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关键词： 杂化膜   细胞膜   仿生   纳米递药系统   肿瘤  

摘要： 近年来,基于红细胞、癌细胞等单细胞膜构建的仿生纳米递药系统已成为肿瘤靶向治疗领域的研究热点。该类系统凭借其优异的生物相容性、免疫逃逸能力、长循环特性及固有靶向性等优势,在抗肿瘤药物递送方面展现出显著的应用潜力。然而,单一来源的细胞膜因其功能局限性难以满足复杂治疗需求,为此,研究人员通过融合不同功能特性的细胞膜,构建了多功能集成的杂化膜仿生纳米递药系统。该文系统综述了杂化膜仿生纳米递药系统的最新研究进展,重点阐述了3大核心内容:一是杂化膜纳米载体的关键技术制备方法;二是系统的表征技术体系;三是基于不同膜组合(如红细胞/血小板膜、免疫细胞/癌细胞膜等)的递药系统在肿瘤靶向治疗、免疫调节及协同治疗中的应用效果。通过对现有研究成果的系统梳理与总结,旨在为未来杂化膜仿生递药系统的优化设计提供理论依据和技术指导,推动其临床转化进程。

关键词： 乳腺癌   MRI影像组学   机器学习   肿瘤浸润淋巴细胞  

摘要： 目的使用瘤内、瘤周、瘤内联合瘤周影像组学和临床病理变量构建诺莫图(Nomogram)预测乳腺癌的肿瘤浸润淋巴细胞水平。方法共纳入257例经病理证实的浸润性乳腺癌患者,其中训练集205例、验证集52例。搜集患者术前的动态对比增强磁共振成像(DCE-MRI)第4期图像,在瘤内勾画感兴趣区(ROI),并向外扩张3 mm获得瘤周ROI。分别从瘤内、瘤周及瘤内联合瘤周三个ROI提取并筛选影像组学特征,构建三个预测模型,并用SHAP瀑布图可视化特征贡献。筛选出最佳模型后,联合临床病理变量构建Nomogram。采用曲线下面积(AUC)及95%置信区间(CI)评估模型效能,使用DeLong检验比较AUC的差异,通过校准曲线和决策曲线评价临床适用性。结果单因素和多因素分析显示绝经状态、孕激素受体(PR)和Ki-67是独立相关因素。从1688个影像组学特征中筛选出16个最优特征,构建瘤内(T)、瘤周(P)和瘤内联合瘤周(P&T)三种模型。P&T模型的性能最佳,其在训练集和验证集的AUC分别为0.812和0.785。联合临床病理特征构建的Nomogram进一步提升了预测效能,其在训练集和验证集的AUC分别达到了0.829和0.790,优于单一模型(DeLong检验P<0.05)。决策曲线和校准曲线显示其具有良好的临床净获益和一致性。结论本研究所建的Nomogram可以有效预测乳腺癌的肿瘤浸润淋巴细胞水平,有望成为评估患者情况及设计治疗方案的新参考。

