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关键词： 微小RNA   miR-34a   消化道肿瘤   肿瘤微环境   外泌体   上皮-间质转化   生物标志物   细胞凋亡  

摘要： 消化道肿瘤是全球范围内发病率和死亡率均较高的肿瘤,其早期诊断和有效治疗是目前面临的严峻挑战。微小RNA(miRNA)是一类内源性非编码小分子RNA,通过调控靶基因的表达参与多种生理病理过程,其中miR-34家族(包括miR-34a、miR-34b、miR-34c)是重要的肿瘤抑制因子之一,miR-34a在消化系统肿瘤中作用更为广泛。本研究对miR-34a在消化道肿瘤(包括胃癌、结直肠癌、肝癌、胰腺癌等)中的研究进展进行综述,强调了外泌体miR-34a在该领域的重要发展意义。

关键词： 肿瘤   尿苷二磷酸葡糖醛酸   代谢解毒   期  

摘要： 尿苷二磷酸葡萄糖醛酸转移酶(UGT)是Ⅱ相代谢关键限速酶,可介导内源性化合物、外源性化合物的葡萄糖醛酸化,调控其清除与信号转导。UGT在乳腺癌、肺癌、前列腺癌及慢性淋巴细胞白血病中通过调控雌-雄激素及其相应受体、糖酵解途径及相关通路,驱动肿瘤发生发展及化疗耐药。进一步探讨UGT在多种恶性肿瘤代谢中的双重作用及其临床意义,可为肿瘤诊断、预后评估和精准用药提供新的生物标志物和治疗靶点。

关键词： 恶性肿瘤   死亡率   顺位   趋势  

摘要： 目的分析2019—2024年河南省焦作市居民恶性肿瘤的死亡特征及变化趋势,为制定恶性肿瘤防控措施提供理论依据。方法收集2019—2024年焦作市户籍居民恶性肿瘤死亡数据,使用Excel 2007、SPSS 22.0、Joinpoint 5.3.0等软件进行整理分析,计算不同年份、性别、年龄组的粗死亡率、标化死亡率、死亡顺位及年度变化百分比(APC),并进行率间比较的χ^(2)检验。结果2019—2024年焦作市户籍居民恶性肿瘤死亡21586例,粗死亡率为96.71/10万,标化死亡率为73.38/10万,各年度间有波动,男性粗死亡率(117.73/10万)高于女性(74.91/10万)(χ^(2)=1058.64,P<0.05)。恶性肿瘤中各病种的粗死亡率均随着年龄的增长而上升(P均<0.05),且除皮肤癌外,其他肿瘤均有性别差异(P均<0.05)。恶性肿瘤死因前5位分别为肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、结直肠癌,粗死亡率分别为21.16/10万、15.07/10万、13.90/10万、9.07/10万、6.03/10万,占全部恶性肿瘤死亡的67.45%。肺癌、结直肠癌粗死亡率呈上升趋势,平均每年上升分别为8.69%(95%CI:5.58~11.90,P<0.05)、9.62%(95%CI:9.05~10.19,P<0.05)。结论恶性肿瘤已成为严重危害焦作市居民生命和健康的常见病和多发病,面对肺癌、结直肠癌粗死亡率的升高,需根据其流行特点,倡导健康生活方式,做好早筛查、早治疗,提高生存率。

关键词： 肿瘤引流淋巴结   免疫逃逸   免疫检查点抑制剂   免疫治疗  

摘要： 肿瘤引流淋巴结(TDLN)是抗肿瘤免疫调控的核心部位。TDLN不仅是诱导肿瘤免疫应答的关键场所,更是介导免疫检查点抑制剂响应的重要部位。当前,领域内的研究多聚焦于肿瘤局部免疫抑制微环境的形成机制及其导致免疫治疗耐药的机制及干预策略,而针对TDLN免疫抑制调控网络的系统性探索较为薄弱。然而,越来越多的研究表明,在肿瘤驯化下TDLN内免疫抑制微环境的形成是肿瘤逃逸免疫监视的关键环节:如调节性T细胞、调节性B细胞、调节性树突状细胞等免疫抑制细胞在此构建免疫抑制微环境,直接影响T细胞活化及分化路径,进而驱动肿瘤免疫逃逸,最终显著削弱免疫检查点抑制剂疗效。本文聚焦TDLN这一被忽视的免疫调控关键环节,以其免疫抑制微环境的形成机制为重点,并总结基于TDLN为靶点的治疗策略,为深入理解肿瘤免疫检查点抑制剂疗法的耐药机制、开发新型免疫检查点抑制剂联合治疗策略提供理论依据。

