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关键词： 自然杀伤细胞   麻醉药   围手术期   免疫抑制   肿瘤免疫   肿瘤微环境  

摘要： 自然杀伤细胞(NK细胞)在肿瘤免疫中发挥重要作用,不同麻醉药可以通过影响NK细胞的细胞毒性、细胞因子分泌及受体表达进而调控NK细胞的功能。选择对NK细胞功能抑制作用较小的麻醉药可能有助于改善肿瘤患者的远期预后。文章综述了丙泊酚、右美托咪定、七氟醚等临床常用麻醉药,以及全凭静脉麻醉、吸入麻醉、椎管内麻醉等不同麻醉方式,对NK细胞功能的调控机制,旨在为肿瘤患者围手术期麻醉用药的选择提供理论基础。

关键词： 元气   肿瘤   扶正   补肾益元  

摘要： 中医扶正培元治疗肿瘤的思想源远流长,肿瘤基本病机为本虚标实,吴煜教授认为补肾益元是扶正抗癌的首要治则,其将肿瘤病程大致分为元气先损未衰、元气衰少、元气衰亡三个阶段,并将补肾益元贯穿治疗始终。补肾益元之法分为健脾益肾、滋肾养元、温肾固元基本的3个方面,同时注重顾护五脏本元,注重气阴双补、脾肾同补、阴阳双补等法相合为用,临床疗效肯定,值得进一步深入研究。

关键词： 肿瘤治疗   新靶点   髓鞘和淋巴细胞蛋白2  

摘要： 肿瘤已成为严重威胁人类健康的重大疾病,尽管传统治疗手段如手术、化疗和放疗在一定程度上延长了患者生命,但仍存在诸多局限性。此外,肿瘤细胞的异质性和耐药性也是肿瘤治疗进程中极具挑战的关键因素。因此,探索新的治疗靶点已成为肿瘤研究的迫切需求。髓鞘和淋巴细胞蛋白2(MAL2)作为MAL家族成员,在多种实体瘤中高表达并与患者不良预后密切相关,并在肿瘤免疫逃逸和耐药性形成中发挥着重要作用。因此,MAL2不仅可作为潜在的肿瘤治疗靶点,且具备作为肿瘤预后生物标志物及化疗耐药标志物的应用前景。本综述旨在介绍MAL2的结构和定位、生物学功能、调控肿瘤发生发展的机制、在肿瘤治疗中的作用以及目前靶向MAL2的药物研究现状,为以MAL2作为潜在的肿瘤治疗新靶点的研究提供基础。

关键词： 分层递进   课程思政   乳腺肿瘤   教学查房   外科   综合素质  

摘要： 目的探讨分层递进课程思政融入乳腺肿瘤患者教学查房的实际效果,为提升住院医师规范化培训质量提供参考。方法选择2022年11月—2023年10月在柳州市人民医院乳腺外科接受住院医师规范化培训的2021级、2022级外科学住院医师规范化培训学员共60名,按随机数字表法均分为对照组和试验组,每组各30名,对照组采用传统外科教学查房模式,试验组采用结合分层递进课程思政的教学查房模式。轮转结束后,对两组学员的教学认可度、自身能力认可度进行评价,并统计出科考试成绩。结果试验组的教学模式认可度(93.33%vs.33.33%)、教学效果认可度(93.33%vs.46.67%)均显著高于对照组(P=0.001;P=0.005)。在能力提升方面,试验组的指南解读能力(86.67%vs.26.67%)、临床思维能力(86.67%vs.46.67%)、自主学习能力(86.67%vs.46.67%)、解决临床问题能力(86.67%vs.33.33%)均明显优于对照组(P=0.001,P=0.020,P=0.020,P=0.030)。出科考试成绩显示,试验组的理论成绩(90.67±0.88分vs.80.17±2.26分)、操作成绩(86.67±0.66分vs.75.93±2.24分)、模拟考总成绩(91.40±0.86分vs.86.00±1.39分)均显著高于对照组(P<0.001)。进一步分析试验组内部发现,无论是“基础层”还是“提高层”学员,其培训后的出科理论成绩、操作成绩及模拟考成绩均较培训前基线成绩有极显著提升(P<0.001);同时,培训后“提高层”学员的各项成绩仍显著高于“基础层”学员(P<0.001)。结论分层递进课程思政在乳腺肿瘤患者教学查房中的应用是一种有益的探索与实践,通过将思政教育与专业教育有机融合,可有效提高住院医师的综合素质与职业素养,该教学模式值得进一步深入研究和推广。

