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关键词： RA-U-Net   残差模块   注意力机制   CT图像分割  

摘要： 肝脏CT成像是肝脏肿瘤检查的主要影像学手段,肝脏肿瘤的大小、形状、位置等个体差异较大,病灶组织区域的灰度特征复杂,导致肝脏肿瘤图像分割十分困难。基于深度学习的U-Net在医学图像分割方面已取得很多进展,因此该研究拟在U-Net的基础上,针对肝脏肿瘤分割的特点进行改进,建立一种用于肝脏肿瘤分割的方法。针对肝脏肿瘤分割中存在的问题,在U-Net的基础上,引入残差模块和注意力机制对U-Net进行改进,在特征学习方面采用组归一化策略对特征图进行通道划分,以提高深层网络的学习能力,提高模型的泛化能力。该研究在CodaLab提供的LiTS2017肝脏肿瘤图像分割挑战数据集上测试了该分割网络,结果显示Dice系数达到0.773,高于其他图像分割网络,精确值达到0.983,召回率为0.637,结果表明RA-U-Net模型分割图像的效果更好,为肝脏肿瘤临床诊断提供了可靠的依据。

关键词： 腹部肿块   性索肿瘤   环状小管   卵巢肿瘤  

摘要： 一、病例摘要患者55岁,已婚,无意中发现右侧腹部肿块20 d,平躺后明显,于2023年4月27日来南京市高淳人民医院门诊就诊,(经阴道)超声:紧贴子宫右侧壁见146 mm×124 mm×92 mm实质不均质团块,境界尚清,其内弥漫分布细小液性暗区,最大直径11 mm,包块周边见“半环”状血流信号,包块内见“分支”状血流信号。

关键词： 妇科恶性肿瘤   营养   可视化   共现分析  

摘要： 目的分析妇科恶性肿瘤患者营养领域的研究现状、热点及发展趋势,为后续研究提供一定的数据支持及参考依据。方法检索Web of Science核心数据库2004—2024年妇科恶性肿瘤患者领域的相关文献,应用Excel、CiteSpace软件对纳入文献进行可视化分析并生成可视化图谱。结果共检索到2000篇文献,妇科恶性肿瘤营养相关研究发文量呈上升趋势。中国的发文量最高,共发表282篇文献,德国的中介中心值最高(0.28);Harvard University(哈佛大学)是发文量最多的机构,共发表121篇文献;Cancer Research Center of Hawaii(夏威夷癌症研究中心)是中介中心性最高的机构(0.13);Anne教授是发文量最多的作者,共发表46篇文献,Daniel W教授是中介中心值最高的作者(0.06);关键词共现分析发现放疗患者的营养状况研究、营养风险因素研究是当前的研究热点。结论近20年妇科恶性肿瘤营养的研究越来越受到人们关注,放疗患者的营养状况研究、营养风险因素研究仍然是未来重要的研究内容。

关键词： 3D打印   颌面肿瘤外科   MDT教学   住院医师规范化培训   口腔医学  

摘要： 目的本研究将3D打印技术结合多学科协作(Multidisciplinary Team,MDT)教学模式应用于口腔颌面肿瘤外科住院医师规范化培训学员的教学中,探索其是否能打破教学时空的限制,解决颅颌面部解剖结构精细、外科手术教学操作术式复杂等学员难以理解的问题。方法本研究以30名自2023年6月至2024年9月口腔颌面肿瘤外科住院医师规范化培训学员为研究对象,随机分为2组。对比、分析、评估3D打印结合MDT教学与传统教学模式对学员专业知识理解、接受难易程度的影响。MDT教学以典型病例为基础,分为病例讨论、3D模型演示及手术模拟三部分。学员需参与3次以上团队讨论,并观察3D模型手术步骤。结果住培结束时,实验教学组的学员专业考核成绩为86.53±3.23分,显著高于传统教学组学员平均考核成绩74.60±2.56分;同时,实验教学组学员住培期间的学习难易程度评分为1.60±0.63分,显著低于传统教学组平均难易度评分3.20±0.77分。差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论3D打印结合MDT教学模式可显著提升口腔颌面肿瘤外科住院医师规范化培训的教学质量。

