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关键词： 脂质运载蛋白2   NGAL   肿瘤发生   肿瘤转移   铁代谢   肿瘤微环境  

摘要： 脂质运载蛋白2 (Lipocalin-2, LCN2),也被称为中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL),是脂质运载蛋白家族的一个重要成员。最初在中性粒细胞中被发现,LCN2作为一种急性期反应蛋白,在先天免疫、炎症反应以及铁离子稳态中扮演着关键角色。近年来,大量研究表明LCN2在多种人类恶性肿瘤中异常高表达,包括乳腺癌、结直肠癌、胰腺癌、肝癌、卵巢癌等,其表达水平与肿瘤的发生、发展、侵袭、转移及治疗抵抗密切相关。LCN2通过多种复杂的分子机制参与肿瘤进程,主要包括:通过与铁螯合物结合调节细胞内铁代谢、激活上皮–间质转化(EMT)、调控多种信号通路、重塑肿瘤微环境等。本文旨在系统综述LCN2的生物学特性、在各类肿瘤中的表达与功能、作用机制及其作为肿瘤诊断生物标志物和治疗靶点的潜在临床价值,并对未来研究方向进行展望。

关键词： CKIP-1   肿瘤免疫微环境   Smurf1   免疫逃避   免疫治疗  

摘要： 酪蛋白激酶2相互作用蛋白1(CKIP-1)是一种包含pleckstrin同源(PH)结构域的多功能支架蛋白,具有动态亚细胞定位能力,通过调控肿瘤免疫微环境(TIME)中的免疫代谢及信号网络,在肿瘤进展中发挥“促癌”或“抑癌”的双重作用。本文系统归纳了CKIP-1的结构特征及其在TIME中的调控机制,揭示其可通过抑制巨噬细胞M2极化、拮抗Smurf1介导的致癌蛋白泛素化降解、调控TGF-β及PI3K/AKT等信号通路等。现有证据表明,靶向CKIP-1有望增强免疫检查点抑制剂(ICIs)或CART疗法的抗肿瘤效应,但其临床转化仍面临组织特异性机制不清、联合治疗毒性风险等挑战。本综述整合了CKIP-1在肿瘤免疫微环境中的调控知识,为开发基于CKIP-1的精准免疫治疗提供理论支持,并进一步解析其动态调控机制以推进临床转化。

关键词： 医学图像分割   肝脏肿瘤分割   轻量级分割  

摘要： 针对肝脏肿瘤计算机断层扫描(CT)图像分割中边界模糊、小目标漏检及模型参数量大的问题,提出一种轻量级肝脏肿瘤分割模型LDA-UNet。该模型基于U-Net架构,通过深度非对称特征提取块(DAFEB)融合深度可分离卷积与非对称卷积,嵌入通道注意力和空间注意力模块以增强特征表征能力,并采用空洞注意力块(AAB)扩大感受野。在LiTS数据集上的实验结果表明,所提模型的参数量和浮点运算数(FLOPs)分别仅为2.29×10^(6)和5.10×10^(9),对肝脏和肿瘤分割的Dice相似系数(DSC)分别平均为91.68%和61.40%,95%Hausdorff距离(HD95)分别平均为10.77 mm和22.38 mm,性能优于U-Net等对比模型。在KiTS23数据集上的泛化性验证结果表明,所提模型对肾脏和肿瘤分割的DSC分别平均为87.03%和74.25%,HD95分别平均为14.45 mm和64.64 mm。以上结果表明,LDA-UNet在保持轻量化的同时,展现了优异的分割性能和临床部署潜力。

关键词： 消化系统肿瘤   恐惧疾病进展   焦虑抑郁   家庭关怀度   症状评估  

摘要： 目的分析消化系统肿瘤患者恐惧疾病进展水平及其影响因素。方法采用便利抽样方法,选取2022年10月至2023年4月于该院确诊消化系统恶性肿瘤的200例患者作为调查对象。使用一般资料调查表、恐惧疾病进展简化量表、家庭关怀度量表、安德森症状评估量表、综合性医院焦虑抑郁量表、食欲评分量表对消化系统肿瘤患者进行调查,分析恐惧疾病进展水平、各指标与恐惧疾病进展水平的相关性分析及恐惧疾病进展的影响因素。结果患者恐惧疾病进展水平平均得分为(28.6±7.9)分,50例(25.0%)患者得分≥34分,为高度疾病进展恐惧。条目10、11、12得分排前3,分别涉及自身健康、家庭、工作。文化程度与疾病恐惧进展水平呈负相关(P<0.05),安德森症状评估量表中的疼痛、苦恼、气短、健忘、口干、睡眠不安、嗜睡、麻木感、呕吐、悲伤感症状和上述症状对患者日常生活的干扰程度及综合性医院焦虑抑郁量表(总分)、焦虑、抑郁亚量表评分与疾病恐惧进展水平呈正相关(P<0.05)。多元线性回归分析结果显示,焦虑抑郁、苦恼、气短、文化程度是消化系统肿瘤患者恐惧疾病进展的影响因素(P<0.05)。结论临床应采取措施降低消化系统肿瘤患者的恐惧疾病进展水平。

