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关键词： 手术风险模型   早期下床活动时机   肾肿瘤   术后康复水平   并发症   生活质量  

摘要： 目的 探讨基于手术风险模型(RoSCo)评分系统的早期下床活动时机在肾肿瘤患者术后的应用效果。方法 选取2021年6月—2024年6月天津市人民医院收治的80例肾肿瘤患者,应用随机数字表法将其分为观察组与对照组,各40例。80例患者均实施腹腔镜肾部分切除术,对照组实施常规干预与术后早期下床活动干预,观察组实施常规干预与基于RoSCo评分系统的早期下床活动时机干预。对比两组术后康复水平,疼痛程度与睡眠质量,并发症发生率及生活质量。结果 观察组首次下床活动(19.30±4.17)h、排气(22.03±4.15)h、排便时间(29.93±5.58)h及术后住院时间(5.35±1.33)h短于对照组[(25.08±5.11)、(29.38±5.75)(34.20±5.98)(7.35±2.38)]h,对比差异有统计学意义(t=-5.540、-6.557、-3.308、-4.637,P<0.05);手术后,观察组视觉模拟量表(VAS)评分(3.93±0.92)分、PSQI评分(9.13±1.64)分高于对照组[(5.38±1.25)、(12.23±2.40)]分,对比差异有统计学意义(t=-5.902、-6.747,P<0.05);观察组并发症发生率7.50%低于对照组27.50%(χ^(2)=5.541,P=0.019);手术后观察组SF-36评分相关维度[生理职能(84.45±9.74)、总体健康(60.75±10.65)、躯体疼痛(65.65±8.60)、生理功能(72.98±9.22)、活力(71.95±6.93)、社会功能(75.38±8.33)、精神健康(75.63±8.02)、情感职能(65.43±9.70)]分值高于对照组[生理职能(69.98±10.09)、总体健康(53.58±7.96)、躯体疼痛(58.83±9.35)、生理功能(65.68±7.58)、活力(62.83±12.80)、社会功能(68.98±10.99)、精神健康(71.58±9.69)、情感职能(57.90±6.86)]分值,对比差异有统计学意义(t=6.530、3.414、3.398、3.870、3.966、2.936、2.037、4.004,P<0.05)。结论 针对肾肿瘤患者术后应用基于RoSCo评分系统的早期下床活动时机干预可促进其术后康复,辅助减轻术后疼痛程度,提升睡眠质量,降低并发症发生率,进一步提升患者生活质量。

关键词： 肝动脉灌注化疗栓塞术   卡瑞利珠单抗   原发性肝癌   免疫功能   肿瘤标志物  

摘要： 目的原发性肝癌治疗中卡瑞利珠单抗联合TACE的疗效分析。方法研究样本为2020年1月~2022年1月在神木市医院接受治疗的原发性肝癌患者,共96例,随机分为对照组与观察组,每组48名患者。给予所有患者TACE,观察组在此基础上联合静脉滴注卡瑞利珠单抗,均治疗3个月。评估两组治疗3个月后的临床疗效,比较两组治疗前后的免疫指标、PD-1、血管内皮生长因子(VEGF)、肿瘤标志物、肝功能。比较患者2年中的疾病无进展期(PFS)和生存率。结果观察组和对照组的的治疗总有效率分别为78.17%(38/48)和54.17%(26/48),观察组高于对照组(P<0.05);治疗3个月后,观察组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)分别为(47.21±5.23)%、(34.71±4.04)%和(2.11±0.42),且观察组治疗后的CD8^(+)、PD-1、VEGF、肝功能指标和肿瘤标志物水平比对照组下降。对照组PFS和生存率为(10.44±2.01)月和54.17%(26/48),观察组为(15.83±2.69)月和79.17%(38/48),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论卡瑞利珠单抗结合TACE能提高原发性肝癌治疗效果。

关键词： 饮食调养   居家护理   运动康复   居住环境   肿瘤患者  

摘要： 当肿瘤患者从医院完成一个周期的治疗回到家,居家护理就成了康复路上的关键环节。护理做得好不好,可直接影响患者的生活质量和后续治疗效果。本文将从居住环境、饮食调养、运动康复、疼痛应对和心理调节这五个重要方面,详细说说居家护理该怎么做。

