课程文献中心 更多>>

关键词： 肾功能不全   抗肿瘤治疗   老年患者  

摘要： 老年恶性肿瘤患者增多,且受衰老、肿瘤、药物等多种因素影响,其肾功能不全患病率高,相关研究数据匮乏,治疗面临诸多困难。本文系统剖析老年肾功能不全患者抗肿瘤治疗面临的挑战,并提出相应管理策略。优化策略包括精准评估肾功能,选择肾毒性低的药物并合理调整剂量,进行预防性处理,重视老年综合评估与多学科协作。肾损伤管理需个体化,肾移植、透析等特殊患者的治疗也需特殊考量。未来应聚焦生物标志物挖掘与低肾毒性药物开发,以应对这一复杂挑战。

关键词： 根治性膀胱切除术   经尿道膀胱肿瘤切除术   膀胱肿瘤   多发肿瘤   预后  

摘要： [目的]探讨根治性膀胱切除术前最大限度经尿道膀胱肿瘤切除术(transurethral resection of bladder tumor,TURBT)对膀胱多发肿瘤患者预后的影响。[方法]回顾性分析2019年1月至2020年12月驻马店市中心医院收治的184例膀胱多发肿瘤患者的临床资料。依据TURBT切除范围,将患者分为最大限度切除组(112例)和诊断性电切组(72例),比较两组总生存率及无复发生存率。再依据术后4年是否存活,分为死亡组(48例)和存活组(136例),分析膀胱多发肿瘤患者预后的影响因素。[结果]最大限度切除组术后1年、3年和4年总生存率及无复发生存率均显著高于诊断性电切组(P<0.05)。病理分期、肿瘤数量、手术类型(最大限度切除vs诊断性电切)、淋巴结转移、术前新辅助化疗及ECOG评分是患者术后4年生存的影响因素(P<0.05)。Cox回归分析结果显示,肿瘤数量为2个及术前新辅助化疗是患者预后的独立保护因素(P<0.05),有淋巴结转移及ECOG评分高是患者预后的独立危险因素(P<0.05)。[结论]根治性膀胱切除术前最大限度TURBT对膀胱多发肿瘤患者的预后具有积极影响,能显著提高患者生存率。

关键词： 盆腔淋巴囊肿   妇科恶性肿瘤   决策树   危险因素   淋巴结清扫术  

摘要： 目的:基于Logistic回归与决策树构建妇科恶性肿瘤病人术后并发盆腔淋巴囊肿(PL)的风险预测模型。方法:选取2022年3月—2024年3月医院收治的240例妇科恶性肿瘤病人为研究对象,根据术后PL的发生情况分为囊肿组(n=73)和对照组(n=167)。收集病人临床资料,构建妇科恶性肿瘤病人术后并发PL的决策树模型和Logistic回归模型,并比较两者的预测效能。结果:240例妇科恶性肿瘤病人中有73例发生PL,发生率为30.42%;多因素分析结果显示,肿瘤分期为Ⅲ~Ⅳ期[OR=5.752,95%CI(2.527,13.093)]、清扫淋巴结数≥20个[OR=3.812,95%CI(1.804,8.053)]、腹主动脉旁淋巴清除[OR=5.401,95%CI(2.271,12.848)]、术后放化疗[OR=7.053,95%CI(3.269,15.219)]、术后血清白蛋白<34 g/L[OR=3.510,95%CI(1.632,7.548)]为妇科恶性肿瘤病人术后并发PL的危险因素(P<0.05);基于危险因素构建决策树模型,模型深度为4,节点数为13,终端节点数为7,选项术后放化疗、肿瘤分期、腹主动脉旁淋巴清除、清扫淋巴结数、术后血清白蛋白为解释变量,其中术后放化疗是妇科恶性肿瘤病人术后并发PL最重要的预测因子。Logistic回归模型的曲线下面积(AUC)为0.884[95%CI(0.837,0.930)],决策树模型的AUC为0.846[95%CI(0.792,0.900)],两者比较差异无统计学意义(Z=1.369,P=0.091)。结论:肿瘤分期为Ⅲ~Ⅳ期、清扫淋巴结数≥20个、腹主动脉旁淋巴清除、术后放化疗、术后血清白蛋白<34 g/L为妇科恶性肿瘤病人术后并发PL的危险因素,本研究构建Logistic回归模型和决策树模型具有较高的预测价值。

关键词： 肝移植   学科框架   恶性肿瘤   移植肿瘤学  

摘要： 1概念演进与学科框架重构移植肿瘤学是由肝移植领域专家明确倡导的医学概念和医疗理念,日本熊本大学器官移植中心日比泰造教授先后系统回顾了肝移植治疗肝胆系统难治性恶性肿瘤的现状与前沿进展,总结归纳了移植肿瘤学的任务方向与发展前景。移植肿瘤学概念的内涵局限于肝胆系统恶性肿瘤的治疗领域,现通称为“肝移植肿瘤学”。