关键词： 术前衰弱   老年   腹腔镜手术   胃肠肿瘤   脑电特征   术后谵妄  

摘要： 目的探索术前衰弱老年患者腹腔镜胃肠肿瘤手术中脑电特征与术后谵妄的关系。方法选取术前衰弱老年患者100例,行腹腔镜胃肠肿瘤手术,按术后是否有谵妄分为谵妄组(32例)与非谵妄组(68例)。两组患者手术期间进行脑电监测。比较两组患者的临床资料、术中脑电参数(脑电双频指数、α/β/θ/δ各频段相对功率、脑电爆发抑制比以及频谱边缘频率);使用多变量Logistic回归分析术后谵妄的独立影响因素;使用Pearson相关分析术中脑电参数与术后谵妄的相关性。结果谵妄组年龄(74.2±4.8)岁高于非谵妄组的(71.6±5.2)岁(P<0.05);谵妄组术中α波相对功率(28.5±5.2)%、β波相对功率(12.3±3.5)%、脑电频谱边缘频率(11.2±2.5)Hz均低于非谵妄组的(35.6±6.8)%、(15.8±4.2)%、(14.5±3.1)Hz,θ波相对功率(38.5±6.2)%、δ波相对功率(20.7±4.5)%、脑电爆发抑制比(8.5±3.2)%高于非谵妄组的(32.4±5.8)%、(15.2±3.9)%、(4.2±2.1)%(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示:α波相对功率、脑电爆发抑制比是术后谵妄的独立影响因素(P<0.05)。Pearson相关分析显示:术后谵妄发生与α波相对功率、β波相对功率、脑电频谱边缘频率呈负相关(r=-0.524、-0.385、-0.472,P<0.05),与θ波相对功率、δ波相对功率、脑电爆发抑制比呈正相关(r=0.418、0.456、0.536,P<0.05)。结论术前衰弱的老年患者腹腔镜胃肠肿瘤手术术中脑电特征与术后谵妄的发生具有相关性,α波相对功率下降及脑电爆发抑制比增加可以作为术后谵妄发生的预警指标,有助于临床对术后谵妄进行早发现早处理。

关键词： 阿瑞匹坦   NK-1R   P物质   恶性肿瘤   靶向治疗  

摘要： 阿瑞匹坦作为神经激肽受体-1(Neurokinin 1 receptor,NK-1R)的高选择性拮抗剂,目前已在临床广泛应用于预防化疗所致恶心呕吐。近年来研究发现,NK-1R及其内源性配体P物质(Substance P,SP)在多种恶性肿瘤中异常表达与活化,参与调控细胞增殖、凋亡、侵袭及转移等关键生物学过程。阿瑞匹坦除了传统的止吐应用外,其在抗肿瘤领域的潜在价值正日益受到关注。总结SP/NK-1R信号通路在肿瘤发生发展中的核心作用,归纳了阿瑞匹坦在肺癌、结直肠癌、肝癌、胃癌、食管癌、乳腺癌及甲状腺癌等多种实体瘤中,通过调控PI3K/AKT/mTOR与MAPK/ERK等关键通路,发挥抑制肿瘤增殖、诱导细胞死亡及阻滞转移的相关分子机制。该综述聚焦阿瑞匹坦在“老药新用”策略下由止吐适应证向肿瘤治疗领域拓展过程中的现存挑战与未来研究方向,重点解析其实现抗肿瘤效应的关键转化路径,旨在为后续临床开发及作用机制研究提供理论支撑与创新视角。

关键词： 消化系统恶性肿瘤   发病率   食管癌   胃癌   结直肠癌   肝癌   胆囊癌   胰腺癌   变化趋势   贵州  

摘要： [目的]分析2014—2022年贵州省肿瘤登记地区主要消化系统恶性肿瘤发病流行状况及变化趋势。[方法]使用贵州省肿瘤登记平台收集2014—2022年主要消化系统恶性肿瘤(包括食管癌、胃癌、结直肠癌、肝癌、胆囊癌和胰腺癌)发病资料,分年龄、性别、城乡计算其粗发病率及中国人口标化发病率(简称中标发病率)。应用Joinpoint 5.0.2分析主要消化系统恶性肿瘤粗发病率及中标发病率的变化趋势,计算平均年度变化百分比(average annual percentage change,AAPC)及其95%置信区间(confidence interval,CI)。[结果]贵州省肿瘤登记地区2014—2022年主要消化系统恶性肿瘤新发病例共97809例,2014年和2022年的粗发病率分别为66.74/10万和68.65/10万,中标发病率分别为54.11/10万和45.35/10万。2014—2022年贵州省主要消化系统恶性肿瘤各年度男性粗发病率及中标发病率均高于女性,除2022年外,各年度农村地区粗发病率及中标发病率均高于城市地区,其整体(AAPC=-2.12%,95%CI:-4.12%~-0.08%,P=0.042)、男性(AAPC=-1.59%,95%CI:-3.00%~-0.16%,P=0.029)、农村地区(AAPC=-4.94%,95%CI:-6.75%~-3.10%,P<0.001)中标发病率均呈下降趋势。2014—2022年胃癌和肝癌的整体及不同性别、不同地区中标发病率均呈下降趋势(P均<0.05);胆囊癌整体、女性及农村地区中标发病率呈上升趋势(P均<0.05);食管癌、结直肠癌、胰腺癌整体、不同性别、不同地区中标发病率的变化趋势无统计学意义(P均>0.05)。[结论]贵州省主要消化系统恶性肿瘤发病总体呈下降趋势,胃癌、肝癌的发病率逐年下降,胆囊癌的发病率逐年升高。应对女性、老年人、农村地区人群等重点群体开展针对性防控措施。

