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关键词： 腹腔镜下1470 nm激光零缺血免缝合肾肿瘤剜除术   冷刀   肾错构瘤  

摘要： 目的探讨腹腔镜下1470 nm激光零缺血免缝合肾肿瘤剜除术治疗肾错构瘤的临床效果和安全性。方法回顾性分析2020年9月至2024年8月宝鸡市中心医院收治的43例行腹腔镜下肾错构瘤剜除术患者的临床资料,根据手术方式不同分为腹腔镜下1470 nm激光零缺血免缝合肾肿瘤剜除术组(激光组)(n=20)与腹腔镜下冷刀肾肿瘤剜除术组(冷刀组)(n=23)。比较两组患者手术时间,手术处理瘤体时间,术中出血量,术后引流量,住院时间,术前、术后2个月血肌酐、肾小球滤过率,并发症发生情况。结果所有患者均顺利完成手术,两组患者手术时间、手术处理瘤体时间、术中出血量、术后引流量、术后住院时长、术后2个月血肌酐比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后,两组患者血肌酐均高于本组术前,患肾肾小球滤过率均低于本组术前,激光组患肾小球滤过率高于冷刀组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜下1470 nm激光零缺血免缝合肾肿瘤剜除术治疗肾错构瘤具有良好的临床效果及安全性,避免了肾脏热缺血及缝合创面导致的肾单位丢失,能够最大程度地保护肾功能,具有一定的临床应用价值。

关键词： 胃癌   食管癌   结直肠癌   MGP蛋白   生物信息学  

摘要： 已证实基质Gla蛋白(MGP)经羧基化激活,可与游离Ca2+结合,抑制钙盐沉积,对血管钙化和软骨钙化具有抑制作用.近年研究发现,Gla蛋白基因在消化道肿瘤的发生和发展过程中也呈现高表达现象.借助生物信息学分析和大数据挖掘,研究发现其在食管癌中通过磷脂酰肌醇3-激酶/蛋白激酶B(PI3K/Akt)通路及启动子区低甲基化促进侵袭转移;在胃癌中作为信号转导及转录激活因子5(STAT5)的共激活因子经Janus激酶2(JAK2)/STAT5通路抑制凋亡、促进增殖转移,且定位于胞质;在结直肠癌中作用存在争议,高表达通过调控钙信号及p65磷酸化增强恶性表型并与不良预后相关,低表达可区分良恶性细胞,还与化疗药物耐药相关.本文参考2001年至2023年基质Gla蛋白在消化道肿瘤方面的研究文献,并结合智能化文献分析工具,分别探讨基质Gla蛋白在食管癌、胃癌、结直肠癌的表达水平,以及在其中的调控机制和预后关系,为基质Gla蛋白作为消化道肿瘤预后标志物及靶向治疗靶点提供文献依据.

关键词： 多发性内分泌肿瘤2A型   嗜铬细胞瘤   转移性   临床特征  

摘要： 目的分析多发性内分泌肿瘤2A相关的转移性嗜铬细胞瘤的临床特征及诊疗经过。方法回顾性分析北京核工业医院2019年1月至2023年5月收治的10例多发性内分泌肿瘤2A相关的转移性嗜铬细胞瘤患者的初诊及复发/转移后的临床资料、实验室检查结果、治疗方案及转归。结果(1)多发性内分泌肿瘤2A相关的转移性嗜铬细胞瘤患者多以嗜铬细胞瘤为首发诊断(8/10),RET突变最常见(4/5),主要集中在外显子11(密码子634)。患者初诊年龄在14~57岁,中位年龄38岁,初诊临床表现以高血压(8/10)典型三联征(6/10)为主,且高血压往往呈阵发性(5/8):以双侧肾上腺病变为主(5/10),24h尿儿茶酚胺往往有两项或多项升高(6/9),治疗以手术为主(10/10)。(2)复发/转移的时间间隔在0~324个月,中位时间为62个月。复发/转移后临床表现仍以阵发性高血压(6/9)、典型三联征(6/9)为主,并且往往大部分患者24h尿儿茶酚胺再次升高(7/9)。复发/转移为多灶、多部位,以肾上腺(8/10)、腹膜后肾周(7/10)为主,目前治疗方案选择上以局部手术(5/5)及系统性全身治疗为主(10/10),其中持续性序贯低剂量^(131)I-间碘苄胍(^(131)I-meta-iodobenzylguanidine,^(131)I-MIBG)治疗能使疾病处于稳定或缓解状态(8/10)。结论多发性内分泌肿瘤2A相关的转移性嗜铬细胞瘤无论初诊还是复发/转移后的临床表现均以阵发性高血压和典型三联征为主,且多数有儿茶酚胺异常,复发/转移往往是多灶、多部位的,以肾上腺、腹膜后肾周为主,在治疗上多学科团队协作及个体化精准治疗尤为重要。

