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关键词： 胃肿瘤   转化   冷肿瘤   热肿瘤  

摘要： 胃癌冷肿瘤因T细胞浸润不足导致免疫逃逸阻碍了免疫治疗在胃癌中的广泛应用。明确冷、热肿瘤的生物学特征差异及胃癌分子分型与免疫表型的关联,有助于了解冷肿瘤向热肿瘤转化的核心机制,包括增强抗原呈递、促进免疫细胞浸润与活化、逆转免疫抑制微环境。临床转化方面包括免疫治疗、联合治疗及新型免疫疗法等,此外微生物组调控与运动或为增效的新方向。未来需基于多组学分层开发联合策略,以实现冷肿瘤精准转化、克服耐药,从而改善患者预后。

关键词： 邪不可干   冬季防护   正气存内   免疫功能  

摘要： 一场寒潮袭来,气温骤降,对普通人而言可能只是多添一件衣裳,但对于肿瘤患者及其家属来说,这却是一个需要严阵以待的健康挑战。肿瘤患者由于疾病本身及治疗(如化疗、放疗、手术)的影响,身体往往处于较为脆弱的状态,免疫功能相对低下,对温度变化的适应和调节能力也较差。《黄帝内经》有言:“正气存内,邪不可干。”意思是当人体内部的抗病能力(正气)充足时,外界的致病因素(邪气)就难以侵袭。

关键词： 副神经节瘤   全外显子测序   基因突变   转移   复发   COPPS  

摘要： 目的运用复合性嗜铬细胞瘤/副神经节瘤分级系统(COPPS)对嗜铬细胞瘤和副神经节瘤(pheochromocytoma and paraganglioma, PPGL)进行评分, 并对比分析COPPS、肾上腺嗜铬细胞瘤评分系统(PASS)、肾上腺嗜铬细胞瘤和副神经节瘤分级系统(GAPP)与肿瘤转移或复发的相关性, 初步探讨部分PPGL的基因突变与转移或复发的关系。方法收集2012年1月至2022年12月北京友谊医院、北京大学第三医院、石河子大学医学院第一附属医院诊断的186例副神经节瘤的临床及病理资料, 按照3种系统评估其对肿瘤转移或复发的预测能力;免疫组织化学采用EnVision法染色;采用全外显子测序方法检测15例肿瘤的基因突变情况。结果 186例PPGL包括女性93例, 男性93例, 年龄49(47, 50)岁。60例发生转移或复发, 34例位于腹膜后, 42例肿瘤最大径>7 cm, COPPS评分≥3分者97例(52.2%, 97/186), 其中53例(54.6%, 53/97)转移复发, 转移复发率显著高于<3分组, 差异有统计学意义(χ^(2)=46.469, P<0.001)。肿瘤发生于腹膜后、出现大细胞巢、病理性核分裂象、梭形细胞、包膜侵犯、脂肪浸润均与COPPS评分≥3分相关(χ^(2)=18.370、51.730、8.914、18.750、62.481、19.354;P均<0.05)。COPPS预测转移复发的灵敏度为88.3%(53/60), 特异度为65.1%(82/126)。50例显示SDHB阴性表达, 96例S-100蛋白阴性表达。3例DNA提取量不合格, 余12例肿瘤共检测到739个突变(658个基因), 包括胚系突变300个(265个基因)和体细胞突变439个(408个基因)。相关致病性胚系突变基因包括:SDHA、MDH2、MEN1、EGLN1、RET和SDHB, 12例患者均出现4个以上的致病性胚系突变。体细胞致病突变基因包括ATRX、KIF1B、EPAS1、HRAS、NF1和MAML3。结论 COPPS评分越高(≥3分者), 转移复发率越高, 其预测肿瘤转移复发的灵敏度高于GAPP, 特异性高于PASS。SDHB和S-100蛋白阴性表达联合COPPS可更好地用于预测PPGL转移复发风险。

