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关键词： 胃肠肿瘤   肥胖   人体成分   术后恢复   并发症  

摘要： 目的分析恶性胃肠肿瘤患者的人体成分,并评估肥胖对腹腔镜根治手术效果及术后恢复情况的影响。方法前瞻性选取2023年2月至10月在解放军总医院第一医学中心普通外科接受腹腔镜手术的恶性胃肠肿瘤患者作为研究对象。运用生物电阻抗法测量分析患者的人体成分。根据人体成分分析结果选择肥胖型患者作为肥胖组,应用倾向性评分匹配的方法匹配无肥胖的患者作为对照组。对比两组患者的临床资料,特别是术后恢复状况。结果此次分析共纳入593例恶性胃肠肿瘤患者,其中108例患者伴有肥胖,运用倾向性评分匹配的方法匹配到107例对照组患者。两组在6 m步速试验(P=0.003)、术后贫血(P=0.036)、白细胞计数(P<0.001)、中性粒细胞比率(P<0.001)及中性粒细胞/淋巴细胞比值(P=0.001)方面差异显著,且肥胖组患者伴有更高的术后并发症发病风险(P=0.039)。结论伴肥胖的胃肠肿瘤患者行腹腔镜根治手术后发生肌无力、贫血、感染和炎症等并发症的风险较高。应重点关注此类人群,围手术期采取干预措施,警惕不良事件的发生。

关键词： 膀胱癌   巨噬细胞   靶向治疗   抑制TAM聚集   重编程TAM  

摘要： 膀胱癌是全球范围内发病率及病死率均较高的恶性肿瘤,其中两类主要亚型——非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)的高复发率和肌层浸润性膀胱癌(MIBC)的易转移性,仍是临床治疗的重大挑战。肿瘤相关巨噬细胞(TAM)作为肿瘤微环境的核心调控者,通过极化表型(M1/M2)动态影响膀胱癌的进展与免疫逃逸。本文综述了TAM在膀胱癌中的促瘤机制,重点解析M2型TAM通过血管生成、上皮-间充质转化(EMT)及免疫抑制促进恶性进展的关键通路。当前靶向TAM的治疗策略主要包括阻断CCL2-CCR2、SDF-1-CXCR4等趋化因子轴抑制其募集以及利用TLR激动剂或表观遗传药物重编程TAM。尽管临床前研究显示这些策略具有潜力,但其转化应用仍需进一步阐明TAM调控机制,并开展大规模临床试验。未来研究需结合多组学技术解析TAM异质性,开发精准靶向疗法,并通过联合免疫检查点抑制剂等方案优化膀胱癌治疗体系,为改善患者预后提供新方向。

关键词： miR-26a   生物信息学分析   肿瘤   靶基因   功能富集   信号通路富集  

摘要： 目的:人微小RNA-26a(hsa-miR-26a)在众多肿瘤类型中的表达差异备受关注,本研究利用生物信息学工具对其靶基因进行预测,并深入探讨其生物学功能及作用机制。方法:运用TargetScan、miRDB、miRWalk和mirDIP等数据库预测hsa-miR-26a的靶基因并通过求交集的方式筛选基因集;利用TiGER数据库分析这些靶基因在人体各组织器官中的表达分布。采用DAVID在线工具执行基因本体论(GO)富集分析和KEGG信号通路富集分析,以揭示其生物学功能。借助Cytoscape软件及其插件,构建了hsa-miR-26a靶基因相关的蛋白质互作网络,并从中筛选出Hub基因。结果:hsa-miR-26a在肝内胆管癌、胃癌、乳腺癌、肝细胞癌、多发性骨髓瘤、肺癌等多种肿瘤中表达显著下降(P<0.05)。通过Target Score排序筛选出前30个靶基因,这些靶基因在不同组织和器官中的表达量具有统计学差异(P<0.001)。GO富集分析显示,hsa-miR-26a的靶基因主要在细胞质、细胞核及染色质中表达,涉及DNA转录、细胞周期进程、RNA聚合酶转录调控、表观遗传学、有丝分裂细胞周期调控、骨骼发育等生物学过程。KEGG信号通路富集分析显示,这些靶基因在长期抑郁、阿尔茨海默病、mTOR信号通路和肌醇磷酸代谢等路径中高度富集。蛋白质互作网络分析最终确定CCNC、MAML1、CDK8、ADAM17、FBXL19、PLCB1、RHBDF2、RHBDF1为hsa-miR-26a的Hub基因。结论:hsa-miR-26a展现出广泛且复杂的生物学特性。本研究通过多生物信息学技术联合分析,揭示了hsa-miR-26a的靶点及部分生物学功能,为后续实验设计和深入研究提供了重要的可行性依据。

