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关键词： 化疗所致恶心呕吐   儿童肿瘤   指南   解读  

摘要： 本文旨在从护理视角系统解读《中国儿童肿瘤预防化疗引起恶心和呕吐指南(2024版)》,明确其核心更新与临床意义。通过文献分析与临床实践梳理,重点围绕儿童肿瘤化疗所致恶心和呕吐(CINV)风险分层(包括暴发性与难治性CINV的护理识别)、不同致吐风险下的药物干预(如5-HT_(3)受体拮抗剂、NK-1受体拮抗剂与地塞米松的联合使用,覆盖多日化疗的止吐策略衔接)、非药物干预策略(包括分年龄段的心理干预、穴位按压、音乐疗法与饮食管理)及特殊人群护理要点展开评述,并结合中国临床实际探讨本土化实施路径。指南在风险评估工具、分级用药方案、个体化心理支持、多学科协作等方面作出重要更新,为儿科肿瘤护理工作提供系统、循证的实践指导。本文解读突出指南在护理相关推荐方面的本土化特色,以期为临床护理人员实施标准化、个体化的CINV全程管理提供参考,从而提升恶心、呕吐的防治水平,改善肿瘤儿童的治疗体验与生存质量。

关键词： 腮腺肿瘤   体层摄影术,X线计算机   磁共振成像   专家共识  

摘要： 腮腺肿瘤类型多样,诊断依赖高质量的影像评估。CT与MRI是腮腺肿瘤常用的影像检查手段,规范的检查流程与参数设置对于提升图像质量、增强可比性及诊断准确性至关重要。本共识旨在统一腮腺肿瘤CT和MRI的适应证、扫描方法、参数设置、图像后处理及报告撰写要点,提升图像的一致性和报告的规范性,为临床诊断与治疗提供标准化的影像依据。

关键词： 肿瘤   医疗损害   医疗质量安全   改进策略  

摘要： 肿瘤发病率与死亡率上升导致患者基数扩大,同时治疗手段的增多伴随技术复杂性和侵入性增加,共同推高了医疗损害纠纷的发生风险。基于司法裁判文书分析,医方过错主要集中于四大类型:未尽合理诊疗义务、告知义务缺陷、病历书写瑕疵及手术医生资质问题,其中诊疗义务缺陷以围术期管理不当和诊断过错为主,告知义务缺陷主要表现为病情告知不全和替代方案告知缺陷。基于此,提出肿瘤医疗质量安全五项改进策略:建立标准化可追溯的告知流程,推行法律证据力导向的病历质控,实施重要异常检查结果闭环管理,完善术前讨论及并发症处置制度化,以及建立放(化)疗前讨论制度,为医疗机构实现从纠纷被动应对到质量主动预防的转型提供循证依据。

关键词： 恶性肿瘤   发病率   死亡率   四川  

摘要： [目的]探讨成都市2016—2021年恶性肿瘤的流行特征及其变化趋势。[方法]收集整理2016—2021年成都市各肿瘤登记地区恶性肿瘤的发病、死亡数据。计算总人群、不同性别、不同年龄段人群恶性肿瘤发病和死亡的粗率、标化率(中标率、世标率)。采用Joinpoint 8.0.1软件计算恶性肿瘤发病和死亡的平均年度变化百分比(average annual percentage change,AAPC)。[结果] 2016—2021年成都市恶性肿瘤发病率和死亡率均呈上升趋势,粗发病率由259.31/10万增长至307.45/10万,AAPC为4.05%。粗死亡率由138.38/10万增长至176.97/10万,AAPC为5.38%。发病率和死亡率均随年龄增长而增加,30岁以下人群发病率和死亡率均较低,40岁开始显著升高。高发恶性肿瘤主要是肺癌、结直肠癌、肝癌、胃癌、食管癌和乳腺癌,死亡率较高的主要是肺癌、肝癌、结直肠癌、食管癌和胃癌。[结论]成都市2016—2021年恶性肿瘤表现为发病率和死亡率上升、年轻化趋势、主要癌种发生变化等特点。未来应加大恶性肿瘤预防控制工作,对居民开展风险因素宣教,对高危人群及时开展恶性肿瘤筛查,提高早诊率与生存率。

