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关键词： 卒中   颈动脉   超声检查   多普勒   肿瘤坏死因子α   预后  

摘要： 目的分析颈动脉超声定量参数联合血清肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、受体相互作用蛋白激酶1(receptor-interacting protein kinase 1,RIPK1)评估急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke,AIS)患者预后的价值。方法选取2020年2月至2024年5月淮南新华医疗集团新华医院就诊的AIS患者110例,根据3个月后改良的Rankin量表评分分为预后良好组76例,预后不良组34例。检测颈动脉超声定量参数颈动脉内膜中层厚度(carotid intima-media thickness,CIMT)、舒张末期血流速度(end diastolic velocity,EDV)、收缩期峰值血流速度(peak systolic velocity,PSV)及血清TNF-α、RIPK1水平,分析颈动脉超声定量参数、血清TNF-α、RIPK1水平与预后的关系。结果预后不良组颈动脉CIMT、EDV及血清TNF-α、RIPK1水平明显高于预后良好组,PSV明显低于预后良好组,差异有统计学意义(P<0.01)。CIMT、PSV、EDV、TNF-α和RIPK1均为AIS患者预后的影响因素(P<0.01)。ROC曲线分析显示,CIMT、PSV、EDV、TNF-α和RIPK1联合预测AIS患者不良预后的曲线下面积为0.979,敏感性、特异性分别为94.10%、75.00%。结论颈动脉超声定量参数联合血清TNF-α和RIPK1水平能够有效评估AIS患者预后,具有较高的预测价值。

关键词： 肺肿瘤   痰邪   炎性微环境   代谢微环境   免疫微环境  

摘要： 肿瘤微环境(TME)是肿瘤细胞赖以生存的细胞环境,其中的细胞及相关因子相互影响,构成复杂的交互作用网络,直接或间接影响肺癌的发生、进展和转移。中医证候研究发现,痰邪与肺癌炎性-代谢-免疫微环境的紊乱密切相关,包含"痰瘀夹毒、气虚痰胜、痰邪伤正"3个方面的病机。分子机制研究发现,化痰剂可广泛干预多种作用靶点或通路进而重塑肺癌炎性-代谢-免疫微环境,可采用"化痰祛瘀解毒、益气温阳化痰、扶正补肺祛痰"的综合治疗策略,重塑肺癌TME,提高抗肿瘤疗效。

关键词： 恶性肿瘤   医院感染   病原菌   抗菌药物   耐药性   危险因素   临床转归  

摘要： 目的探讨恶性肿瘤患者医院感染情况、病原菌分布、抗菌药物耐药性、危险因素及对临床转归的影响。方法回顾性分析扬州大学附属泰州第二人民医院2022年3月至2024年3月住院治疗的320例恶性肿瘤患者的临床资料,统计患者医院感染发生情况。采集患者痰液、尿液、血液等标本,采用全自动微生物鉴定仪鉴定感染患者病原菌分布情况;采用纸片琼脂扩散法(Kirby-Bauer,K-B法)和稀释法测定最小抑菌浓度(minimum inhibitory concentration,MIC)法进行药敏试验。采用多因素Logistic回归分析探讨恶性肿瘤患者医院感染的危险因素,并构建其风险预测模型。随访至2025年6月30日,记录患者临床转归情况,统计死亡率。结果320例恶性肿瘤患者中,医院感染者85例,占26.56%。感染部位分布以呼吸系统为主,占64.71%。85例医院感染患者,分离病原菌91株,其中革兰氏阴性菌占62.64%,革兰氏阳性菌占30.77%,真菌占6.59%。革兰氏阴性菌中,肺炎克雷伯菌对氨苄西林和复方新诺明耐药率较高,分别为89.47%和84.21%;大肠埃希菌对氨苄西林耐药率较高,为94.12%;铜绿假单胞菌对复方新诺明和氨苄西林耐药率较高,分别为92.31%和84.62%。革兰氏阳性菌中,金黄色葡萄球菌对青霉素G和红霉素耐药率较高,分别为100%和87.50%。单因素分析显示,感染组与未感染组性别、体重指数、吸烟史、高血压、冠心病、高血脂、肿瘤类型、靶向治疗和免疫检查点抑制剂治疗比例比较差异均无统计学意义(均P>0.05);感染组年龄、糖尿病比例、Ⅲ~Ⅳ期、放疗+化疗比例、侵入性操作比例、不合理使用抗菌药物比例均显著高于未感染组(均P<0.05),住院时间显著长于未感染组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,年龄、糖尿病、TNM分期、放化疗情况、侵入性操作、住院时间和不合理使用抗菌药物均为恶性肿瘤患者医院感染的独立危险因素(均P<0.05)。经验证分析,受试者操作特征曲线(receiver operator characteristic curve,ROC曲线)曲线下面积为0.895(95%CI:0.838~0.951),敏感度为68.00%,特异度为92.10%。校准曲线可见该模型实际概率和预测概率与理想曲线接近,说明该模型具有良好的拟合优度。感染组死亡率显著高于未感染组(P<0.05)。结论恶性肿瘤医院感染患者以革兰氏阴性菌病原菌为主,对复方新诺明和氨苄西林耐药率较高,且受多因素影响,需采取针对性防控策略以降低医院感染发生率。

