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关键词： 眼内动脉化疗   静脉化疗   视网膜母细胞瘤肿瘤   疗效   不良反应  

摘要： 目的:探讨眼内动脉化疗治疗视网膜母细胞瘤的临床疗效及安全性。方法:通过数据库检索,收集眼内动脉化疗与常规治疗方法治疗视网膜母细胞瘤临床疗效和安全性相关的文献,以Cochrane风险偏倚评估工具对检索到的文献进行评价,再利用RevMan5.3软件进行分析。结果:共纳入研究10篇,视网膜母细胞瘤患者656例,眼数703只,对照组患者采用常规治疗,研究组患者采用眼动脉介入化疗。Meta分析结果显示,相较于常规治疗组,研究组患者的治疗有效率(OR=3.80,95%CI:1.98~7.29,P<0.0001)、保眼率(HR=6.03,95%CI:2.55~14.22,P<0.0001)更有优势,但在复发率方面,两组患者差异无统计学意义(P>0.05)。在安全性方面,眼内动脉化疗较常规治疗方法出现局部不良反应、全身不良反应差异无统计学意义(P>0.05)。结论:与常规治疗方法比较,眼内动脉化疗治疗视网膜母细胞瘤在保眼率、临床治疗有效率方面更有优势,但在复发率、局部并发症、全身不良反应方面的差异不明显。

关键词： 大型语言模型   共享决策制定   共同决策   神经肿瘤学  

摘要： 共同决策(shared decision-making,SDM)在神经肿瘤学领域至关重要,它促进了患者与医疗专业人员之间的合作,用以共同规划治疗方案。然而神经肿瘤患者的病情复杂性、及其所承受的认知与情感负担,构成了实现有效SDM的重大障碍。本探索对大型语言模型(large language models,LLM)如OpenAI的ChatGPT和谷歌的Bard在克服这些障碍方面的潜力,为增强患者对其治疗、护理的理解与参与提供了途径。

关键词： 结直肠癌   肿瘤相关中性粒细胞   肿瘤微环境   中性粒细胞胞外陷阱   免疫治疗  

摘要： 结直肠癌的发生与肿瘤微环境(TME)的免疫调控密切相关。在这一复杂的环境中,中性粒细胞作为先天免疫系统的重要组成成分,展示了显著的异质性和功能可塑性。近年来的研究表明,肿瘤相关中性粒细胞(TANs)通过释放细胞因子、蛋白酶和活性氧(ROS),以及形成中性粒细胞胞外陷阱(NETs),在结直肠癌的炎症驱动、血管生成、免疫抑制和转移微环境的形成中发挥了双重作用。其具体功能并非简单的“非此即彼”,而是由TME中复杂的信号网络动态塑造的一个功能连续谱。笔者对TANs在结直肠癌发生与发展中的分子调控网络、临床相关性及其治疗潜力进行了系统综述。同时分析未来的研究应聚焦于探讨TANs的不同亚群特征、功能转化机制,以及如何通过靶向干预改善结直肠癌患者的预后,以期为临床防治结直肠癌提供新的策略和参考。

关键词： 鼻咽癌   肿瘤相关巨噬细胞   肿瘤微环境   巨噬细胞极化   靶向治疗  

摘要： 鼻咽癌是东南亚及中国南方高发的恶性肿瘤,与EB病毒感染密切相关。尽管早期放化疗局部控制较好,但其复发、转移及耐药仍是主要挑战。免疫细胞在肿瘤进展中起关键作用,其中巨噬细胞起源于骨髓造血干细胞(经单核细胞分化),作为固有免疫核心成员广泛分布于组织,参与炎症调控、组织修复等生理过程。肿瘤相关巨噬细胞(TAMs)是肿瘤微环境的核心成分,由肿瘤分泌的细胞因子招募单核细胞分化形成,具有高度的可塑性,可分为促癌的M2型与抑癌的M1型。M2型TAMs通过促进肿瘤的增殖、侵袭、血管生成及免疫抑制[如高表达程序性死亡配体1(PD-L1)、分泌白细胞介素-10(IL-10)]驱动进展;M1型则通过抗体依赖性细胞介导的细胞毒性(ADCC)作用、活性氧/一氧化氮(ROS/NO)诱导凋亡,直接杀伤肿瘤,并通过增强抗原提呈和促进CD8⁺T细胞浸润来激活适应性免疫。临床研究显示,M2型TAMs高浸润与患者生存率降低、放化疗耐药及免疫治疗应答率下降相关,是潜在的预后标志物和治疗靶点。当前针对TAMs的治疗策略包括阻断CCL2-CCR2/CSF-1R信号轴以抑制M2招募、通过表观调控或CD40双特异性抗体增强M1功能、利用氯膦酸盐脂质体或光热/光动力清除促癌TAMs以及联合放化疗或免疫治疗等。本文系统综述了TAMs在鼻咽癌中的起源、分型、功能及临床关联,总结了其靶向治疗策略进展,为鼻咽癌个体化治疗提供了理论与实践参考。

关键词： 多学科协作线上教学   问题导向教学法   泌尿系统肿瘤临床教学   综合能力   教学满意度  

摘要： 目的:观察多学科协作线上教学联合问题导向教学(PBL)法在泌尿系统肿瘤临床教学中的应用效果。方法:按照随机双盲法对2023年1月至2024年1月参与南昌大学第二附属医院泌尿系统肿瘤临床教学的100名医学生进行分组,对照组(50例)采用传统教学模式,观察组(50例)采用多学科协作线上教学联合PBL法。对比两组教学效果。结果:观察组综合能力评分、教学总满意率均高于对照组(P<0.05)。结论:多学科协作线上教学联合PBL法应用于泌尿系统肿瘤临床教学中,能够提升学生综合能力和教学满意度。