关键词： Diagnosis   Hematological disorder   Invasive fungal disease   Malignant tumor   Practice guideline   Treatment  

摘要： In 2005, the Chinese Invasive Fungal Infection Working Group published the first guidelines for the diagnosis and treatment of invasive fungal disease (IFD) in patients with hematological disorders and cancers, with the sixth revision released in 2020. Numerous advances in the fields of hematological oncology treatment and the diagnosis and management of IFD have significantly influenced the corresponding strategies. Therefore, the Chinese Invasive Fungal Infection Working Group has reviewed key research advances from 2020 to 2024 and released the seventh revision of the Chinese guidelines. Major revisions include: changes in the epidemiology of IFD;evaluation of novel diagnostic methods (especially PCR and metagenomic next-generation sequencing);updated recommendations on therapeutic drug monitoring and in vitro drug sensitivity test;management of breakthrough IFD;targeted therapy of Pneumocystis jiroveci pneumonia and cryptococcosis;and updated recommendation on the duration of antifungal therapy. 2025, Chinese Medical Association

关键词： 胃肠肿瘤   加速康复外科   院前干预   延续护理   护理满意度  

摘要： 目的:评价在加速康复外科胃肠肿瘤患者的护理中使用院前干预+延续护理的有效性。方法:对我们医院加速康复外科2024年1月-2024年12月就诊的61例胃肠肿瘤患者实施分层区组随机化分组的处理,参照组给予的是基础护理,观察组开展的是院前干预+延续护理,护理前后对比指标。结果:两组对比的自理能力评分、体质量指数、白蛋白水平、用力肺活量、吹气球直径、6min步行步数、生存质量评分、护理满意度、康复依从性有很大的差异(P<0.05)。结论:院前干预+延续护理对改善加速康复外科胃肠肿瘤患者预后方面的效果很明显,可以很好的稳定患者的病情,纠正患者对自身疾病的掌握和了解,帮助患者实现自我护理,使得患者出院以后还可以依从继续康复,对于改善患者生存质量方面的意义十分重大。

关键词： 动物双歧杆菌   胞外囊泡   结直肠癌   巨噬细胞   极化  

摘要： 在团队前期研究基础上着重探究动物双歧杆菌的胞外囊泡(Baevs)对结直肠癌细胞及巨噬细胞极化的调控作用及相关机制。结果发现,Baevs既可有效抑制HT-29细胞的增殖,呈现出浓度依赖性,又可诱导细胞凋亡,并提升活性氧水平;在HT-29与RAW264.7巨噬细胞共培养环境中,Baevs还可降低炎症因子白细胞介素-6与白细胞介素-10的比值,显示其通过调节肿瘤免疫微环境,可能减少肿瘤转移和复发的风险;进一步通过细胞转录组学分析发现,DUSP10、SOCS1等抑癌基因及共培养条件下的丝裂原活化蛋白激酶通路、过氧化物酶体增殖物激活受体信号通路以及白细胞介素-17等炎症因子均呈上调趋势,由此表明Baevs可抑制HT-29细胞的增殖、阻止其转移,并促进肿瘤相关巨噬细胞M1表型的转化。这一研究结果表明,Baevs可通过对调节肿瘤细胞的代谢通路和调节巨噬细胞极化等机制发挥其抗肿瘤作用,本研究为开发研制具有抗肿瘤活性的益生菌胞外囊泡生物制剂提供了科学理论基础。