关键词： 癌症   信息超载   信度   效度  

摘要： 目的汉化癌症信息超载量表(cancer information overload scale,CIOS),并检验其在血液恶性肿瘤患者中的信效度,为评估相关患者信息超载提供客观的测量工具。方法依据Brislin翻译模型对原量表翻译及回译,在文化调适和预调查后形成中文版CIOS。采用方便抽样法选择武汉某2所三级甲等医院的血液恶性肿瘤患者212名进行问卷调查。通过项目分析检验各条目在量表中的适切程度;邀请7位专家对量表内容效度进行评价,并采用验证性因子分析评价量表的结构效度;通过重测信度、Cronbach’sɑ系数及折半信度系数来评估量表的信度。结果中文版CIOS是由8个条目组成的单维度量表,项目分析结果表明具有良好的区分度且量表测量属性的一致性较高,内容效度指数为0.965,条目的内容效度指数为0.857~1.000。使用验证性因子分析进行模型拟合,各指标均达到可接受水平。量表的重测信度、Cronbach’s ɑ系数及折半信度分别为0.827、0.797和0.768。结论中文版CIOS具有良好的信效度,可用于血液恶性肿瘤患者信息超载水平的评估。

关键词： 卵巢肿瘤   糖类抗原125   糖类抗原19-9   甲胎蛋白   癌胚抗原   联合诊断  

摘要： 目的:探讨在卵巢肿瘤诊断中联合检测糖类抗原125与19-9、甲胎蛋白、癌胚抗原的临床价值。方法:选择2021年1月—2024年6月医院收治的72例卵巢肿瘤患者,经病理诊断显示良性肿瘤41例、恶性肿瘤31例,同时对入组患者均进行血清肿瘤标志物检测,比较良恶性肿瘤患者检测值,并分析联合指标诊断效能。结果:恶性肿瘤患者各血清肿瘤标志物水平均高于良性肿瘤患者(P<0.05)。各指标联合检测的诊断准确度、灵敏度、阴性预测值高于各指标单独检测(P<0.05),联合检测的特异度、阳性预测值与单独指标检测比无意义(P>0.05)。结论:在卵巢肿瘤诊断中联合检测血清肿瘤标志物糖类抗原125、糖类抗原19-9、甲胎蛋白和癌胚抗原的效果显著,能有效对肿瘤良恶性进行鉴别,值得临床借鉴。

