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关键词： 免疫治疗   放射治疗   免疫检查点抑制剂   远隔效应   肿瘤微环境  

摘要： 免疫治疗,特别是免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitor,ICIs),已显著改变了癌症治疗格局。尽管取得了成功,但仍有相当数量的患者难以获得充分应答或维持持久的临床获益。越来越多的共识认为,放射治疗(radiotherapy,RT)能够提高免疫治疗的应答率和整体疗效。放射治疗联合免疫治疗在临床前模型中已被广泛研究,并显示出令人鼓舞的结果,确立了其作为一个充满活力的研究领域。然而,过去五年中该联合策略的临床证据既有积极的结果,也有令人失望的结果这提示需要更加细致入微的理解。本综述对免疫治疗与放射治疗联合应用进行了平衡且最新的分析。我们总结了放射治疗增强抗肿瘤免疫应答的临床前机制,随后主要聚焦于近期更新的临床试验结果,包括那些可能未达到预期的试验。我们深入探讨了这一联合策略治疗潜力的优化,包括分割方案和给药时序、淋巴结照射以及毒性等关键挑战。最后,我们对该联合治疗临床转化相关的前景和挑战提供见解,为当前研究现状和未来潜在发展方向提供现实的视角。

关键词： 消化系统肿瘤   基因表达   致癌作用   HOXC10  

摘要： HOXC10是一种同源盒基因, 其与消化系统肿瘤的发生发展密切相关。在食管癌、胃癌、肝癌、结直肠癌中, HOXC10的表达呈不同程度的升高, 与肿瘤细胞增殖、转移侵袭、凋亡、耐药等生物学过程密切相关, 其通过多种途径参与肿瘤调控, 发挥促癌作用, 影响患者预后。HOXC10有望成为消化系统肿瘤潜在的分子靶点。

关键词： 案例教学法   迷你临床评估   肿瘤放疗科   临床技能  

摘要： 目的探究案例教学法(CBL)与迷你临床评估联合(Mini-CEX)应用于肿瘤放疗科本科教学的效果。方法选取肿瘤放疗科实习的70名医学本科生,随机均分为实验组与对照组(各35人)。对照组实施传统教学,实验组采用CBL与Mini-CEX联合教学。将两组学生的Mini-CEX评估成绩、课程考试成绩、自我评价及教学满意度进行对比。结果实验组在Mini-CEX评估的7项核心临床技能得分上,均显著高于对照组(p<0.001)。课程考试中,实验组在理论知识(32.75±3.26 vs 30.42±3.52分,p=0.005)、病例分析(25.38±2.54 vs 23.13±2.87分,p<0.001)、临床实践(24.87±2.62 vs 22.75±2.93分,p=0.002)及总分(83.00±5.85 vs 76.30±6.24分,p<0.001)方面,均显著优于对照组。学生自我评价表明,实验组在激发学习兴趣、提升自主学习能力、增强分析和解决问题能力、巩固理论知识、提高临床思维与实践能力这六个方面的正面评价比例,均显著高于对照组(p<0.01)。教学满意度调查发现,实验组在总体满意度、教学方法满意度及教师表现满意度三方面的评价,均显著优于对照组(p<0.001)。结论CBL与Mini-CEX联合可显著提升肿瘤放疗科本科生的临床技能、理论知识水平与学习积极性,强化其临床思维与实践能力,值得在该专业本科教学中推广应用。

