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关键词： 肠道菌群   代谢物   肿瘤   侵袭   转移   干预  

摘要： 肠道菌群作为人体的“第二基因组”,在维持宿主稳态及调控疾病进程中扮演关键角色。最新研究指出,肠道微生态紊乱是诱发并加速肿瘤转移的重要因素。肠道菌群主要通过以下2种机制参与肿瘤侵袭与转移:1)接触依赖机制,特定致病菌通过表面蛋白质直接黏附并侵入肿瘤细胞,诱导上皮-间充质转化及细胞骨架重塑;2)非接触依赖机制,菌群衍生代谢物通过血液循环作用于远端器官,通过激活信号通路构建转移前生态位,诱导全身性免疫抑制。肠道菌群的精准干预策略包括补充具有抗癌潜力的特定益生菌、针对特定致病菌的选择性抗生素或噬菌体疗法、粪菌移植及微生物疫苗。尽管初步研究已展现出良好前景,但菌群的高度异质性、代谢产物的双向作用及长期定植的安全性仍是临床转化的瓶颈。未来需进一步明确关键促转移菌群及其特征性代谢与信号机制,推动个体化、精准化的菌群干预方案研发,并加强临床转化研究,以期最终实现通过调控肠道菌群有效防治肿瘤转移的目标。

关键词： 良性乳腺肿瘤   超声   真空辅助乳腺微创旋切术   开放手术  

摘要： 目的:评估超声引导下真空辅助乳腺微创旋切术治疗良性乳腺肿瘤的临床效果。方法:选取2023年1月—2024年12月江苏省宝应县人民医院收治的95例良性乳腺肿瘤患者作为研究对象,根据随机数字表法分为两组。观察组46例,行超声引导下真空辅助乳腺微创旋切术;对照组49例,行传统开放手术。对比两组治疗效果。结果:观察组手术时间、切口长度及住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组(P<0.001)。观察组切口愈合时间早于对照组,肿瘤完整切除率高于对照组,复发率低于对照组(P<0.05)。观察组并发症总发生率低于对照组(P<0.001)。观察组术后中重度疼痛发生率、温哥华瘢痕量表评分低于对照组,美容满意度评分高于对照组(P<0.05)。结论:超声引导下真空辅助乳腺微创旋切术治疗良性乳腺肿瘤的效果良好,手术创伤小,肿瘤完整切除率高,可促进患者康复,减轻术后疼痛,保证美观度与治疗安全性。

关键词： 原发性肝癌   血液肿瘤标志物   TACE   预测价值  

摘要： 目的:探讨肿瘤标志物水平与原发性肝癌(PLC)TACE介入治疗效果的相关性以及对术后残癌存在的预测价值。方法:选取132例原发性肝癌患者为研究对象,根据术后是否存在残癌将其分为有效组(n=40)和无效组(n=92),收集患者临床资料,并检测治疗前后的血清肿瘤标志物水平。比较两组治疗前的临床特征及治疗前后的血液肿瘤标志物水平;采用多因素Logistic回归分析影响PLC患者术后疗效的独立危险因素;通过受试者工作特征(ROC)曲线分析,评估血液中肿瘤标志物对术后残留肿瘤的预测效能。结果:两组患者BMI、性别和是否有肝硬化结节上差异无统计学意义(P>0.05),无效组患者分化程度Ⅲ~Ⅳ期比例、以及血液肿瘤标志物AFP、CEA、CA125和CA50水平均显著高于有效组,肿瘤包膜比例显著低于有效组(P<0.05);经过TACE介入治疗后,无效组血液肿瘤标志物AFP、CEA、CA125和CA50水平均显著高于有效组(P<0.05);AFP、CA50、CEA水平过高以及肿瘤分化程度过高均是影响疗效的危险因素(P<0.05),而肿瘤包膜则是有效的保护因素(P<0.05);ROC曲线显示,AFP、CEA、CA125和CA50对PLC介入术后残癌发生诊断的曲线下面积(AUC)分别为0.917、0.925、0.711、0.617。结论:血液肿瘤标志物水平与TACE疗效及术后残癌存在关联,AFP与CEA的AUC更接近1说明AFP与CEA对于PLC介入术后残癌发生具有较高的诊断价值,为原发性肝癌TACE治疗的疗效评估和术后残癌预测提供了重要依据。