关键词： 啮齿动物   致癌性试验   统计分析   原发性肿瘤   合并  

摘要： 啮齿动物致癌性试验原发性肿瘤合并统计分析指南是在美国食品药品监督管理局(FDA)的要求下,由国际上多个毒性病理学会、美国食品药品监督管理局(FDA)、国际通用毒性病理术语及诊断标准(INHAND)和临床前数据交换标准(SEND)专家组建的工作组共同制定,主要目的是帮助药理学或毒理学审评人员和生物统计学家对药物临床前啮齿动物致癌性试验肿瘤数据进行统计分析,对专题病理学家和同行评议病理学家解释肿瘤数据也有帮助。简要介绍肿瘤合并进行统计分析的理论依据,更高层次肿瘤分类以支持肿瘤合并统计分析,以及肿瘤合并分析方法和典型案例,以期为我国药物临床前安全性评价机构进行啮齿动物致癌性试验原发性肿瘤合并统计分析提供参考。

关键词： 仙连解毒方   结直肠癌   肿瘤相关巨噬细胞   C-C模体趋化因子配体5(CCL5)   上皮间充质转化(EMT)  

摘要： 目的:基于M2型极化的肿瘤相关巨噬细胞(TAMs)分泌C-C模体趋化因子配体5(CCL5)调控肠癌上皮间充质转化(EMT)探讨仙连解毒方抑制结直肠癌转移的机制。方法:将人单核细胞白血病细胞(THP-1)诱导分化为M2型TAMs,经形态学及实时荧光定量聚合酶链式反应(Real-time PCR)检测鉴定后与人结直肠癌细胞HCT116细胞共培养。设置空白组(HCT116细胞)、CCL5干预组(20、40、60μg·L^(-1))、共培养组(HCT116与TAMs共培养)、仙连解毒方低、中、高组(HCT116与TAMs共培养后并加入1、2、3 g·L^(-1)仙连解毒方)、CCL5抗体组(2 mg·L^(-1))。酶联免疫吸附测定法(ELISA)检测细胞培养上清中CCL5的含量、CCK-8细胞增殖实验、集落形成实验检测CCL5对HCT116细胞增殖能力的影响。细胞伤口愈合实验和Transwell迁移实验检测不同干预条件下HCT116细胞的迁移能力;使用蛋白免疫印迹法(Western blot)检测HCT116细胞E-钙黏蛋白(E-cadherin)、N-钙黏蛋白(N-cadherin)、波形蛋白(Vimentin)及β-连环蛋白(β-catenin)、信号转导与转录激活因子3(STAT3)、磷酸化信号转导与转录激活因子3(p-STAT3)的表达。结果:Real-time PCR检测结果显示,与M0组比较,M2组TAMs的精氨酸酶-1(Arginase-1)、C-C模体趋化因子配体22(CCL22)表达水平显著升高(P<0.01);ELISA结果显示,与空白组比较,M0型巨噬细胞组上清中CCL5含量升高但差异无统计学意义,M2型巨噬细胞组、共培养组上清中CCL5含量显著升高(P<0.01);与共培养组比较,仙连解毒方组低、中、高组上清中CCL5含量明显降低(P<0.05,P<0.01)。CCK-8结果显示,与空白组比较,CCL5干预组(2.5~100μg·L^(-1))24、48、72 h细胞存活率差异无统计学意义。细胞集落形成实验结果显示,与空白组比较,CCL5干预组(20、40、60μg·L^(-1))克隆形成率差异无统计学意义。伤口愈合实验和Transwell迁移实验结果显示,与空白组比较,CCL5干预组(20、40、60μg·L^(-1))、共培养组细胞迁移能力显著升高(P<0.01);与共培养组比较,CCL5抗体组及仙连解毒方组(1、2、3 g·L^(-1))肠癌细胞迁移能力显著降低(P<0.01)。Western blot结果显示,与空白组比较,CCL5干预组和共培养组细胞的E-cadherin蛋白表达水平显著下降(P<0.01),N-cadherin、Vimentin、β-catenin、STAT3、p-STAT3蛋白表达水平及p-TAT3/STAT3上升(P<0.05,P<0.01);与共培养组相比,仙连解毒方组及CCL5抗体组的N-cadherin,Vimentin,β-catenin,STAT3、p-STAT3表达水平及p-STAT3/STAT3降低(P<0.05,P<0.01),E-cadherin显著上升(P<0.01)。结论:仙连解毒方可显著抑制TAMs-HCT116细胞共培养模型中HCT116的迁移能力,靶向TAMs来源的CCL5、抑制STAT3磷酸化介导的β-catenin及EMT标志物表达失衡可能是其机制。