关键词： DNA结合抑制因子1   分化抑制因子1   血液系统疾病   急性髓系白血病   治疗靶点   预后标志物  

摘要： DNA结合抑制因子1(ID1)是最重要的细胞分化抑制因子之一,是维持机体正常造血分化和发育的关键基因。由于缺乏DNA结合基序,ID1通过拮抗碱性螺旋-环-螺旋转录因子的DNA结合能力,调节靶基因转录。ID1异常表达与血液疾病密切相关,包括髓系和淋系白血病、多发性骨髓瘤和骨髓增殖性疾病。ID1参与多种信号通路,促进白血病细胞恶性增殖、侵袭和治疗抵抗,发挥潜在致癌基因作用。针对ID1及其相关致癌信号通路的基因疗法和小分子抑制剂显示出强大的抗白血病效果。该文综述了ID1表达与血液系统疾病发生发展的关系,总结了ID1作为血液肿瘤新的治疗靶点和潜在预后生物标志物的临床意义。

关键词： 动脉血   乳酸水平   胃肠肿瘤   术后并发症   预测价值  

摘要： 目的探讨术中动脉血乳酸水平对胃肠肿瘤患者术后并发症的预测价值。方法回顾性分析57例接受手术治疗的胃肠肿瘤患者的临床资料,根据术中动脉血乳酸水平升高程度将其分为高乳酸组(33例)和乳酸正常组(24例),分析不同动脉血乳酸水平下胃肠肿瘤患者基线特征差异及术后并发症的发生情况,通过受试者工作特征曲线和Hosmer-Lemeshow拟合优度检验分析不同动脉血乳酸水平对胃肠肿瘤患者并发症的预测价值。结果高乳酸组患者住院时间长于乳酸正常组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。高乳酸组患者并发症总发生率为81.82%(27/33),高于乳酸正常组的33.33%(8/24),差异有统计学意义(P<0.05);其中高乳酸组患者的术后出血、渗血、术后感染、肺部感染、腹部感染、感染性休克等并发症发生率均高于乳酸正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,动脉血乳酸水平能有效预测胃肠肿瘤患者术后并发症的发生[AUC(95%CI)为0.822(0.712~0.932),P=0.000],灵敏度为80.00%,特异度为72.73%,最佳截断值为1.75;且Hosmer-Lemeshow拟合优度检验表明模型校准度较好(P=0.625)。结论术中动脉血乳酸水平对胃肠肿瘤患者术后并发症的发生具有良好预测价值,但仍需要多中心、大样本的研究进一步证实。

关键词： C反应蛋白与白蛋白比值(CAR)   血液系统恶性肿瘤   预后评估   炎症-营养生物标志物   肿瘤微环境  

摘要： C反应蛋白与白蛋白比值(C-Reactive Protein-to-Albumin Ratio,CAR)作为炎症-营养生物标志物,通过整合机体系统性炎症水平与营养储备状态,在血液系统恶性肿瘤的预后评估中展现出重要价值。近期研究表明,CAR升高是急性髓系白血病、弥漫大B细胞淋巴瘤、外周T细胞淋巴瘤及骨髓纤维化等多种血液肿瘤患者总生存期与无进展生存期缩短的独立预测因子,其预后价值可独立于并有效补充国际预后指数(International Prognostic Index,IPI)、美国国家综合癌症网络(National Comprehensive Cancer Network,NCCN)指南风险分层等传统模型。本文系统综述CAR在不同血液肿瘤类型及异基因造血干细胞移植场景中的预后意义,探讨其与传统预后模型的优劣,以及临床转化面临的挑战,并展望未来方向,以期为优化血液肿瘤患者的风险分层与个体化治疗提供参考。