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关键词： 临床药师   肿瘤日间病房   药学监护  

摘要： 目的探索临床药师在肿瘤日间诊疗病房开展药学监护模式和路径。方法根据药物种类、用药阶段和医护患需求制定肿瘤日间诊疗常用抗肿瘤药物的监护路径,并以替雷利珠单抗药学监护路径为导向对1例肺癌患者进行个体化药学监护。具体内容包括给药前的药学监护,如监测指标,评估治疗方案、禁忌证、既往药物不良反应、基础疾病和合并用药;给药时的药学监护,如给药方法和急性反应监测;给药后的药学监护,如药物不良反应监测、患者用药教育和患者依从性管理。结果通过制定和实施药学监护路径,临床药师快速全面地为肿瘤日间诊疗患者提供了个体化药学监护,并协助临床优化了药物治疗方案。结论临床药师以抗肿瘤药物监护路径为导向,可快速、有针对性地为患者提供药学监护服务。临床药师除了关注日间诊疗静脉注射的抗肿瘤药物,还应关注口服抗肿瘤药物和多重用药的患者,提供全面、系统的药学监护。

关键词： 恶性骨肿瘤   继发性骨肿瘤   骨软骨瘤  

摘要： 骨肿瘤主要分为原发性骨肿瘤、继发性骨肿瘤和转移性骨肿瘤。原发性骨肿瘤分为良性和恶性两大类,其中良性骨肿瘤以骨软骨瘤多见,其次为巨细胞瘤及软骨瘤等,而恶性骨肿瘤占骨肿瘤的1/3,以骨肉瘤最常见,其次为软骨肉瘤和尤文肉瘤,好发于青少年及儿童。继发性骨肿瘤是指在原发良性骨肿瘤或瘤样病变基础上发生其他类型的肿瘤,发病率介于原发和转移性骨肿瘤之间。

关键词： 肺肿瘤   消融技术   周围神经损伤   疼痛  

摘要： 热消融是微创治疗无法手术切除肺肿瘤的重要方法,但热刺激易损伤壁层胸膜躯体神经而致剧烈疼痛并引起其他严重并发症。本文就热消融肺肿瘤致神经损伤及疼痛发生机制,以及局部胸膜麻醉及人工气胸技术等预防神经损伤和疼痛管理策略研究进展进行综述。

关键词： 胸背部疼痛   腰背酸痛   胸主动脉瘤  

摘要： 68岁的张先生最近总感觉腰背酸痛,以为是腰椎病犯了贴了膏药也不见好。一天深夜,他突然感到胸背部疼痛加重,且持续不缓解。老伴儿急忙拨打120,送到医院急诊后,CT检查显示张先生的胸主动脉上鼓起了一个“包”——确诊为直径超过6厘米的胸主动脉瘤。

关键词： 非返性喉返神经   甲状腺恶性肿瘤  

摘要： 喉返神经位于气管两侧,沿着气管食管沟上行,在喉部入口处,位于Berry韧带的外侧,存在重要的解剖变异。喉下神经在颈部从迷走神经分出,以一条直而短的路径进入喉部,这种变异被称为非返性喉返神经(non-recurrent laryngeal nerve,NRLN)[1]。右侧NRLN的发生率介于0.5%~1%,而左侧则更为罕见[2]。这种异常是由胚胎发育阶段的血管发育异常所导致。同时,左侧喉返神经的异常可能表现为位置倒置和右侧主动脉弓[3]。在临床工作中,NRLN的异常可以分为3种类型。

关键词： 消化道   恶性肿瘤   诊断   联合检测   ROC曲线  

摘要： 目的探讨消化道恶性肿瘤诊断中肿瘤标志物联合检测的效果。方法将2023年1月—2024年10月本院收治的145例消化道恶性肿瘤患者设为恶性组,将同期收住入院消化道良性病变患者60例纳入对照组。所有研究对象均进行肿瘤标志物检测,包括癌胚抗原(CEA)、糖类抗原199(CA199)、糖类抗原724(CA724)、糖类抗原242(CA242)、糖类抗原50(CA50)和甲胎蛋白(AFP)的检测,均通过全自动化学发光免疫分析仪实施,对各组血清肿瘤标志物含量予以检测并展开组间指标的对比和诊断效能分析。结果消化道恶性肿瘤组血清肿瘤标志物含量均高于对照组(P<0.05)。胃癌组CA724、CA50、CA199含量明显高于对照组;直肠癌组中CA724、CA50、CEA、CA199含量明显高于对照组;结肠癌组CA242、CA50、CEA、CA199含量明显高于对照组;肝癌组AFP含量明显高于结肠癌和对照组,CA724、CA50、CEA、CA199含量显著高于对照组,其差异具有统计学意义(P<0.05)。六项联合检测胃癌、直肠癌、结肠癌及肝癌组的AUC(0.902、0.780、0.840、0.923)均高于各组指标单独检测(P<0.05)。结论在消化道肿瘤的诊断中,CEA、CA724、CA199、AFP、CA242、CA50联合检测具备良好的诊断效能,为临床诊疗提供具有重要意义的参考依据。