关键词： 参芪扶正注射液   肺腺癌   顺铂耐药   移植瘤  

摘要： 目的 探讨参芪扶正注射液对肺腺癌顺铂耐药A549/DDP细胞株荷瘤裸鼠移植瘤的抑瘤作用及其对c-Myc调控的肿瘤干性-耐药轴的干预作用。方法 体外培养肺腺癌顺铂耐药细胞株A549/DDP,接种于BALB/c-nu裸鼠腋窝皮下,荷瘤成功后实验动物随机分成5组,对照组及药物干预组,分别给予顺铂、参芪扶正注射液及不同剂量参芪扶正注射液(低、高剂量)联合顺铂干预。检测各组瘤重及抑瘤率;HE染色观察各组肿瘤组织病理形态学改变;透射电镜观察各组肿瘤细胞超微结构变化;免疫组化法和蛋白质印迹法检测移植瘤组织中ABCC1、ALDH1、c-Myc的表达。结果 与对照组相比,药物干预组肿瘤瘤重有不同程度减轻(均P<0.05),其中参芪扶正注射液低、高剂量联合顺铂干预组与顺铂单独干预组相比亦存在统计学差异(P<0.05);HE染色显示,与对照组相比,干预组肿瘤细胞出现凋亡,且坏死灶增加;透射电镜结果显示,参芪扶正注射液低、高剂量联合顺铂干预组较顺铂组细胞损伤更加严重,重度水肿;免疫组化法和蛋白质印迹法显示,顺铂单独干预组肿瘤组织c-Myc表达上调,而不同剂量参芪扶正注射液联合顺铂组均可显著下调移植瘤ABCC1、ALDH1、c-Myc的表达(P<0.05)。结论 参芪扶正注射液联合顺铂具有下调ABCC1、ALDH1、c-Myc的表达,抑制c-Myc调控的肿瘤干性-耐药轴提高肺腺癌耐药细胞顺铂敏感性的作用。

关键词： 血液系统恶性肿瘤   化疗   营养不良   影响因素  

摘要： 目的 评估血液系统恶性肿瘤老年患者化疗期间的营养状况,分析发生重度营养不良的相关危险因素。方法 选择2022年9月—2024年4月南京医科大学第一附属医院住院治疗的260例血液系统恶性肿瘤化疗老年患者为研究对象。采用肿瘤患者主观整体评估法进行营养状况评估,并根据评分标准将患者分为可疑或中度营养不良组、重度营养不良组。采用方差分析、t检验或秩和检验对不同组间的差异进行分析,采用多因素logistic回归模型分析重度营养不良的相关危险因素。结果 可疑或中度营养不良组152例(59.62%),重度营养不良组108例(40.38%),两组性别、年龄、体质量指数、疾病类型、焦虑情况、慢性疾病史比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。重度营养不良组的白蛋白、血红蛋白水平低于与可疑或中度营养不良组(P<0.05);重度营养不良组骨髓抑制程度高的比例偏多,两组骨髓抑制程度比较,差异有统计学意义(P<0.05)。重度营养不良组出现恶心呕吐、腹泻、便秘、腹胀和口腔黏膜炎的比例高于可疑或中度营养不良组(P<0.05);两组食欲减退比较,差异无统计学意义(P>0.05)。多因素logistic回归模型分析显示:女性、年龄≥70岁、焦虑、恶心呕吐、腹泻、便秘、腹胀及口腔黏膜炎为血液系统恶性肿瘤老年患者化疗期间出现重度营养不良的独立危险因素(P<0.05);另外,淋巴细胞恶性肿瘤老年患者发生重度营养不良的风险较髓细胞恶性肿瘤患者低(P<0.05)。结论 血液系统恶性肿瘤老年患者化疗期间重度营养不良发生率高,性别、年龄、焦虑、恶心呕吐、腹泻、便秘、腹胀及口腔黏膜炎等均对其产生不同程度的影响,积极采取针对性措施改善患者营养状况并为患者提供适当的营养教育和营养支持,降低重度营养不良发生率。

