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关键词： 单核细胞   肿瘤免疫   癌症  

摘要： 单核细胞是单核吞噬系统的固有免疫细胞,广泛参与机体的免疫反应与炎症反应,同时在肿瘤的发生与发展中扮演着重要的调节角色。不同的单核细胞亚群可通过调控免疫反应,发挥促肿瘤或抗肿瘤的功能。单核细胞通过分泌细胞因子和趋化因子调节免疫反应,肿瘤细胞通过这些信号途径调控单核细胞的极化,诱导其向免疫抑制性表型转化。单核细胞的来源、迁移、极化及其在肿瘤微环境中的转化过程,是当前肿瘤免疫治疗的重要研究方向。通过精细调控单核细胞功能,有望为肿瘤免疫治疗提供新的策略。当前,单核细胞及其衍生细胞的免疫治疗方法,诸如单核细胞介导的疫苗和免疫检查点抑制剂联合治疗,已成为肿瘤免疫治疗领域的研究热点。本文将对单核细胞调节肿瘤免疫反应的机制及其在肿瘤免疫治疗方面应用的研究进展进行综述。

关键词： 肝脏CT分割   肝肿瘤分割   多尺度空洞卷积   多尺度自适应层级注意力  

摘要： 针对肝脏及其肿瘤CT图像分割中存在的边界模糊、多尺度目标检测及低对比度等问题,本研究提出一种轻量化多尺度注意力引导的U-Net网络(MSAU-Net)。所提模型引入深度可分离卷积(DWConv),在降低模型参数量与计算复杂度,同时保持特征表达能力;提出多尺度空洞卷积模块(MSDConv)并行提取不同尺度特征以增强小目标检测;在瓶颈阶段结合多尺度自适应层级注意力机制(MSA-HAM),实现跨空间、深度与尺度维度的特征加权;并采用注意力引导的跳跃连接(AG)提升目标与背景分割对比度。实验结果表明,在SLIVER07与Li TS17数据集上,MSAU-Net肝脏和肿瘤分割任务中Dice系数分别达到0.977 2、0.965 7和0.876 2,性能优于当前主流方法。该模型同时具备高精度与低复杂度,适用于资源受限环境下的智能医学影像分割任务。

关键词： 颅内间叶性肿瘤   FET∷CREB融合   临床病理学特征   鉴别诊断  

摘要： 目的探讨颅内间叶性肿瘤伴FET∷CREB融合的临床病理学特征、免疫表型、分子生物学特点、鉴别诊断及预后。方法对2例颅内间叶性肿瘤伴FET∷CREB融合的临床资料、病理特点及免疫组化标记、分子检测结果进行分析,并复习相关文献。结果2例患者,例1为8岁男童,肿瘤位于右额叶,影像学表现为界限清楚的囊实性占位,例2为44岁女性,肿瘤位于左侧侧脑室,影像学表现为界限清楚的实性占位。镜下共同特征表现为无包膜,肿瘤细胞疏密不等,主要由形态温和的短梭形、星芒状细胞组成,呈条索状或片状分布于黏液样间质中,间质血管可见血管瘤样改变,肿瘤周围可见淋巴细胞、浆细胞浸润。免疫表型:2例肿瘤均弥漫表达CD99、部分表达desmin、EMA,Ki67增殖指数5%~10%。FISH检测例1出现EWSR1分离信号。下一代测序检测例1为EWSR1∷CREB1基因融合,例2为EWSR1∷CREM基因融合。术后随访6~12个月,2例患者均无复发及转移。结论颅内间叶性肿瘤伴FET∷CREB融合较为罕见,预后尚不明确,诊断应与脑膜瘤、黏液样胶质神经元肿瘤、低度恶性纤维黏液样肉瘤等鉴别。

关键词： 肿瘤相关性失眠   心脾两虚型   任督阴阳调和针刺法   艾司唑仑片  

摘要： 目的观察心脾两虚型肿瘤相关性失眠(cancer-related insomnia,CRI)患者经针灸辅助艾司唑仑片治疗的效果。方法以我院收治的CRI患者(82例,选例时间:2024年1月—2024年12月)为研究对象,根据治疗方案分为对照组(n=41,采用艾司唑仑片治疗),针灸组(n=41,采用任督阴阳调和针刺法辅助艾司唑仑片治疗)。比较两组临床疗效、中医证候积分、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)、健康调查简表(SF-36)评分、血清学指标:褪黑素(MT)、γ-氨基丁酸(GABA)、5-羟色胺(5-HT)、谷氨酸(Glu)水平。结果针灸组总有效率为90.24%,明显高于对照组的70.73%(P<0.05);治疗后针灸组各中医证候积分均较对照组低(P<0.05);针灸组治疗后PSIQ总分及各项评分均明显低于对照组(P<0.05);治疗后与对照组相比,针灸组生理状态、社会功能、认知能力、情感与精神状态评分及SF-36总分均较高(P<0.05);针灸组治疗后血清MT、GABA、5-HT水平高于对照组,Glu水平低于对照组(P<0.05)。结论CRI患者经任督阴阳调和针刺法辅助艾司唑仑片治疗效果显著,治疗后患者临床症状、睡眠质量、生活质量及血清学指标得到明显改善。