关键词： EB病毒   再激活   淋巴细胞亚群   血液肿瘤   利妥昔单抗  

摘要： 目的:探讨血液肿瘤患者EB病毒(EBV)再激活状态下,不同淋巴细胞亚群EBV载量及临床特征和转归。方法:收集患者外周血标本,磁珠分选出B、T和NK细胞。实时定量聚合酶链式反应(RT-qPCR)检测各亚群EBV载量。电子病历系统收集临床资料,门诊和电话随访记录生存状态。使用SPSS 25.0软件进行统计学分析。结果:共纳入39例血液肿瘤患者,其中35例接受过异基因造血干细胞移植,移植后EBV再激活中位时间为4.8(1.7-57.1)个月。20例在B/T/NK细胞中均检测到EBV,11例在B和T细胞中检测到EBV,4例仅在B细胞中检测到EBV。35例患者B细胞中EBV载量中位值为2.19×10^(4)拷贝/ml,显著高于T细胞(4.00×10^(3)拷贝/ml,P<0.01)和NK细胞(2.85×10^(2)拷贝/ml,P<0.01)中EBV载量。32例患者接受利妥昔单抗(RTX)治疗,32例EBV均转阴,中位EBV转阴时间为8(2-39)d。13例患者治疗后标本再次分选,T/B/NK细胞中EBV均转阴。4例未行移植患者,EBV再激活的中位时间为原发病确诊后35(1-328)d,所有患者均未同时在T/B/NK中检测到EBV。4例患者均仅接受针对原发病的联合化疗,有3例EBV转阴,中位转阴时间为40(13-75)d。结论:血液肿瘤患者异基因移植后,再激活的EBV多同时存在于外周血B/T/NK细胞中,在B细胞中载量显著高于T/NK细胞,利妥昔单抗治疗有效。未移植的患者,激活的EBV存在于B/T/NK一种或两种细胞中,EBV转阴缓慢,需尽早启动针对本病的抗肿瘤治疗。

关键词： 骶骨肿瘤切除术   行为改变健康教育   自我管理能力   运动功能  

摘要： 目的探讨对骶骨肿瘤切除术患者开展行为改变健康教育的应用价值。方法选取宝鸡市中心医院于2021年8月至2024年5月期间收治的86例骶骨肿瘤切除术患者,采用随机数字表法分为对照组(采用常规护理)和观察组(采用行为改变健康教育),各43例。对比两组临床康复指标,使用疾病自我管理评分量表(CDSMS)和运动功能评估量表(FMAS),分别评估两组入院当日、出院前1 d患者自我管理能力和运动功能。结果入院当日,两组患者FMAS及CDSMS量表评分对比差异无统计学意义(P>0.05);出院前1 d,观察组FMAS量表评分及CDSMS量表评分均优于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05),且观察组首次下床时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论实施行为改变健康教育可改善骶骨肿瘤切除术患者自我管理能力,缩短整体下床时间,从而提升运功功能。

