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关键词： 前列腺癌   黄芪多糖   免疫检查点抑制剂   联合治疗   小鼠  

摘要： 目的探讨黄芪多糖(APS)联合免疫检查点抑制剂对前列腺癌荷瘤小鼠疗效的影响。方法使用RM1细胞构建前列腺癌荷瘤小鼠模型;单药治疗时,依据小鼠体重使用100、200 mg/kg的APS(APS-100和APS-200)处理荷瘤小鼠;在联合治疗中,采用APS-200为治疗剂量,即APS-200、PD-1抗体(a PD-1)、APS-200联合a PD-1(APS+a PD-1)处理荷瘤小鼠。每隔1天测量1次皮下瘤尺寸,测量处理前后小鼠体重并记录小鼠生存时间;处理结束后,分离肿瘤和脾脏组织,测量肿瘤尺寸、肿瘤重量、脾脏重量和小鼠体重,计算肿瘤体积变化倍数、相对体重变化和脾脏指数,流式细胞术检测肿瘤和脾脏中免疫细胞的水平,Western印迹检测肿瘤组织的p IRF3、IRF3、p TBK1、TBK1的表达水平。结果单药治疗中,APS-100和APS-200都能显著上调肿瘤内和脾脏CD8^(+)T细胞和NK细胞的比例,APS-200处理效果更加显著;APS-100引起肿瘤内CD4^(+)T细胞比例的降低,APS-200则未显著改变其水平;APS-100和APS-200都未显著改变脾脏CD4^(+)T细胞的比例。联合治疗中,APS-200有效抑制了RM1肿瘤的生长并延长了荷瘤小鼠的生存时间,其联合a PD-1处理后效果更佳;APS和APS+a PD-1都能显著提高肿瘤和脾脏中CD8^(+)T细胞和NK细胞的比例,APS+a PD-1效果更为显著;各组间CD4^(+)T细胞的水平无显著性差异;APS+a PD-1有效抑制了脾脏肿大;APS和APS+a PD-1均显著上调了p IRF3、p TBK1的表达水平。结论在RM1荷瘤小鼠中,APS处理上调了脾脏和肿瘤中抗肿瘤免疫细胞的比例,促进肿瘤免疫微环境向抑制肿瘤表型倾斜,并以STING信号通路依赖的方式使肿瘤对a PD-1药物敏感。

关键词： 血液肿瘤   巨细胞病毒感染   免疫靶向治疗  

摘要： 血液恶性肿瘤治疗中免疫疗法、新型靶向药物以及造血干细胞移植等的广泛应用显著改善了患者预后,但也导致不同程度的免疫抑制,从而增加巨细胞病毒感染风险,这类患者的巨细胞感染管理策略成为临床关注的焦点。本共识专家组提炼血液恶性肿瘤患者巨细胞病毒感染管理中的若干临床问题,基于最新诊疗进展、循证医学证据以及国内外指南共识,结合临床实践经验,从巨细胞病毒感染的发生机制、危险因素、监测、预防、诊断以及治疗全流程、多层面提出建议,关注应用新型免疫靶向治疗患者治疗后的管理策略,为临床医师提供参考。

关键词： 肺癌   癌胚抗原   神经元特异性醇化酶   细胞角蛋白19片段   鳞状细胞癌相关抗原   胃泌素释放肽前体   特异度  

摘要： 目的探究血清肿瘤标志物[癌胚抗原(CEA)、神经元特异性醇化酶(NSE)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)、鳞状细胞癌相关抗原(SCC)、胃泌素释放肽前体(Pro-GRP)]联合检测对肺癌的诊断效能。方法回顾性分析70例肺部病变患者的临床资料,根据病理结果分为良性组(32例)与肺癌组(38例)。同时选择同期收治的志愿者40例纳入对照组。抽取所有参检者5 ml清晨空腹静脉血,应用全自动化学发光免疫分析仪测定各血清肿瘤标志物水平。比较三组血清肿瘤标志物水平、不同分期肺癌患者血清肿瘤标志物水平,分析影响肺癌发生的单因素及多因素,并分析各血清肿瘤标志物单项及联合检测的诊断价值。结果肺癌组CEA、CYFRA21-1、NSE、SCC、Pro-GRP水平均高于良性组,且良性组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。Ⅲ~Ⅳ期肺癌患者CEA、CYFRA21-1、NSE、SCC、Pro-GRP水平均高于Ⅰ~Ⅱ期患者,差异有统计学意义(P<0.05)。单因素分析显示,肺癌组CEA、CYFRA21-1、NSE、SCC、Pro-GRP阳性表达率均高于对照组(P<0.05);Logistic回归分析显示,CEA、CYFRA21-1、NSE、SCC、Pro-GRP阳性表达是肺癌发生的独立危险因素(P<0.05)。受试者工作特征(ROC)曲线显示,CEA、CYFRA21-1、NSE、SCC、Pro-GRP联合检测诊断肺癌的AUC为0.924,特异度为0.700、灵敏度为0.895,均高于单项检测。结论CEA、CYFRA21-1、NSE、SCC、Pro-GRP联合检测对肺癌的诊断价值较高,较好地发挥各指标间的协同作用,可为准确评估肺癌患者TNM分期提供重要的参考依据,值得推广应用。

