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关键词： 肝癌   门静脉癌栓   放疗   肿瘤微环境  

摘要： 门静脉癌栓作为肝癌的生物学特征之一,其发生率非常高。目前针对门静脉癌栓的治疗方案颇为丰富,包括外科手术、介入栓塞化疗、放射治疗等。其中,放射治疗是治疗门静脉癌栓的重要手段,并且其应用越来越受到重视。在放射治疗过程中,肿瘤微环境的变化对治疗效果具有重要影响。研究表明,放射治疗能显著影响肿瘤微环境的多个层面,如诱导肿瘤细胞凋亡与坏死,减轻肿瘤负担;促进血管受损后的重构,以及调节免疫细胞的功能与分布。然而,目前关于肿瘤微环境在门静脉癌栓放疗中的具体作用机制仍不完全清楚,未来的研究需要进一步深入探索肿瘤微环境在放疗中的变化,为优化放疗方案和提高治疗效果提供新的思路和方法。

关键词： 妇科肿瘤   腹腔镜   磷酸化神经丝蛋白重链   乙酰胆碱酯酶   可溶性肿瘤坏死因子受体1   术后谵妄   预测  

摘要： 目的 分析术前血清磷酸化神经丝蛋白重链(pNF-H)、乙酰胆碱酯酶(AChE)、可溶性肿瘤坏死因子受体1(sTNFR1)对妇科肿瘤患者腹腔镜术后谵妄的预测价值。方法 选择2023年5月至2025年5月南京市浦口人民医院收治的120例妇科肿瘤患者为研究对象,根据是否发生术后谵妄分为术后谵妄组(31例)和无术后谵妄组(89例)。采用酶联免疫吸附法检测术前血清pNF-H、AChE、sTNFR1水平;采用多因素Logistic回归分析妇科肿瘤患者腹腔镜术后谵妄发生的影响因素;比较不同pNF-H、AChE、sTNFR1水平妇科肿瘤患者腹腔镜术后发生谵妄的相对危险度;采用受试者工作特征(ROC)曲线评估术前pNF-H、AChE、sTNFR1水平对妇科肿瘤患者腹腔镜术后谵妄发生的预测价值。结果 与无术后谵妄组比较,术后谵妄组术前血清pNF-H、AChE、sTNFR1水平升高(P<0.05),术后苏醒时间延长(P<0.05),术后第3天简易精神状态检查(MMSE)评分降低(P<0.05)。术前血清pNF-H、AChE、sTNFR1水平及术后苏醒时间均为妇科肿瘤患者腹腔镜术后谵妄发生的影响因素(P<0.05)。血清pNF-H≥702.00 pg/mL、AChE≥32.92 mU/mL、sTNFR1≥235.37 pg/mL的患者术后发生谵妄的相对危险度是pNF-H<702.00 pg/mL、AChE<32.92 mU/mL、sTNFR1<235.37 pg/mL患者的2.010、2.781和2.019倍(χ^(2)=4.853、9.126、5.267,P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,术前血清pNF-H、AChE、sTNFR1水平预测妇科肿瘤患者腹腔镜术后谵妄发生的曲线下面积分别为0.855(95%CI:0.783~0.926)、0.843(95%CI:0.769~0.916)、0.833(95%CI:0.755~0.911),三者联合预测妇科肿瘤患者腹腔镜术后谵妄发生的曲线下面积为0.958(95%CI:0.924~0.991),优于pNF-H(Z=2.587,P<0.05)、AChE(Z=2.824,P<0.05)、sTNFR1(Z=2.749,P<0.05)单一预测。结论 术后发生谵妄的妇科肿瘤腹腔镜手术患者术前血清pNF-H、AChE、sTNFR1水平升高,三者联合对患者术后谵妄发生的预测价值较高。

关键词： 铁死亡   MicroRNAs   缺血再灌注损伤   心血管疾病   肿瘤   神经系统疾病   作用机制  

摘要： 铁死亡是近年来新发现的一种程序性细胞死亡形式,以铁依赖性氧化损伤、脂质过氧化和活性氧(reactive oxygen species,ROS)积累为特征,现成为缺血再灌注损伤(ischemia and reperfusion,I/R)、心血管疾病、肿瘤和神经系统疾病领域的重要研究课题。

