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关键词： 肿瘤医院   护士   疼痛共情   内容分析法   质性研究  

摘要： 目的探究肿瘤专科医院临床护士疼痛共情实践过程中的真实体验。方法采用描述性质性研究方法,通过目的抽样法于2024年11月—2025年1月选取云南省某三级甲等肿瘤专科医院的19名临床护士进行半结构式深度访谈,采用内容分析法进行分析和主题归纳。结果最终归纳提炼出3个主题和9个亚主题:多重情感体验(感知价值、情感共鸣、职业获益);个人及组织障碍(护理工作繁重、情感投入压力、专业素养不足);共情能力发展需求(职业认知需求、教育培训需求、社会支持需求)。结论临床护士的疼痛共情能力在癌症患者的疼痛管理中发挥着重要作用,但在实践过程中面临着护理工作繁重、专业素养不足、社会支持缺乏等困境和挑战,建议护理管理者开展疼痛共情相关知识、专业技能的培训时应充分考虑护士在临床实践中的的真实需求,同时不断改善临床工作环境,完善工作制度,促进护士疼痛共情能力的持续提升,以提高癌症患者疼痛管理的整体质量。

关键词： 声音嘶哑   头颈部   术后   甲状腺肿瘤   恢复  

摘要： 甲状腺肿瘤作为头颈部常见的肿瘤类型,手术是其主要的治疗手段。然而,不少患者在术后会遭遇一个棘手的问题--声音嘶哑。这一症状不仅严重影响患者的日常交流,还可能给他们带来较大的心理压力。

关键词： 问题为基础教学法   循证医学   肿瘤内科   临床教学   教学查房  

摘要： 本研究旨在系统评价问题导向学习(Problem-based learning,PBL)联合循证医学(Evidence-based medicine,EBM)教学模式在肿瘤内科教学查房中的应用效果,深入分析该教学模式的优势与局限性,探讨其在临床教学中的推广价值和发展前景。为此,我们选取2024年3月至4月在天津中医药大学第一附属医院肿瘤内科轮转的60名住院医师规范化培训学员作为研究对象,采用随机数字表法将学员分为对照组和研究组各30人,对照组实施传统讲授式教学查房模式,研究组采用PBL-EBM整合教学模式开展教学查房,两组教学周期均为4周。通过理论考核、操作技能测试、迷你临床演练评估以及教学满意度问卷调查等指标进行全面评价后发现,研究组学员在理论知识掌握、操作技能水平、临床综合能力等方面均显著优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01),同时研究组学员对教学模式的满意度评分也明显高于对照组(P<0.05)。结果表明,PBL-EBM整合教学模式能够有效激发规培学员的学习主动性,培养其循证医学思维和临床实践能力,显著提升肿瘤内科教学查房的质量和效果,该教学模式在临床医学教育中具有广阔的推广应用前景。

关键词： 甲状腺癌   癌胚抗原   长链非编码RNA   中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白  

摘要： 目的:探讨血清长链非编码RNA460(LINC00460)联合中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、癌胚抗原(CEA)、甲状腺球蛋白(TG)、降钙素(Ct)在甲状腺癌早期诊断中的价值。方法:采用前瞻性研究,纳入2022年7月至2025年1月于本院确诊的210例甲状腺癌患者,并选取同期于医院诊治的150例良性甲状腺结节患者,分别作为观察组与对照组。比较两组的基线资料、血清LINC00460、肿瘤学标志物(NGAL、CEA、TG、Ct)。经多因素Logistic回归分析甲状腺癌的影响因素,通过ROC曲线分析各项指标对甲状腺癌的预测价值。结果:两组性别、年龄比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组LINC00460表达、NGAL、CEA、TG、Ct水平均显著高于对照组(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,LINC00460表达、NGAL、TG、Ct为甲状腺癌发生的独立影响因素(P<0.05);ROC曲线分析结果显示,LINC00460表达、NGAL、TG、Ct预测甲状腺癌的AUC分别为0.790(95%CI:0.744-0.931)、0.751(95%CI:0.703-0.795)、0.772(95%CI:0.725-0.814)、0.838(95%CI:0.796-0.874)。将各项联合预测时,所得AUC为0.974(95%CI:0.952-0.988)。结论:血清LINC00460与甲状腺癌的发生有关,将血清LINC00460联合NGAL、TG、Ct检查对于预测甲状腺癌的发生具有一定预测价值。

