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关键词： 吉西他滨   血小板减少症   胰腺癌   替吉奥  

摘要： 患者女,79岁,因“发现胰腺癌7个月,吉西他滨联合替吉奥(Gemcitabine+S-1,GS方案)化疗6个疗程后血小板严重降低”,于2025年7月14日收入本院普通外科。6个月前无诱因出现食欲减退、进食量减少,无腹痛、腹胀、寒战、发热等症状。腹部CT示胰体癌、肝内低密度占位、左肾上腺占位;正电子发射型计算机断层成像确诊为胰体部恶性肿瘤伴肝转移。予以GS方案化疗6个疗程,其间血小板进行性降低,虽经重组人血小板生成素(thrombopoietin,TPO)、艾曲泊帕及多次单采输注干预,但血小板计数(platelet,PLT)仍波动于20×10^(9)/L左右。

关键词： 口腔肿瘤   咽旁间隙肿瘤   手术入路  

摘要： 咽旁间隙(parapharyngeal space,PPS)是头颈部深在解剖间隙,内含颈内动脉、脑神经等重要结构,该位置的原发肿瘤临床上较为罕见。手术切除是治疗该区域肿瘤的首选方法,而选择恰当的手术入路是确保肿瘤安全切除、减少术后并发症的关键。本文结合近年文献与笔者团队临床实践经验,基于PPS三维分区,系统梳理与评述其主要手术入路,以期为临床术式的选择提供参考。

关键词： 智能化闭环管理   抗肿瘤药物   稀释液稳定性   输注时限  

摘要： 目的分析抗肿瘤药物配置与输注环节的时效风险,优化静脉用药调配中心(PIVAS)工作流程,提升药物治疗安全性。方法基于某院PIVAS 2024年9~12月闭环管理系统的全链路追溯数据,统计分析抗肿瘤药物配置稀释液稳定性超时限率及输注时限达标率并提出改进建议。结果在30670条配置记录中,稀释液超时率为10.78%(3306例),集中于稳定性≤6 h的洛铂、美法仑等药物;22474条输注记录中,34.59%(7773例)输注时限未达标,高发于长春瑞滨、吉西他滨等药物。结论基于全链路时间追溯数据,针对高时效性风险的抗肿瘤药物,通过配置排程优化、冷链贮存强化及输注辅助系统开发,提升临床用药的安全性。

关键词： 晚期食管癌   安罗替尼   肿瘤标志物  

摘要： 目的 探讨安罗替尼治疗晚期食管癌的近期疗效及对血清肿瘤标志物水平的影响。方法 将60例晚期食管癌患者按照治疗方案的不同分为对照组28例和联合组32例,对照组采取5-氟尿嘧啶+顺铂(FP)方案治疗,联合组采取FP方案联合安罗替尼治疗。比较两组患者的近期疗效、肿瘤标志物[癌胚抗原(CEA)、细胞角质蛋白19片段抗原21-1(CYFRA21-1)、鳞状细胞癌抗原(SCCA)]水平、不良反应发生情况及生活质量[欧洲癌症研究与治疗组织生命质量测定量表食管癌患者补充量表(EORTC QLQ-OES18)]。结果 联合组患者疾病控制率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者CYFRA21-1、CEA、SCCA水平均较治疗前降低,且联合组患者CYFRA21-1、CEA、SCCA水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组患者EORTC QLQ-OES18各维度评分均较治疗前降低,且联合组患者EORTC QLQ-OES18各维度评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 安罗替尼治疗晚期食管癌患者的疗效较好,在提高患者生活质量方面更优,可降低肿瘤标志物水平,且具有一定的安全性。

关键词： PDCA循环   药品追溯系统   静脉用药配置中心   抗肿瘤药物   质量管理  

摘要： 目的:本研究比较传统与PDCA循环管理模式下药品追溯系统的实施成效,为抗肿瘤药物配置管理优化提供实证依据和实践参考,提升药物配置安全有效性。方法:采用前后对照设计,选取2022年1月至2024年12月某院静脉用药配置中心15名从事抗肿瘤药物调配医护人员为对象。分对照组(2022.1—2023.6,传统管理)与研究组(2023.7—2024.12,PDCA循环管理),观察药物调配差错率、科室管理质量评分、工作效率指标、配药满意度评分及药品追溯执行效果等,用SPSS 23.0统计分析数据。结果:研究组药物调配差错率显著低于对照组(P<0.05);科室管理质量评分中文书书写、病区管理等方面均高于对照组(P<0.05)。用药周期、医嘱审核等效率指标优于对照组(P<0.05),配药满意度评分中药物追溯性等方面高于对照组(P<0.001)。药品追溯执行效果方面,调配记录完整率等指标优于对照组(P<0.05)。结论:PDCA循环管理模式在降低差错率、提升管理质量、优化效率、提高满意度、强化追溯执行效果方面有显著优势,保障抗肿瘤药物配置安全有效,值得在药品配置管理领域推广应用。

关键词： 替雷利珠单抗   XELOX方案   胃癌   肿瘤标志物   新生血管标记物  

摘要： 目的:探讨替雷利珠单抗联合卡培他滨+奥沙利铂(XELOX)方案对晚期胃癌的疗效、肿瘤标志物、血管新生指标的影响。方法:选取2020年10月—2023年6月南京医科大学附属苏州医院肿瘤内科收治的62例晚期胃癌患者,采用随机数字表法分为观察组与对照组,各31例。对照组采用XELOX方案,观察组采用XELOX方案联合替雷利珠单抗,对比分析两组临床疗效、肿瘤标志物、血管新生指标及不良反应发生情况。结果:观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);化疗后3周,观察组甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、血清糖类抗原72-4(CA72-4)、血清糖类抗原19-9(CA19-9)、血清糖类抗原125(CA125)、血管内皮生长因子(VEGF)、色素上皮衍生因子(PEDF)、血管生成素-2(Ang-2)均低于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:替雷利珠单抗联合XELOX方案治疗晚期胃癌术后患者的效果优于单独XELOX化疗,并且安全性可控。

关键词： 消化系统肿瘤   HER2抗体偶联药物   不良反应   专家共识  

摘要： 消化系统肿瘤是全球范围内发病率较高的一类恶性肿瘤。其中,人表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor 2,HER2)阳性胃癌、结直肠癌和胆管癌是需要重点关注的肿瘤。靶向HER2的抗体偶联药物(antibody-drug conjugate,ADC)通过HER2单克隆抗体向肿瘤细胞定向递送细胞毒药物,为HER2阳性肿瘤的精准治疗带来了突破,已经成为肿瘤治疗的新里程碑。目前,德曲妥珠单抗和维迪西妥单抗已获中国国家药品监督管理局批准,用于治疗晚期胃癌。然而,随着ADC临床应用的扩展,药物相关不良反应也逐渐增多,影响患者的预后和生活质量。本共识基于国内外临床试验数据,并整合多学科知识,遵循“医师主导—患者参与”的患者教育模式,明确HER2 ADC相关不良反应的临床管理和患者教育的重点,为基层医疗机构提供规范化管理的循证支持。

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