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关键词： 中性粒细胞缺乏伴发热   血流感染   CD40配体   高迁移率族蛋白1   诊断价值  

摘要： 目的探究血清CD40配体(CD40L)、高迁移率族蛋白1(HMGB1)在肿瘤化疗患者并发中性粒细胞缺乏伴发热血流感染诊断中的临床价值。方法选择2020年11月-2023年11月喀什地区第一人民医院收治的血液病中性粒细胞缺乏伴发热患者200例,根据是否发生血流感染分为感染组(n=57)和未感染组(n=143)。采用ELISA检测血清CD40L、HMGB1水平;多因素logistic回归分析影响血流感染发生的危险因素;ROC曲线评估血清CD40L、HMGB1对血流感染发生的诊断价值;决策曲线确定临床实用性。结果感染组患者年龄、低白蛋白血症占比、中心静脉置管、腹泻比例、抗菌药物使用种类≥3种及降钙素原(PCT)、CRP及HMGB1水平高于未感染组,而血清CD40L水平低于未感染组(P<0.05)。logistic回归显示,行中心静脉置管(OR=4.185)、HMGB1水平升高(OR=6.842)为血液病中性粒细胞缺乏患者血流感染的危险因素(均P<0.001),CD40L水平升高为血中性液病粒细胞缺乏患者血流感染的保护因素(OR=0.523,P=0.022)。CD40L、HMGB1联合诊断血流感染的AUC为0.857,大于CD40L、HMGB1单独诊断的AUC(均P<0.05)。当高风险阈值为0.10~0.95时,血清CD40L、HMGB1联合诊断血液病中性粒细胞缺乏伴发热血流感染的净获益率优于血清CD40L、HMGB1单独诊断。结论肿瘤化疗患者并发中性粒细胞缺乏伴发热血流感染患者血清CD40L水平下降,HMGB1水平升高,二者联合检测的诊断价值较高。

关键词： 肥胖   共生关系   肿瘤   微生物组   代谢   免疫  

摘要： 在我们的身体里,有一个庞大而隐秘的微生物世界,与我们的健康息息相关。这个由细菌、真菌、病毒等构成的复杂生态系统,被称为“微生物组”。它们遍布我们的皮肤、口腔和肠道,与人体形成共生关系,悄然影响着机体的免疫、代谢,甚至情绪和认知。研究表明,微生物组的失衡与多种疾病密切相关,包括肥胖、糖尿病、炎症性肠病等。近年来,科学家们逐渐揭开了一个更深层的联系,某些微生物竟与肿瘤的发生和发展密切相关。

关键词： 胃癌   M2型巨噬细胞   白细胞介素6   JAK2/STAT3信号通路   肿瘤干细胞  

摘要： 目的:探讨M2型肿瘤相关巨噬细胞(M2 type tumor-associated macrophage,M2-TAMs)介导白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)-Janus激酶2(Janus kinase 2,JAK2)/信号转导及转录激活因子3(signal transducer and activator of transcription 3,STAT3)轴促进胃癌干性和侵袭迁移的作用机制。方法:应用TCGA数据库分析胃癌及癌旁正常组织M2-TAMs的分布与干性指标的关系,并在胃癌患者组织水平进行验证。体外通过成球实验检测胃癌细胞的干性潜能并构建M2-TAMs体外共培养体系,运用qRT-PCR和Western blot技术检测肿瘤干性标志物CD44和醛脱氢酶1(aldehyde dehydrogenase 1,ALDH1)的变化,通过Transwell实验探究胃癌迁移、侵袭能力的变化。利用转录组测序筛选差异基因,通过KEGG富集分析探寻关键通路,并采用中和抗体及通路抑制剂进行相关性验证。结果:TCGA数据库分析和体内组织验证结果均表明胃癌组织中M2-TAMs的密度显著高于癌旁正常组织,且其数量的增加与肿瘤干性标志(CD44和ALDH1)呈正相关。与M2-TAMs共培养的胃癌细胞在CD44和ALDH1的mRNA及蛋白表达水平较对照组显著升高,同时共培养组肿瘤细胞成球率和侵袭迁移能力均显著增强,JAK2/STAT3信号通路关键蛋白表达水平显著升高。KEGG通路分析发现STAT3是肿瘤干性调控的关键基因。与极化前的巨噬细胞相比,极化的M2-TAMs有22个上调分泌因子,其中IL-6显著升高,且与患者不良预后相关。加入stattic(选择性STAT3信号通路抑制剂)和(或)IL-6中和抗体均能抑制胃癌细胞的干性、迁移和侵袭。以上结果P值均<0.05。结论:M2-TAMs通过分泌IL-6介导JAK2/STAT3信号通路激活胃癌细胞干性潜能,进而促进胃癌的侵袭和迁移。

