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关键词： 肾肿瘤   乳腺肿瘤   诊断显像  

摘要： 患者女,56岁,发现左乳肿物1个月,逐渐增大伴乳头溢液;既往体健。查体:左乳8点钟方向触及2.0cm×2.0cm结节,活动度差,边界尚清,形状不规则,质韧;左乳头溢液,无橘皮样改变。实验室检查:尿酸(368.47μmol/L)升高。乳腺超声:左乳1.2cm×1.0cm低回声结节伴钙化,形态不规则,边缘欠光整、回声不均匀;提示乳腺影像报告和数据系统(breast imaging reporting and data system,BI-RADS)4a类。乳腺钼靶:左乳多发簇状钙化,考虑BI-RADS 4c类(图1A)。泌尿系统超声:右肾盂、肾盏分离,肾盂内见11.8cm×7.8cm不均质回声,边界清,CDFI探及点状血流信号;提示右肾盂占位。

关键词： 溶瘤病毒   肿瘤治疗   联合治疗   免疫调节  

摘要： 溶瘤病毒作为一种具有肿瘤靶向性的免疫疗法,近年来受到广泛关注。该文系统综述了溶瘤病毒的研究进展与应用前景,并归纳其作用机制,讨论了其基因工程改造策略以及联合其他治疗方法的优势,并指出其在临床转化中面临的安全性、靶向性及免疫原性等挑战。该文认为,溶瘤病毒具有在合成生物学、人工智能辅助设计及多模态联合治疗等方向的未来发展潜力,可为溶瘤病毒成为下一代肿瘤免疫治疗重要手段提供理论依据。

关键词： 阑尾   阑尾炎   无蒂锯齿状病变   低级别黏液性肿瘤   临床病理   免疫组织化学  

摘要： 目的回顾性分析11例以阑尾炎为首诊阑尾上皮性肿瘤的临床病理学特征及免疫表型,旨在提高临床及病理医师对该类疾病的认识。方法回顾性分析2015年1月至2023年10月于中国人民解放军联勤保障部队第九四〇医院就诊的11例以阑尾炎为首诊的阑尾上皮性肿瘤的临床资料、病理学特征及免疫表型,并复习相关文献。结果11例患者平均年龄为56岁(31~83岁),男5例,女6例。阑尾病变病理改变:5例为无蒂锯齿状病变(sessile serrated lesion,SSL);6例为低级别阑尾黏液性肿瘤(low-grade appendiceal mucinous neoplasms,LAMN)。6例LAMN中,1例侵及浆膜层;6例LAMN分期:pTis期1例,pT3期4例,pT4a期1例。结论阑尾SSL和LAMN均可由急性阑尾炎引起,其病理变化既有相似之处,也有不同之处。在某些情况下,两种病变有重叠的组织形态,有时病变很小,容易漏诊。在临床工作中,应充分取样,并注意两者的鉴别诊断。

关键词： 垂体神经内分泌肿瘤   PIT1谱系   创新药物   分子靶点  

摘要： 垂体神经内分泌肿瘤(pituitary neuroendocrine tumor,PitNET)是常见的颅内肿瘤,其中垂体特异性转录因子1(pituitary-specific positive transcription factor 1,PIT1)谱系是临床最常见的功能性亚型,因占位效应和激素过度分泌严重危害患者生活质量。尽管临床药物多巴胺激动剂和生长抑素类似物被广泛应用,适应证局限与耐药仍是药物治疗PitNET的痛点。本文聚焦PIT1谱系肿瘤,系统梳理了其异常增殖与激素分泌失衡的分子机制及创新药物靶点开发进展,并讨论了从单通路阻断向多靶点联合治疗策略转变的可行性。虽然多数研究尚处于临床前阶段,但相关机制的解析为PIT1谱系肿瘤的创新药物研发以实现精准分子干预提供了重要的理论依据与转化方向。

