症发生率,提升生活质量。

关键词： 地方性鼻内肿瘤病毒   致病机理   流行病学   诊断  

摘要： 羊地方性鼻内肿瘤是由羊地方性鼻内肿瘤病毒感染引起的一种进行性、接触性传染病,主要表现为羊鼻内筛骨和鼻甲骨上皮黏膜组织出现肿瘤生长。在疾病后期,肿瘤体积显著增大可导致上呼吸道堵塞,进而使发病动物窒息死亡。该病会使感染动物的生产性能大幅下降,给畜牧业带来经济损失,且对珍贵的地方品种和核心种羊群构成威胁,造成优质种羊的损失,成为危害养羊业的重要疫病之一。目前尚无针对该病的疫苗和特效治疗方法。本文就羊地方性鼻内肿瘤病毒的病原学、流行病学、临床症状、主要病理变化、诊断及防治等方面进行综述,为该病的预防和控制提供借鉴与思路。