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关键词： 免疫调节   犹素化修饰   犹素   肿瘤   综述  

摘要： 犹素化修饰是一种新型的类泛素蛋白质翻译后修饰，由E1、E2和E3组成的酶促级联反应催化完成，参与调节内质网功能、DNA损伤修复、红系发育等生物学过程，维持细胞稳态。研究表明，犹素化修饰通过调控免疫信号通路而影响巨噬细胞、T细胞等免疫细胞功能，参与机体抗病毒免疫与炎症反应。近年来该系统在肿瘤中的作用亦备受关注，一方面可通过特定底物犹素化而调控细胞凋亡、细胞增殖等肿瘤细胞自主功能；另一方面通过免疫检查点程序性死亡蛋白1/程序性死亡蛋白1配体1（PD-1/PD-L1）犹素化修饰影响免疫微环境，促或抗肿瘤。随着越来越多的犹素化修饰的底物被发现，该系统在免疫相关疾病、不同肿瘤中的作用将逐渐被揭示。本文介绍了UFM1系统及其生理病理状态下的功能，重点综述了其在免疫调控及肿瘤发生发展中的作用及机制。

关键词： 组蛋白变体   H2AX   表观遗传调控   肿瘤   自身免疫病   神经退行性疾病  

摘要： 组蛋白及其变体（如H2A.Z、H2AX和H3.3等）作为染色质的重要结构组分，参与核小体动态组装，在基因表达调控和基因组稳定性维持中发挥重要作用。组蛋白的各种翻译后修饰(包括磷酸化、乙酰化、甲基化、泛素化和瓜氨酸化等)也能调控染色质结构，影响染色质可及性，与转录激活、异染色质形成及细胞命运决定相关。组蛋白变体及组蛋白翻译后修饰在个体生长发育中具有重要作用，例如：组蛋白变体（如H3.3、H2B.E）在神经发育和认知功能维持中具有重要作用；γH2AX作为DNA损伤标志物在肿瘤中呈高表达，H2A.Z过表达可促进肿瘤发生；组蛋白瓜氨酸化与系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus， SLE）和类风湿关节炎（systemic lupus erythematosus， RA）等自身免疫病相关。本文系统综述了组蛋白变体的分类、表达调控及其在肿瘤、自身免疫病和神经退行性疾病中的病理作用，有望为深入研究组蛋白在人体疾病发生中的作用和开发新的治疗靶标提供帮助。

关键词： 虚拟现实   肿瘤相关性失眠   入睡和睡眠障碍   居家康复   专家共识  

摘要： 为深入贯彻全周期康复理念，进一步规范虚拟现实（VR）技术在肿瘤相关性失眠（CRI）患者居家康复中的应用与管理，中国康复医学会社区康复工作委员会联合肿瘤学、心理学、康复医学、护理学、公共卫生及数字医疗技术等多学科领域专家，基于循证医学证据和国内外临床实践经验，共同制订《虚拟现实技术应用于肿瘤相关性失眠居家康复的专家共识（2025 年版）》。本共识围绕 VR 技术在 CRI 居家康复中的干预机制、干预方案、干预实施流程、疗效评价指标及安全性评估等核心方面提供规范化指导，旨在构建一套科学、规范的流程框架和多样化的可选方案。通过本共识的实施，将确保 VR 技术在 CRI 居家康复患者中得到合理、有效的应用，提升临床实践的科学性与安全性，推动肿瘤康复领域数字化技术的标准化发展，助力患者实现全周期康复，提高生活质量。

关键词： 非小细胞肺癌   SMARCA4   机器学习   免疫微环境   单细胞分析   空间转录组学  

摘要： 目的 分析SMARCA4缺失的非小细胞肺癌（SMARCA4-deficient non-small cell lung cancer,SMARCA4-dNSCLC）的分子生物学信息与临床预后的相关性，同时探讨SMARCA4-dNSCLC肿瘤微环境（tumor microenvironment,TME）中细胞之间相互作用的空间特征和分子机制。方法 利用来自癌症基因组图谱（The Cancer Genome Atlas,TCGA）和基因表达综合数据库（Gene Expression Omnibus,GEO）的数据，本研究对SMARCA4-dNSCLC中的差异表达基因（differentially expressed genes,DEGs）进行了功能富集分析，并描绘了其基因组变异景观。通过加权基因共表达网络分析（weighted correlation network analysis,WGCNA）和10种不同的机器学习算法组合，以中位风险评分（RiskScore）将训练组患者分为低风险组和高风险组，建立相应的预后预测模型，并在此基础上构建了一个列线图预测患者1、3、5年生存率。绘制K-M生存曲线、受试者工作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线和时间依赖性ROC曲线评价模型的预测能力，GEO外部数据集进一步验证了预测模型的预后价值。此外，我们还评估了预后模型的TME免疫学特征。最后，利用单细胞RNA测序（single cell RNA sequencing,scRNA-seq）和空间转录组（spatial transcriptome,ST）探讨了SMARCA4-dNSCLC TME中细胞之间相互作用的空间特征、细胞间通讯和分子机制。结果 共纳入训练组56例患者，其中男38例、女18例，中位年龄62(56～70)岁，低风险组和高风险组各28例。验证组474例患者，其中男265例、女209例，中位年龄65(58～70)岁。建立了由8个预后特征基因（ELANE、FSIP2、GFI1B、GPR37、KRT81、RHOV、RP1、SPIC）组成的风险评分模型，与低风险组患者相比，高风险组患者表现出更不利的预后结局。免疫学特征分析显示，低风险组和高风险组之间的多种免疫细胞存在浸润差异。ScRNA-seq和ST分析发现，细胞间相互作用主要通过巨噬细胞迁移抑制因子（macrophage migration inhibitory factor,MIF）信号通路（MIF-CD74+CXCR4和MIF-CD74+CD44）的配体-受体对接触，同时描述了MIF信号通路在组织区域的生态位相互作用。结论 本研究构建的8基因组预后模型在预测SMARCA4-dNSCLC的生存方面具有一定的预测精度。结合ScRNA-seq和ST分析，TME中细胞之间可能通过MIF信号通路（MIF-CD74+CXCR4和MIF-CD74+CD44）来进行细胞间通讯和空间生态位相互作用。