关键词： 人工智能   中医四诊   消化系统肿瘤   多模态融合   早期诊断   精准医疗  

摘要： 消化系统肿瘤是全球范围内发病率和死亡率均居高不下的恶性疾病,其早期精准诊断是提升患者生存率的核心关键.中医四诊(望、闻、问、切)在肿瘤防治中具备独特的整体辨证优势,但传统四诊高度依赖医生主观临床经验,缺乏标准化的量化评估体系.人工智能(artificial intelligence,AI)涵盖计算机视觉、语音信号处理、自然语言处理及多模态融合算法等技术方向,为中医四诊信息的客观化采集、定量化分析与智能化解读提供了核心技术支撑.本文从AI与中医四诊融合的技术进展、在消化系统肿瘤中的具体应用场景、现阶段发展面临的现存挑战及未来发展方向展开系统述评,着重强调二者深度融合对消化系统肿瘤精准医疗发展的重要实践意义.

关键词： 结直肠癌   化疗   参苓白术散   肿瘤标志物   免疫功能  

摘要： 目的分析参苓白术散在结直肠癌术后化疗中的应用效果。方法选取2023年7月—2025年3月经南阳市中心医院确诊为结直肠癌,且术后接受化疗的患者86例,随机分为对照组与观察组,每组43例。对照组术后接受XELOX化疗,观察组在对照组基础上口服参苓白术散,比较2组临床疗效、中医证候积分、肿瘤标志物、生存质量、免疫功能及不良反应情况。结果治疗后,观察组临床有效率高于对照组(P<0.05);观察组中医证候积分及各肿瘤标志物指标低于对照组,Karnofsky行为状态量表得分高于对照组(P<0.05);观察组CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)指标高于对照组,CD8^(+)指标低于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论参苓白术散能够辅助提升结直肠癌术后患者的化疗效果,延缓疾病进展,加快缓解中医证候,降低肿瘤标志物水平,改善患者生活质量及机体免疫功能,并减少消化道反应与骨髓抑制发生。

关键词： 新生抗原   单核苷酸突变   基因融合   可变剪接   流程  

摘要： 基于体细胞突变产生的新生抗原因其肿瘤特异性高、免疫原性强且不表达于正常组织的特点,成为激活抗肿瘤T细胞应答的理想靶点。目前能全面检测来自不同变异来源的新生抗原的生物信息学工具仍然很匮乏。基于Snakemake流程管理工具,我们开发了Neo-Pred肿瘤新生抗原检测流程,它可以读取高通量测序数据,检测单核苷酸变异(Single nucleotide variant,SNV)、插入缺失(Insertion-deletion,InDel)、基因融合、可变剪接多种变异衍生的新生抗原。我们在肿瘤新生抗原筛选联盟提供的基准数据集上进行了测试,其新生抗原检出的性能为精确率-召回率曲线下面积(Area under the precision-recall curve,AUPRC)0.71,领先于肿瘤新生抗原筛选联盟其他参与团队(全部参与机构均值为0.221,其中表现最好的团队均值为0.540),筛选性能提升31.5%~221.3%,展示出领先的新生抗原检测能力。通过Singularity容器化和模块化设计,Neo-Pred实现了良好的稳定性、可移植性与动态扩展性。