关键词： 脑肿瘤检测   YOLOv11算法   上下文感知Transformer   多尺度金字塔增强网络  

摘要： 针对脑肿瘤MRI检测中形态异质性高、边界模糊及噪声干扰导致的漏检问题,改进一种高精度且鲁棒性强的检测框架,即改进了TF-YOLO模型:上下文感知Transformer(Co T),融合3×3卷积局部编码与全局自注意力机制,显式建模肿瘤-水肿带-卫星病灶的长程空间依赖,自适应调整感受野;嵌入多尺度金字塔增强网络(PENet),通过可微分拉普拉斯金字塔分解、残差边缘增强与动态通道滤波三阶段策略,抑制高频伪影并增强肿瘤边缘及低频解剖特征。在Br35H数据集上,m AP50达98.2%,较基线YOLOv11提升2.4%;肿瘤召回率提升1.8%,消融实验验证Co T与PENet的互补性。协同设计有效解决了形态异质性与边界模糊问题,显著降低漏检风险并抑制背景干扰,为复杂医学场景下的弱显著性目标检测提供了可靠解决方案。

关键词： 后新冠疫情   肿瘤内科   研究生   德育教育  

摘要： 目的:探索后新冠疫情时期在肿瘤内科实习研究生临床教学中增设医患沟通和人文关怀教育的教学方式及效果。方法:选取皖南医学院第一附属医院肿瘤内科的实习研究生,随机分为对照组和试验组。对照组采用传统教学模式,试验组增设医患沟通和人文关怀教育,从出科考试成绩和教学评价2个方面进行教学效果分析。结果:试验组的出科考试成绩和教学评价均高于对照组(P<0.05)。结论:医患沟通和人文关怀教育在医学教育中具有不可忽视的重要性。

关键词： 恶性肿瘤死亡率   核电站   辐射敏感性肿瘤  

摘要： 目的分析2011—2023年浙江省象山县金七门核电站运行前周围居民恶性肿瘤死亡的基线数据及其变化趋势,为评价核电站运行对居民健康的影响提供科学依据。方法利用宁波市死因监测系统和宁波市公安局人口数据,收集2011—2023年象山县居民的恶性肿瘤死亡资料,计算粗死亡率和年龄标准化死亡率(中标率),采用Joinpoint回归模型分析年度变化百分比(APC)和平均年度变化百分比(AAPC)。结果2011—2023年象山县年均恶性肿瘤死亡率为212.42/10万(中标率133.16/10万),其中男性为287.41/10万,女性为135.40/10万。随着年份增加,粗死亡率呈上升趋势(AAPC=1.264%,t=5.07,P<0.05),中标率则呈现明显下降趋势(AAPC=-2.753%,t=-10.50,P<0.05)。恶性肿瘤死亡率随年龄增长而上升(χ^(2)=23903.91,P<0.05),85岁以上组最高(1693.11/10万),男性(χ^(2)=16982.46,P<0.05)和女性(χ^(2)=7329.05,P<0.05)死亡率呈上升趋势。主要死因顺位为肺癌、肝癌、胃癌、结直肠癌和胰腺癌,其中肝癌、胃癌和食管癌的死亡率逐年呈现下降趋势,前列腺癌的死亡率逐年呈现上升趋势,辐射敏感性肿瘤如白血病、乳腺癌和甲状腺癌的死亡率未呈现明显上升或下降趋势变化。30岁以下各年龄组人群以白血病和脑及神经系统癌为主,30~79岁之间各年龄组主要以肺癌、肝癌和胃癌为主,≥80岁组主要以肺癌、胃癌和结直肠癌为主。随着距离核设施距离的增加,恶性肿瘤死亡率呈现上升趋势(χ^(2)=6.90,P<0.05),男性呈现上升趋势(χ^(2)=10.42,P<0.05),女性未呈现上升或下降趋势(P>0.05),白血病、乳腺癌和甲状腺癌死亡率均未呈现明显的上升或下降趋势(P>0.05)。结论象山县恶性肿瘤中标死亡率总体呈下降趋势,部分癌种变化显著,白血病、乳腺癌和甲状腺癌死亡率相对稳定。该基线分析结果可为核电站健康影响评估及核能事业的可持续发展提供科学依据。