关键词： 肺肿瘤   影像组学   机器学习   深度学习  

摘要： CT影像组学为肺肿瘤良、恶性鉴别提供了新的诊断方法。影像组学方法通过靶区勾画和特征提取反映组织特性,定量特征在此过程中尤为重要,特征筛选和统计分析是提升模型预测能力和可靠性的关键。此外,结合深度学习技术、肿瘤周围信息、生存信息及Ki-67等免疫标志物数据,能增强影像组学的应用潜力及个性化医疗的实用性。本文对影像组学在肺肿瘤诊治中的应用研究进展作一综述。

关键词： 抗肿瘤治疗   恶心   呕吐   磷罗拉匹坦帕洛诺司琼  

摘要： 抗肿瘤治疗(主要是药物治疗)常常引起恶心呕吐,不仅给患者带来明显不适,加重其心理、精神负担,还会影响抗肿瘤治疗的依从性和整体疗效。这种恶心呕吐大多持续时间较长,可延续至给药后120 h,甚至更长。然而,临床上常用止吐药物的半衰期较短,不能通过单次用药覆盖整个风险期,亟需更长效、更便捷和更安全的药物,助力抗肿瘤治疗相关恶心呕吐的全程管理。注射用磷罗拉匹坦帕洛诺司琼是一种新型双通道、超长效止吐针剂,已经获得国家药品监督管理局批准上市,用于预防成人高度致吐性化疗(HEC)引起的急性和迟发性恶心和呕吐。该药物同时靶向神经激肽-1(NK-1)受体和5-羟色胺3(5-HT_(3))受体,实现双重阻断,且其半衰期长达188 h,单次给药即可覆盖一个治疗周期的抗肿瘤治疗相关恶心呕吐的急性期、延迟期和超延迟期。为了规范注射用磷罗拉匹坦帕洛诺司琼的临床应用,中国临床肿瘤学会抗肿瘤药物安全管理专家委员会和肿瘤支持与康复治疗专家委员会共同组织了专家组,基于最新研究证据并且结合临床经验,反复讨论后制定了本指导原则,以供广大医师参考。

关键词： 儿童   抗N-甲基-D-天冬氨酸受体抗体脑炎   畸胎瘤   副肿瘤综合征  

摘要： 目的探讨儿童抗N-甲基-D-天冬氨酸受体(NMDAR)抗体脑炎合并畸胎瘤患儿的临床特点、治疗及预后。方法回顾性收集2021年8月1日至2024年8月1日广州医科大学附属妇女儿童医疗中心神经内科收治的抗NMDAR抗体脑炎合并卵巢畸胎瘤女性患儿的临床资料、辅助检查结果、治疗及预后随访结果。结果共4例女性患儿诊断为抗NMDAR抗体脑炎合并卵巢畸胎瘤,首次发病中位年龄为11.5岁(范围:10.3~12.5岁),病程中出现的神经系统症状包括:精神行为异常(n=4)、不自主运动(n=4)、认知障碍(n=4)、睡眠障碍(n=4)、意识改变(n=4)、癫痫发作(n=2)及自主神经功能障碍(n=3)。急性期免疫治疗前改良Rankin量表评分均为5分。急性期脑脊液改变:白细胞计数中位数80.5(6.0~132.0)×106/L,蛋白水平中位数0.28(0.23~0.37)g/L。4例患儿脑脊液抗NMDAR抗体滴度中位数为1:210(1:32~1:320),血清抗NMDAR抗体滴度中位数为1:310(1:100~1:3200)。自脑炎起病至发现畸胎瘤的中位时间为3.0(0.5~8.0)个月。1例患儿在复发时确诊卵巢畸胎瘤。首次发病急性期所有患儿首先接受一线免疫治疗,反应良好者2例,1例反应不佳者启动利妥昔单抗治疗,1例启动奥法妥木单抗二线治疗。1例患儿首次发病后4个月复发,复发时一线免疫治疗反应性差,故予利妥昔单抗治疗。所有患儿病程中均行卵巢畸胎瘤切除治疗。末次随访的中位数时长为12.5(6.0~42.0)个月,末次随访时改良Rankin量表中位评分为1(0~1)分,3例遗留神经系统后遗症,如记忆力差(n=3)、脾气暴躁(n=3)、学习困难(n=2)。结论女童抗NMDAR抗体脑炎患儿合并卵巢畸胎瘤神经症状突出,但肿瘤相关症状少,需行影像学检查筛查肿瘤。患儿接受肿瘤切除及联合免疫治疗后常常预后较好。