关键词： 卵巢肿瘤   腹腔镜手术   优质护理   围手术期   临床护理  

摘要： 目的:探究围手术期优质护理模式应用于腹腔镜卵巢肿瘤患者的临床效果,分析其对患者心理状态、术后康复及护理服务认可度的影响。方法:选取2023年1月至2024年12月本院妇产科收治的120例拟接受腹腔镜手术的卵巢肿瘤患者作为研究样本,采用随机数字表法将其分为对照组(常规护理)与观察组(在对照组基础上实施整合式优质护理服务,涵盖心理干预、健康宣教、疼痛管控、康复指导及延续性护理等多元内容),每组各60例。采用焦虑自评量表(Self-rating anxiety scale,SAS)和抑郁自评量表(Self-rating depression scale,SDS)在干预前后评估患者心理状态,记录术后首次下床时间、首次肛门排气时间、住院时间及并发症发生情况,并在出院时使用本院设计的护理满意度问卷进行评估。结果:干预前,两组患者SAS、SDS评分无统计学差异(P>0.05);干预后,观察组SAS评分(42.15±3.28)分与SDS评分(40.89±3.65)分均显著低于对照组的(50.47±4.11)分、(49.83±4.26)分,差异有统计学意义(P<0.05);在术后康复指标方面,观察组首次下床时间(15.36±2.45)h、肛门排气时间(23.14±4.37)h及住院时间(5.82±1.13)d均短于对照组的(21.58±3.72)h、(30.45±5.16)h、(7.56±1.45)d,差异显著(P<0.05);观察组并发症总发生率为3.33%(2/60),显著低于对照组的13.33%(8/60)(P<0.05);观察组护理满意度为98.33%(59/60),高于对照组的85.00%(51/60)(P<0.05)。结论:对腹腔镜卵巢肿瘤患者围手术期实施优质护理服务模式,能有效缓解患者的焦虑与抑郁情绪,促进术后胃肠功能恢复与早期活动,显著缩短住院时间,降低并发症发生率,并大幅提升患者对护理工作的满意度。该模式体现了“以患者为中心”的现代护理理念,具有较高的临床实用性、科学性与应用价值。

关键词： 妊娠期   卵巢肿瘤   全身麻醉   椎管内麻醉   妊娠结局  

摘要： 目的探讨不同麻醉手术方式对妊娠早中期行卵巢肿瘤手术患者妊娠结局的影响。方法回顾性分析2018年9月—2023年12月宁波大学附属妇女儿童医院收治的73例妊娠早中期因非产科原因行卵巢肿瘤手术孕妇的围术期临床资料,根据麻醉方式分为全身麻醉组24例、椎管内麻醉49例,分析不同麻醉方式对妊娠结局的影响。结果全身麻醉组麻醉时间、手术时间、术中出血量及术中输液量分别为(84.5±26.8)min、(73.5±25.8)min、(25.6±22.2)ml及(966.7±322.2)ml,与椎管内麻醉组的(93.3±24.7)min、(80.4±24.1)min、(28.8±16.9)ml及(870.8±238.8)ml比较,差异均无统计学意义(t=1.397、1.092、1.809及1.432,均P>0.05)。全身麻醉组术后住院时间为(3.7±1.6)d,短于椎管内麻醉组的(4.9±1.5)d,差异有统计学意义(t=3.072,P<0.05)。全身麻醉组流产0例(0.0%)、早产2例(8.3%),椎管内麻醉组流产1例(2.0%)、早产6例(12.2%),两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。全身麻醉组中顺产17例(70.8%),剖宫产7例(29.2%),分娩孕周为(38.4±1.3)周,椎管内麻醉组顺产29例(60.4%),剖宫产19例(39.6%),分娩孕周为(37.6±5.5)周,两组比较差异均无统计学意义(χ^(2)=1.607,t=0.956,均P>0.05)。两组出生缺陷发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);全身麻醉组新生儿出生体重为(3430.0±413.0)g,高于椎管内麻醉组的(3227.0±393.0)g,差异有统计学意义(t=2.004,P<0.05)。结论妊娠早中期行卵巢肿瘤手术可以获得满意的妊娠结局,不同麻醉方式对妊娠结局的影响无明显差别。全身麻醉可缩短住院时间,在新生儿出生体重上也更占优势。

关键词： 卵巢肿瘤   血管内皮生长因子(VEGF)   基因多态性   转化生长因子-β1(TGF-β1)  

