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关键词： 放射治疗抗性   肿瘤干细胞   肿瘤微环境   DNA损伤修复   上皮-间充质转化   肿瘤复发   肿瘤转移  

摘要： 放射治疗是肿瘤的重要治疗方案,其参与了50%以上肿瘤患者的治疗过程。然而,肿瘤对电离辐射的抗性导致放射治疗的效果不佳及后期肿瘤的复发转移。随着对肿瘤发病机制的不断深入研究,具有自我更新和分化潜能的肿瘤干细胞(cancer stem cell,CSC)日益受到重视,并且其在肿瘤的放射治疗抗性、进展、转移、免疫逃避等过程中均发挥了重要作用。其中,肿瘤微环境、DNA损伤修复、上皮-间充质转化等机制在CSC的放射治疗抗性中扮演了关键角色,对以上过程涉及的关键通路进行综述,挖掘针对CSC的特异性治疗靶点,有助于为制订更高效、低毒的放射治疗策略提供思路。

关键词： 甲状腺肿瘤   病理学   临床   基因   PAX8-GLIS3融合  

摘要： 目的回顾性分析甲状腺透明变梁状肿瘤(hyalinizing trabecular tumor,HTT)的细胞、组织、免疫和分子病理学特征。方法收集并分析2020—2024年上海交通大学医学院附属第六人民医院确诊的10例HTT临床病理资料,行HE、特殊染色、免疫组织化学染色和下一代测序分析。结果10例HTT患者中,男性4例,女性6例,发病年龄范围为29~85岁,中位年龄为49(35,61)岁。肿瘤最大径为0.3~5.3 cm。细胞学特点:涂片富于细胞,呈巢团状分布并可见基底膜样物质,细胞核卵圆形、染色质细腻,核内假包涵体易见。组织形态肿瘤界限清楚,肿瘤细胞呈副神经节瘤样排列,可见典型甲状腺乳头状癌细胞核特征及沙砾体。胞质内可见“黄色小体”。间质富含透明变物质。特殊染色结果显示基底膜样物质过碘酸雪夫染色阳性。免疫组织化学肿瘤细胞弥漫性表达TTF-1,灶性表达甲状腺球蛋白(TG)。Ki-67异常表达于肿瘤细胞膜和细胞质。分子特征:8例行分子检测,共7例检测出PAX8-GLIS3基因融合,其中4例检测出多基因异常:1例合并TSHR点突变(p.D617H),1例合并HRAS点突变(p.Q61R),1例合并LRP1B点突变(p.S1752L)、SUGCT点突变(p.K137)、TERT点突变(p.P785L);1例合并MTOR(7528+27A>T)、FLT3(p.E77K)突变。甲状腺癌始动因子BRAF V600E、RET等基因均为野生型。结论细胞多形性、黄色小体及基底膜样物质为HTT细胞学及组织学鉴别诊断的重要特点。免疫表型TG可为灶性表达,Ki-67恒定表达于肿瘤细胞膜和细胞质。本研究发现PAX8-GLIS基因融合为HTT特征性分子异常,但也可表现为GLIS基因野生型。尽管罕见,但HTT可发生HRAS、TSHR点突变,以及其他罕见基因异常。

关键词： 肿瘤   肌少症   营养管理   证据总结   循证护理  

摘要： 目的 检索、评价和总结肿瘤相关性肌少症患者营养管理的最佳证据。方法 依据“5S”证据模型,检索BMJ Best Practice、Up To Date、英国国家卫生与临床优化研究所网站、国际指南网等中关于肿瘤相关性肌少症患者营养管理的指南、专家共识、证据总结、系统评价,检索时限为建库至2025年7月20日。结果 共纳入16篇文献,其中指南4篇,专家共识5篇,系统评价6篇,证据总结1篇。总结了组建多学科营养管理团队、营养风险筛查和评估、肌少症营养管理、肌少症运动管理、健康宣教5个主题,共汇总30条证据。结论 肿瘤相关性肌少症患者营养管理应由多学科团队协作,并结合患者自身具体情况和临床具体情境制定个体化、综合的干预策略,以安全有效改善肿瘤相关性肌少症患者的营养状况和生活质量。

关键词： 循环肿瘤细胞   异体输血   肿瘤转移   血液辐照   白细胞滤除  

摘要： 循环肿瘤细胞(circulating tumor cells, CTCs)具有播种肿瘤的能力,其可存在于癌前病变患者和健康人群外周血中,但目前对于献血者的血液检查项目尚未开展CTCs相关筛查。在全球范围内,每年发生大量的同种异体输血,使受者暴露于献血者CTCs传播和感染相关肿瘤的风险之中。白细胞滤除虽不能完全去除血液中的CTCs,但可有效减少血液中的白细胞数量并降低其增殖能力;血液辐照可高效破坏CTCs的DNA,防止因输注含有CTCs的异体血液而导致肿瘤发生和转移。因此,应重视CTCs对于临床输血的潜在风险,加强血液临床前处理,避免因输血而导致受者感染供者相关肿瘤事件的发生。

关键词： 治疗选择   晚期肿瘤   医学与伦理   延续生命   生与死  

摘要： 在医疗领域,肿瘤重症监护病房(ICU)犹如一个特殊的战场,这里汇聚了生与死的较量、医学与伦理的碰撞。患者的治疗选择,绝非简单的医学判断,而是一个交织着情感、伦理与决策的复杂过程。随着医学技术的飞速发展,越来越多的晚期肿瘤患者获得了延续生命的机会,这无疑是医学进步的重大成果。然而,这一进步也如同双刃剑,让许多家庭陷入了艰难的抉择:究竟是选择让饱受病痛折磨的患者延续生命,还是让他们拥有尊严地结束生命?如何在医学手段、患者意愿以及家属的情感期待之间找到平衡,成为肿瘤ICU亟待解决的终极难题。