关键词： 肿瘤   分子靶向治疗   VGLL1-TEAD4复合体  

摘要： VGLL1在多种侵袭性肿瘤中过表达,主要通过与TEAD4结合形成VGLL1-TEAD4复合体,调控下游靶基因参与肿瘤增殖、侵袭、转移及免疫逃逸等过程。探讨以该复合体结合界面为靶点的小分子抑制剂、肽类药物的治疗策略,分析靶向VGLL1-TEAD4复合体在胃癌、乳腺癌等实体瘤治疗中的临床转化潜力,可为肿瘤的机制研究和靶向治疗提供理论依据。

关键词： 肿瘤热消融   多源信息融合   有限元仿真   增强现实   CT测温  

摘要： 针对肿瘤热消融过程中穿刺路径依赖经验判断、消融热场难以客观量化表征的问题,提出一种基于多源信息融合的肿瘤热消融导航与热场测量方法。在统一时空基准下,融合术前多物理场有限元仿真(FEA)、术中增强现实(AR)视觉定位与计算机断层扫描(CT)测温反演算法,实现穿刺路径的可视化精准引导以及消融温度场的三维定量重建。通过多物理场建模建立消融参数与组织热响应及损伤分布之间的映射关系,为术前布针规划提供能量覆盖约束;借助增强现实技术完成虚拟规划路径与物理手术空间的高精度配准,引导术中针道操作;结合计算机断层扫描值与温度之间的标定关系,对术中影像进行体素级温度反演,实现消融热场的实时量化表达。依托离体猪肝微波消融实验与腹部穿刺模体实验,对导航与热场测量框架开展系统验证。实验表明,在消融范围预测、穿刺路径引导及热场重建等关键环节均表现出良好的准确性与稳定性,整体误差水平满足肿瘤热消融的临床安全要求。相关工作实现了由几何路径引导向消融热场物理量化描述的转变,为热消融手术过程中的规划验证、疗效评估与决策优化提供了客观、可视的测量学依据。

关键词： 血液肿瘤   静脉炎   中心静脉导管   中医护理   研究进展  

摘要： 血液肿瘤作为临床常见慢性病,具有病程长、并发症多的特点。患者常需反复接受静脉穿刺或化疗,导致局部血管损伤及药物外渗性疼痛。经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)技术通过将导管尖端置于上腔静脉或下腔静脉,利用深静脉管壁厚、血流量大的特点,使注入药物快速被血液稀释,从而显著降低对血管壁的刺激,减少外周静脉损伤和药物外渗风险。但PICC置管过程若缺乏规范的护理干预措施,可能增加导管相关感染、静脉炎等并发症风险,从而影响整体治疗效果。近年来,基于中医整体观辨证施护的系统性护理方案,在血液肿瘤患者PICC置管护理方面展现出显著优势。本研究旨在系统评估中药外敷、穴位刺激等中医护理技术在PICC维护中的临床效果,为优化血液肿瘤患者的静脉治疗护理方案提供科学依据。

关键词： 肿瘤-免疫系统   抗原性   平衡点   稳定性  

摘要： 该文假设免疫细胞在无肿瘤时的生长服从Logistic模型,以及肿瘤抗原对免疫细胞的刺激促使免疫细胞的承载量增大,建立一类肿瘤-免疫系统相互作用的动力学模型.通过讨论该模型平衡点的存在性、局部稳定性和排除周期解的分析,得到其全局动力学性态.得到的结果既显示了肿瘤和免疫系统的排斥现象,又揭示了鞍结点分支的发生.这意味着使得该系统存在有瘤平衡点和免疫灭绝平衡点的双稳定现象,从而一定程度上阐释了肿瘤的发展对初始状态的依赖性.