关键词： 潜在不适当用药   老年患者   肿瘤   多因素Logistic回归分析  

摘要： 目的采用四种标准分析老年肿瘤患者潜在不适当用药(PIM)的发生情况,为规范老年肿瘤患者用药安全提供依据。方法回顾性分析颍上县人民医院2023年1—12月老年肿瘤患者的资料,以2023版Beers标准、第3版老年人不适当处方筛查工具(简称“第3版STOPP标准”)、老年肿瘤潜在不适当药物量表(简称“GO-PIM量表”)、《中国老年人潜在不适当用药判断标准(2017年版)》(简称“中国标准”)为依据对PIM进行分析,采用Kappa检验分析四种标准评估结果的一致性,多因素Logistic回归分析PIM的影响因素。结果共纳入484例患者,根据2023版Beers标准,302例(62.40%)存在PIM,合计663例次;根据第3版STOPP标准,204例(42.15%)存在PIM,合计345例次;根据GO-PIM量表,316例(65.29%)存在PIM,合计711例次;根据中国标准,329例(67.98%)存在PIM,合计731例次。在四种标准中发生例次居首位的药物分别为甲氧氯普胺、甲地孕酮、西咪替丁和西咪替丁。2023版Beers标准与第3版STOPP标准、GO-PIM量表、中国标准的一致性适中;第3版STOPP标准与中国标准的一致性适中,与GOPIM量表的一致性较差;GO-PIM量表与中国标准的一致性较好。多因素Logistic回归分析结果显示,用药种数是四种标准中PIM发生的主要影响因素(P<0.001)。结论我院老年肿瘤患者PIM的发生率较高,四种标准的一致性存在一定差异,其中中国标准对PIM的识别最敏感,而用药种数是四种标准中PIM发生的主要影响因素,需加强对老年肿瘤患者的药物治疗管理。

关键词： 肿瘤微环境   肿瘤相关成纤维细胞   卵巢癌  

摘要： 在妇科恶性肿瘤中,卵巢癌(ovarian cancer,OC)的发病率相对较低,但死亡率较高。由于缺乏早期筛查手段,多数患者确诊时已为晚期[1]。其特点包括隐匿性强、异质性高、侵袭性快、预后差。在恶性肿瘤的发生、进展和治疗抵抗中,肿瘤微环境(tumor microenvironment,TME)发挥了关键作用[2]。

关键词： 血清睾酮   睾酮下降率   前列腺恶性肿瘤   去势治疗  

摘要： 目的:探讨雄激素剥夺疗法(ADT①)治疗后不同时间点睾酮水平对中国前列腺癌患者肿瘤进展时间的影响,为临床睾酮监测标准化管理提供依据。方法:回顾性收集重庆医科大学附属第二医院2011年1月至2026年1月仅接受ADT治疗的138例前列腺癌患者临床数据(224条记录),按ADT治疗前AJCC分期分为III期及以下、IVA期、IVB期,各分期再按治疗后第一个月、第三个月睾酮水平(P HR = 5.618,IVB期HR = 0.283);III期及以下各睾酮亚组肿瘤进展时间无显著差异(P > 0.05),睾酮水平无独立预测价值。结论:ADT治疗后睾酮水平对前列腺癌肿瘤进展时间的影响存在分期特异性,IVA、IVB期需重点监测治疗后第三个月睾酮水平,结合基线PSA密度评估进展风险;III期及以下无需将睾酮作为主要监测指标,可为个体化干预提供参考。

