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关键词： 循环肿瘤DNA   TP53突变   肝内胆管癌   术后辅助化疗   复发   预后  

摘要： [目的]探讨循环肿瘤DNA(circulating tumor DNA,ctDNA)中TP53突变与肝内胆管癌(intrahepatic cholangiocarcinoma,ICC)术后辅助化疗预后的关系。[方法]选取2021年1月至2022年1月在咸阳市第一人民医院经病理确诊的行根治性切除术的ICC患者126例,患者均行术后辅助化疗。通过微滴式数字聚合酶链反应分析患者化疗前的TP53突变等位基因分数(TP53 mutated allele fraction,TP53MAF)。记录患者的无复发生存(recurrence-free survival,RFS)和总生存(overall survival,OS)时间。[结果]126例患者中复发78例(61.90%)。复发组ICC患者的TP53 MAF显著性高于无复发组患者[0.12%(0.03%,0.31%)vs 0.02%(0.00%,0.08%),Z=-5.796,P<0.001]。多因素分析显示,TP53 MAF>0.10%是患者复发的独立危险因素(HR=2.795,95CI%:1.341~5.827,P=0.006)。TP53 MAF>0.10%的ICC患者复发率和死亡率均更高(P<0.001)。TP53 MAF>0.10%ICC患者中位RFS时间、中位OS时间均显著性短于TP53 MAF≤0.10%患者(7.50个月vs 12.00个月,χ^(2)=25.429,P<0.001;11.00个月vs 14.00个月,χ^(2)=9.637,P=0.002)。[结论]ICC患者接受根治性手术联合术后辅助化疗后,化疗前TP53突变ctDNA水平较高的患者复发率更高,预后更差。

关键词： 神经内分泌肿瘤   功能性胰腺神经内分泌肿瘤   胰高血糖素瘤   胰岛素瘤   胰腺血管活性肠肽瘤  

摘要： 功能性神经内分泌肿瘤能分泌激素,引发复杂多变的临床症状,诊治难度较大,早期识别与规范诊疗对改善预后尤为重要。本文汇总3例临床上稍常见的功能性胰腺神经内分泌肿瘤病例,总结其诊断要点与规范化诊疗路径,以期为该类罕见肿瘤的早期识别、多学科诊疗协作和个体化治疗提供参考。

关键词： 新型抗肿瘤药物   小分子靶向药物   免疫检查点抑制剂   皮肤及其附件   消化系统   全身性损害   药品不良反应   临床药师  

摘要： 目的分析某院新型抗肿瘤药物发生不良反应的特点及规律,为临床合理用药提供参考。方法收集2021年1月1日至2024年12月31日上报至国家药品不良反应监测系统的新型抗肿瘤药的不良反应,对患者年龄、性别、用药情况、不良反应类型、累及系统-器官和临床表现等进行分析。结果160例不良反应中,涉及男性患者78例(48.75%),女性患者82例(51.25%);年龄最大为99岁,最小为36岁,平均年龄(63.74±11.50)岁;不良反应主要累及皮肤及其附件(31.38%)和消化系统(29.29%),主要临床表现为腹泻(22例次)、恶心(20例次)、手足综合征(18例次)、皮疹(18例次)、瘙痒(15例次)。结论新型抗肿瘤药物的不良反应涉及的年龄较广、累及系统-器官较多,主要累及系统-器官依次为皮肤及其附件、消化系统、全身性损害、循环系统等,临床工作中应加强药物不良反应监测,在患者使用新型抗肿瘤药物期间,重点关注腹泻、恶心、手足综合征、皮疹、瘙痒等药物不良反应并做好防治工作。

关键词： 诱导型一氧化氮合酶   环氧合酶2   一氧化氮   前列腺素   肿瘤微环境  

摘要： 肿瘤严重威胁人类健康,寻找有效的诊疗靶点和生物标志物尤为重要。近年来,诱导型一氧化氮合酶(iNOS)和环氧合酶(COX)2共表达在多种恶性肿瘤中呈现显著协同效应,在肿瘤研究领域备受关注。iNOS和COX2通过调控炎症反应、免疫逃逸及代谢重编程等机制,深刻影响肿瘤的发生、发展及预后。本文综述iNOS和COX2共表达机制及其对肿瘤发生、发展的作用,以及iNOS和COX2作为肿瘤诊断标志物与治疗靶点的新进展。随着深入理解iNOS和COX2在肿瘤中的共表达模式及其分子机制,可能为癌症治疗开辟新途径。

