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关键词： 生长激素   垂体肿瘤   治疗结果   影响因素分析   神经内镜  

摘要： 目的探讨神经内镜经鼻入路切除垂体生长激素(GH)细胞肿瘤术后生化缓解的影响因素。方法回顾性分析2020年1月至2023年12月于首都医科大学附属北京天坛医院神经外科学中心接受神经内镜经鼻手术治疗的205例GH细胞肿瘤患者的临床资料。根据术后第12周的激素水平将患者分为生化缓解组和未缓解组。比较两组患者的临床特征、影像学参数及内分泌指标的差异,通过单因素分析和多因素logistic回归分析筛选影响患者术后第12周生化缓解的危险因素。进一步对术后第1天GH水平≥1.0ng/ml的患者进行亚组分析,评估各因素对术后第12周生化缓解的影响。结果205例患者的手术均顺利完成,肿瘤全切除145例(70.7%),非全切除60例(29.3%)。术后组织病理学检查显示,Ki67增殖指数为3.0%(2.0%,4.5%);172例患者的肿瘤组织行透射电子显微镜超微结构观察,均存在分泌颗粒,其中致密颗粒型70例(40.7%),稀疏颗粒型102例(59.3%)。术后第12周,131例(63.9%)患者达到生化缓解,74例(36.1%)未缓解。与未缓解组比较,缓解组患者年龄大,复发肿瘤及肿瘤侵袭海绵窦者占比低,肿瘤最大径较小,肿瘤全切除者占比高,术前GH及胰岛素样生长因子1(IGF1)水平较低,术后第1天及第12周的GH、IGF1水平及IGF1指数均较低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,复发肿瘤(OR=2.891,95%CI:1.288~6.491,P=0.010)、术前GH水平高(0R=6.255,95%CI:2.774~14.108,P<0.001)及肿瘤非全切除(0R=4.973,95%CI:2.309~10.709,P<0.001)均是患者术后第12周未达到生化缓解的独立危险因素。亚组分析结果显示,术后第1天GH水平≥1.0ng/ml者130例,其中62例(45.4%)达到生化缓解;与未缓解组比较,缓解组为复发肿瘤及肿瘤侵袭海绵窦者占比低,肿瘤最大径较小,肿瘤全切除者占比高,术前GH及IGF1水平较低,术后第1天的GH、IGF1水平及IGF1指数均较低,差异均有统计学意义(均P<0.05);多因素logistic回归分析显示,术后GH水平高(OR=1.150,95%CI:1.054~1.255,P=0.002)、术后IGF1指数高(OR=3.189,95%CI:1.604~6.339,P=0.001)及肿瘤侵袭海绵窦(OR=2.682,95%CI:1.054~6.826,P=0.038)均是此亚组患者术后第12周未达到生化缓解的独立危险因素。结论复发肿瘤、术前GH水平高和肿瘤非全切除是影响垂体GH细胞肿瘤术后生化缓解的危险因素。对于术后第1天GH水平≥1.0ng/ml的患者,术后GH水平、IGF1指数高及肿瘤侵袭海绵窦可作为早期风险分层指标,为个体化术后管理提供依据。

关键词： 胰腺癌   恶性腹水   肿瘤标志物   灵敏度   特异度  

摘要： 目的系统评估腹水中消化道肿瘤标志物(CEA、CA19-9、CA50及CA242等)在胰腺癌所致恶性腹水诊断中的临床应用价值,并与血清学检测进行对比。方法回顾性分析126例伴有腹水患者的临床资料。根据病因分为胰腺癌组(n=20)、其他消化道肿瘤组(n=35)、其他肿瘤组(n=20)、良性病变组(肝硬化、炎症、心肾性腹水,n=51)。比较各组患者腹水及血清中多种肿瘤标志物的水平,计算各标志物在胰腺癌诊断中的灵敏度、特异度,并分析联合检测的效能。结果在胰腺癌组中,20例胰腺癌患者中,腹水CA19-9、CEA、CA50、CA242的灵敏度分别为85.0%、70.6%、85.0%和76.9%。腹水CA19-9与腹水CEA联合检测使灵敏度提高至90.0%。然而,这些标志物在其他消化道肿瘤中也普遍升高,导致其特异度相对较低(CEA37.8%,CA19-942.5%)。血清学标志物的灵敏度(CA19-982.4%;CEA 40.0%)普遍低于其腹水对应指标。当腹水与血清标志物联合分析时,CA19-9的灵敏度提升至94.1%,而CEA与CA19-9联合检测的灵敏度可达100%。结论腹水消化道肿瘤标志物检测,尤其是CA19-9和CEA,对诊断胰腺癌所致的恶性腹水具有很高的灵敏度,其诊断效能优于血清学检测。尽管特异度有限,但联合检测多种腹水与血清标志物可显著提高诊断的准确率,为胰腺癌恶性腹水的早期识别和鉴别诊断提供了重要的实验室依据。