关键词： 肿瘤微环境   弱酸性   精氨酸代谢   免疫细胞   靶向治疗  

摘要： 精氨酸是一种半必需氨基酸,对免疫细胞(如CD8+T细胞和M1巨噬细胞)的发育和功能至关重要,具有作为免疫增强剂的巨大潜力。在酸性肿瘤微环境(TME)中,精氨酸被肿瘤细胞竞争摄取而耗竭,影响免疫细胞活性。本文以CD8+T细胞和M1巨噬细胞为例,探讨精氨酸的免疫治疗作用。靶向补充精氨酸可中和酸性TME,同时遏制肿瘤外源摄取,增强T细胞受体(TCR)信号通路以及代谢重编程发挥抗肿瘤功能,并促进M1巨噬细胞通过分解代谢一氧化氮(NO)杀伤肿瘤。本综述深入探究精氨酸代谢在酸性条件下的肿瘤免疫调控,为基于精氨酸代谢的免疫治疗策略提供理论基础。

关键词： 抗肿瘤药物   皮下制剂   全程管理   平台  

摘要： 目的:开发以患者需求为导向的抗肿瘤皮下制剂全程管理平台并验证其临床实践效果。方法:基于“用户体验要素模型”设计全程管理平台系统架构,并结合患者需求构建平台模块内容。便利选取2024年1月至2024年7月于天津市某三级甲等医院就诊的抗肿瘤皮下注射患者作为研究对象,随机分为对照组(75例)和干预组(75例),对照组给予常规管理+微信随访,干预组借助平台进行全程管理。比较两组患者自我效能感及生活质量水平。结果:干预1个月后,干预组患者自我效能感及生活质量评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:抗肿瘤皮下制剂全程管理平台能够提升患者自我效能感及生活质量,可以满足患者全程诊疗需求,可为临床管理实践提供有效借鉴。

关键词： 乳腺癌   PD-L1(SP142)   腫瘤浸潤淋巴細胞  

摘要： 目的研究乳腺癌免疫微環境中的腫瘤浸潤淋巴細胞(tumor infiltrating lymphocytes,TILs)(包括細胞毒性T細胞(CTL)、輔助性T細胞(Th)、調節性T細胞(Treg)及自然殺傷細胞(NK))與程序性細胞死亡配體1(PD-L1)表達的關係。方法收集本院2008年1月~2018年6月期間的乳腺癌病理標本,按分子分型分為三陰乳腺癌(TNBC)、管腔A型、管腔B型及HER2型乳腺癌,採用免疫組化染色法檢測各型乳腺癌PD-L1(SP142)、CD4、CD8、CD25及CD56的表達情況及相互關係。結果共有136例乳腺癌標本纳入研究,乳腺癌PD-L1(SP142)的表達與TILs數≥200/HPF、CTL數≥200/HPF、Th細胞數≥200/HPF、Treg細胞數≥100/HPF相關(P<0.05),而與T淋巴細胞在腫瘤浸潤的位置無關(P>0.05)。TNBC的CTL、Th細胞及Treg細胞較其它分子分型乳腺癌多,而管腔A型最少。四種不同分子分型乳腺癌PD-L1(SP142)的表達與CTL和Th細胞浸潤數相關(P<0.05)。除管腔B型乳腺癌外,TNBC、管腔A型及HER2乳腺癌PD-L1(SP142)的表達與Treg細胞浸潤數相關(P<0.05)。結論TNBC和HER2型乳腺癌的免疫微環境富含CTL、Th及Treg細胞,且與PD-L1(SP142)表達正相關。增加Treg細胞數量,以及恢復NK細胞毒性,有望成為治療新靶點。CD8異常表達與PD-L1陽性率相關,但其臨床意義需進一步研究。

关键词： 富马酸奥赛利定   高龄   甲状腺肿瘤   手术后   镇痛  

摘要： 目的 探讨富马酸奥赛利定在高龄甲状腺肿瘤手术后患者镇痛中的应用。方法 选取2023年6月至2024年1月北京市南效肿瘤医院收治的100例高龄行甲状腺肿瘤切除术患者为研究对象。采用随机数字表法将研究对象随机分为对照组50例,研究组50例。对照组采用1μg/kg右美托味定+0.5 mg/kg地佐辛+5 mg托烷司琼+0.9%氯化钠注射液配制成100 m L复合镇痛药物接入自控镇痛(PCA)进行术后24 h镇痛,研究组以1.5 mg的初始剂量开始进行富马酸奥赛利定进行PCA给药,初始剂量之后以6 min的锁定时间给予0.35 mg,初始剂量使用完1 h后给予0.75 mg,每小时给药一次,共进行24 h。比较2组术后定向力恢复后2、6、12、24 h的疼痛程度,术后24 h舒适及镇静程度评分,记录2组术后不良反应发生情况。结果 研究组术后不同时间点VAS评分比较均小于对照组(P<0.05);研究组患者术后24 h的BCS评分高于对照组,Ramsay镇静评分低于对照组(P<0.05);研究组术后12 h、术后24 h患者CRP、IL-6水平低于对照组(P<0.05);研究组的不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论 富马酸奥赛利定应用在高龄甲状腺肿瘤手术后患者镇痛中可降低VAS评分,改善舒适程度与炎性因子水平,减少不良反应。