关键词： 乳酸化修饰   肿瘤   调控   中医药  

摘要： 乳酸化修饰是一种蛋白质翻译后修饰方式，近年来已成为生命科学领域的研究热点。该修饰通过将乳酰基与蛋白质赖氨酸残基共价耦联，对肿瘤具有显著的调控作用。乳酸化修饰可通过其对能量代谢的调节、表观遗传学的影响、血管生成的促进、炎症反应的调控以及免疫抑制环境的形成等方面影响肿瘤的发展。故靶向乳酸化修饰在肿瘤临床应用中具有潜在效力，同时，中医药调节乳酸及乳酸化修饰在抗肿瘤方面有重要作用。本文旨在为乳酸化修饰在肿瘤学研究中的应用提供新的视角。

摘要： 儿童因血液系统肿瘤以急性白血病和淋巴瘤最为常见,但由于早期症状往往与普通感冒、贫血或生长痛相似,如面色苍白、乏力、低热或莫名淤青,家长容易忽视或误以为小病小痛。家长需及时发现这些“微小信号”,及时采取治疗就能在最早阶段获得诊断,显著提高治疗效果。

关键词： 虚拟现实   肿瘤相关性失眠   入睡和睡眠障碍   居家康复   专家共识  

摘要： 为深入贯彻全周期康复理念，进一步规范虚拟现实（VR）技术在肿瘤相关性失眠（CRI）患者居家康复中的应用与管理，中国康复医学会社区康复工作委员会联合肿瘤学、心理学、康复医学、护理学、公共卫生及数字医疗技术等多学科领域专家，基于循证医学证据和国内外临床实践经验，共同制订《虚拟现实技术应用于肿瘤相关性失眠居家康复的专家共识（2025年版）》。本共识围绕VR技术在CRI居家康复中的干预机制、干预方案、干预实施流程、疗效评价指标及安全性评估等核心方面提供规范化指导，旨在构建一套科学、规范的流程框架和多样化的可选方案。通过本共识的实施，将确保VR技术在CRI居家康复患者中得到合理、有效的应用，提升临床实践的科学性与安全性，推动肿瘤康复领域数字化技术的标准化发展，助力患者实现全周期康复，提高生活质量。

关键词： 肿瘤   社区   患者管理   利益相关者  

摘要： 背景 利用社区便捷优势，探索适合我国国情的社区肿瘤管理方案，是保障肿瘤患者院外管理的迫切需求。目的 从利益相关者视角多维度分析社区肿瘤患者管理中的现状、需求与挑战。方法 针对社区肿瘤患者管理现况与需求，对35名肿瘤患者和23名社区管理医护进行深入访谈;针对社区肿瘤患者管理模式核心要素，对肿瘤患者管理决策关键人士14人进行焦点小组访谈。分别采用主题框架法和扎根理论研究方法进行数据分析。结果 肿瘤患者在社区康复阶段不仅面临疾病与治疗带来的各种生理不适，还伴随着心理上的困扰和社交上的隔离，却对现有社区管理态度消极。基层卫生服务机构在日常工作中已开展多项肿瘤管理工作，但内容零碎分散化、缺乏串联。社区主导的个性化、主动化肿瘤患者管理被利益相关各方所期待，模式所带来的“负担”和“效益”被决策关键人士所关注。结论 当前社区肿瘤患者管理工作尚未形成完整体系，社区肿瘤患者健康需求未得到满足，社区主导的个性化、主动化肿瘤患者管理可为下一步探索方向。

关键词： 肿瘤   社区   患者管理   利益相关者  

摘要： 背景利用社区便捷优势，探索适合我国国情的社区肿瘤管理方案，是保障肿瘤患者院外管理的迫切需求。目的 从利益相关者视角多维度分析社区肿瘤患者管理中的现状、需求与挑战。方法 针对社区肿瘤患者管理现况与需求，对35名肿瘤患者和23名社区管理医护进行深入访谈；针对社区肿瘤患者管理模式核心要素，对肿瘤患者管理决策关键人士14人进行焦点小组访谈。分别采用主题框架法和扎根理论研究方法进行数据分析。结果 肿瘤患者在社区康复阶段不仅面临疾病与治疗带来的各种生理不适，还伴随着心理上的困扰和社交上的隔离，却对现有社区管理态度消极。基层卫生服务机构在日常工作中已开展多项肿瘤管理工作，但内容零碎分散化、缺乏串联。社区主导的个性化、主动化肿瘤患者管理被利益相关各方所期待，模式所带来的“负担”和“效益”被决策关键人士所关注。结论 当前社区肿瘤患者管理工作尚未形成完整体系，社区肿瘤患者健康需求未得到满足，社区主导的个性化、主动化肿瘤患者管理可为下一步探索方向。