关键词： 影像组学   甲状腺癌   超声   计算机断层扫描   机器学习  

摘要： 目的:综述影像组学在甲状腺恶性肿瘤的诊断分层、侵袭性评估、转移预测与疗效监测中的研究进展。方法:系统检索国内外数据库,纳入影像组学/深度学习研究、系统综述与方法学指南,并对影像获取、分割、特征工程、验证及临床效益评估进行综合分析。结果:证据显示,超声与CT影像组学在结节良恶性鉴别、中央区隐匿性淋巴结转移预测、腺体外侵犯与分子风险提示等任务中具有一定增益;多中心外部验证研究提示平扫CT与增强特征可提供可迁移信息,但不同中心协议差异仍会导致性能衰减。同时,透明报告与偏倚控制框架有助于提高研究可信度。结论:影像组学有望成为细针穿刺与常规影像的有效补充,但需在标准化流程、多中心前瞻性验证、校准与决策收益评估方面进一步完善。

关键词： 晚期宫颈癌   阿帕替尼   白蛋白结合紫杉醇联合卡铂   肿瘤标志物   免疫功能  

摘要： 目的探究阿帕替尼联合白蛋白结合紫杉醇+卡铂(nab-PC)方案治疗晚期宫颈癌的临床效果,及其对患者血清肿瘤标志物水平和外周血免疫指标的影响。方法采用随机数字表法将辽宁中医药大学附属医院2023年7月至2025年7月收治的68例晚期宫颈癌患者分为对照组(n=34,采用nab-PC方案化疗)和联合组(n=34,加用阿帕替尼治疗)。两组均完成4个疗程的规范治疗。对比两组免疫指标、临床疗效、肿瘤标志物、不良反应。结果联合组疾病控制率(DCR)为88.24%,客观缓解率(ORR)为70.59%,高于对照组的67.65%、44.12%,有统计学差异(P<0.05);治疗后,联合组自然杀伤(NK)细胞为(26.60±4.47)%,高于对照组的(24.02±4.39)%,有统计学差异(P<0.05),联合组CD3^(+)为(74.12±7.06)%,CD4^(+)为(45.22±4.79)%,CD4^(+)/CD8^(+)为(2.25±0.17),均高于对照组的(66.89±7.21)%、(37.42±2.79)%、(1.55±0.14);联合组CD8^(+)为(20.11±3.15)%,低于对照组的(24.19±4.01)%,有统计学差异(P<0.001);治疗后,联合组癌胚抗原(CEA)为(7.60±1.68)μg/L,细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)为(7.75±1.34)μg/L,糖类抗原125(CA125)为(19.55±3.10)μg/L,鳞状细胞癌抗原(SCC-Ag)为(1.85±0.32)μg/L,低于对照组的(11.04±2.08)μg/L、(10.69±1.43)μg/L、(24.21±4.39)μg/L、(2.28±0.41)μg/L,有统计学差异(P<0.001);两组治疗期间皮疹、腹泻、骨髓抑制、手足综合征等不良反应对比无统计学差异(P>0.05)。结论阿帕替尼联合nab-PC方案治疗晚期宫颈癌安全性较高,能够提高ORR、DCR和机体免疫功能,降低肿瘤标志物水平。

关键词： 免疫治疗   肿瘤缓解率   可切除的局部晚期食管鳞癌   同步放化疗   生存结局   安全性  

摘要： 目的:探讨免疫治疗联合同步放化疗对可切除的局部晚期食管鳞癌肿瘤缓解率、短期生存结局及安全性的影响。方法:前瞻性选取2018年1月至2022年8月期间扬州洪泉医院收治的局部晚期食管鳞癌患者83例,根据随机数字表法分为对照组(同步放化疗,41例)和实验组(免疫治疗联合同步放化疗,42例),治疗结束后均行食管鳞癌切除术。对比两组临床疗效、手术相关指标、2年的总生存期和无进展生存期、手术并发症发生情况、不良反应发生率和局部复发率。结果:与对照组相比,实验组的客观缓解率、疾病控制率、R0切除率以及2年的总生存期和无进展生存期更高,手术时长更短,局部复发率更低(P<0.05)。两组不良反应发生率、术后90 d内死亡率、术中出血量、术后住院时长、术后并发症发生率组间对比无差异(P>0.05)。结论:免疫治疗联合同步放化疗用于可切除的局部晚期食管鳞癌,可提高肿瘤缓解率,改善短期生存结局,且安全性较好。