关键词： Ewing肉瘤   EWSR1   基因重排   文献综述  

摘要： EWSR1基因重排相关的肿瘤是一大类异质性肿瘤,涉及不同组织源性,可呈良性、中间性或恶性的生物学行为,表现为不同的临床病理特征。该文就EWSR1基因重排相关的肿瘤进行类比、归纳分析,以便于系统性认识该类肿瘤。

关键词： 未来残余肝脏   预留肝脏体积扩增技术   联合肝脏离断及门脉结扎的分次肝切除术   肝脏恶性肿瘤  

摘要： 目的分析联合门静脉结扎和肝脏流出道剥夺术(CPLOD)相较于联合肝脏离断及门脉结扎的分次肝切除术(ALPPS)的优劣,为伴有未来残余肝脏(FLR)体积不足的肝脏肿瘤患者提供优化的治疗。方法检索四川省人民医院肝胆外科病历,收集2020~2025年因FLR体积不足行CPLOD和ALPPS的肝脏恶性肿瘤患者的资料。结果共纳入17例CPLOD和13例ALPPS手术的患者。两组一期手术技术成功率均为100%,ALPPS手术时间更长,出血量更高。ALPPS术后并发症发生率高于CPLOD(P=0.015)。CPLOD在FLR增生体积(P<0.001)及增生程度(P=0.029)优于ALPPS组,KGR差异无统计学意义(P=0.675)。二期手术中,ALPPS手术时间,出血量,并发症发生率更高(P<0.05)。两组总生存及无进展生存时间差异无统计学意义(P>0.05)。结论CPLOD手术在治疗伴有FLR不足的肝脏肿瘤患者中,展现了与ALPPS技术相媲美的肝增生能力,且具有更高的安全性。

关键词： 替雷利珠单抗   化疗   转移性结直肠癌   肿瘤标志物   免疫检查点  

摘要： 目的探讨替雷利珠单抗联合奥沙利铂、卡培他滨(XELOX)方案化疗对转移性结直肠癌(mCRC)患者肿瘤标志物及免疫功能的影响。方法选取2022年4月至2023年8月安阳市人民医院治疗的120例mCRC,通过随机数字法分为对照组、观察组2组,每组60例。对照组采用XELOX方案化疗,观察组采用替雷利珠单抗联合XELOX方案治疗,比较2组的临床疗效、肿瘤血管新生指标、免疫检查点水平、预后及不良反应。结果治疗后,观察组客观缓解率、疾病控制率、中位无进展生存期、中位总生存时间均优于对照组(χ^(2)=5.711,P=0.017;χ^(2)=6.000,P=0.014;χ^(2)=7.205,P=0.007;χ^(2)=5.118,P=0.024);血管内皮生长因子、转化生长因子-β、程序性死亡受体1、程序性死亡受体配体1水平均低于对照组(t=9.661,P<0.001;t=10.815,P<0.001;t=19.500,P<0.001;t=10.142,P<0.001)。2组皮疹、乏力、食欲下降、高血压、蛋白尿、毛细血管增生等不良反应发生比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.054,P=0.817;χ^(2)=0.042,P=0.838;χ^(2)=0.086,P=0.769;χ^(2)=0.069,P=0.794;χ^(2)=0.086,P=0.769;χ^(2)=0.058,P=0.810)。结论替雷利珠单抗联合XELOX方案治疗mCRC,不仅能显著提升治疗效果,抑制肿瘤血管新生过程,还能一定程度上改善机体免疫逃逸状况,提升患者的整体生活质量。