关键词： RGD   肿瘤抑素   肝癌   增殖   凋亡  

摘要： 目的 研究精氨酸-甘氨酸-天冬氨酸(arginine-glycine-aspartic acid, RGD)修饰的肿瘤抑素19肽(RGD-T-19)对肝癌细胞增殖和凋亡的影响。方法 利用CCK-8实验及克隆形成实验检测T-19和RGD-T-19对SK-Hep-1细胞活力及增殖能力的影响;通过DAPI染色观察细胞凋亡的形态学变化;流式细胞术检测细胞凋亡率;实时荧光定量聚合酶链反应(real-time fluorescence quantitative polymerase chain reaction, RT-qPCR)检测天冬氨酸蛋白水解酶caspase-3和caspase-9的mRNA表达水平的变化;Western blot法检测cleaved caspase-3、cleaved caspase-8、cleaved caspase-9和裂解的多腺苷二磷酸核糖聚合酶1(cleaved poly ADP-ribosepolymerase 1, cleaved PARP1)蛋白水平的变化。结果 CCK-8实验结果显示,作用24h和48h后,T-19的半数抑制浓度(half maximal inhibitory concentration, IC_(50))分别为190.0μg/ml和160.0μg/ml;RGD-T-19的IC_(50)分别为150.0μg/ml和99.0μg/ml。克隆形成实验结果显示,RGD-T-19组的相对细胞克隆数明显少于T-19组(P<0.05)。DAPI染色结果显示,与T-19组比较,RGD-T-19组细胞凋亡形态学变化更加明显;流式细胞术结果显示,RGD-T-19组细胞凋亡率明显大于T-19组(P<0.05)。RT-qPCR和Western blot法检测结果显示,RGD-T-19能显著上调caspase-3和caspase-9的基因表达(P<0.05)和cleaved caspase-3、cleaved caspase-8、cleaved caspase-9和cleaved PARP1的蛋白表达(P<0.05)。结论 RGD-T-19能够明显抑制SK-Hep-1细胞增殖和诱导细胞凋亡。

关键词： 免疫治疗   头颈部鳞状细胞癌   肿瘤微环境   免疫检查点抑制剂   免疫治疗策略  

摘要： 头颈部鳞状细胞癌(head and neck squamous cell carcinoma,HNSCC)是具有免疫抑制微环境、预后不良的肿瘤,其复杂的免疫逃逸机制主要与T细胞功能障碍及抗肿瘤免疫应答受抑制相关。免疫治疗通过调节患者自身免疫系统,使其重新识别并杀伤肿瘤细胞发挥作用。研究表明,肿瘤微环境(tumor microenvironment,TME)在HNSCC的发生发展中起关键作用,可促进肿瘤发生、进展并抵抗治疗,产生不良预后。随着技术进步,研究者对TME的认知不断深入,为HNSCC带来新型治疗手段。本综述基于TME的免疫治疗方法与治疗策略,整合目前已公布的临床研究结果,全面概述HNSCC免疫治疗的有效性和安全性,为未来优化治疗策略提供参考依据。

关键词： 生物信息学   肿瘤   医学   研究生   文献计量学  

摘要： 目的 分析中国医学研究生学位论文中生物信息学应用现状。方法 基于中国知网与万方数据库,筛选2003年1月1日至2023年12月31日发表的生物信息学主题医学研究生学位论文。采用VOSviewer软件分析我国医学研究生的生物信息学研究热点,并以肿瘤学领域为例,分析生物信息学在临床实践中的应用现状。结果 共纳入学位论文22 298篇,其中硕士学位论文14 036篇(62.95%),博士学位论文8 262篇(37.05%)。20年来,我国医学研究生生物信息学主题学位论文数量呈持续增长态势,研究热点主要集中在表达分析、机制研究、数据库与肿瘤学研究等方面。其中,肿瘤相关研究占学位论文的45.72%。以肺癌为例,生物信息学为靶点探索、辅助诊断、药效监测等临床前研究提供了数据支持,并已初步应用于临床诊断与辅助治疗决策。结论 生物信息学在我国医学研究生中的应用增长迅速,尤其在肿瘤学领域,生物信息学在其早期诊断、个体化治疗及预后评估中均发挥重要作用。