关键词： 甲状腺癌   细针穿刺术   多基因   质谱法  

摘要： 目的探讨甲状腺结节细针穿刺术(FNA)洗脱液核酸质谱多基因检测对甲状腺癌及肿瘤分期(AJCC)的诊断价值。方法选取2022年1月至2024年12月包头医学院第二附属医院全科及内分泌科的甲状腺结节患者121例,经甲状腺彩超诊断为TI-RADS≥4a类的结节129个,FNA标本涂片送检细胞病理学(FNAC),FNA洗脱液送检核酸质谱多基因测定。以术后病理为金标准,分析FNAC、单基因BRAF、多基因检测、联合检测的诊断效能及AJCC分期的危险因素。结果129个结节中,术后病理良性结节12个、恶性结节117个。联合检测的灵敏度、特异度、准确度、AUC分别为95.7%、75.0%、93.8%、0.936,联合检测诊断效能优于FNAC(Z=-3.474,P<0.05),优于单基因BRAF测定(Z=-3.483,P<0.05)。年龄及基因突变数目是肿瘤分期的独立危险因素,年龄每递增1岁,AJCC分期递增的风险增加1.1倍;基因突变数目≥2或有融合基因突变组较基因突变数目≤1组,AJCC分期递增的风险升高50倍。结论术前FNAC联合多基因检测较单纯FNAC及BRAF单基因检测,可显著提高甲状腺癌诊断的灵敏度及准确度,且≥2种基因突变或融合基因突变是AJCC分期递增的独立危险因素。

关键词： 消化道肿瘤   上消化道大出血   输血策略   限制性输血  

摘要： 目的探讨限制性输血策略与开放性输血策略在消化道肿瘤所致急性上消化道大出血患者中的临床疗效及对其预后的影响。方法回顾性收集2023年5月至2025年6月信阳市中医院收治的60例消化道肿瘤所致急性上消化道大出血患者的临床资料。根据围手术期及抢救期间实施的输血策略,将患者分为限制性输血组(血红蛋白<70 g/L时输注,n=31)和开放性输血组(血红蛋白<90 g/L时输注,n=29)。比较2组患者输血总量、止血成功率、再出血率、并发症发生率、住院时间及30 d死亡率。结果限制性输血组红细胞输注总量低于开放性输血组(t=6.115,P<0.001)。2组止血成功率和再出血率比较差异无统计学意义(P>0.999;P=0.666)。限制性输血组血栓事件发生率和并发症总发生率均低于开放性输血组(P=0.046;χ^(2)=8.927,P=0.003)。限制性输血组住院时间短于开放性输血组(t=2.845,P=0.006)。2组30 d死亡率比较差异无统计学意义(P=0.417)。结论对于消化道肿瘤所致急性上消化道大出血患者,相较于开放性输血策略,采用限制性输血策略在保证同等止血效果和生存率的前提下,能显著减少红细胞用量,降低并发症发生风险,缩短住院时间,是一种更为安全、有效的输血管理方案。

关键词： 单核细胞趋化蛋白-1   外周血CD64指数   颅内肿瘤切除术   颅内感染  

摘要： 目的 探讨血清单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)和外周血CD64指数对颅内肿瘤切除术后颅内感染的早期诊断价值,并分析颅内肿瘤切除术后颅内感染的危险因素。方法 选取2022年1月至2024年12月南京健嘉康复医院收治的246例行颅内肿瘤切除术患者进行前瞻性研究,根据术后7 d是否发生感染分为感染组(42例)和非感染组(204例)。比较两组患者一般资料,以及术前24 h及术后24~120 h血清MCP-1、外周血CD64指数;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清MCP-1、外周血CD64指数对术后颅内感染的诊断价值;采用多因素Logistic回归分析筛选术后颅内感染的影响因素。结果 246例患者中,42例患者确诊术后颅内感染,感染率为17.07%(42/246)。感染组行颅底重建手术的患者占比高于非感染组;与术前24 h比,术后24~120 h两组患者血清MCP-1、外周血CD64指数均先升高后降低,感染组均高于非感染组。ROC曲线分析显示,术后72 h血清MCP-1和外周血CD64指数联合预测术后颅内感染的曲线下面积是0.941,敏感度是93.02%,特异度是91.18%,均高于各指标单独检测;多因素Logistic回归分析结果显示,术后72 h血清MCP-1、外周血CD64指数升高、颅底重建手术是影响颅内肿瘤切除术后并发颅内感染的独立危险因素(均P<0.05)。结论 颅内肿瘤切除术后颅内感染率较高,术后72 h血清MCP-1、外周血CD64指数升高、颅底重建手术是影响颅内肿瘤切除术后颅内感染的危险因素,且血清MCP-1、外周血CD64指数在颅内肿瘤术后72 h联合检测时诊断效能最佳,可预测早期术后颅内感染。