关键词： 肿瘤   口腔不良反应   靶向药   抗体偶联药物   免疫检查点抑制剂  

摘要： 目的分析新型抗肿瘤药物相关口腔不良反应的临床特点,为早期诊断和治疗提供参考,以改善患者预后并提升生活质量。方法对2020年1月至2025年4月北京医院肿瘤内科病房和口腔科门诊收治的11例使用肿瘤靶向药、抗体偶联药物(ADC)或免疫检查点抑制剂(ICI)并伴有口腔不良反应的肿瘤患者,收集病例资料和临床照片,回顾性分析并总结此类药物口腔不良反应的临床特点。结果11例伴新型抗肿瘤药物相关口腔不良反应的肿瘤患者,包括靶向药治疗3例,ADC治疗1例,靶向药联合ADC治疗1例,ICI治疗6例。发生口腔不良反应距首次使用新型抗肿瘤药物的时间从0.5至18.0个月不等。口腔不良反应临床表现多样,以口腔黏膜炎最常见(9例),其次为口干(7例)、白色念珠菌感染(4例)、血管瘤(1例)以及原有白癜风脱色加重(1例)。不良反应通用术语评价标准(CTCAE)多为2级(中度),另有1例1级(轻度)、1例3级(重度)。5例伴皮肤不良反应,包括使用靶向药1例、靶向药联合ADC 1例、ICI 3例,主要表现为皮肤干燥症、斑丘疹、毛囊炎样皮疹、甲沟炎等。对10例CTCAE 2级及以上患者给予局部糖皮质激素用药和抗真菌药物,重症者进行全身用药并辅以全身支持治疗,患者症状均缓解。结论新型抗肿瘤药物可导致多样化口腔不良反应,需早期识别和干预。加强多学科协作和患者宣教,结合局部与全身治疗,可有效改善患者预后,提升生活质量。

关键词： O-RADS   超声   亚分类   卵巢附件病变   诊断价值  

摘要： 目的:探讨O-RADS 4类病变超声亚分类对卵巢附件肿瘤良恶性的诊断价值。方法:回顾性分析202例O-RADS 4类病变的超声图像及临床资料,根据不同超声表现的恶性率,将其分为O-RADS 4a类和O-RADS 4b类,以病理结果为金标准,分析应用超声亚分类判断卵巢附件肿瘤良恶性的价值。结果:202例O-RADS 4类病变中,良性137例,恶性65例。其中超声表现为单房囊肿伴实性(CS=1)、多房囊肿无实性但直径≥10 cm、光滑实性肿块及多房囊肿伴实性(CS=1)的恶性率较低,分别为7.14%、5.56%、12.50%和0.00%,将其定义为O-RADS 4a类,倾向良性;超声表现为单房囊肿伴实性(CS=2~3)、多房囊肿囊壁不规整及多房囊肿伴实性(CS=2)的恶性率较高,分别为69.56%、53.85%和71.74%,将其定义为O-RADS 4b类,倾向恶性。超声亚分类诊断卵巢附件肿瘤的灵敏度、特异度及准确率分别为86.15%、81.02%和82.67%。Kappa一致性分析显示,超声亚分类与病理结果一致性较好(Kappa=0.63)。结论:根据O-RADS 4类病变的超声亚分类可以更好地评估卵巢附件肿瘤的良恶性,提高诊断符合率,更好地指导临床治疗。

关键词： 肿瘤患者失眠   耳穴“三序”疗法   火龙罐  

摘要： 目的观察耳穴“三序”疗法联合火龙罐综合灸技术对肿瘤患者睡眠、情绪及体力状况的影响。方法选取2023年1—12月于贵州中医药大学第一附属医院治疗的108例肿瘤失眠患者,采用随机数字表法将患者分为耳穴组、火龙罐组及联合组,每组36例。最终完成研究98例,耳穴组33例,火龙罐组31例,联合组34例。3组患者均给予常规护理,耳穴组予患者耳穴“三序”疗法,火龙罐组予患者火龙罐综合灸治疗,联合组予患者耳穴+火龙罐治疗。3组治疗频次相同,干预时间均为1个月。干预前后使用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)、焦虑自评量表(SAS)、功能状态评分表(KPS)评估患者睡眠、焦虑、体力状况。结果耳穴组显效率为72.7%(24/33),火龙罐组为64.5%(20/31),联合组为94.1%(32/34)。干预后,3组PSQI总分比较差异有统计学意义(P<0.05),联合组低于火龙罐组(P<0.05);3组SAS标准分比较差异有统计学意义(P<0.05),耳穴组和联合组均低于火龙罐组(P<0.05);3组KPS评分比较差异有统计学意义(P<0.05),联合组高于耳穴组(P<0.05)。结论耳穴“三序”疗法联合火龙罐综合灸可有效提高肿瘤失眠患者的睡眠质量,缓解焦虑情绪,改善体力状态。