关键词： 癌症   静脉血栓   下肢深静脉血栓   肺栓塞   回顾性研究  

摘要： 目的为明确我国放化疗肿瘤同时合并VTE患者的临床特征,并提供准确的诊断及有效的治疗,本研究分析了华中科技大学同济医学院附属协和医院肿瘤中心收治的肿瘤患者VTE的发生率和临床特点。方法本研究统计分析了2008年1月1日至2020年12月31日在华中科技大学同济医学院附属协和医院肿瘤中心收治的实体瘤合并VTE患者进行回顾性横断面研究。结果结果显示肿瘤患者VTE的发生率为3.20%,DVT为1.84%,PE为0.24%。VTE发病峰值在53~74岁。61.67%的患者发生VTE时的体质指数(body mass index,BMI)在正常范围(18~25kg/m^(2))。56.81%的肿瘤患者发生VTE时的分期为IV期,49.66%的患者确诊VTE时间在肿瘤确诊后的前三月。胰腺癌、膀胱癌、卵巢癌和子宫内膜癌患者罹患VTE的比例最高。PICC相关DVT多和上肢DVT相关,占71.75%,而下肢DVT合并PICC仅占15.55%。上肢DVT合并PE仅22例,发生率为3.57%,而下肢DVT合并PE的发生率高达12.01%。64.84%病人中性粒细胞百分比和42.71%的患者单核细胞比例超过正常上限。检测D-dimer的611名患者中,62.52%的患者发生VTE时的D-dimer值高于1500ng/mL。结论在院肿瘤患者VTE检出率为3.20%,DVT发病率为1.84%,PE发病率为0.24%,膀胱癌患者的发病率最高。目前暂未发现VTE的发生与性别相关。61.67%的患者发生VTE时的BMI值在正常范围(18~25kg/m^(2)),没有患者的BMI>35kg/m^(2)。过半患者的中性粒细胞百分比和41.28%患者的单核细胞比例超过正常上限,提示绝对数值和相对比例结合可能可更精确地预测静脉血栓栓塞的风险。

关键词： 卵巢-附件影像报告和数据系统分类   卵巢-附件肿瘤   良恶性  

摘要： 目的 探讨2022年版卵巢-附件影像报告和数据系统(O-RADS)分类评估卵巢-附件肿瘤良恶性的价值,为临床诊疗提供参考。方法 选取2023年8月至2024年9月苏州大学附属第一医院收治的386例存在附件肿块的患者的临床资料,进行回顾性分析。所有患者术前行常规超声检查,根据2022年版O-RADS分类将附件肿块分为O-RADS 2~5级,将分级结果与术后病理检查结果进行比较,并采用多因素Logistic回归分析筛选预测恶性卵巢-附件肿瘤的独立危险因素。结果 本研究386例患者中,共417个附件肿块纳入研究。术后病理检查结果显示,良性266个(63.79%),病灶直径11~280 mm,均值(79.74±52.57)mm;恶性(包括交界性肿瘤)151个(36.21%),病灶直径15~233 mm,均值(90.73±45.07)mm。O-RADS分类结果显示,2类36个,3类123个,4类165个,5类93个。多因素Logistic回归分析结果显示:O-RADS分类、血流评分(CS)、乳头状突起、腹(盆)腔积液均为预测恶性卵巢-附件肿瘤的独立危险因素(均P<0.05)。受试者操作特征(ROC)曲线分析结果显示:2022年版O-RADS分类鉴别卵巢-附件肿瘤良恶性的曲线下面积(AUC)值为0.861[95% CI(0.825~0.896),P<0.05],最佳截断值为O-RADS>3类。当 O-RADS>3类时,约登指数、敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确度分别为0.535、96.04%、57.57%、56.25%、96.23%、71.52%。结论 O-RADS分类、CS、乳头状突起、腹(盆)腔积液均为预测恶性卵巢-附件肿瘤的独立危险因素,2022年版O-RADS分类对卵巢-附件肿瘤良恶性有较好的诊断效能和高敏感度,可为患者风险分层及后续临床管理提供参考依据。