关键词： 免疫检查点抑制剂   内分泌毒性   发病机制   研究进展   临床管理   肿瘤   免疫治疗  

摘要： 免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors, ICIs)作为肿瘤免疫治疗的核心手段,在多种恶性肿瘤中展现出显著疗效,但其引发的免疫相关不良事件,尤其是内分泌毒性,已成为临床管理难点。本文系统综述ICIs诱导的内分泌毒性流行病学、发病机制、毒性特点、研究进展及临床管理,强调早期识别与多学科协作的重要性,以平衡其抗肿瘤疗效与毒性风险。

关键词： 肿瘤检测   乳腺超声图像   深度学习   YOLOv8   Faster R-CNN  

摘要： 乳腺癌是全球女性中最常见的恶性肿瘤之一,且其发病率呈逐年上升趋势,给全球公共卫生体系带来了巨大压力。随着医学影像技术的进步,尤其是超声成像技术的提升,超声引导下的乳腺肿瘤微创旋切术逐渐成为一种重要的治疗手段,因其创伤小、恢复快而被广泛应用。然而,现有手术方法仍依赖外科医生的经验,导致肿瘤定位精度不足,尤其在手术过程中肿瘤的实时定位和切除仍面临较大挑战。为解决这一问题,本研究提出了一种基于乳腺旋切术的超声肿瘤智能检测模型,结合深度学习和图像处理算法,旨在显著提高肿瘤检测的准确性。本文收集167例患者手术视频并抽取4020张乳腺肿瘤的超声图像,并使用YOLOv8和Faster R-CNN两种深度学习模型进行训练与比较,评估其在检测速度和精度方面的表现。实验结果表明,YOLOv8在检测速度上显著优于Faster R-CNN,且其精确率达到0.9902,明显高于Faster R-CNN的0.9694。该模型能够有效辅助外科医生进行精准的肿瘤定位和切除,提升了术中的准确性和效率,具有广泛的推广前景和临床应用潜力。

关键词： 老年人   恶性肿瘤   患者赋权   信度   效度   汉化版  

摘要： 目的编制符合我国文化特色的老年恶性肿瘤患者赋权量表,并进行信效度检验。方法对癌症患者赋权量表(Cancer Empowerment Questionnaire,CEQ)进行翻译、回译和文化调试,并请48名专家进行内容效度评价,形成汉化版CEQ(C⁃CEQ)。选取江苏省人民医院老年医学科306例老年恶性肿瘤患者进行C⁃CEQ问卷调查来评估量表信效度。结果项目分析各条目临界比值均值后,共得到具有统计学意义的32个条目的C⁃CEQ。探索性因子分析提取到4个因子,KMO值为0.949,累计方差贡献率为64.73%;验证性因子分析显示模型适配度和信度良好,且平均方差提取值(AVE)均达到0.5以上。C⁃CEQ量表的Cronbach’sα系数为0.941,折半信度系数分别为0.895和0.944。结论C⁃CEQ在中国老年恶性肿瘤患者中显示出良好的信效度,可作为临床评估老年恶性肿瘤患者赋权水平的工具。C⁃CEQ对于测评恶性肿瘤患者的健康赋权水平、评估健康赋权干预效果具有重要作用,对于完善健康赋权理论、了解老年恶性肿瘤患者需求有着重要意义。

关键词： 肿瘤   运动疗法   舞蹈疗法   范围综述  

摘要： 目的对舞蹈运动疗法(DMT)在癌症患者中应用的相关研究进行范围审查,为后续研究和临床推广应用提供参考。方法运用范围综述的研究方法,系统检索中国知网、万方、PubMed、Embase等国内外数据库,检索时限为建库至2025年4月12日,对纳入文献进行筛选、汇总和分析并报告研究结果。结果共纳入12篇文献,包括7篇随机对照试验和5篇类实验研究。DMT干预频率多为每周2次,每次干预时长多为1~1.5 h,持续2周至3个月不等,多由具有专业资质的舞蹈运动治疗师实施,可有效改善癌症患者身体功能、心理状态、生命质量及癌症相关症状。结论DMT作为一种灵活的创造性心理疗法,在癌症患者中应用具有积极意义。