关键词： 甲氧基聚乙二醇氨基   苯硼酸   迷迭香酸   前药胶束  

摘要： 目的合成甲氧基聚乙二醇氨基-苯硼酸-迷迭香酸(mPEG-PBA-RA),制备成具有pH响应的前药胶束,并评价其抗肿瘤活性。方法利用化学合成法合成甲氧基聚乙二醇氨基-苯硼酸(mPEG-PBA),并通过茜素红S实验检测其与迷迭香酸(RA)的结合能力,进一步合成mPEG-PBA-RA;利用紫外光谱、红外光谱与核磁共振氢谱法对其结构表征;通过粒度仪测定mPEG-PBA-RA前药胶束的粒径、Zeta电位与聚集度指数;利用高效液相色谱法检测不同pH条件下前药胶束中迷迭香酸的释放度;MTT实验检测其抗肿瘤活性。结果茜素红S实验显示,加入迷迭香酸后荧光强度减弱,证实mPEG-PBA具有结合迷迭香酸的能力。紫外光谱、红外光谱和核磁共振氢谱法证实mPEG-PBA-RA成功合成。mPEG-PBA的收率为37.47%,mPEG-PBA-RA的收率为72.06%,总体收率为27.00%。通过粒度仪测试,mPEG-PBA-RA前药胶束粒径为(143.8±1.25)nm,Zeta电位为(-16.0±2.04)mV,PDI为0.254±0.09。在pH为5.2条件下,mPEG-PBA-RA胶束中迷迭香酸的累积释放率为35%;在pH为7.4条件下,mPEG-PBA-RA胶束中迷迭香酸的释放率为0%。MTT实验结果表明,与相同剂量(>10μg·mL^(-1))的迷迭香酸相比,mPEG-PBA-RA胶束对MCF-7细胞生长的抑制作用强于游离RA。在一定浓度下,mPEG-PBA-RA前药胶束对MCF-7细胞生长具有显著的抑制作用。结论本研究合成了两亲性聚合物mPEG-PBA-RA,并制成质量良好且具有pH响应性的前药胶束。

关键词： 护士主导   多学科协作模式   肿瘤放疗   患者   就医体验  

摘要： 目的构建以护士主导的多学科协作管理模式来改善肿瘤放疗患者的就医体验,并探讨其在临床工作中的应用效果。方法自2023年9月起,在广州某“三甲”医院放疗科实施护士主导的多学科协作管理模式,以改善肿瘤放疗患者的就医体验。采用历史对照,以2023年6—8月该模式实施前的48例肿瘤放疗患者为对照组,将2023年9—11月该模式实施后的52例肿瘤放疗患者纳入试验组,对比两组患者就医体验的变化。在两组患者放疗期间,采用焦虑自评量表对其焦虑程度进行评价,放疗结束后则使用住院患者体验量表评价患者就医体验的改善效果。结果试验组SAS评分低于对照组(P<0.05),且对照组有焦虑的人数比例高于试验组(P<0.01);试验组和对照组在住院患者体验量表的条目5、10、11、12、24、25、26、27、28评分上比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论护士主导的多学科协作模式可以提高医务人员之间的沟通和协作能力,促进医患关系和谐,改善患者就医体验,同时还可以提高肿瘤放疗的医疗护理服务水平,促进肿瘤放疗患者对医务人员的满意度。

关键词： 下肢创伤性骨折   深静脉血栓形成   微小RNA-374b-5p   P选择素   肿瘤坏死因子受体相关因子6   凝血   炎症反应   预测模型  

摘要： 目的探讨血清微小RNA-374b-5p(miR-374b-5p)、P选择素(P-selectin)及肿瘤坏死因子受体相关因子6(TRAF6)表达水平与下肢创伤性骨折患者术后深静脉血栓形成(DVT)的关系,并构建多因素Logistic回归模型,建立术后DVT风险预测工具。方法选取下肢创伤性骨折患者160例为研究对象,并根据术后彩超检查结果分为深静脉血栓组(n=55)和非深静脉血栓组(n=105)。收集患者的临床资料,并对其凝血指标、血脂指标进行检测。采用实时荧光定量聚合酶链反应检测患者术后24 h内血清miR-374b-5p表达水平。采用酶联免疫吸附测定(ELISA)检测血清P-selectin、TRAF6水平,分析其与术后DVT的关系。采用Logistic回归分析筛选下肢创伤性骨折患者术后DVT的影响因素,并建立相关模型评估患者DVT的风险。结果2组人口学特征(性别、年龄、体质量指数)、基础疾病(高血压、糖尿病、静脉曲张)、治疗相关因素(术后止血药物使用、骨折部位)及生活习惯(吸烟史、饮酒史)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。深静脉血栓组患者术后首次下床时间<7 d占比低于非深静脉血栓组,D-二聚体、纤维蛋白原降解产物水平高于非深静脉血栓组,差异有统计学意义(P<0.05)。深静脉血栓组患者的高密度脂蛋白胆固醇水平低于非深静脉血栓组,差异有统计学意义(P<0.05)。深静脉血栓组的血清miR-374b-5p相对表达量、P-selectin、TRAF6水平高于非深静脉血栓组,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,术后下床时间≥7 d、D-二聚体、纤维蛋白原降解产物、高密度脂蛋白胆固醇、miR-374b-5p相对表达量、P-selectin、TRAF6水平是患者术后DVT的影响因素,据此建立术后DVT预测模型,该模型预测患者术后DVT的曲线下面积(AUC)为0.977(95%CI:0.953~0.992)。结论血清miR-374b-5p、P-selectin、TRAF6水平与下肢创伤性骨折患者术后DVT密切相关,据此建立的预测模型具有较高的预测价值。

