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关键词： 消化道恶性肿瘤   住院费用   结构变动度   灰色关联分析   随机森林  

摘要： 目的了解消化道恶性肿瘤患者住院费用构成及影响因素重要性排序,为有效控制住院费用提供科学依据。方法收集2019年9月1日-2024年9月1日江苏省泰州市某三甲医院消化道恶性肿瘤患者住院病案首页数据,采用灰色关联和结构变动度方法评估子费用与住院费用关联程度和内部结构。随机森林分析住院费用影响因素重要性。结果共纳入5802例消化道恶性肿瘤患者(男性:70.8%),住院费用从2020年37600.96元下降到2024年的18160.61元,年均增长率为-16.6%。药品类(0.786)和耗材类(0.752)与住院费用关联度较高的两类。住院费用年均结构变动度为9.12%。耗材类(26.42%)和药品类(23.59%)结构变动率较大。随机森林显示住院费用影响因素中住院天数(335.71)、手术级别(266.55),恶性肿瘤分类(102.17)、出院情况(51.34)、医疗付款方式(48.29)、是否危重(49.67),年龄(32.12)重要性高于其他因素(P<0.05)。结论消化道恶性肿瘤患者住院费用有所下降,但费用结构有待进一步优化。应推行药品和耗材进医保,优化诊疗流程缩短住院天数,重视不同种消化道恶性肿瘤个性化治疗。

关键词： 口腔颌面部肿瘤   颈淋巴清扫术   乳糜漏   营养管理   保守治疗   专家共识  

摘要： 乳糜漏治疗以保守治疗为主,临床营养管理是保守治疗的主要内容,对乳糜漏患者的快速康复至关重要。目前不同医疗单位对口腔颌面部恶性肿瘤颈淋巴清扫术后乳糜漏临床营养管理措施各不相同,尚缺乏广为认可的、标准化的管理流程。为规范口腔颌面部恶性肿瘤颈淋巴清扫术后乳糜漏临床营养管理模式,促进快速康复,改善健康结局,本团队基于现有最新文献证据,汇集全国21家医学院校及相关医院多学科专家意见,采用德尔菲法并经专家会议反复讨论,制定出口腔颌面部恶性肿瘤颈淋巴清扫术后乳糜漏临床营养管理专家共识。本共识除重点介绍临床营养管理外,还对乳糜漏的发生、术中预防、乳糜漏诊断、并发症监测、常规保守治疗及手术治疗方案等进行了介绍。

关键词： 头颈部肿瘤   放射治疗   体重丢失   轨迹   影响因素  

摘要： 目的调查头颈部肿瘤患者放射治疗(简称放疗)期间严重体重丢失的变化趋势并分析其影响因素。方法采用回顾性队列研究设计,便利选择2021年9月至2023年10月在中南大学湘雅医院接受放疗的头颈部肿瘤患者作为研究对象。使用自行编制的资料收集工具在放疗前(T_(0))、放疗开始后第1周(T1)、第2周(T2)、第3周(T_(3))、第4周(T_(4))、第5周(T_(5))和第6周(T_(6))收集研究对象的相关信息。使用广义估计方程分析严重体重丢失轨迹的影响因素。结果本研究共纳入575例头颈部肿瘤患者,严重体重丢失在T_(1)、T_(2)、T_(3)、T_(4)、T_(5)和T_(6)的发生率分别为1.22%、6.43%、14.61%、24.87%、37.39%和52.52%。广义估计方程分析结果显示,临床分期(以I期作为参照,OR_(II期)=3.685、OR_(III期)=3.520、OR_(IV期)=3.792)、基线BMI(以BMI<18.5kg/m^(2)作为参照,OR_(24.0-28.0kg/m^(2))=OR_(≥28.0kg/m^(2))=3.481)和白蛋白(OR=0.943)是头颈部肿瘤患者放疗期间严重体重丢失轨迹的影响因素(P<0.05)。结论头颈部肿瘤患者严重体重丢失发生率随放疗周期延长呈上升趋势,医护人员应动态监测头颈部肿瘤患者放疗期间的体重变化,针对晚期、高BMI和低白蛋白患者,优先开展多层次的营养管理,以降低营养不良发生率。

关键词： 天津中医药大学第一附属医院   肿瘤科  

摘要： 天津中医药大学第一附属医院肿瘤科成立于1957年,承载着四代肿瘤专家的不懈拼搏与智慧结晶,在全国名中医贾英杰教授的带领下,科室凭借中医的特色优势、良好的临床疗效、优质的服务质量赢得了患者及家属的良好口碑,在全国同领域中具备了较强的实力和影响力,占据了重要的学术地位。

关键词： 中华医学会   李宝生教授   放疗   学术会议  

摘要： 中华医学会第二十次放射肿瘤治疗学学术会议将于10月23—26日在山东青岛举行。会前,本刊特邀山东第一医科大学附属肿瘤医院、中华医学会放射肿瘤治疗学分会主任委员李宝生教授就会议亮点、分会工作规划、学科进展、学科建设等话题进行分享。李宝生教授以"规范、融合、创新"为蓝图,以"中国数据、中国技术、中国方案"为基石,立志为世界放射肿瘤学界树立一个清晰的"中国坐标"。