关键词： 原发性肝癌   肿瘤标志物   化学发光免疫法   检验  

摘要： 目的:探究化学发光免疫法检验原发性肝癌肿瘤生物标志物应用价值。方法:以医院2025.01~2025.12月时间节点收治的60例原发性肝癌患者(病例组)、60例健康体检人群(对照组)为研究对象。均进行化学发光免疫法检查,进行癌胚抗原(CEA)、甲胎蛋白(AFP)、高尔基体蛋白73(GP-73)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)及糖类抗原-199(CA-99)肿瘤标志物测定。结果:病例组血清肿瘤标志物表达水平显著高于对照组(P<0.05);观察单个标志物与联合标志物阳性检出率情况分析,病例组联合标志物检测阳性率高(P<0.05)。结论:应用化学发光免疫法,可通过观察原发性肝癌肿瘤生物标志物表达水平对疾病进行诊断,利于后续治疗方案的制定,临床可进一步推广运用。

关键词： 温针灸   肿瘤   镇痛   肿瘤术后   化疗后毒副作用  

摘要： 背景:温针灸是中医学的一种有效治疗方法,将穴位、针刺和艾灸的作用融合,临床常用于肿瘤、肿瘤术后、肿瘤化疗后毒副作用等。目的:探讨温针灸在肿瘤疾病中镇痛、术后康复、缓解化疗后毒副作用的效应及其影响因素。方法:以“温针、温针灸、肿瘤、癌、抗癌药、放疗、化疗”为关键词及“Warm needle acupuncture, Tumor, Cancer, Anti-cancer drugs, radiotherapy and chemotherapy”为关键词检索2016年1月至2025年10月中国知网、维普网、万方、PubMed、Embase和Web of Science数据库相关文献,根据纳排标准,对纳入的75篇论文进行归纳分析。结果与结论:在常规治疗基础上联合温针灸、温针灸 + 中药等治疗,有效缓解了癌痛、癌因性疲乏,促进了术后康复,改善了化疗后骨髓抑制、胃肠功能、周围神经病变、膀胱功能障碍等,可进一步临床应用和推广。

关键词： 肝内胆管黏液性囊性肿瘤   诊断   治疗  

摘要： 肝内胆管黏液性囊性肿瘤是一种具有恶性潜能的罕见肝脏良性肿瘤,中老年女性高发,临床表现缺乏特异性,易与其他肝内囊性病变混淆。本文报道1例56岁女性患者,因体检发现肝占位5个月入院,既往有高血压病史及肝囊肿开窗引流术史。影像学检查提示肝右后叶囊性占位,伴附壁结节,糖类抗原19-9轻度升高。经多学科团队讨论后,行根治性手术治疗,术后病理确诊为肝内胆管黏液性囊性肿瘤伴低级别上皮内瘤变。患者术后恢复良好,随访3年余未见肿瘤复发转移。本病例提示,肝内胆管黏液性囊性肿瘤需结合影像学、肿瘤标志物及病理检查明确诊断,根治性手术切除是首选治疗方案,早期干预可获良好预后,为临床同类疾病的诊疗提供参考。

关键词： 岩斜区肿瘤   三维影像重建   显微手术  

摘要： 目的探索术前多模态三维影像重建技术在岩斜区肿瘤手术中的应用价值。方法连续选取2022年1月至2024年7月河北医科大学第二医院收治的17例岩斜区肿瘤患者作为观察组,使用3D Slicer和DSI Studio软件重建患者的肿瘤、颅骨、毗邻血管等重要结构,并根据重建影像制定个性化的手术方案;另选取医院2016年1月至2022年1月期间采用传统二维影像指导手术规划的20例患者作为对照组。比较两组患者的肿瘤切除率、术后并发症发生率、出入院KPS评分及术后住院时长的差异。结果观察组所有患者成功完成术前影像三维重建指导下的手术,镜下结构与术前重建相符,重要结构保护良好。两组肿瘤全切率、新发脑神经功能障碍和术后肺炎症状比较差异无统计学意义(P>0.05)。但观察组在术后神经功能障碍(P<0.05)和颅内感染发生率(P<0.05)上显著低于对照组。观察组KPS评分改善显著优于对照组(P<0.05),且术后平均住院时间显著缩短(P<0.05)。结论多模态影像三维重建可直观呈现岩斜区肿瘤与周围重要结构的解剖毗邻关系,为术者制定个性化手术方案提供客观依据。本研究结果显示,应用该技术的患者术后KPS评分更高、住院时间更短,局灶神经功能损伤发生率更低,提示多模态影像三维重建在岩斜区肿瘤手术中具有一定的临床应用价值。