关键词： 妇科恶性肿瘤   化疗间歇期   症状群   生活质量  

摘要： 目的研究妇科恶性肿瘤患者化疗间歇期的症状群、症状困扰与生活质量的相关性。方法2023年3月—2023年8月,采用便利抽样选取在广东省江门市中心医院妇科就诊的128例恶性肿瘤患者,应用一般资料调查问卷、安德森症状评估量表、欧洲癌症治疗研究组织生活质量问卷进行横断面调查。运用探索性因子分析对患者的症状群进行系统性分类,使用多元线性回归分析探究一般资料对症状群、生活质量的影响,以Pearson相关性分析探索症状群、症状困扰与生活质量的相关性。结果因子分析法提取三个症状群,分别为消化道-睡眠障碍症状群、神经系统症状群和呼吸系统症状群;回归方程具有预测患者总体健康状况(F=6.632,P<0.001)的意义;三个症状群、症状困扰与生活质量各维度之间基本显著相关。结论妇科恶性肿瘤患者在化疗间歇期出现各种不良反应,在不同程度上降低了患者的生活质量,临床医护人员应该通过早期识别、综合管理、提出应对策略等措施,确保患者获得最佳的治疗效果。

关键词： 医学图像处理   脑肿瘤分类   因果推理   注意力机制  

摘要： 脑肿瘤分类是医学影像分析中的关键任务,但现有深度学习方法在应对扫描参数差异、解剖位置偏移等因素时仍面临特征混淆问题,且难以建模肿瘤异质性引发的复杂非线性关系。针对这一挑战,该文提出一种因果推理引导的KAN注意力分类框架。首先,基于CLIP模型进行无监督特征提取,捕捉MRI数据中的高层语义特征;其次,基于K-means聚类设计混淆均衡度指标,筛选混淆因子图像,并设计因果干预机制,显式引入混淆样本,同时提出因果增强的损失函数以优化模型的判别能力;最后,在预训练ResNet主干网中引入KAN注意力模块,强化模型对肿瘤局部坏死区与强化边缘的非线性关联建模能力。实验表明,所提出的方法在脑肿瘤分类任务中优于传统CNN与Transformer模型,验证了其在判别能力和鲁棒性方面的优势。该研究为医学影像的因果推理与高阶非线性建模提供了新的技术路径。

关键词： 膀胱癌   经尿道膀胱肿瘤切除术   癌症复发恐惧   影响因素  

摘要： 经尿道膀胱肿瘤切除术(transurethral resection of bladder tumor,TURBT)是治疗非肌层浸润性膀胱癌的常规术式,然而,膀胱癌具有较高的复发率和进展率,且患者术后需接受长期的膀胱灌注和膀胱镜检查等治疗,致使患者出现生理、心理、社会方面的一系列不适表现,其中最常见且最严重的是癌症复发恐惧,严重影响患者术后生活质量。本文全面阐述了行TURBT术后患者的癌症复发恐惧现状、重要的影响因素及相应的护理措施,帮助患者克服恐惧心理,实现全面康复的目标。