关键词： 虚毒   癌   消化道肿瘤   张冰   名老中医经验  

摘要： 本研究旨在深入探讨张冰教授的“虚毒致癌”学说在其治疗消化道肿瘤的临床应用中的实际策略。张冰教授的“虚毒致癌”学说认为,消化道肿瘤的发生和发展与患者的正气虚损和内外因素所致的癌毒有关,致癌的关键因素是“虚毒”状态,其和人体内在免疫力下降和代谢紊乱密切相关。“虚毒致癌”学说,以虚毒同治,增强正气,驱除癌毒,调脏安体为治疗原则,提出治癌八法,在改善消化道肿瘤患者的生命质量、延长生存期以及减少化疗不良反应等方面展现了显著的效果,为中西医结合治疗肿瘤疾病提供了新的范式和实践指导。

关键词： 低频神经肌肉电刺激   静脉血栓栓塞症   妇科恶性肿瘤   凝血功能  

摘要： 目的:探究低频神经肌肉电刺激(NMES)预防妇科恶性肿瘤患者术后静脉血栓栓塞症(VTE)的临床效果。方法:选取2023年5月—2025年1月于安阳市妇幼保健院首次诊断为妇科恶性肿瘤且行手术治疗的患者100例,随机分为对照组和研究组,各50例。对照组术后接受常规血栓预防措施,研究组在对照组基础上给予低频NMES治疗。比较两组术后凝血功能指标和VTE发生率。结果:术后7、14 d,两组凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间比较,无统计学差异(P>0.05);研究组纤维蛋白原、D-二聚体和纤维蛋白降解产物水平低于对照组(P<0.05)。研究组术后VTE发生率低于对照组(P=0.031)。结论:低频NMES有助于改善妇科恶性肿瘤术后患者的凝血功能,降低VTE发生率。

关键词： 皮肤肿瘤   痣和黑素瘤   肿瘤   鳞状细胞   肿瘤   基底细胞   血管肉瘤   环状RNA  

摘要： 环状RNA是一种具有共价闭环结构的内源性非编码RNA,与其他非编码RNA相比,环状RNA具有结构稳定、丰度高和组织表达特异的特点。最近研究表明,环状RNA可以作为microRNA和蛋白质的海绵、诱饵及反应支架,在皮肤肿瘤中发挥作用。本文总结了近年环状RNA在常见皮肤肿瘤中的功能和作用机制的研究进展,以了解其影响皮肤肿瘤的方式,评估其进一步的研究价值。

关键词： 循环肿瘤细胞   胆管癌   侵袭性伪足   转移   肿瘤微环境  

摘要： 胆管癌作为一种侵袭性强且预后较差的恶性肿瘤,其转移机制复杂,亟待深入研究。循环肿瘤细胞(circulating tumor cell,CTC)作为从原发部位脱落进入血液循环的关键肿瘤细胞类型,对肿瘤的转移具有重要的研究意义。近年来,研究发现,CTC的侵袭性伪足在肿瘤细胞迁移和侵袭中发挥了重要作用。其中,在信号转导通路方面的研究进展表现在:Rho家族GTP酶(RhoA、Rac1、Cdc42)分工协同调控伪足收缩力、肌动蛋白分支聚合及导向,磷脂酰肌醇3-激酶(phosphoinositide3-kinase,PI3K)/蛋白激酶B(protein kinase B,AKT)信号转导通路通过激活AKT促进肌动蛋白组装并与Rho家族交叉对话;在分子机制上的研究进展包括:长链非编码RNA通过吸附miRNA等方式调控伪足相关基因表达,基质金属蛋白酶(matrix metalloproteinase,MMP)降解细胞外基质(extracellular matrix,ECM)形成侵袭正反馈;在微环境方面的研究进展包括:癌相关成纤维细胞(cancer-associated fibroblast,CAF)和巨噬细胞分泌的转化生长因子-β(transforming growth factor-beta,TGF-β)、表皮生长因子(epidermal growth factor,EGF)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)等细胞因子激活伪足形成信号转导通路,ECM硬度与纤维排列通过机械力传导影响伪足伸展。本文通过对CTC的生物学特性、胆管癌细胞侵袭性伪足的形成机制、胆管癌细胞的转移特征及其临床意义、CTC在胆管癌转移过程中的作用进行综合分析,总结现有研究成果并探讨潜在的治疗靶点,为胆管癌防治研究工作者提供参考。