关键词： 湿润烧伤膏   特定电磁波治疗仪   肿瘤   放射性皮肤损伤   瘢痕  

摘要： 目的探讨湿润烧伤膏联合特定电磁波治疗仪在放射性皮肤损伤中的应用效果。方法选取2024年1月至2024年12月泰安市中心医院收治的14例放射性皮肤损伤患者作为研究对象,所有患者皮损创面均采用湿润烧伤膏换药联合特定电磁波治疗仪照射治疗,观察皮损创面愈合时间及其愈合后3个月内病理性瘢痕形成情况、治疗期间不良反应发生情况。结果所有患者皮损创面均完全愈合,愈合时间为4~11 d,且愈合后3个月内均无病理性瘢痕形成,治疗期间均未出现感染、皮疹等不良反应。结论湿润烧伤膏联合特定电磁波治疗仪治疗放射性皮肤损伤,能够有效促进皮损创面愈合,避免瘢痕形成,且安全性较高。

关键词： 恶性肿瘤   急性冠脉综合征   预后   危险因素  

摘要： 目的探讨恶性肿瘤合并急性冠脉综合征(ACS)患者PCI术后预后的危险因素。方法选择恶性肿瘤合并ACS患者193例,根据治疗方案分为PCI组和非介入组;根据随访3年是否死亡,将PCI组患者分为死亡组和生存组。比较各组临床资料,采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,计算PCI组与非介入组累积生存率。采用多因素Cox分析评估患者PCI术后预后的危险因素。结果PCI组MACEs发生率低于非介入组(P<0.05)。PCI组累积生存率明显高于非介入组(P=0.009)。死亡组患者年龄≥60岁、合并糖尿病、合并脑血管疾病的占比高于生存组(P<0.05)。多因素Cox分析结果显示,年龄≥60岁、合并糖尿病、合并脑血管疾病为PCI治疗后患者全因死亡发生的危险因素(P<0.05)。结论恶性肿瘤合并ACS患者接受PCI术治疗可改善患者预后,且老年、合并糖尿病、合并脑血管疾病为预后的危险因素。