关键词： 改良式腔内心电图   体外测量法   导管尖端定位   上臂输液港   血液肿瘤  

摘要： 目的探讨改良式腔内心电图定位技术联合体外测量法在血液肿瘤患者上臂输液港尖端定位中的临床效果。方法选取2024年1月至2025年1月于该院血液肿瘤中心置入上臂输液港的106例淋巴瘤患者为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组53例。对照组采用传统腔内心电图定位联合体外测量法,观察组在传统方法基础上,于囊袋缝合前,利用静脉港专用蝶翼针连接心电定位仪再次行腔内心电图定位(即两步定位法),及时调整导管位置。术后均行X线片确认尖端位置,比较两组导管尖端定位准确率及患者满意度。结果观察组上臂输液港置入成功率100.0%,明显高于对照组的92.5%,差异有统计学意义(P<0.05);对照组4例发生导管异位(均位于颈内静脉)。观察组患者的满意度(90.56%)高于对照组(67.92%),差异有统计学意义(P<0.05);对照组置港的操作时间为(70.00±9.39)min,观察组的置港的操作时间为(75.00±11.18)min,两组比较,差异无统计学意义(t=1.08,P>0.05)。结论改良式腔内心电图定位技术联合体外测量法可提高上臂输液港导管尖端定位准确率,降低异位风险,效果优于传统方法,值得临床推广。

关键词： T细胞活化的V结构域免疫球蛋白抑制因子   免疫检查点   肿瘤   免疫治疗   肿瘤微环境  

摘要： T细胞活化的V结构域免疫球蛋白抑制因子(V domain-containing immunoglobulin suppressor of T-cell activation,VISTA)作为一种新型免疫检查点分子,目前正受到越来越多的关注。VISTA在负性调节T细胞活性和维持免疫耐受方面起着重要作用,其在肿瘤微环境中的表达与肿瘤进展紧密相关。VISTA不仅在多种类型肿瘤中表达上调,还可能影响肿瘤的免疫逃逸机制。目前,VISTA阻断剂处于开发试验阶段。本文从VISTA的结构、分布、主要功能,VISTA在不同类型肿瘤中的表达及抗VISTA治疗的临床应用潜力3个方面综述其在恶性肿瘤中的研究进展。

关键词： 肋骨骨折   术后早期感染   可溶性人髓系细胞触发受体-1   基质细胞衍生因子-1   肿瘤坏死因子-α  

摘要： 目的探究血清可溶性人髓系细胞触发受体(sTREM)-1、基质细胞衍生因子(SDF)-1与肿瘤坏死因子(TNF)-α联合检测预测肋骨骨折病人术后早期感染风险的价值。方法2020年4月~2022年11月诊治的肋骨骨折病人196例,依据是否发生术后早期感染,将196例病人分为感染组(28例)与未感染组(168例)。采用酶联免疫吸附法检测血清sTREM-1、SDF-1与TNF-α水平,采用多因素Logistic回归分析和受试者工作特征(ROC)曲线评估三者在肋骨骨折术后早期感染的预测价值。结果感染组和未感染组血清sTREM-1分别为(115.70±24.93)pg/ml和(82.34±18.83)pg/ml,SDF-1分别为(220.38±39.86)pg/ml和(175.63±28.59)pg/ml,TNF-α分别为(58.99±14.78)pg/ml和(40.60±9.89)pg/ml,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。血清sTREM-1(r=0.429)、SDF-1(r=0.424)与TNF-α(r=0.451)水平与肋骨骨折术后早期感染呈显著正相关(均P<0.001),且三者均是术后感染的独立危险因素(均P<0.05)。血清sTREM-1、SDF-1与TNF-α三者联合预测的AUC为0.952,显著优于三者单独检测。结论血清sTREM-1、SDF-1、TNF-α水平联合检测对肋骨骨折术后早期感染具有较好的预测效能。

关键词： 咖啡   肾癌   膀胱癌   前列腺癌   孟德尔随机化   因果关联  

摘要： 目的借助两样本孟德尔随机化(MR)分析手段,探究咖啡饮用量和泌尿系统恶性肿瘤之间的因果联系。方法在针对欧洲人群开展的全基因组关联分析中,挑选出和暴露因素咖啡饮用量紧密相连的单核苷酸多态性(SNP)当作暴露变量,将英国生物银行提供的包含肾癌、膀胱癌、前列腺癌等数据的泌尿系统恶性肿瘤相关数据,作为结局变量。主要分析方法采用逆方差加权(IVW)法与加权中位数(Weighted median)法。为了评价研究的可靠性,采用了MR-Egger法进行多效性检验及异质性检验,并采用留一法进行敏感性分析。通过比值比(OR值)及95%置信区间(CI)评价咖啡摄入量与泌尿系统恶性肿瘤的因果关联。结果在全基因组显著阈值(P值小于5×10^(-8))条件下,此次共纳入39个与咖啡饮用量存在关联的独立SNPs作为工具变量。利用IVW分析方法在肾癌研究结果中显示,咖啡摄入与肾癌有显著关系(OR=0.788124,95%CI:0.621723~0.99906,P=0.049)。此外,咖啡摄入量与前列腺癌相关,IVW分析方法显示,(OR=0.994,95%CI:0.990~0.999,P=0.009),Weighted median得到的结论一致(OR=0.991,95%CI:0.985~0.999,P=0.018)。研究发现,有饮用咖啡习惯的人群,其患肾癌和前列腺恶性肿瘤的风险相对更低。然而,咖啡的摄入量与膀胱癌的发生之间,在统计学层面未呈现出显著关联。结论摄入咖啡可能减少肾癌及前列腺癌发病风险,咖啡的饮用量和其余泌尿系统肿瘤的发病情况之间并无显著关联。