关键词： 胸部肿瘤术后   早期排痰   肺部并发症   血氧饱和度  

摘要： 目的探讨胸部肿瘤患者手术后早期排痰的效果,降低肺部并发症的发生率。方法选择2024年6月—2025年7月在本院进行胸部肿瘤切除的60例术后患者作为研究对象。采用非同期回顾对照设计,以不同时间段病例分组,分为对照组(n=30)和观察组(n=30)。两组胸部手术后患者均给予常规围术期护理,观察组胸部手术后患者增加早期排痰护理。统计两组排痰效果[咳痰难度、血氧饱和度(SPO_(2))]变化、疼痛评分,并统计两组肺部相关并发症及住院时间进行比较。结果观察组患者术后的SPO_(2)水平高于对照组(P<0.05),咳痰难度评分低于对照组患者(P<0.05)。干预后第B、C时间点观察组患者的疼痛评分均低于对照组(P<0.05)。观察组住院时间短于对照组(P<0.05),胸部并发症总发生率低于对照组(P<0.05),满意度高于对照组(P<0.05)。结论胸部肿瘤术后早期排痰有助于促进术后患者排痰,减少肺部相关发症,缩短住院时间。

关键词： 血枯   肿瘤   厌食   恶病质   黄帝内经  

摘要： 以《黄帝内经》血枯病为指导,提出肿瘤厌食-恶病质综合征的三期辨治思路,即癌因性厌食期病机为癌伐脾胃、中焦滞运,治以健脾开胃、消积助运,选用《先醒斋医学广笔记》之资生丸或《医学衷中参西录》之资生汤加减治疗;营养不良恶病质前期病机为血气失养、精亏不生,治以养血和营、温阳益气,选用黄芪建中汤加减治疗;恶病质期病机为血虚精枯、瘀血阻络,治以补虚填精、通络祛瘀,选用补中益气汤合左归饮加减治疗。

关键词： 贞芪扶正胶囊   曲妥珠单抗   HER2阳性   乳腺肿瘤   炎症因子  

摘要： 目的探究贞芪扶正胶囊联合曲妥珠单抗治疗人表皮生长因子受体2(HER2)阳性乳腺癌的疗效及对血清炎症因子、肿瘤标志物及免疫功能的影响。方法将2022年1月至2025年1月在衡水市中医医院接受治疗的100例HER2阳性乳腺癌患者纳入本次前瞻性研究,采用随机数字表法分为对照组(n=50)和研究组(n=50)。对照组接受曲妥珠单抗治疗,研究组接受贞芪扶正胶囊联合曲妥珠单抗治疗;两组治疗周期为12周。比较两组的临床疗效,治疗前及治疗12周后的血清炎症因子[肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素(IL-1β、IL-6和IL-8)]、肿瘤标志物(癌抗原125、癌抗原153、癌胚抗原)和免疫功能指标(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)),并记录研究期间不良反应发生情况。结果研究组与对照组的客观缓解率(ORR)比较(72.00%vs.58.00%),差异无统计学意义(P>0.05);研究组的疾病控制率(DCR)为90.00%,显著高于对照组(74.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗12周后,两组血清TNF-α、IL-1β、IL-6和IL-8水平较治疗前均显著下降,且研究组TNF-α、IL-1β、IL-6和IL-8均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗12周后,两组血清癌抗原125、癌抗原153、癌胚抗原水平较治疗前均显著下降,且研究组癌抗原125、癌抗原153、癌胚抗原均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗12周后,两组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)较治疗前均显著升高,而CD8^(+)较治疗前均显著降低,且研究组的CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)均显著高于对照组,而CD8^(+)显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组中神经毒性、胃肠道反应和心脏毒性发生率分别为18.00%、14.00%和6.00%,均显著低于对照组(36.00%、32.00%、20.00%),差异均有统计学意义(P<0.05),两组在骨髓抑制和肝脏损伤发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论贞芪扶正胶囊联合曲妥珠单抗能有效抑制HER2阳性乳腺癌进展,显著降低炎症因子和肿瘤标志物水平,提高患者免疫功能,并降低化学治疗毒副反应。