摘要： 卵巢癌死亡率高、预后差,早期诊断和有效治疗仍是难题。血管内皮生长因子(VEGF)和转化生长因子-β1(TGF-β1)在卵巢肿瘤发生发展中发挥关键作用。本文综述VEGF及其多态性(如-460C/T、-2578C/A等)对卵巢肿瘤易感性和预后的影响,阐述TGF-β1的双重生物学功能、作用机制及相关基因多态性与卵巢肿瘤的关联,重点分析二者在肿瘤血管生成和免疫抑制微环境形成中的协同作用,并探讨其在卵巢肿瘤早期筛查、预后评估及靶向治疗中的临床应用前景,最后指出当前研究挑战与未来发展方向,为卵巢肿瘤精准防治提供参考。

关键词： 拱顶石皮瓣   改良   皮肤肿瘤   皮肤缺损   瘢痕  

摘要： 目的:探索应用改良拱顶石皮瓣修复皮肤肿瘤术后缺损的临床效果。方法:2023年1月-2024年12月,笔者科室采用改良拱顶石皮瓣修复50例多种皮肤肿瘤患者术后缺损,手术在局部浸润麻醉或区域阻滞麻醉下进行,完整切除原发皮肤肿瘤病灶后,经术中快速冰冻病理切片,提示病灶周边及基底切缘(-)。根据皮损所在区域皮肤组织的张力及所在部位的功能状态,设计改良拱顶石皮瓣,经手术转移修复缺损区创面。结果:本组50例患者,术后皮瓣均成活良好,手术切口一期愈合,皮瓣颜色、质地与周围皮肤相同或高度相近。术后随访6~12个月,原发病灶无复发,切口瘢痕无明显增生。结论:应用改良拱顶石皮瓣修复皮肤肿瘤术后缺损,选择邻近皮肤组织取材,方法直观可靠。术后切口瘢痕无增生,达到预期整形修复目的,值得临床进一步推广使用。

关键词： 眼肿瘤   人工智能   机器学习   病理学,临床   预后  

摘要： 眼部肿瘤包括眼表肿瘤、眼眶肿瘤和眼球内肿瘤,其种类繁多,类型复杂,在病理诊断上具有一定挑战性。而眼科专科病理医生的稀缺,也让眼部肿瘤的诊断更具难度。近年来,人工智能渗入到医疗的各个领域中,特别是医学影像和图像较为集中的科室,如放射、病理和超声等。随着数字化病理时代的到来,人工智能在辅助病理诊断中的作用越来越明显,近年来在眼部的一些肿瘤如眼睑皮脂腺癌,基底细胞癌,恶性黑色素瘤,眼眶淋巴组织增生性病变中都有所尝试应用,起到了辅助诊断的作用。对于葡萄膜恶性黑色素瘤和视网膜母细胞瘤,人工智能也能辅助预测疾病的预后。将来随着人工智能辅助病理诊断的技术不断普及和完善,不仅可以提高眼部肿瘤诊断的准确率和工作效率,更好地指导临床治疗,也解决了医疗资源不足、眼科专科病理医生稀缺的问题。

关键词： 肝细胞癌   中医药   肿瘤相关巨噬细胞   巨噬细胞极化   肿瘤微环境   靶点   肿瘤转移  

摘要： 原发性肝细胞癌(HCC)是全球常见的恶性肿瘤,在中国的发病率及死亡率位居癌症前列。肿瘤相关巨噬细胞(TAMs)是肿瘤微环境(TME)主要组成部分,影响肿瘤的发生、发展、转移、耐药等过程。目前研究表明,TAMs主要包括2种细胞表型,M1型主要发挥促炎、抗肿瘤效应,而M2型以抗炎、促肿瘤效应为主,这2种不同表型的产生与TME密切相关。TAMs主要通过协助细胞增殖、参与血管新生、抑制免疫应答、促进肿瘤转移、介导化疗耐药等机制,加速HCC的发生、发展及转移耐药过程。中药有效成分及复方通过调控TAMs的极化、细胞因子分泌、信号通路转导,抑制TAMs的募集、浸润,提高机体免疫应答,抑制HCC恶性进展,增强抗肿瘤疗效。本文综述了中医药调控TAMs靶向HCC的研究进展,旨在推动中医药治疗HCC的靶点及作用机制的深入研究,提高中医药在HCC治疗过程中的参与度,加快形成中西医结合抗HCC的完整治疗体系。