关键词： 非小细胞肺癌   癌胚抗原   细胞角蛋白19片段抗原   鳞状细胞癌抗原   预后  

摘要： 目的 基于Cox回归分析探究非小细胞肺癌患者血清肿瘤相关生物标志物表达与预后的关系。方法 回顾性分析病例资料选自晋江市医院2021年1月至2022年12月收治的187例非小细胞癌患者,根据患者随访期2年内的预后情况分组,将生存期2年内的患者纳入A组(n=71),将生存期>2年的患者纳入B组(n=116)。观察A、B两组患者一般临床资料以及血清肿瘤相关标志物表达[癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白19片段抗原(CYFRA21-1)、鳞状细胞癌抗原(SCC)]表达情况,采用Cox回归分析影响非小细胞癌预后的因素。结果 两组患者在肿瘤分化程度、肿瘤直径、肿瘤T分期、有无淋巴结转移上存在显著差异(P<0.05);A组相较B组在血清CEA、CYFRA21-1、SCC水平上明显更高(P<0.05),上述因素是非小细胞肺癌患者预后不良的单因素。经Cox回归分析可知,肿瘤低度分化、淋巴结转移、肿瘤T3+T4期、CEA水平、CYFRA21-1水平、SCC水平是非小细胞肺癌预后不良的独立危险因素(P<0.05)。结论 血清肿瘤标志物在非小细胞肺癌预后不良者中呈高表达,其水平与患者预后情况有关,未来有望用于评估非小细胞肺癌预后情况,为临床诊疗提供指导依据。

关键词： 肝肿瘤   磁共振成像   肿瘤包绕血管  

摘要： 目的观察钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)增强MRI联合T1 mapping预测肝细胞癌(HCC)致肿瘤包绕血管(VETC)的价值。方法回顾性纳入112例经术后病理证实的HCC,根据有无VETC将其分为阳性组(n=46)与阴性组(n=66);比较组间HCC Gd-EOB-DTPA增强MRI表现及T1 mapping参数,采用多因素logistic回归分析筛选HCC致VETC的独立危险因素并构建列线图模型;绘制受试者工作特征曲线,计算曲线下面积(AUC),分析上述各独立危险因素及列线图模型预测HCC致VETC的效能。结果阳性组HCC最大径、边缘不光整占比、肝胆期(HBP)瘤周低信号发生率及HBP T1值(T1_(post))均高于阴性组,而T1值变化率(ΔT1%)低于阴性组(P均<0.05)。HCC最大径增大、边缘不光整、HBP瘤周低信号及低ΔT1%均为HCC致VETC阳性的独立危险因素(P均<0.05),以之预测HCC致VETC的AUC分别为0.680、0.675、0.686及0.752;而联合上述指标构建的列线图模型预测HCC VETC的敏感度、特异度及AUC分别为78.79%、71.74%及0.839。结论Gd-EOB-DTPA增强MRI联合T1 mapping可有效预测HCC致VETC。

关键词： 原发性肝癌   仑伐替尼   介入化疗栓塞疗法   肝功能指标   肿瘤标志物  

摘要： 目的探讨仑伐替尼结合介入化疗栓塞疗法在原发性肝癌(PHC)中的临床效果。方法选取新乡医学院第三附属医院2021年1月至2025年1月收治的60例PHC患者,按随机数字表法分为两组,各30例。对照组行介入化疗栓塞疗法,观察组行仑伐替尼结合介入化疗栓塞疗法。比较两组临床疗效、肝功能指标、肿瘤标志物、生长因子、不良反应。结果观察组较对照组疾病控制率高,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组谷丙转氨酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBIL)、甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、胰岛素样生长因子II(IGF-II)、血管内皮生长因子(VEGF)水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论仑伐替尼结合介入化疗栓塞疗法可提高PHC疾病控制效果,减轻肝功能损害,降低肿瘤标志物及生长因子水平,安全可行。