关键词： 骨髓增殖性肿瘤   NFE2基因   突变   临床特征  

摘要： 目的探讨伴NFE2基因突变的骨髓增殖性肿瘤(MPNs)患者的临床和分子生物学特征。方法回顾性分析2021年4月至2023年6月期间就诊于中国医学科学院血液病医院接受血液肿瘤相关基因靶向二代基因测序的723例MPNs患者临床和实验室资料,分析伴NFE2基因突变患者的临床和分子生物学特征。结果723例MPNs患者中,41例(5.7%)患者检出NFE2基因突变,NFE2基因突变中移码突变最常见(44.4%),其次是无义突变(33.3%)。NFE2基因突变组患者中位基因突变个数多于无NFE2基因突变组[4(2,5)个对2(1,3)个,P<0.001]。NFE2基因突变常与MPL、ATM、PPM1D、TET1基因突变共同发生。NFE2基因突变多为亚克隆突变,80.5%在MPNs驱动突变(JAK2、CALR、MPL)后发生。与无NFE2基因突变组比较,NFE2基因突变组年龄大[中位年龄:60(54,67)岁对54(41,63)岁,P=0.001],诊断前血栓病史(39.0%对22.0%,P=0.012)、诊断前动脉血栓病史患者比例(36.6%对20.4%,P=0.014)高。利用Logistic回归分析模型,校正年龄、合并症(慢性感染、肿瘤、自身免疫性疾病)后结果显示NFE2基因突变是TNF-α(OR=2.747,95%CI:1.143~6.605,P=0.024)、γ干扰素(IFN-γ)(OR=2.689,95%CI:1.191~6.076,P=0.017)、IL-10(OR=3.219,95%CI:1.343~7.717,P=0.009)、IL-12P70(OR=3.397,95%CI:1.003~11.508,P=0.049)、IL-17(OR=2.284,95%CI:1.017~5.127,P=0.045)增高的独立影响因素。NFE2基因突变的真性红细胞增多症(PV)患者中国际工作组PV预后积分系统(IWG-PV)和包含基因突变的PV预后积分系统(MIPSS-PV)高危患者比例高(IWG-PV:66.7%对25.3%,P=0.033;MIPSS-PV:22.2%对2.0%,P=0.013);原发性血小板增多症(ET)患者中MIPSS-ET高危患者比例高(15.4%对6.1%,P=0.021)。NFE2基因突变(38例)和无NFE2基因突变组(671例)MPNs患者总生存期和累计血栓发生率差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论MPNs中NFE2基因突变多为移码突变。NFE2基因突变与MPNs患者年龄较大、多个炎症因子(TNF-α、IFN-γ、IL-10、IL-12P70、IL-17)水平升高相关,且多为MPNs疾病晚期出现的分子生物学异常改变。

关键词： 光动力治疗   光热治疗   免疫治疗   肿瘤   联合治疗  

摘要： 传统肿瘤治疗方法面临复发率高、不良反应大和治疗靶向性不足等问题。光动力治疗(photodynamic therapy,PDT)和光热治疗(photothermal therapy,PTT)作为新兴的肿瘤局部治疗策略,以其非侵入性、高选择性和时空可控性受到广泛关注。PDT通过光敏剂在特定波长激光照射下产生活性氧物质杀伤肿瘤细胞,而PTT则通过光热剂将光能转化为热能,实现局部高温消融肿瘤组织。两种疗法均可诱导肿瘤细胞发生免疫原性细胞死亡(immunogenic cell death,ICD),激发抗肿瘤免疫反应。然而,在复杂的免疫抑制性肿瘤微环境中,这些疗法单独应用难以达到长期治疗效果。近年来,PDT/PTT与免疫治疗联合应用成为研究热点,可协同激活机体免疫系统,提高肿瘤治疗效果。本文综述PDT和PTT的抗肿瘤机制、免疫效应及其与免疫治疗的协同策略,并展望其在肿瘤治疗中的发展前景。

关键词： 器官移植   新发恶性肿瘤   病毒感染   免疫抑制  

摘要： 随着器官移植技术的不断成熟及受者生存期的延长,术后新发恶性肿瘤(de novo malignancies,DNMs)已成为影响移植受者远期预后与生活质量的关键因素之一。研究显示,移植人群的恶性肿瘤发生风险显著高于普通人群,且呈现特异性肿瘤谱,其中病毒相关肿瘤因其高发、隐匿和预后差尤为值得关注。当前与DNMs密切相关的病毒主要包括Epstein-Barr病毒(Epstein-Barr virus,EBV)、人乳头瘤病毒(human papillomavirus,HPV)、乙型及丙型肝炎病毒(hepatitis B virus/hepatitis C virus,HBV/HCV)、BK病毒(BK virus,BKV)、JC病毒(JC virus,JCV)、人类疱疹病毒8型(human herpesvirus 8,HHV-8)以及默克尔细胞多瘤病毒(merkel cell polyomavirus,MCPyV)等。在免疫抑制状态下,这些病毒易发生再激活,通过免疫逃逸、细胞周期紊乱及促瘤信号通路激活等机制,诱发多种实体瘤及血液系统恶性肿瘤。本文将围绕移植术后新发肿瘤的类型分布、致病机制、病毒谱特征及防控策略进行综述,旨在为临床早期识别与个体化管理提供理论依据与实践参考。