关键词： 保留十二指肠   胰头肿瘤切除   浆液性囊腺瘤  

摘要： 天津医科大学肿瘤医院胰腺肿瘤科副主任高松团队为一名浆液性囊腺瘤患者成功实施保留十二指肠的胰头切除术,该术式在完整切除肿瘤的同时,保留全部关联器官功能,将传统需切除5个器官的手术精简为单一器官切除。患者顺利出院,实现饮食功能恢复。该术式通过腹腔镜微创技术精准切除肿瘤,同时重建胰液通路,有效避免了术后胰腺功能不足和血管并发症风险。近些年,国内外医学界的外科理念从“根治性切除”转向“器官保留”,针对良性病变和低度恶性肿瘤,保留器官功能的手术逐渐得到重视。

关键词： 超声引导   微创旋切术   乳腺良性肿瘤   疼痛程度   应激反应  

摘要： 目的探究在乳腺良性肿瘤治疗中超声引导下微创旋切术应用的价值。方法选取2019年4月至2024年4月宝应县妇幼保健院收治的80例乳腺良性肿瘤患者,根据不同治疗方式分为两组,各40例。开放组采取传统开放性手术,超声微创组采取超声引导下行微创旋切术。对比两组患者手术指标、术后不同阶段疼痛程度、应激反应指标水平、并发症发生情况。结果超声微创组手术时间、切口愈合时间、住院时间、切口长度分别为(25.23±5.23)min、(3.66±1.18)d、(2.32±0.53)d、(3.53±0.75)mm,均短于开放组的(38.63±7.13)min、(6.36±1.23)d、(5.63±2.23)d、(22.23±5.23)mm,出血量为(10.23±2.53)mL少于开放组的(18.23±3.26)mL,差异均有统计学意义(t=9.584、8.874、9.133、22.385、12.261,P均<0.05)。术后12、24、48 h,超声微创组疼痛程度评分均比开放组低,差异均有统计学意义(P均<0.05)。治疗后,超声微创组去甲肾上腺素、肾上腺素、皮质醇水平均比开放组低,差异均有统计学意义(P均<0.05)。超声微创组并发症发生率为2.50%(1/40),低于开放组的20.00%(8/40),差异有统计学意义(χ^(2)=6.135,P=0.013)。结论在乳腺良性肿瘤的手术治疗中,超声引导下微创旋切术能够最大化体现微创技术的优势,不仅可减轻患者术中术后疼痛、降低机体应激反应,还能减少并发症的发生,为乳腺良性肿瘤的临床手术治疗提供了具有较高参考意义的方案。

关键词： 肿瘤相关巨噬细胞   胃癌   中医药   研究进展  

摘要： 胃癌患者死亡的主要原因是癌细胞的转移,系统化疗、放疗、手术、免疫治疗和靶向治疗都是胃癌治疗的重要组成部分,由于胃癌早期不容易被发现,因此我国胃癌患者具有分期晚、肿瘤负荷大等特点。对于晚期胃癌手术治愈率低,且放化疗疗效欠佳,中医药以其特有的辨证论治方式,在增强免疫力多靶点多途径对抗肿瘤的同时还具有减毒增效的功能,众多研究表明肿瘤微环境是导致胃癌进展的重要因素,在胃癌肿瘤中心、浸润前沿以及肿瘤间质中存在大量的肿瘤相关巨噬细胞(tumor-associated macrophages,TAMs),在促进肿瘤侵袭和转移中至关重要。中药提取物和复方具有调控TAMs抑制胃癌细胞侵袭和转移,抑制血管生成,提高免疫及治疗化疗耐药的功能,从而起到干预胃癌的作用。因此,总结TAMs调控胃癌的机制及中药干预TAMs的研究进展,对于改善胃癌患者的临床症状和新药研发具有重要意义。

关键词： 髓系来源细胞(MDC)   肿瘤微环境(TME)   功能极化   代谢重编程   靶向治疗   综述  

摘要： 髓系来源细胞(MDC)在免疫应答和组织稳态中至关重要,具有高度的功能可塑性,能根据微环境信号发生极化。这些细胞包括巨噬细胞、中性粒细胞和树突状细胞(DC)等,在不同的病理环境中表现出不同的功能极化状态,参与炎症和肿瘤等疾病的发生和发展。研究表明,代谢重编程在MDC的功能极化中起关键作用,影响细胞的能量供给并调控免疫功能。本文综述了MDC的分类、功能及极化机制,探讨了代谢重编程。此外,总结了靶向MDC的治疗策略,有望为肿瘤免疫治疗提供新靶点。