关键词： 预康复   CiteSpace   研究热点   研究趋势   文献计量学   可视化分析  

摘要： 目的:分析国内外预康复在妇科肿瘤领域的研究热点及趋势,为该领域研究提供参考。方法:检索中国知网及Web of Science数据库建库至2024年12月收录的妇科肿瘤预康复相关文献,运用CiteSpace软件绘制发文量、发文作者、合作机构、关键词等可视化图谱,进行文献计量和可视化分析。结果:共纳入中国知网数据库文献338篇,Web of Science数据库文献415篇。发文量总体呈上升趋势,国外发文量高于国内,然而,国内外核心作者群尚未充分建立。发文机构分析表明国内外发文最多的机构分别是中国医科大学(4篇)和UNICANCER(法国癌症中心联合会)(14篇)。根据关键词的共现与聚类分析,预康复在妇科肿瘤领域的研究热点主要聚焦在术前个体化评估、预康复方案的科学制定、持续评估预康复对患者产生的影响以及人工智能的应用等方面。结论:妇科肿瘤预康复在临床实践中还存在诸多障碍因素,今后需加强多区域、多学科、多部门的交流合作,不断细化和深入研究内容,制定妇科肿瘤领域标准化的干预方案和循证指南,是未来的研究趋势。

关键词： 八珍汤   调脾针刺   肿瘤   厌食   营养状态   体质量  

摘要： 目的分析八珍汤联合调脾针刺治疗肿瘤相关性厌食患者的效果。方法纳入80例肿瘤相关性厌食患者,随机分为对照组与试验组各40例,在常规治疗基础上,对照组给予八珍汤治疗,试验组在对照组基础上联合治疗调脾针刺治疗,两组均治疗6周。比较两组患者治疗前后中医证候积分、血清营养指标、营养状态水平、癌因性疲乏情况。记录两组患者不良反应发生情况。结果治疗6周后,两组患者神疲乏力、恶心呕吐、食欲不振中医证候积分和Piper疲乏调查量表评分均降低,且两组比较,试验组评分更低(P<0.05);两组患者前白蛋白(prealbumin,PA)、血红蛋白(hemoglobin,Hb)、转铁蛋白(transferrin,TRF)水平、体质量指数(body mass index,BMI)、上臂中点周径(mid-point arm circumference,MAC)、肱三头肌皮褶厚度(triceps skinfold thickness,TSF)、上臂肌肉周径(mid-arm muscle circumference,MAMC)水平均上升,且两组比较,试验组水平更高(P<0.05)。治疗期间,两组均未发生严重不良反应。结论八珍汤联合调脾针刺治疗肿瘤相关性厌食患者可明显缓解其食欲不振、疲乏等临床症状,有利于提高其营养水平,改善患者体质量等身体状态。

关键词： 结直肠癌   血生化检验   肿瘤标志物检测   筛查  

摘要： 目的:探讨分析血生化和肿瘤标志物联合检测在结直肠癌筛查中的应用价值。方法:选取2023年1月至2024年9月,我院收治的50例结直肠癌患者作为观察组,同期50名健康体检者作为对照组,均接受血生化和肿瘤标志物联合检测,分析检测结果并评价其用于结直肠癌筛查的价值。结果:观察组中甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原(CA)125、CA199、CA50、CA724、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和总胆固醇(TC)水平均高于对照组(P<0.05),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平低于对照组(P<0.05)。结论:与单一检测相比,联合检测在结直肠癌患者筛查中具有更高的诊断价值,准确率更高,值得临床推广应用。