关键词： 药物递送系统   双搭载   白介素-15   融合蛋白   光热免疫治疗  

摘要： 白介素-15(interleukin-15,IL-15)刺激CD8+T淋巴细胞增殖,激活细胞毒性T淋巴细胞、记忆表型CD8+T细胞、自然杀伤细胞等,在肿瘤免疫治疗中具有广阔的应用前景。IL-15激活效应细胞依赖于独特的反式呈递信号传导机制,需要先与IL-15α受体(IL-15 receptor alpha,IL-15Rα)结合形成复合体IL-15/IL-15Rα后,再与靶细胞的IL-15β/γ受体(IL-15 receptor beta/gamma,IL-15Rβ/γ)结合发挥药理作用。重组IL-15(rIL-15)的临床应用面临半衰期短、机体自身IL-15Rα利用率不足的挑战。此外,肿瘤免疫抑制性微环境也会削弱rIL-15的抗肿瘤疗效。本研究设计并表达人血清白蛋白(human serum albumin,HSA)与IL-15Rα的sushi结构域(IL-15Rα-sushi)连接的IL-15Rα-sushi-HSA融合蛋白(rILR-HSA)。利用该融合蛋白中HSA与光热剂分子BPBBT疏水结合,再通过IL-15Rα-sushi与rIL-15的高亲和力结合,制备得到了一种双搭载药物递送系统rILR-HSA/BPBBT/rIL-15纳米粒。与游离rIL-15相比,该递送系统延长rIL-15血清半衰期至2.6倍。同时,rILR-HSA/BPBBT/rIL-15纳米粒在小鼠荷CT26-Luc原位结肠癌中的富集,实现术中近红外二区荧光影像指导的肿瘤光热免疫治疗。本研究采用融合蛋白载体共递送rIL-15和光热剂的递药策略,为实现基于IL-15的安全有效的肿瘤光热免疫治疗提供了新策略。动物实验获得复旦大学药学院实验动物伦理委员会的批准(伦理编号:2018-09-YJ-LW-01)。

关键词： 乳腺癌   癌胚抗原   肿瘤转移   糖类抗原125   糖类抗原153   糖类抗原199   预测价值  

摘要： 目的:探讨血清癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)、糖类抗原153(CA153)、糖类抗原199(CA199)在乳腺癌患者中的表达水平及肿瘤转移中的预测价值。方法:回顾性分析本院2022年1月至2024年12月收治的经病理学诊断的100例乳腺癌患者作为研究对象,根据是否存在肿瘤转移情况分为未转移组(n=58)与转移组(n=42),另选取同期健康体检者作为对照组(n=40)。观察三组患者的血清CEA、CA125、CA153、CA199水平,并采用ROC曲线分析其对乳腺癌转移的预测效能。结果:转移组的肿瘤>5cm的患者比例及组织学分级为3级的患者比例均显著高于未转移组(P<0.05)。三组患者的血清CEA、CA125、CA153及CA199水平总体比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。进一步两两比较可知,未转移组的血清CEA、CA125、CA153及CA199水平高于对照组(P<0.05);转移组的血清CEA、CA125、CA153及CA199水平高于对照组(P<0.05),且显著高于未转移组(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,CEA、CA125、CA153、CA199对乳腺癌转移均具有良好的预测价值,AUC分别为0.778、0.694、0.793、0.681,其联合预测效能最优,AUC为0.849、灵敏度为79.3%、特异度为85.7%。结论:血清CEA、CA125、CA153、CA199在乳腺癌患者中均呈现异常高表达,且对于乳腺癌患者发生肿瘤转移具有良好的预测价值,联合检测可显著提升诊断效能。

关键词： 拟发排校样稿   通信作者   期刊出版   质量  

摘要： 作者/通信作者自校拟发排校样稿,是期刊出版工作中不可缺少的重要环节,也是确保期刊质量的重要手段。特此重申,请作者/通信作者务必按以下要求进行校对:(1)首先全面校对全文,对编辑提出的校样稿中需特别注意校对及需补充的内容,必须予以改正或解释。(2)所有需修改和补充的内容,均请用红笔将正确的字符书写清楚(避免使用不规范的汉字);必须改动的字符,直接在校样稿的空白处写出,所增删字数最好相符。