关键词： 阴地蕨   化合物   分离鉴定   抑菌作用   抗肿瘤活性  

摘要： 为明确传统药用蕨类植物阴地蕨(Sceptridium ternatum)的生物活性和有效成分,本研究采用乙醇浸提、旋转蒸发、有机物萃取、浓缩等方法对其进行有机相提取,同时对石油醚部分和乙酸乙酯部分进行抑菌及抗肿瘤活性测定;然后,采用葡聚糖凝胶柱层析分段、Mitsubishi Chemical Industries(MCI)树脂去除色素、薄层色谱(TLC)分离及初步检测、重结晶提纯等方法对阴地蕨提取物进行成分分离,并使用波谱、质谱等方法进行化合物的结构鉴定。结果表明:(1)石油醚部分和乙酸乙酯部分对大肠杆菌(Escherichia coli)和金黄色葡萄球菌(Staphylococcus aureus)均具有抑菌活性,且石油醚部分的抑菌效果优于乙酸乙酯部分。(2)石油醚部分和乙酸乙酯部分对人肺癌(A 549)细胞和人宫颈癌(HeLa)细胞的增殖有一定的抑制作用,其中石油醚部分的抑制效果明显优于乙酸乙酯部分,且呈现较为明显的给药浓度依赖性。(3)石油醚部分对A 549细胞的半抑制浓度(IC 50)为213.8735 mg·L^(-1),对Hela细胞的IC 50为365.6264 mg·L^(-1)。(4)从阴地蕨提取物中共分离出9种单体化合物,包括3种已报道化合物(分别为木犀草素、胡萝卜苷、β谷甾醇)以及6种从阴地蕨中首次分离得到的化合物(分别为藿烷22,29二醇单乙酸酯、新松香酸、2′,3′二羟基十五烷酸丙酯、山嵛酸环氧乙烷甲酯、对羟基苯甲酸、苯十三酸甲酯)。本研究对阐明阴地蕨的成分及其生物活性具有一定的参考价值。

关键词： hematologic malignancies   cell cycle   cyclin-dependent kinases(CDKs)   WEE1  

摘要： Hematologic malignancies,including leukemia,lymphoma,and multiple myeloma,are hazardous diseases characterized by the uncontrolled proliferation of cancer *** cell cycle resulting from genetic and epigenetic abnormalities constitutes one of the central ***,cyclin-dependent kinases(CDKs),complexed with their functional partner cyclins,play dominating roles in cell cycle ***,efforts in translating CDK inhibitors into clinical benefits have demonstrated disappointing ***,mounting evidence highlights the emerging significance of WEE1 G2 checkpoint kinase(WEE1)to modulate CDK activity,and correspondingly,a variety of therapeutic inhibitors have been developed to achieve clinical ***,WEE1 may become a promising target to modulate the abnormal cell ***,its function in hematologic diseases remains poorly *** this review,focusing on hematologic malignancies,we describe the biological structure of WEE1,emphasize the latest reported function of WEE1 in the carcinogenesis,progression,as well as prognosis,and finally summarize the therapeutic strategies by targeting WEE1.

关键词： 针对性护理   肝胆胰恶性肿瘤   术后护理   不良现象   康复  

摘要： 目的:明确针对性护理这种模式应用于肝胆胰恶性肿瘤术后患者所产生的实际作用。方法:选取60例接受过肝胆胰恶性肿瘤手术的患者,将其随机划分为两组且每组各30例,其中常规参比组实施常规护理措施,针对性模式组则采用针对性护理措施,比较效果。结果:针对性模式组术后不良现象发生概率低于常规参比组(P<0.05),胃肠功能更快恢复并且出院提前(P<0.05),同时针对性模式组对护理工作的满意程度及生活质量也均高于常规参比组(P0.05)。结论:将针对性护理应用于肝胆胰恶性肿瘤术后患者,可降低不良现象发生概率,更快促进患者恢复,并且使其生活质量和满意度都从不同层面得到提升,这种护理模式具备良好的护理价值。