关键词： 十二指肠乳头肿瘤   内镜下切除   大直径   疗效评估  

摘要： 目的 探讨内镜下切除最大径大于3 cm的十二指肠乳头肿瘤的可行性和临床价值。方法 回顾性分析2017年9月至2023年5月复旦大学附属中山医院徐汇医院内镜中心和荣成市中医院内镜下切除肿物最大径超过3 cm的12例十二指肠乳头肿瘤患者的临床资料。结果 12例患者均顺利完成手术,完整切除率为91.7%(11/12),整块切除率为91.7%(11/12)。1例患者术中未夹闭创面,出现迟发性出血,给予内镜下止血,余11例行留置胰、胆管支架后夹闭(部分)创面手术,未发生穿孔和术后狭窄,其中2例(18.2%)出现迟发性出血,给予内镜下止血处理。手术后,1例(8.3%)患者发生恶心、呕吐、上腹不适、血淀粉酶水平升高,后保守治愈。所有患者的随访时间为30.5(1.0~69.0)个月,复发1例,予以手术切除处理。结论 内镜十二指肠乳头肿瘤切除术可处理超过3 cm的大直径十二指肠乳头肿瘤,但会出现术后并发症,需重点关注。术后留置胰管和胆管支架并夹闭创面可降低并发症发生率。

关键词： 影像诊断   小肠系膜   肿瘤   平滑肌肉瘤  

摘要： 小肠系膜平滑肌肉瘤是一种罕见的间叶组织来源的恶性肿瘤,其临床表现和影像学征象缺乏特异性。本文介绍一例小肠系膜平滑肌肉瘤,分析其临床特征及影像学表现,重点阐述小肠系膜肿瘤的影像诊断思维,以提高影像医师的诊断水平。

关键词： 虚拟现实   疼痛   骨髓穿刺   儿童   学龄期   肿瘤  

摘要： 目的探讨虚拟现实(VR)技术缓解学龄期肿瘤儿童骨髓穿刺疼痛的效果。方法选取2023年6月—2024年10月武汉市某三级甲等医院儿童肿瘤专科病房新确诊的肿瘤儿童80例作为研究对象,按照确诊的先后顺序将患儿分别分为对照组和干预组,每组40例。对照组患儿给予常规护理方法,即健康宣教及穿刺前半小时给予利多卡因乳膏涂抹穿刺点;干预组在对照组的基础上,根据患儿喜好选择相应的VR游戏。比较两组患儿疼痛评分、医疗恐惧程度、一次穿刺成功率、穿刺时长、家长焦虑程度和家长满意度。结果干预组患儿的疼痛视觉模拟评分(VAS)、儿童医疗恐惧量表(CMFS)操作恐惧维度评分、穿刺时长和家长焦虑自评量表(SAS)得分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);干预组一次穿刺成功率、家长满意度得分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在学龄期肿瘤儿童骨髓穿刺中应用VR技术,可有效缓解患儿疼痛和焦虑,提高一次穿刺成功率和家长满意度。

关键词： 胸腺上皮肿瘤   诊断   治疗  

摘要： 胸腺上皮肿瘤(thymic epithelial tumor,TETs)是一组起源于胸腺上皮细胞的罕见肿瘤,其生物学行为具有较高的异质性,同时具有包括A、AB、B1、B2、B3及胸腺癌在内的多种不同的病理亚型,肿瘤的侵袭性及复发转移风险也随着病理类型的演变而逐渐升高[1],近年来,有研究表明,即便是预后较好的A型胸腺瘤患者也具有一定的复发转移风险。总体而言,由于其发病率低且早期常无明显症状,TETs的临床诊断常被延误,使得大部分患者确诊时已发现局部侵犯或远处转移,从而导致其较差的生存预后结局。目前,对于TETs的诊断依赖于临床表现、影像学评估及病理学确认的“三结合”模式,世界卫生组织(World Health Organization,WHO)组织学分型与Masaoka-Koga分期系统是进行准确临床分期,并进行临床决策评估的核心依据[2]。