关键词： 创伤性颅脑损伤   胶质神经纤维酸性蛋白   肿瘤坏死因子-α诱导因子2   肿瘤坏死因子-α转换酶   神经功能缺损评分   诊断价值   相关性  

摘要： 目的探究外伤性颅脑损伤(TBI)患者胶质神经纤维酸性蛋白(GFAP)、肿瘤坏死因子-α诱导因子2(M-sec)和肿瘤坏死因子-α转换酶(ADAM17)的表达意义。方法筛选2021年1月至2023年3月江苏省海安市中医院神经外科收治的180例TBI患者纳入TBI组,根据入院时患者实际情况行格拉斯哥昏迷指数评分,将患者分为轻度组(n=92)、中度组(n=50)、重度组(n=38)。另选取180名健康人群为对照组。对比对照组和TBI组GFAP、M-sec和ADAM17水平;对比不同严重程度TBI患者GFAP、M-sec和ADAM17水平;分析GFAP、M-sec和ADAM17对TBI临床诊断评估价值。结果TBI组GFAP和ADAM17水平显著高于对照组,M-sec水平显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);中度组GFAP、ADAM17水平显著高于轻度组,M-sec水平显著低于轻度组,差异均具有统计学意义(P<0.05);重度组GFAP、ADAM17水平显著高于中度组,M-sec水平显著低于中度组,差异均有统计学意义(P<0.05);GFAP、M-sec和ADAM17评估TBI的曲线下面积(AUC)均>0.50,均具有TBI诊断效能(P<0.05),其中GFAP和ADAM17的效能较高,临床诊断效果优于M-sec(P<0.05)。结论相较于健康人,TBI患者GFAP和ADAM17水平明显更高,M-sec水平明显更低,且三种生物标志物均具有TBI诊断效能,其中GFAP和ADAM17效能较高。

关键词： 达标互动理论   早期康复护理   颅底肿瘤   心理应激   认知功能  

摘要： 目的:探究基于达标互动理论的早期康复护理在颅底肿瘤病人中的应用效果。方法:选取2022年8月—2024年8月在医院治疗的82例颅底肿瘤病人为研究对象,采用随机数字表法分为对照组、研究组,每组41例。对照组采用常规护理,研究组实施基于达标互动理论的早期康复护理,比较两组病人干预前后神经功能[美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分]、心理弹性[中文版心理弹性量表(CD‑RISC)评分]、认知功能[蒙特利尔认知量表(MoCA)评分]及生活质量[生活质量综合评定表(GQOLI‑74)评分]。结果:干预后研究组病人NIHSS评分低于对照组(P<0.05);CD‑RISC、MoCA、GQOLI‑74各维度评分均高于对照组(P<0.05)。结论:基于达标互动理论的早期康复护理用于颅底肿瘤病人,不仅能增强病人的心理弹性,还可有效促进神经功能与认知功能恢复,进而提高病人生活质量。

关键词： 信迪利单抗   TP化疗   食管癌   程序性死亡受体1   程序性死亡受体配体1  

摘要： 目的探讨信迪利单抗联合紫杉醇—顺铂(TP)化疗在晚期食管癌中的应用效果。方法采用随机数字表法将2022年6月至2023年12月鹤壁市人民医院收治的80例晚期食管癌患者分为对照组(仅接受TP化疗)和观察组(在对照组基础上接受信迪利单抗联合治疗)各40例。比较两组临床疗效、外周血程序性死亡受体1(PD-1)、程序性死亡受体配体1(PD-L1)水平、血清肿瘤标志物水平、不良反应发生率及1 a生存率。结果治疗后,两组PD-1、PD-L1及肿瘤标志物水平均降低,且观察组更低(P<0.05);治疗后,观察组治疗总有效率为87.50%,1 a生存率为32.50%,均高于对照组的67.50%、12.50%(P<0.05);治疗期间,两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。通过Kaplan-Meier法绘制两组患者的生存曲线,观察组的1 a生存率高于对照组,差异有统计学意义(Log-rank χ^(2)=6.901,P=0.009)。结论信迪利单抗联合TP化疗治疗晚期食管癌患者的疗效确切,可有效下调PD-1、PD-L1及肿瘤标志物水平,并显著提升1 a生存率,且具有一定的安全性。

关键词： 微创诊疗   正常反应   供血动脉   肿瘤栓塞术  

摘要： 肿瘤栓塞术是介入治疗中常用的微创诊疗手段,通过阻断肿瘤的供血动脉,切断其营养供给,使肿瘤组织因缺血、缺氧而坏死,广泛应用于肝癌、肺癌、子宫肌瘤等多种肿瘤的治疗。相较于传统手术,其具有创伤小、恢复快等优势。但术后机体常会出现一系列反应,部分患者因缺乏了解而过度焦虑。实际上,术后多数症状属于正常生理适应过程,仅有少数可能提示异常。掌握科学的判断方法,有助于从容度过术后恢复期。