关键词： 妇科恶性肿瘤   疾病进展恐惧   希望水平   家庭亲密度   自我表露  

摘要： 目的:探讨家庭亲密度和自我表露在妇科恶性肿瘤患者希望水平和疾病进展恐惧之间的链式中介效应,为降低患者疾病进展恐惧水平提供参考依据。方法:采用便利抽样法,于2024年10月—12月选取海口市4家三级甲等医院255名住院的妇科恶性肿瘤患者作为研究对象。运用一般资料调查表、恐惧疾病进展简化量表、Herth希望指数量表、家庭亲密度量表和痛苦自我表露指数量表进行调查。应用AMOS 24.0软件分析家庭亲密度和自我表露在希望水平与疾病进展恐惧间的链式中介效应。结果:妇科恶性肿瘤患者疾病进展恐惧得分为(32.07±9.82)分;希望水平得分为(35.80±5.36)分;家庭亲密度得分为(58.60±6.80)分;自我表露得分为(38.58±5.80)分。希望水平对疾病进展恐惧具有直接预测作用,直接效应占总效应的57.94%,而通过家庭亲密度、自我表露及两者的链式中介作用间接影响疾病进展恐惧,间接效应分别占总效应的24.60%、13.02%、4.44%。结论:希望水平不仅能直接影响妇科恶性肿瘤患者的疾病进展恐惧,也可通过家庭亲密度和自我表露间接影响其疾病进展恐惧。

关键词： 肿瘤转移   播散肿瘤细胞   免疫逃逸   正虚伏毒   转移态  

摘要： 肿瘤转移是导致癌症患者死亡的首要原因,而播散肿瘤细胞(disseminated tumor cells,DTCs)作为转移级联反应中的关键“种子”,其命运直接决定了转移的成败。DTCs从原发灶脱落并定殖于远处靶器官后,常进入一种长期休眠状态,随后通过复杂的免疫逃逸机制突破免疫监视,从休眠态激活为增殖态,最终形成临床可评估的转移灶。深入理解DTCs的免疫逃逸机制对于揭示肿瘤转移的本质和开发有效的抗转移策略至关重要。本文系统综述了DTCs免疫逃逸机制的最新研究进展,重点围绕三大核心机制展开:抗原呈递缺陷、免疫抑制微环境的形成以及代谢重编程介导的免疫抑制。具体而言,DTCs通过下调主要组织相容性复合体Ⅰ类(major histocompatibility complex class-Ⅰ,MHC-Ⅰ)分子表达实现“免疫隐身”;主动招募调节性T细胞(regulatory T cells,Tregs)、髓源性抑制细胞(myeloid-derived suppressor cells,MDSCs)等免疫抑制性细胞,构建局部“防护盾”;并通过重塑糖、氨基酸及脂质代谢,从能量与物质层面削弱效应免疫细胞功能。在此基础上,本文创新性地结合中医“正虚伏毒”与“转移态”理论,阐释机体正气盛衰与DTCs休眠-觉醒转换之间的动态病机关系,为从整体调控角度认识转移过程提供了新视角。最后,文章展望了针对DTCs免疫逃逸的多靶点联合治疗策略,以及单细胞测序、空间转录组等新技术在该领域的应用前景,以期为未来抗转移研究的深入与临床转化提供重要参考。

关键词： 针灸   协同   恶性肿瘤   治疗   中医理论   临床研究   基础研究   进展  

摘要： 针灸疗法立足于整体脏腑功能、经络气血的调节,在防治恶性肿瘤领域逐渐崛起。综观历代医文,早有针灸治疗肿瘤的相关论述,但目前对于针灸抗癌的中医指导理论进行归纳的研究较少,最新临床及基础研究进展亦有待梳理。现从“针法以攻其内”“艾灸以消散固结”层面分别总结历代医家对针刺、艾灸协同治疗恶性肿瘤的经验及观点;并综述针灸在治疗“化疗后骨髓抑制”“化疗相关性周围神经病变”“癌因性疲乏”“肿瘤相关性失眠”“肿瘤相关性抑郁”方面的临床研究进展。此外,总结针灸对“抑制肿瘤增殖能力”“提升肿瘤免疫功能”“调控神经传导过程”“改善肠道菌群代谢”的基础研究进展,对针灸诊疗恶性肿瘤现状予以展望,以期为针灸在恶性肿瘤中的协同治疗提供新的研究思路和方法。