关键词:
结直肠癌
区域淋巴结转移
MSCT
Kappa一致性检验
ROC曲线分析
摘要:
目的 评价采用多排螺旋CT(MSCT)测量的肿瘤大小用于判断结直肠癌区域淋巴结转移的诊断价值。方法 回顾性纳入2021年3月至2024年12月信阳市中心医院收治的94例结直肠癌患者作为研究对象,收集患者的基线资料和临床资料,分析不同N分期下患者肿瘤大小差异,并通过Kappa一致性检验明确MSCT与病理N分期一致性,并通过ROC曲线分析明确MSCT对结直肠癌区域淋巴结转移的诊断价值。结果 94例患者经病理检测确定存在区域淋巴结转移的人数共有33例,其中N1a期和N1b期分别有20和13例。MSCT检测肿瘤N分期,N0、N1a以及N1b分期的人数分别为63例、21例和10例。将N1a和N1b患者(病理检测)共计为N1期,N1期患者的肿瘤最大径均值为(4.77±0.87)cm,最大横截面积均值为(15.92±2.89)cm^(2),肿瘤体积均值为(45.29±12.13)cm^(3),等效圆面积直径为(4.28±0.34)cm,等效体积分径为(4.31±0.36)cm,均大于N0期患者(P<0.001)。Kappa一致性检验提示MSCT和病理检测存在高度一致(Kappa值=0.894,P<0.001)。MSCT对N分期的诊断敏感度为93.94%,特异度和阳性预测值均为100.00%,阴性预测值为96.83%。ROC曲线分析结果显示肿瘤最大径的AUC=0.920(95%CI 0.848~0.992);肿瘤最大横截面积的AUC=0.944(95%CI 0.877~1.000),肿瘤体积的AUC=0.976(95%CI 0.942~1.000),等效圆面积直径的AUC=0.894(95%CI 0.796~0.993),等效体积分径的AUC=0.906(95%CI0.818~0.994)。结论 术前MSCT检测到的结直肠癌肿瘤大小与区域淋巴结转移密切相关,对结直肠癌术前分期具有辅助作用。