关键词： 原发性肝癌   肝动脉化疗栓塞   复发   血清学指标   预测效能  

摘要： 目的探讨白蛋白-胆红素(ALBI)、半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-4(Caspase-4)和表观扩散系数值(ADC)对原发性肝癌(PLC)患者行经肝动脉化疗栓塞术(TACE)术后复发的预测价值。方法选取内蒙古医科大学附属医院肝胆外科2022年1月至2024年12月收治的行TACE的PLC患者90例列入观察组,根据TACE术后6个月内是否复发,分为复发组(n=31)和非复发组(n=59);选择同期在本院健康体检人员90名列入对照组;检测和比较观察组和对照组以及观察组中复发组和非复发组的ALBI评分、Caspase-4水平和ADC值;应用Pearson分析评估观察组ALBI、Caspase-4和ADC与甲胎蛋白异质体3(AFP-L3)水平、Child-Pugh分级和终末期肝癌模型(MELD)评分相关性;绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析ALBI、Caspase-4和ADC联合检测对PLC患者TACE术后复发的预测效能。结果观察组的ALBI为(2.34±0.47)分,高于对照组的(1.05±0.26)分;Caspase-4和ADC为(34.59±4.62)ng/mL和(1.93±0.45)mm^(2)/s,低于对照组的(57.86±6.37)ng/mL和(3.08±0.67)mm^(2)/s,差异有统计学意义(t=10.265、12.364、8.792,均P<0.05)。观察组中复发亚组的ALBI为(2.87±0.56)分,高于对照组的(1.93±0.32)分;Caspase-4和ADC为(23.65±3.09)ng/mL和(1.61±0.38)mm^(2)/s,低于对照组的(40.27±5.16)ng/mL和(2.36±0.59)mm^(2)/s,差异有统计学意义(t=9.014、11.276、8.317,均P<0.05)。Pearson分析显示,观察组ALBI与AFP-L3、Child-Pugh分级和MELD评分呈正相关,Caspase-4和ADC与AFP-L3、Child-Pugh分级和MELD评分呈负相关(P<0.05);ROC曲线显示,ALBI、Caspase-4和ADC水平单一和联合检测评估PLC患者TACE术后复发的AUC分别为0.752、0.783、0.826和0.915,联合检测的灵敏度和特异度均高于任一单项检测结果(均P<0.05)。结论ALBI、Caspase-4和ADC联合检测对PLC患者TACE术后复发的预测价值较高。

关键词： 异地就医   肿瘤   区域卫生资源优化   上海  

摘要： 目的剖析上海市外来就医肿瘤患者的住院情况和特征分析,为异地就医政策制定、优化及医院发展战略转型提供证据支持。方法基于上海市健康信息网大数据平台,分析2019—2023年全市医疗机构住院病案数据,筛选肿瘤患者的住院数据,分析肿瘤外来就医患者的就诊特征。结果2019—2023年,上海市外来就医的肿瘤患者住院人次数从44.49万增至54.89万,住院总费用从105.35亿元增至156.88亿元;60%以上的外来住院肿瘤患者来自长三角地区,其中江苏患者占比在30%以上。外来住院肿瘤患者主要的癌种为消化系统恶性肿瘤(26.62%)、呼吸系统恶性肿瘤(20.93%)、良性肿瘤(9.63%)、乳房恶性肿瘤(7.88%);手术及操作类型主要以治疗性手术和化疗为主,靶向治疗和免疫治疗增幅明显。结论肿瘤持续成为异地来上海市就医的重要疾病类别,优质医疗资源均衡布局减少了异地就医,就医地头部医院战略定位和服务亟待转型发展。从省内到跨省的异地就医DRG/DIP支付管理是未来改革配套的重要举措。

关键词： p53   脂质代谢   SOAT1   肿瘤  

摘要： 癌症治疗是全球医学面临的重大挑战,其复杂的分子机制和药物耐药性是制约治疗效果的关键因素。异常的脂质代谢是肿瘤的重要特征之一,为肿瘤细胞的生长、增殖、迁移和侵袭提供代谢支持。肿瘤抑制因子p53蛋白和甾醇O-酰基转移酶1(sterol O-acyltransferase 1,SOAT1)在调控细胞脂质代谢中发挥重要作用,与多种肿瘤的发生发展及预后密切相关。p53蛋白通过多条信号通路调控肿瘤脂质代谢,而SOAT1作为胆固醇酯化的关键酶,在多种肿瘤中高水平表达并加速肿瘤进展进程。有研究表明p53蛋白与SOAT1可能存在功能性关联作用,协同调控肿瘤细胞的脂质稳态。本文综述了p53蛋白与SOAT1在肿瘤脂质代谢中的研究进展,重点阐述p53-SOAT1轴在肿瘤发生发展中的潜在作用机制,并展望其作为癌症治疗靶点的应用前景。

关键词： 直肠癌   淋巴结转移   肿瘤沉积   磁共振  

摘要： 直肠癌是全球癌症相关死亡的主要原因之一,精准的术前分期对于制定个体化治疗策略至关重要。在TNM分期系统中,淋巴结转移(LNM)与肿瘤沉积(TD)都是N分期的关键组成部分,分期可以综合反映肿瘤严重程度和发展阶段,指导个性化治疗策略并且预测癌症预后。磁共振成像(MRI)因其优异的软组织分辨能力,已成为直肠癌术前分期的主要影像学工具。本文系统论述了多模态MRI技术以及新兴的影像组学和深度学习算法在直肠癌淋巴结转移和肿瘤沉积评估中的应用价值。同时,本文还分析了基于MRI的预测模型在临床实践中的挑战与未来发展方向,旨在为放射科医师和结直肠癌多学科团队提供全面的参考依据,推动直肠癌精准分期的发展。