关键词： 肿瘤治疗电场   肝细胞癌   疗效   机制   菌群   细胞黏附  

摘要： 目的评价肿瘤治疗电场(tumor treating fields,TTFields)治疗小鼠肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)的疗效及潜在作用机制。方法基于小鼠肝癌细胞Hepa1-6,构建小鼠原位HCC模型(CDX模型),将CDX小鼠随机分为模型组、仑伐替尼组及TTFields组,仑伐替尼组于造模第8天、11天给予仑伐替尼5 mg/kg灌胃,TTFields组于造模第8~14天以150 kHz,25 V干预。造模第15天处死全部小鼠,取材,流式细胞术分析肿瘤组织活细胞、CD45、CD11b细胞数及占比。送检肝肿瘤组织转录组测序及肠道菌群多样性分析。结果TTFields组小鼠肿瘤最长径及肿瘤体积显著低于模型组(P<0.05),与仑伐替尼组相比也有缩小趋势,但差异无统计学意义。转录组测序结果提示,TTFields可能参与细胞黏附分子(cell adhesion molecules,CAMs)等信号通路调控,显著降低Pecam 1、Cd34、Cdh5等基因表达水平(P<0.05)。菌门水平上,TTFields可显著升高Bacteriodota丰度(P<0.05),降低Actinobacteriota、Verrucomicrobiota及Proteobacteria丰度(P<0.05);菌属水平上,TTFields显著降低Dubosiella、Ileibacterium、Faecalibaculum、Akkermansia、Coriobacteriaceae_UCG-002及Bifidobacterium丰度(P<0.05),升高Prevotellaceae_UCG-001、Prevotellaceae_NK3B31_group、Alistipes及Bacteroides丰度(P<0.05)。结论TTFields可有效抑制小鼠HCC肿瘤生长,可能参与调控CAMs等信号通路及肠道菌群分布。

关键词： 创伤性脑损伤   C1q肿瘤坏死因子相关蛋白9   纤维蛋白原样蛋白2   血管生成素样蛋白8  

摘要： 目的探讨创伤性脑损伤(TBI)患者血清C1q肿瘤坏死因子相关蛋白9(CTRP9)、纤维蛋白原样蛋白2(FGL2)、血管生成素样蛋白8(ANGPTL8)表达与病情严重程度及术后早期神经功能恶化(END)的关系及预测价值。方法选取2021年6月至2024年10月山东省潍坊市人民医院收治的154例TBI患者为观察组,另选择同期150例健康志愿者为对照组,依据病情严重程度将观察组分为轻度组27例、中度组50例和重度组77例,依据患者术后是否发生END将观察组分为END组40例和非END组114例。检测血清CTRP9、FGL2、ANGPTL8水平。Pearson法分析CTRP9、FGL2、ANGPTL8水平与格拉斯哥昏迷评分法(GCS)及美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分的相关性。Logistic回归分析患者术后发生END的影响因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析CTRP9、FGL2、ANGPTL8水平对患者术后发生END的预测价值。结果观察组患者血清CTRP9水平低于对照组,而FGL2、ANGPTL8水平高于对照组(P<0.05)。重度组患者血清CTRP9水平低于轻度组、中度组,FGL2、ANGPTL8水平高于轻度组、中度组,中度组血清CTRP9水平低于轻度组,FGL2、ANGPTL8水平高于轻度组(P<0.05)。观察组患者血清CTRP9水平与GCS评分呈正相关,FGL2、ANGPTL8水平与GCS评分呈负相关(P<0.05);观察组患者血清CTRP9水平与NIHSS评分呈负相关,FGL2、ANGPTL8水平与NIHSS评分呈正相关(P<0.05)。END组患者CTRP9水平低于非END组,而FGL2、ANGPTL8水平高于非END组,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,CTRP9是术后发生END的独立保护因素,FGL2、ANGPTL8是术后发生END的危险因素(P<0.05)。患者血清CTRP9、FGL2、ANGPTL8水平单独及联合预测患者术后发生END的ROC曲线下面积分别为0.843、0.763、0.797、0.945,联合预测AUC高于单独预测(Z=2.771、4.830、3.497,P<0.05)。结论TBI患者血清CTRP9水平降低,FGL2、ANGPTL8水平升高,与患者病情严重程度及术后END情况有关,三者联合对预测术后END的发生有一定的价值。