关键词： 恶性肿瘤   膳食指导   营养   恶性肿瘤患者膳食指导   临床医师   应用现状   指导标准   问卷调查  

摘要： 目的评估《恶性肿瘤患者膳食指导》标准在肿瘤患者和临床医师中的应用现状、影响因素及优化路径。方法本研究由中国医学科学院肿瘤医院联合全国14家医学中心共同开展,采用德尔菲法分别设计针对患者与临床医师的《恶性肿瘤患者膳食指导》标准相关的问卷进行调查,并收集数据。结果2023年4月至2024年5月,共纳入了504例恶性肿瘤患者与238名临床医师。问卷调查结果显示,35.12%的恶性肿瘤患者和78.15%的临床医师知晓该膳食指导标准。其中肿瘤病史超过3年的患者(41.05%)以及日常关注肿瘤患者健康科普的患者(49.40%),对膳食指导标准的知晓率相对较高。同样,具备高级职称(90.48%)以及从事肿瘤患者膳食指导工作超过10年(90.63%)的临床医师,对标准的知晓率更高。恶性肿瘤患者主要通过网络、电视及广播(49.15%)等渠道了解膳食指导标准,而临床医师则主要通过单位培训了解该标准(66.67%)。在膳食指导原则方面,患者最为关注的是“合理膳食,适当运动”(82.54%),其次是“多摄入富含蛋白质的食物”(71.03%)及“多吃蔬菜、水果和其他植物性食物”(70.04%)。在膳食推荐摄入量方面,患者主要关注蛋白质的推荐摄入量(85.32%),其次是能量的推荐摄入量(60.32%)。另外,约有65.87%的患者被开具过膳食处方,且82.23%的患者认为处方有效。97.41%的临床医师认为应定期举办或开展相关培训,且更倾向于线上培训班的形式71.82%)。临床医师主要在科普宣传(79.57%)、工作指导(64.52%)及科研教学(26.34%)中应用膳食指导标准。结论《恶性肿瘤患者膳食指导》标准在临床医师中接受度较高,但对患者的普及不足,需通过差异化推广策略提升标准知晓率。另外,应细化患者重点关注的指导原则条目,加大较少受关注条目的宣传力度,提升膳食处方开具率和应用率。

关键词： 光激活   前药   光脱保护基团   药物释放   抗肿瘤  

摘要： 癌症严重威胁人类生命健康,化疗作为常用的癌症治疗手段,由于其对正常组织的无差别杀伤,常引起严重的毒副作用。光激活化疗是降低药物毒副作用的有效方式之一,它是利用光激活前药可在特定部位被光照激活并释放原药的原理,实现针对癌组织精准靶向,最大程度降低抗肿瘤剂对正常组织的毒副作用。本文综述光激活前药的基本结构、响应策略、常见的光脱保护基团以及近年来这类前药在抗肿瘤研究领域取得的重要进展,并根据抗癌前药作用机制的不同,依次从细胞毒类、分子靶向类、免疫类及激素类抗癌前药几方面展开,旨在为癌症精准治疗提供新方案。

关键词： 多模态成像   手术导航系统   计算机辅助手术   三维重建  

摘要： 目的:探讨基于多模态影像融合的三维重建联合导航技术在面侧深区肿瘤切除术中的应用价值。方法:选取2023年6月至2025年5月东南大学附属徐州市中心医院收治的40例面侧深区肿瘤患者,随机分为实验组和对照组各20例。实验组采用Mimics 21.0软件融合MRI及增强CT数据构建三维模型指导手术规划,并在导航系统辅助下完成病灶切除;对照组基于传统二维影像结合导航实施手术。比较两组的影像融合效果、围术期指标及术后并发症。结果:所有患者手术均顺利完成。实验组术前成功进行影像融合并构建三维可视化模型,立体展示肿瘤与颈内静脉等毗邻血管的空间关系。与对照组相比,实验组术前沟通时长缩短(P<0.05),术前焦虑评分降低(P<0.001),且显著提升了医患沟通满意度评分(P<0.001)。手术数据显示,实验组在肿瘤体积预测误差、手术时间及术中出血量方面均显著优于对照组(均P<0.05);在肿瘤完整切除率上,实验组(95.0%)与对照组(75.0%)的差异无统计学意义(P>0.05)。实验组的术后并发症发生率为10.0%(2/20),显著低于对照组的40.0%(8/20),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:多模态影像融合三维重建联合导航系统通过多维解剖可视化与术中实时定位的协同作用,显著优化了术前医患沟通质量,为面侧深区肿瘤的精准切除提供了关键技术支撑,具有重要的临床应用价值。