关键词： 射波刀   颅内转移瘤   肿瘤靶区限量壳层(Tumor-shell)   计划靶区限量壳层(PTV-Shell)   剂量  

摘要： 目的:分析在颅内转移瘤的射波刀常规治疗计划中,增加肿瘤靶区限量壳层(Tumor-shell)后对靶区及周围正常组织的剂量学影响,探索颅内转移瘤射波刀治疗更优的计划方案。方法:回顾性分析2019年3月至2024年11月间联勤保障部队第九四〇医院采用第四代射波刀治疗的40例脑转移瘤患者的治疗计划,其中寡转移瘤与多发转移瘤各20例,处方剂量35 Gy/5次。在不改变原计划(Plan)设计参数的基础上,于计划靶区限量壳层(PTV-shell)之间增加一个外放5 mm的肿瘤靶区限量壳层(Tumor-shell),并给予80%~85%的处方剂量限值做为新计划(Plan-T)。分别比较Plan与Plan-T的靶区剂量及其周围正常组织的V5 Gy、V12 Gy、V24 Gy(受照射>5、12、24 Gy的组织体积)分布情况,且对寡转移瘤与多发转移瘤加以区分。为评估紧邻PTV靶区旁的正常组织剂量,勾画并命名PTV靶区外0~3 mm的区域为紧邻正常组织(Ring),并分别比较其最大、最小及平均剂量。结果:寡转移瘤Plan-T相较于原计划Plan,两种计划靶区PTV最小剂量(Dmin)分别为(30.67±0.11)和(29.90±0.13)Gy、肿瘤靶区(Tumor)的Dmin分别为(35.68±0.23)和(34.84±0.43)Gy及适形指数(CI)分别为(1.07±0.00)和(1.09±0.00),两组计划各指标比较差异均有统计学意义(t=7.14、3.71、5.66,P<0.05)。两种计划在靶区平均剂量、覆盖率、总治疗时间及机器跳数(MU)上差异均无统计学意义(P>0.05);而两组计划PTV周围的紧邻正常组织(Ring)最大剂量D_(max)分别为(40.19±0.45)和(42.58±0.36)Gy,差异有统计学意义(t=5.36,P=0.00),平均剂量(D_(mean))均有明显降低,分别为(31.76±0.14)和(32.14±0.13)Gy,两者比较差异有统计学意义(t=2.69,P=0.02),同时Plan-T相较Plan的V5 Gy、V12 Gy、V24 Gy亦有显著下降,差异有统计学意义(t=2.31、3.52、2.81,P<0.05)。PTV周围的紧邻正常组织(Ring)的最小剂量(Dmin)两种计划比较,差异无统计学意义(P>0.05)。多发转移瘤:Plan-T相较于Plan,在PTV靶区最小剂量Dmin和CI上均有明显提高,同时其MU有明显下降,且差异均有统计学意义(t=3.39、3.32、3.33,P<0.05),而在靶区平均剂量、覆盖率及总治疗时间上差异无统计学(P>0.05)。Plan-T相较Plan的PTV周围的紧邻正常组织(Ring)的最大剂量D_(max)、D_(mean)及组织的V5 Gy、V12 Gy均有明显降低,且差异均有统计学意义(t=3.89、5.07、3.91、3.54,P<0.05)。PTV周围紧邻正常组织最小剂量Dmin及V24 Gy差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:Plan-T计划整体呈现出靶区Dmin显著增加,适形度显著升高且周围正常脑组织剂量呈明显下降趋势,其中在寡转移瘤计划上体现更为明显。增加Tumor-shell后的颅内转移瘤射波刀计划相较常规执行的治疗计划更有剂量学优势。

关键词： CD70   CAR-T细胞   血液肿瘤   实体瘤   免疫治疗  

摘要： CD70作为肿瘤坏死因子超家族中的一员,在许多血液肿瘤和实体瘤中高表达,而在正常组织中表达受限,是极具潜力的免疫治疗靶点。嵌合抗原受体(chimeric antigen receptor,CAR)通过识别肿瘤细胞表面的CD70抗原激活T细胞,释放细胞毒性分子直接杀伤肿瘤细胞。CD70 CAR-T细胞疗法在血液肿瘤和实体瘤的临床研究中展现强大的抗肿瘤活性。然而,该疗法仍面临诸多挑战,例如肿瘤抗原表达的差异、免疫抑制微环境以及治疗相关的不良反应等。本文综述了CD70 CAR-T细胞疗法在血液肿瘤和实体瘤中的研究进展,以供临床应用和转化作参考。

关键词： 气管   神经   内分泌   肿瘤   外科手术   儿童  

摘要： 本文探讨分析广州医科大学附属妇女儿童医疗中心2024年5月收治的1例儿童气管典型类癌患者的临床特点、诊断方法、治疗策略及预后, 患儿为一8岁男性, 因"反复发热、咳嗽1个月"入院, 外院曾诊断为"右下肺肺炎"。胸部CT及气管重建提示右中间支气管至右下叶支气管壁内、外占位性病变。行胸腔镜下右肺下叶切除术+中叶支气管袖状吻合术, 术中完整切除肿瘤及受累气管组织, 冰冻病理提示切缘无异常。术后病理确诊为低级别神经内分泌肿瘤(典型类癌), 术后复查纤维支气管镜提示吻合口通畅, PET-CT未见肿瘤转移, 患儿症状明显改善。