关键词： 张久权   影像科   医学博士   教授  

摘要： 张久权,医学博士,主任医师,教授,研究员,博士研究生导师,博士后合作导师,重庆大学附属肿瘤医院影像科主任、党支部书记。重庆市医学领军人才、重庆市学术技术带头人、重庆市中青年医学高端人才、重庆大学附属肿瘤医院高端人才。曾赴美国Emory大学访问研究一年。主要研究方向为癌症影像学,癌症相关神经影像学和癌症相关心血管影像学。

关键词： 6,7-二甲氧基-4-(4-氨基苯氧基)喹啉   中间体   合成   工艺优化  

摘要： 卡博替尼作为一种多靶点的小分子酪氨酸激酶抑制剂,在癌症治疗中展现出了广泛的应用价值和显著的抗癌效果。而6,7-二甲氧基-4-(4-氨基苯氧基)喹啉作为卡博替尼的关键中间体,其质量和成本的高低直接影响着原料药的生产成本和市场成品药的定价。通过比较以4-羟基-6,7-二甲氧基喹啉为起始物料制备关键中间体的合成路线,最终确定先氯代后取代工艺路线,并对其每步的物料比、溶剂、温度和反应时间等影响因素进行优化,目的是降低中间体的生产成本。

关键词： 肺癌   发病率   死亡率   趋势分析   浙江  

摘要： [目的]分析2021年浙江省肿瘤登记地区肺癌发病与死亡特征以及2000—2021年的变化趋势。[方法]基于2000—2021年浙江省肿瘤登记地区肺癌发病和死亡数据,通过计算粗率、中国人口标化率(简称中标率)、世界人口标化率(简称世标率)、构成比等指标描述2021年肺癌的流行特征。使用Joinpoint回归分析肺癌发病和死亡的时间变化趋势,计算年度变化百分比(annual percentage change,APC)和平均年度变化百分比(average annual percentage change,AAPC)及其95%置信区间。[结果]2021年浙江省肿瘤登记地区肺癌粗发病率为128.58/10万,中标率为68.74/10万,在所有恶性肿瘤发病中占比为24.22%;粗死亡率为51.55/10万,中标率为21.58/10万,在所有恶性肿瘤死亡中占比为27.98%。2000—2021年浙江省肿瘤登记地区肺癌粗发病率(AAPC=5.73%,P<0.001)及中标发病率(AAPC=4.14%,P<0.001)均呈上升趋势。粗死亡率(AAPC=1.76%,P<0.001)呈缓慢上升趋势,而中标死亡率(AAPC=-0.40%,P=0.035)呈缓慢下降趋势。女性发病率上升幅度显著高于男性,而死亡率两性间差异不大。城乡地区发病率增长趋势相近;农村粗死亡率增长趋势显著快于城市地区,死亡标化率下降趋势仅在城市地区有统计学意义。不同年龄组肺癌发病率均呈上升趋势;死亡率仅在中青年组(<65岁)呈下降趋势。15~44岁人群发病率增长和死亡率下降速度均快于45岁及以上。[结论]2000—2021年浙江省肺癌发病显著上升,疾病发病负担加重;尽管人口老龄化形式严峻,但通过有效的防控措施,肺癌标化死亡率实现稳步下降。

关键词： 声动力疗法   铋基纳米材料   肿瘤  

摘要： 声动力疗法是一种前沿治疗技术,通过外部超声激发声敏感因子(即声敏剂)产生活性氧分子,从而对肿瘤细胞造成不可逆转的氧化应激损伤以对抗肿瘤,具有非侵入性、低皮肤刺激性及优越的组织穿透性。近年来,随着纳米技术的迅猛发展,铋基纳米材料因其良好的生物相容性和突出的理化特性,被作为一种新型声敏剂广泛用于声动力治疗肿瘤领域。本文全面阐述了铋基纳米材料在声动力抗肿瘤疗法中的核心作用机制,系统回顾了其在肿瘤治疗领域的最新研究进展,并深入探讨了这些材料的生物安全性问题。本文旨在为未来铋基纳米材料在临床应用上的进一步探索与实践提供坚实的理论基础与参考指南。