关键词： 癌症疫苗   肿瘤细胞裂解物   CpG佐剂   免疫治疗  

摘要： 目的 构建含有广谱新抗原的肿瘤细胞裂解物(TCL)和CpG佐剂的共聚物胶束肿瘤疫苗,递送至淋巴结树突状细胞。方法 基于一种新型聚合物9-氟烯基甲氧基碳酸酯-聚乙二醇甘油胆酸通过π-π堆积方式包裹TCL和CpG构建一种高密度聚乙二醇修饰的甘油胆酸的微胶束TCL/CpG@GNP。考察疫苗TCL/CpG@GNP的载药率和包封率,粒径、多分散指数(PDI)、电位、形态、细胞安全性,疫苗稳定性,细胞摄取能力,骨髓来源的树突状细胞(BMDC)的免疫刺激作用相关指标及体内抗肿瘤效应评估。结果 TCL/CpG@GNP疫苗TCL的载药量为6.26%,包封率为37.59%;CpG的载药率为7.05%,包封率为56.86%。粒径为(139.26±27.23)nm,PDI为0.249±0.015,具有良好的分散性能,电位为(-21.23±0.36)mV。TCL/CpG@GNP具有良好的稳定性、细胞安全性及摄取能力,能促进BMDC激活及成熟。在荷瘤小鼠模型中,TCL/CpG@GNP可抑制肿瘤生长,促进外周血T淋巴细胞比例增高及提高脾脏γ干扰素水平。结论 构建的肿瘤疫苗TCL/CpG@GNP能够有效激活BMDCs,并在小鼠肺癌模型中诱导强效抗肿瘤免疫记忆。

关键词： 2型糖尿病   恶性肿瘤   糖化血红蛋白波动  

摘要： 目的探讨糖化血红蛋白波动对2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者恶性肿瘤发病的影响,为糖尿病防治提供参考。方法采用回顾性队列研究的方法将上海市恶性肿瘤登记信息与闵行区糖尿病患者管理信息进行整合,采用平均实际变异性(Average Real Variability,ARV)对不少于3次且年随访结果不超过1次的糖化血红蛋白记录进行Cox回归模型和限制立方样条函数(Restricted Cubic Splines,RCS)统计分析。ARV采用四分位数分类进行分组,分别用Q1、Q2、Q3、Q4表示。Cox回归采用未经调整的模型Ⅰ和调整性别、年龄分组等模型Ⅱ进行。结果共纳入2762名研究对象,男性45.84%,女性54.16%,平均年龄(63.58±10.11)岁,平均随访时间(9.96±3.66)年,恶性肿瘤发病率345.45/10万人年。不同ARV分组恶性肿瘤发病差异有统计学意义(P=0.01)。经模型Ⅰ和模型Ⅱ的COX回归分析显示,与Q1相比,Q4组风险显著增加,HR分别为2.72(1.56~4.74)和2.68(1.53~4.68)。限制立方样条图结果显示除≥65岁组外,均随着ARV系数的增加肿瘤的发病风险逐渐升高。结论糖化血红蛋白的波动对2型糖尿病患者恶性肿瘤的发病有促进作用,对此需加强糖化血红蛋白监测并减少因糖化血红蛋白波动带来的健康危害。

关键词： 植物化合物   肿瘤预防   肿瘤预防   抗肿瘤机制   联合治疗   代谢   药代动力学  

摘要： 近年来,肿瘤因其高发病率和死亡率,已成为全球主要的公共健康挑战之一,传统治疗手段,如手术、化疗、放疗等,虽在肿瘤治疗中发挥了重要作用,但仍存在不良反应显著、耐药性强等问题。在此背景下,植物次生代谢产物凭借其天然生物相容性、多靶点调控特性及低系统毒性优势,已在肿瘤化学防治及抗肿瘤新药研发领域成为持续关注的研究热点。本文基于植物化合物抗肿瘤相关研究文献,系统总结植物化合物种类、抗肿瘤作用机制、在肿瘤预防中的应用、联合治疗策略及药代动力学特性,并探讨未来研究趋势与临床转化的挑战。

关键词： 细胞静息电位   肿瘤细胞   复合波谐振发生器(CWRT)   电磁共振   抗肿瘤免疫  

摘要： 本文系统阐述正常细胞与肿瘤细胞的静息电位差异及分子调控机制,深入解析肿瘤细胞电位异常的离子通道失衡、膜结构重塑等核心诱因;重点探讨复合波谐振发生器(CWRT)基于细胞电磁共振理论的抗肿瘤作用机制,包括增强细胞振荡幅度以恢复电生理稳态、调控细胞分子结构以修复膜功能、重塑肿瘤微环境与免疫应答、增效药物递送及通过机械效应靶向破坏肿瘤结构等多重作用路径。

关键词： 脑胶质瘤   Brain-POP平台   血-脑屏障   脑肿瘤  

摘要： 脑胶质瘤是当前成人最具挑战性的恶性原发性脑肿瘤之一,最大范围安全切除仍是各种治疗方式的基础,随着技术不断进步,靶向与免疫治疗初显锋芒,但部分患者仍无法受益[1]。因血-脑屏障的屏障效应、肿瘤异质性及缺乏有效临床前模型,长期困扰药物研发。传统试验多依赖影像学和生存终点,却难回答药物是否真正进入肿瘤并发挥作用[2]。2024年以来,The Brain Cancer Centre搭建的Brain Perioperative(Brain-POP)平台提出“术前-术后同体验证”的创新范式,在临床患者组织中直接评估候选药物的生物学效应。