关键词： 劳动力人口   恶性肿瘤   发病率   趋势分析   江苏  

摘要： [目的]分析1972—2021年江苏省启东市劳动力人口(15~64岁)的恶性肿瘤发病情况,并预测其后10年发病变化趋势。[方法]基于启东肿瘤登记处数据,计算恶性肿瘤的粗发病率(crude rate,CR)、中国人口标化发病率(age-standardized incidence rate by Chinese standard population,ASIRC)、世界人口标化发病率(age-standardized incidence rate by world standard population,ASIRW)。应用Joinpoint 4.***.1.0计算CR、ASIRC和ASIRW的年度变化百分比(annual percentage change,APC)和平均年度变化百分比(average annual percentage change,AAPC)。采用SAS 9.2软件时间序列分析中的自回归差分移动平均模型(autoregressive integrated moving average,ARIMA)对2022—2031年劳动力人口恶性肿瘤ASIRW趋势进行预测。[结果]1972—2021年启东市劳动力人口恶性肿瘤累计发病77425例,CR、ASIRC和ASIRW分别由1972—1976年的163.33/10万、185.82/10万和197.42/10万波动变化至2017—2021年的362.12/10万、205.48/10万和222.56/10万,其中CR的上升趋势有统计学意义(AAPC=2.05%,P<0.001)。男、女性恶性肿瘤发病数分别为46164例和31261例,男性ASIRW呈下降趋势(AAPC=-0.78%,P<0.001),女性ASIRW呈上升趋势(AAPC=1.74%,P<0.001)。年龄别发病率随年龄增长而升高,15~24岁组最低(15.18/10万),55~64岁组最高(536.88/10万);时间趋势分析显示45~54岁、55~64岁年龄组发病率呈上升趋势(AAPC分别为0.63%和0.68%,P均<0.05),25~34岁、35~44岁年龄组呈下降趋势(AAPC分别为-0.76%和-0.44%,P均<0.05)。1972—2021年启东市劳动力人口恶性肿瘤ASIRW前10位依次为肝癌、女性乳腺癌、肺癌、胃癌、结直肠癌、宫颈癌、甲状腺癌、淋巴瘤、脑及中枢神经系统肿瘤和白血病,占所有恶性肿瘤发病的84.81%;其中女性乳腺癌、甲状腺癌、肺癌、宫颈癌、结直肠癌、脑及中枢神经系统肿瘤、白血病和淋巴瘤ASIRW呈上升趋势(AAPC分别为3.41%、12.31%、1.79%、2.54%、2.45%、2.31%、1.45%和1.39%,P均<0.001),肝癌和胃癌ASIRW呈下降趋势(AAPC分别为-1.99%和-2.08%,P均<0.001)。预测结果显示至2031年总体劳动力人口ASIRW为216.10/10万,其中男性ASIRW降至151.32/10万,而女性ASIRW升至278.83/10万。[结论]50年来启东市劳动力人口癌谱变化较大,2022—2031年女性恶性肿瘤ASIRW将持续上升并继续超过男性,后续应加强女性乳腺癌、甲状腺癌、肺癌、肝癌和宫颈癌等重点癌种的综合防控。

关键词： 老年结直肠癌   围术期   肌钙蛋白   心脏事件   风险管理  

摘要： 【目的】探讨老年结直肠癌患者围术期肌钙蛋白升高与心脏事件发生的关联,为优化围术期管理策略提供依据。【方法】回顾性纳入268例70岁及以上老年结直肠癌手术患者,根据围术期管理方式分为常规管理组(87例)和规范管理组(181例)。采用二元Logistic回归分析心脏事件发生的独立影响因素。以P≤0.05为差异具有统计学意义。【结果】268例患者中,围术期心脏事件总发生率4.5%(12/268)。常规管理组心脏事件总发生率(8.0%)明显高于规范管理组(2.8%;P=0.05),其中心肌梗死、心力衰竭及死亡发生率常规管理组均显著高于规范管理组(8.0%vs.2.2%、4.6%vs.0.6%、4.6%vs.0.6%;P<0.05),而心源性休克发生率(1.1%vs.1.1%)无明显差异(P>0.05)。术后肌钙蛋白水平升高与除心源性休克外围术期心血管事件(总心血管事件、心肌梗死、心力衰竭、死亡)发生有明确相关(P<0.05),是此类患者围术期心血管事件发生的强独立危险因素。【结论】围术期肌钙蛋白规范管理较常规管理可显著降低心肌梗死、心力衰竭及死亡风险,对心源性休克亦呈潜在保护趋势。术后肌钙蛋白水平升高是围术期心血管事件发生的强独立危险因素。

关键词： 冠蛋白1B基因   肌动蛋白   肿瘤  

摘要： 冠蛋白1B(CORO1B)基因编码的蛋白是一种肌动蛋白结合蛋白,其ser-2位点被蛋白激酶C(PKC)磷酸化后,可调节肌动蛋白肌丝的聚合和解聚,进而参与细胞骨架重组、细胞运动、迁徙和转移等重要病理、生理过程。有研究发现CORO1B基因与多种肿瘤的发生、发展有关。该文对CORO1B基因与肿瘤关系的研究进展进行综述。