关键词： 通用转录因子IIE亚基β   脑胶质瘤   术后   短期预后  

摘要： 目的 探究脑胶质瘤组织中通用转录因子IIE亚基β(General transcription factor IIE subunit beta, GTF2E2)表达对肿瘤术后短期预后的影响。方法 以2018年6月-2022年6月在中国人民解放军联勤保障部队第988医院神经外科和海军军医大学长征医院神经外科收治的61例脑胶质瘤患者为研究对象。收集脑胶质瘤组织标本,采用免疫组织化学法(Immunohistochemistry, IHC)检测GTF2E2在脑胶质瘤组织中表达水平。根据GTF2E2表达IHC评分将61例脑胶质瘤患者分为GTF2E2高表达组(n=13,IHC评分>6分)和GTF2E2低表达组(n=48,IHC评分≤6分),分析比较两组患者的脑胶质瘤世界卫生组织(Word health organization, WHO)分级、癫痫病史、术后复发、血管生成拟态(Vasculogenic mimicry, VM)形成、血管内皮生长因子(Vascular endothelial growth factor, VEGF)表达、微血管密度(Microvascular density, MVD)计数、异柠檬酸脱氢酶(Isocitrate dehydrogenase, IDH)基因突变状态、1p/19q共缺失状态、术后化疗情况等临床和病理特征;采用Kaplan-Meier生存曲线分析GTF2E2表达对脑胶质瘤患者术后6个月预后的影响;采用单因素和多因素Cox回归分析脑胶质瘤患者术后6个月预后不良的影响因素;采用受试者工作特征曲线(Receiver operating characteristic,ROC)分析影响因素对脑胶质瘤患者术后6个月预后不良的预测价值。结果 GTF2E2在脑胶质瘤组织中的表达显著高于正常脑组织(P<0.001);GTF2E2高表达组的脑胶质瘤WHO分级为Ⅳ级、癫痫病史、术后复发、VM和VEGF阳性占比以及MVD计数更多,而术后化疗、IDH为突变型的占比较低(P<0.05);Kaplan-Meier生存曲线分析,GTF2E2为高表达时脑胶质瘤患者术后6个月的预后不良率为92.31%(P<0.05);Cox回归分析,WHO分级(HR=1.359,95%CI:1.046~1.705)、GTF2E2表达(HR=1.414,95%CI:1.212~1.616)是脑胶质患者术后6个月内发生预后不良的危险因素,IDH为突变型(HR=0.524,95%CI:0.218~0.831)、术后化疗(HR=0.540,95%CI:0.229~0.852)为保护因素。ROC分析显示,脑胶质瘤WHO分级、GTF2E2表达、IDH为突变型、术后化疗对脑胶质瘤患者术后6个月预后不良均具有良好的预测效能,4种因素联合时预测效能最大(AUC=0.895)。结论 GTF2E2在脑胶质瘤中高表达,是影响脑胶质患者术后6个月内预后不良的危险因素,对脑胶质瘤患者术后6个月预后不良具有良好的预测效能,可作为潜在的预后标志物。

关键词： 肿瘤微环境   外泌体   转移   代谢重编程   上皮-间质转化  

摘要： 抑制转移是恶性肿瘤治疗的关键。在肿瘤发展过程中,微环境发挥重要作用,缺氧是其重要特征。外泌体作为微环境中重要组分,连接肿瘤细胞与缺氧微环境,介导细胞间信息交流。肿瘤细胞分泌外泌体多于正常细胞,缺氧进一步刺激释放。缺氧诱导的肿瘤源性外泌体携带稳定遗传物质,促进肿瘤增殖、建立转移前微环境、加速血管生成发挥关键调控作用。该文全面阐述了缺氧微环境中肿瘤源性外泌体调控肿瘤增殖转移的机制,具有潜在的临床意义。

关键词： 原发性脑肿瘤   临床前模型   类器官   基因工程动物模型  

摘要： 原发性脑肿瘤是起源于中枢神经系统的异质性肿瘤,其高致死率与血脑屏障、肿瘤异质性及复杂微环境密切相关。传统治疗手段效果有限,亟需构建高效的临床前疾病模型以推动机制研究及药物开发。近年来,随着类器官、基因编辑及多组学技术的突破,原发性脑肿瘤的临床前模型已从二维细胞系向三维类器官、患者来源肿瘤移植模型(PDX)及基因工程动物模型等方向演进。文章系统综述了体外模型(包括脑肿瘤细胞株、类器官及脑切片模型)、体内模型(啮齿类动物模型、斑马鱼及果蝇模型)的构建方法、应用场景及优缺点,并探讨了模型优化方向与未来趋势,为原发性脑肿瘤的精准治疗提供理论支持。