关键词： CyclinD1   胃底腺型肿瘤   鉴别诊断   胃底腺息肉   免疫组织化学   临床病理特征  

摘要： 目的:胃底腺型肿瘤异型性小,与胃底腺息肉及正常胃底腺黏膜鉴别困难。研究发现CyclinD1在胃底腺型肿瘤中特异性高表达,可能成为鉴别诊断胃底腺型肿瘤与胃底腺息肉及正常胃底腺黏膜的标志物。本研究旨在通过分析CyclinD1在胃底腺型肿瘤中的表达特征,探讨其病理诊断价值。方法:收集佛山市第二人民医院病理科2020年1月至2025年6月经病理诊断为胃底腺型肿瘤的肿瘤组织标本10例、胃底腺息肉标本13例、正常胃底腺黏膜标本15例。采用免疫组织化学EnVision法检测胃底腺型肿瘤、胃底腺息肉及正常胃底腺黏膜中CyclinD1的表达水平。采用受试者操作特征曲线(receiver operating characteristic,ROC)评估CyclinD1对于鉴别诊断胃底腺型肿瘤与正常胃底腺黏膜及胃底腺息肉的效能。结果:10例胃底腺型肿瘤中有9例CyclinD1表达呈阳性,而胃底腺息肉只有1例(1/13)CyclinD1表达呈阳性,15例正常胃底腺黏膜CyclinD1表达均为阴性。ROC曲线显示:CyclinD1诊断胃底腺型肿瘤的曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.950(95%置信区间0.838~1.062,P<0.01),最佳临界值为0.900,敏感度为90%,特异度为100%。结论:CyclinD1在胃底腺型肿瘤中呈现弥漫性强阳性表达,而在胃底腺息肉和正常胃底腺黏膜中少量表达或不表达,提示CyclinD1可作为诊断胃底腺型肿瘤的可靠标志物,可用于鉴别胃底腺型肿瘤与胃底腺息肉及正常胃底腺黏膜。

关键词： 神经胶质瘤   细胞   剂量学   蒙特卡罗模拟   细胞曲面模型  

摘要： 目的建立一种真实的人脑胶质瘤T98G细胞曲面模型,以提升放射治疗中细胞层面剂量评估的准确性。方法利用激光共聚焦显微镜获取T98G细胞的三维断层图像,经MATLAB软件裁剪与DICOM格式转换后,使用Amira和Meshmixer软件修复并重建细胞核与细胞质的真实曲面模型。采用GATE蒙特卡罗模拟平台,构建RS-2000 Pro辐照仪的160 kV X射线能谱,并在真空环境中模拟单细胞及群落细胞的能量沉积过程,计算细胞核与细胞质的剂量分布。结果在单细胞模拟中细胞核吸收剂量为0.07 Gy,细胞质为0.23 Gy,在相同时间照射下,细胞核吸收剂量约为外照射剂量的70%,吸收剂量的标准差分别为3.03×10^(-4)、5.73×10^(-4)Gy,表明剂量沉积具有显著的随机性。由于2 Gy作为放疗分割方案中的通用剂量,给予群落细胞2 Gy照射,结果发现群落细胞内部剂量分布呈非高斯分布,体现了剂量沉积的随机性,其中细胞核吸收剂量集中分布在0.6~1.8 Gy,细胞质吸收剂量集中分布在0.9~2.7 Gy。结论本研究成功构建了人脑胶质瘤细胞曲面模型,可为提高微观剂量学模拟的精度奠定基础。

关键词： 抗肿瘤药物   全流程管理   信息系统   护理安全  

摘要： 目的 构建抗肿瘤药物护理全流程管理信息系统,并评价其应用效果。方法 组建研究团队,开发抗肿瘤药物护理全流程管理信息系统,包括医嘱开具与审核模块、抗肿瘤药物配置模块和护士临床执行模块。应用该系统后,通过统计用药错误(包括时间错误、顺序错误等)拦截次数及调查护士满意度评价其效果。结果 系统共成功拦截用药错误73次。护士对系统的整体满意度达到100%。结论 抗肿瘤药物护理全流程管理信息系统具有较强的实用性,能够有效降低用药错误发生率,规范临床抗肿瘤药物的使用流程。该系统的应用初步实现了抗肿瘤药物护理全流程的闭环管理模式。