关键词： 粪便肿瘤基因多靶点联合检测   结直肠癌   进展期腺瘤   息肉   检出率  

摘要： 目的 探究粪便肿瘤基因多靶点联合检测对结直肠肿瘤的诊断效果,以期为临床决策的制定提供参考。方法 选取2024年1月1日—2025年2月28日在本院就诊的98例疑似结直肠肿瘤患者为研究对象,所有研究对象均进行结肠镜和粪便肿瘤基因多靶点联合检测,肠镜检查异常者进一步进行病理检查。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析粪便肿瘤基因多靶点联合检测对结直肠癌的诊断效能及特异度、敏感度等,采用logistic回归分析影响结直肠癌发生的因素。结果 结肠镜检查无异常者有20例,基因检测结果均为阴性。结肠镜检查及病理检查为进展期腺瘤者有66例,其中基因检测阳性患者有58例,基因检测阳性率为87.88%。结肠镜检查及病理检查为结直肠癌的患者有9例(其中早癌7例,进展期癌2例),其中有1例早癌患者基因检测结果为阴性,基因检测阳性率为88.89%。结肠镜检查及病理检查为炎性息肉者有3例,基因检测均为阴性。不同性别、年龄段的进展期腺瘤患者粪便肿瘤基因多靶点联合检测阳性率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。不同性别、年龄和临床分期结肠癌患者粪便肿瘤基因多靶点联合检测阳性率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。ROC曲线显示,粪便肿瘤基因多靶点联合检测诊断结直肠癌的曲线下面积(AUC)为0.822(95%CI:0.617~1.000),诊断灵敏度为0.667,特异度为0.978。logistic回归分析结果显示,有慢性溃疡性结肠炎是结直肠癌发生的独立危险因素(OR=3.442,95%CI=1.467~8.074)。结论 粪便肿瘤基因多靶点联合检测对进展期腺瘤和结直肠癌具有较好的诊断效能,该技术临床应用前景良好。此外,慢性溃疡性结肠炎是结直肠癌发生的影响因素,临床应重点关注有慢性溃疡性结肠炎的患者。

关键词： 自身免疫性脑炎   肿瘤   肿瘤神经病学   致病抗体   疾病预后  

摘要： 目的:探讨自身免疫性脑炎(autoimmune encephalitis,AE)患者的临床特征、抗体类型、治疗时机及肿瘤合并情况对疗效与预后的影响,为临床管理提供参考。方法:回顾性分析2020年1月至2025年6月在上海交通大学医学院附属仁济医院神经内科收治的203例AE患者的临床资料,收集其性别、年龄、病程、抗体类型及肿瘤筛查情况进行统计分析,评估上述因素对治疗效果的影响。同时,采用AE临床评估量表(clinical assessment scale for autoimmune encephalitis,CASE)评分系统对患者疗效进行评估。结果:共纳入203例AE患者,男性占56.2%,中位年龄50岁,亚急性病程为主(64.0%)。抗体谱呈现高度异质性,以抗N-甲基-D-天冬氨酸受体(Nmethyl-D-aspartate receptor,NMDAR)抗体最常见(24.1%)。急性期治疗后总体改善率为79.8%,而显著改善率仅为11.3%。肿瘤合并率为15.3%,合并肿瘤的患者疗效略低于非肿瘤组。结论:AE的疗效受抗体特性、治疗时机、疾病严重程度及是否合并肿瘤等多种因素影响,及时免疫治疗对预后具有显著影响,早诊断、早治疗有助于改善预后。精准的抗体检测和系统的肿瘤筛查是改善AE患者预后的重要策略,未来临床管理应加强对上述因素的综合评估,以实现最佳治疗效果和改善患者长期预后。

关键词： 胶质母细胞瘤   神经元-肿瘤网络   肿瘤生长  

摘要： 胶质母细胞瘤(glioblastoma, GBM)是一种高度侵袭性、治疗抵抗极强的原发性脑肿瘤。近年研究发现:GBM细胞能与神经元(尤其是谷氨酸能神经元)形成单向突触连接,这一发现颠覆研究者对GBM的传统认知,并催生“癌症神经科学”这一新兴领域[1-3]。神经元活动可加速肿瘤生长和侵袭,表明神经元-肿瘤互作是驱动进展的关键因素[4]。此外,在原发性与复发性GBM中均检测到“神经元信号特征”,印证神经系统在肿瘤演进中的作用。

关键词： 儿童   睾丸肿瘤   畸胎瘤   卵黄囊瘤  

摘要： 目的探讨儿童睾丸肿瘤的治疗方法。方法对泉州市妇幼保健院2014年7月至2024年7月收治的36例儿童睾丸肿瘤及1例睾丸寄生胎患儿的临床资料进行分析,并总结诊治经验。结果本组患者发病年龄3天至6岁,其中年龄3岁以内33例,大多因阴囊肿物就诊,术前完善甲胎蛋白(AFP),血清β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、睾丸彩超、睾丸CT或MRI,以及必要的胸部CT、腹膜后彩超等,其中行睾丸肿瘤剜除术者21例,行睾丸肿瘤切除术者16例。术后病理结果,成熟型囊性畸胎瘤21例、卵黄囊瘤12例(均为Ⅰ期)、皮样囊肿2例、表皮样囊肿1例、寄生胎1例。术后均获得随访,随访时间2个月至10年,未见肿瘤复发。结论儿童睾丸肿瘤应在术前完善相关检查,AFP对术前鉴别良恶性及预后的判断尤为重要,术中快速冰冻病理对于良性肿瘤睾丸保留起关键性作用。对于良性肿瘤行睾丸肿瘤剜除术、对恶性肿瘤行精索高位结扎切断+睾丸肿瘤切除术治疗效果良好。