关键词： 乳糜漏   妇科恶性肿瘤   淋巴结切除术后   专家共识  

摘要： 乳糜漏是妇科恶性肿瘤淋巴结切除术后少见但严重的并发症,其发生与高位腹主动脉旁淋巴结切除、腹腔镜操作及围手术期营养不良等因素密切相关。临床诊断需结合乳糜样引流液量≥200 mL/d及其甘油三酯>200 mg/dL等标准。治疗上推荐阶梯式方案:首选保守治疗(调整饮食联合药物治疗等),无效者行淋巴管造影联合或不联合栓塞,难治病例考虑手术结扎或淋巴-静脉吻合术。强调通过术中精细操作、生物制剂应用及术后延迟拔管等综合措施预防乳糜漏。该共识的制订为妇科恶性肿瘤淋巴结切除术后乳糜漏的临床规范化管理提供循证依据。

关键词： CD13   CD28   ARG-1   消化道恶性肿瘤   免疫表达   生物学特性  

摘要： 消化系统恶性肿瘤(含食管癌、胃癌、肝癌等)发病率与死亡率一直居高不下,2022年结直肠癌、胃癌、肝癌三者发病率占全球恶性肿瘤18.8%、死亡率占23.9%,当前,在消化道恶性肿瘤的免疫相关机制研究中,CD13、CD28、ARG-1三大分子已成为领域内的核心研究热点,本文系统综述三者的分子结构、表达分布、生理功能及病理关联,重点分析三者在胃癌、肝癌、结直肠癌等消化道肿瘤中的表达特征、作用机制及临床意义,旨在为消化系统恶性肿瘤的早期诊断、预后评估及靶向治疗提供理论依据与研究方向。

关键词： HIV感染   获得性免疫缺陷综合征   肿瘤   抗肿瘤药   分子靶向治疗   药物不良反应  

摘要： 目的探讨HIV感染/艾滋病(HIV/AIDS)合并肿瘤患者应用新型抗肿瘤药物的不良反应临床特征。方法研究设计为回顾性病例对照研究。研究对象选自2023年1月1日至12月31日就诊于河南省传染病医院肿瘤科且使用新型抗肿瘤药物的肿瘤患者。通过医院电子病历系统收集患者临床资料,筛选新型抗肿瘤药物不良反应,计算其发生率。根据HIV抗体检测结果,比较HIV抗体阳性组与阴性组患者的不良反应发生率;根据新型抗肿瘤药物不良反应发生情况将HIV/AIDS合并肿瘤患者分为发生与未发生不良反应组,比较2组患者临床特征,对不良反应的临床表现、干预和转归等进行描述性分析。结果共纳入182例肿瘤患者,新型抗肿瘤药物不良反应总体发生率为56.6%(103/182),其中HIV抗体阳性组为55.9%(76/136)、阴性组为58.7%(27/46),2组差异无统计学意义(P>0.05)。在合并HIV/AIDS的肿瘤患者中,发生不良反应组中年龄>50岁者占比、有既往药物不良反应发生史者占比及合并其他疾病者占比均高于未发生不良反应组[80.3%(61/76)比63.3%(38/60);43.4%(33/76)比23.3%(14/60);57.9%(44/76)比40.0%(24/60)],差异均有统计学意义(均P<0.05)。2组患者在性别、CD4+T淋巴细胞水平、HIV病毒载量、抗反转录病毒治疗方案、肿瘤类型等方面的差异均无统计学意义(均P>0.05)。76例患者共发生91次不良反应,严重程度分级为1级者27次(29.7%)、2级45次(49.4%)、≥3级19次(20.9%)。按临床特征统计,76例患者共发生209例次不良反应,常见表现为手足综合征、乏力、高血压、皮疹等,累及的系统器官主要为皮肤及其附件系统和胃肠系统,涉及药物主要为安罗替尼(44例次,21.0%)、仑伐替尼(29例次,13.9%)和贝伐珠单抗(23例次,11.0%)。经药物调整及对症处理后,最终共80次不良反应好转,8次未见好转,3次转归不详。结论在合并与未合并HIV/AIDS患者中,新型抗肿瘤药物不良反应发生率相近。年龄>50岁、合并其他疾病及既往有不良反应发生史的HIV/AIDS合并肿瘤患者发生不良反应的风险更大。不良反应主要涉及皮肤及其附件系统和胃肠系统,严重程度多为1~2级,经及时处理预后较好。

关键词： 乳腺癌   肿瘤干细胞   肿瘤发生   肿瘤转移   肿瘤耐药  

摘要： 乳腺肿瘤干细胞(breast cancer stem cells,BCSCs)是乳腺癌中具有干细胞特征的细胞亚群,具有自我更新、多向分化和高度的肿瘤驱动能力。研究表明,BCSCs在乳腺癌发生、发展及耐药过程中发挥着关键作用,因此深入揭示BCSCs的生物学特性与调控机制是突破乳腺癌治疗难题的重要途径。本综述系统总结了BCSCs表面标志物鉴定、与肿瘤复发与转移的关系、关键调控信号网络,以及其在耐药性中的作用机制,同时探讨了基于BCSCs异质性和动态调控节点的靶向治疗策略,展望了未来精准治疗乳腺癌的潜在方向,为相关药物研发提供理论支持和新颖依据。