关键词： 肿瘤内科   临床教学   多元化教学模式   住院医师规范化培训  

摘要： 目的研究多元化教学模式在肿瘤内科临床教学中的应用效果,通过比较多元化教学模式与传统的讲授式教学法(lecture-based learning,LBL)的差异,为肿瘤内科临床教学改革提供参考依据。方法选取2022年6月至2024年6月在内蒙古自治区人民医院肿瘤内科接受规范化培训的60名住院医师,随机分为观察组和对照组,每组30人。观察组采用多元化教学模式,包括多学科诊疗(multidisciplinary team,MDT)、基于问题的学习(problem-based learning,PBL)、基于案例的学习(case-based learning,CBL)及循证医学(evidence-based medicine,EBM)模式;对照组采用传统LBL教学模式。通过临床考核和问卷调查评估两组的教学效果和满意度。结果观察组在理论考试[(90.80±4.10)分vs.(86.13±3.75)分]和病例分析[(91.53±2.64)分vs.(86.57±6.66)分]成绩显著高于对照组(P<0.05),两组操作技能成绩比较差异无统计学意义(P=0.34)。观察组在学习兴趣、学习主动性和文献利用能力等满意度指标上优于对照组(P<0.05)。结论多元化教学模式显著提升了住院医师的理论知识掌握和临床思维能力,增强了学习的主动性和文献利用能力,为肿瘤学临床教学的改革提供了强有力的支持。

关键词： 肿瘤   贫血   罗特西普   输血   治疗结果  

摘要： 目的探讨罗特西普对肿瘤相关贫血(CRA)的临床治疗效果。方法回顾性分析东莞康华医院2023年1月至2025年1月收治的5例恶性肿瘤伴有输血依赖的中重度CRA患者,评估其接受罗特西普治疗的效果和安全性,并进行文献复习。结果5例患者中4例为血液系统肿瘤,1例为乳腺癌;女性4例,男性1例;中位年龄[M(Q_(1),Q_(3))]59(42,67.5)岁。5例患者应用罗特西普后贫血疗效评估均为有效,脱离输血,临床症状改善,中位使用2(1,6.5)次,中位起效时间21(10.5,42)d,治疗后中位最高血红蛋白水平110(101,125)g/L,停药后血红蛋白维持正常水平中位时间428(98.5,581)d。除1例患者发生Ⅰ级高尿酸血症外,其余病例未观察到不良反应。结论罗特西普治疗CRA可能有效,且安全性好,有助于减少红细胞输注。

关键词： 消化系统肿瘤   扶正祛邪   合并症   病机   治法   辨证论治  

摘要： 消化系统肿瘤是我国高发癌症,在中西医结合的背景下,面对临床难点问题,充分发挥中医的特色作用尤有必要。“择机求辨”是中医治疗复杂疾病的一种动态思辨方式,对于肿瘤,就是根据复杂的病情变化,在不同的疾病阶段,善于抓住主要矛盾,伺机用药的辨治思路。笔者结合临证实践和经验体会,系统梳理了消化系统肿瘤的治法,归纳为十八法。偏于扶正调理之法有健脾益气法、和胃降逆法、理气解郁法、温中补虚法、补气养血法、滋阴生津法、温肾助阳法,偏于祛邪解毒之法有通膈开结法、化瘀消癥法、清热解毒法、软坚散结法、以毒攻毒法,缓解合并症之法有温通行气法、消肿逐水法、通瘀退黄法、凉血消风法、滋阴降火法、温经通痹法。扶正与祛邪是中医治疗肿瘤的基本法则,临证应在肿瘤不断变化的复杂病情中,抓住主要矛盾,且重视肿瘤合并症,灵活运用上述各种治法,可获得较为满意的疗效,使患者获益。

关键词： 宫颈癌   微创手术   早期诊断   宫颈恶性肿瘤  

摘要： 宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤,我国发病率及病死率呈逐年上升趋势,且发病趋年轻化.现有筛查方法存在灵敏度与特异性难以兼顾、人乳头瘤病毒(HPV)阳性者过度转诊等问题;宫颈癌微创手术虽创伤小、恢复快,却面临安全性质疑,如何在遵循无瘤原则下开展微创手术成为临床关键挑战.为此,王玉东教授团队围绕"早期筛查精准化"与"微创手术安全化"两大主线,开展了系统性研究,致力于构建宫颈癌全流程防治新体系.