关键词： 肺腺癌   肿瘤浸润淋巴细胞   三级淋巴样结构   表皮生长因子受体   间变性淋巴瘤激酶   c-ROS癌基因1受体酪氨酸激酶  

摘要： 目的探讨肺浸润性腺癌组织中评估肿瘤浸润淋巴细胞(TILs)的临床意义。方法横断面研究。纳入2021年5月—2024年12月烟台市烟台山医院诊断为肺原发性浸润性腺癌并进行肺癌三联驱动基因突变检测的235例患者的标本,其中男81例、女154例,年龄36~86(62.8±9.7)岁。患者三联驱动基因的突变分型:表皮生长因子受体(EGFR)突变189例为EGFR突变组,间变性淋巴瘤激酶(ALK)突变30例为ALK突变组,c-ROS癌基因1受体酪氨酸激酶(ROS1)突变16例为ROS1突变组。观察项目:(1)比较三联基因突变分型的肺腺癌患者的一般临床病理学资料,包括年龄、性别、吸烟、淋巴结转移、临床TNM分期、组织学分级。(2)分析三级淋巴样结构(TLS)和上皮内TILs(iTILs)、间质TILs(sTILs)、浸润边缘TILs(imTILs)的评估结果,确定能代表肺腺癌TILs水平且适合临床应用的指标。(3)根据肺腺癌中TILs评估结果分布特征,选择合适阈值进行分组,比较不同分组患者间三联基因突变分型、TLS及临床病理学特征(包括年龄、性别、吸烟、淋巴结转移、临床TNM分期、组织学分级)的差异,并进行多因素logistic回归分析,筛选出影响其水平的独立危险因素。结果(1)肺癌三联基因突变分型患者在吸烟、淋巴结转移、临床TNM分期、组织学分级的构成差异均有统计学意义(P值均<0.05),在年龄和性别的构成比差异均无统计学意义(P值均>0.05)。(2)150例外科手术切除标本中,仅发现38例存在TLS,85例活检/穿刺标本因取材组织有限而无法准确评估TLS的存在。iTILs和imTILs形态学评估困难,导致难以收集具体数据;sTILs的评估结果容易获得,并具有较高的一致性(ICC=0.984),更适合临床应用。(3)根据sTILs结果的分布特征选择了5%和40%作为阈值,将sTILs水平分为低sTILs组(0~5%sTILs)、中sTILs组(10%~30%sTILs)和高sTILs组(≥40%sTILs)。不同sTILs分组在淋巴结转移、临床TNM分期、组织学分级、TLS、三联基因突变分型的构成差异均有统计学意义(P值均<0.05),但在年龄、性别和吸烟的构成差异均无统计学意义(P值均>0.05)。将差异有统计学意义的单因素变量进一步多因素logistic回归分析显示,TLS、三联基因突变分型(ALK)突变是影响10%~30%和≥40%sTILs水平的独立危险因素[OR(95%CI)分别为4.187(1.177~14.900)、84836968.803(19060488.747~377603710.551)和0.186(0.056~0.615)、17.614(2.869~108.136)、0.159(0.031~0.810)]。结论sTILs组织学评估适合应用于临床来评价肺浸润性腺癌的免疫浸润水平,且肺浸润性腺癌中sTILs水平与患者的临床病理特征(TLS)、三联驱动基因(ALK)突变密切相关。

关键词： 腹部肿瘤   化疗不良反应   系统生物学   多学科协作   动态干预   基因-微生物组互作   复杂系统科学  

摘要： 本研究基于系统生物学与复杂系统科学理论,构建了腹部肿瘤化疗不良反应的多层级解析模型与干预框架。通过整合药理学、代谢组学及多学科协作机制,揭示化疗毒性从分子损伤(如DNA断裂、氧化应激)到全身性网络失调(如炎症级联反应、神经内分泌紊乱)的级联路径,并提出个体差异的基因-微生物组互作模型(如UGT1A1多态性与肠道菌群多样性对毒性表型的调控)。研究构建了基于系统动力学与博弈论的多学科协作效率优化框架,强调干预策略需兼顾多靶点协同(如抗氧化剂与免疫调节剂联用)及动态调控(实时监测-反馈干预系统),推动不良反应管理向机制驱动型精准干预转型。理论创新方面,提出跨尺度耦合模型,整合分子-组织-系统的层级调控逻辑,并探索合成生物学与复杂网络理论在靶向护肝药物设计、菌群生态动力学建模中的应用。研究结果为优化化疗安全性管理提供了理论基础,同时为转化医学研究提供了跨学科范式。

关键词： 肝肿瘤   精准肝切除   术中超声造影   肿瘤边界评估   微小病灶  

摘要： 术中超声造影作为肝脏恶性肿瘤切除术中的革新性影像诊断及导航技术,凭借其实时动态成像、高分辨率、显示血流灌注成像、无肾毒性等特点,显著提升了术中病灶定位、鉴别诊断及精准切除的临床效能。本文结合近年临床实践与研究进展,系统总结了术中超声造影的技术特性、应用价值及未来发展方向。