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关键词： 肿瘤   热疗   中医药   联合治疗  

摘要： 肿瘤发病率和死亡率持续上升,现代医学治疗手段虽在综合治疗中发挥重要作用,但常伴随毒副作用和应用限制。中医药以整体观念和扶正祛邪为核心,在抑制肿瘤生长、增强免疫和缓解症状方面具有优势,但单独应用对晚期肿瘤疗效有限。热疗作为一种融合传统与现代的治疗方式,可提高肿瘤细胞对其他治疗的敏感性。热疗与中医药结合有助于增强疗效并拓展应用范围,为肿瘤治疗提供新策略。电热疗作为热疗的重要形式,具有操作简便、安全性高、副作用少等优势,未来可进一步探索其与中医药联合在精准医学中的应用潜力。

关键词： 中央型肾肿瘤   经腹腔入路腹腔镜肾部分切除术   经后腹腔入路腹腔镜肾部分切除术   达芬奇机器人   肾功能   肠道功能  

摘要： 目的探讨达芬奇机器人辅助下不同入路腹腔镜肾部分切除术(LPN)治疗中央型肾肿瘤对肾功能、肠道功能恢复的影响。方法2022年11月~2024年3月行达芬奇机器人辅助下腹腔镜肾部分切除术的中央型肾肿瘤病人100例。经病人同意后采用信封抽签法分为经腹组和后腹组,每组各50例。经腹组采取经腹腔入路,后腹组采取经后腹腔入路。比较两组病人手术相关指标、肾功能[血肌酐(Scr)、肾小球滤过率(GFR)及血尿素氮(BUN)]、肠道功能恢复情况[恢复排气时间、血浆二胺氧化酶(DAO)、D-乳酸及尿乳果糖/甘露糖(L/M)]及并发症。结果经腹组手术时间、术中出血量、肾脏热缺血时间、恢复排气时间、导尿管留置时间及住院时间分别为(126.76±23.89)小时、(115.86±6.93)ml、(25.41±6.57)分钟、(2.29±0.56)天、(4.89±0.93)天和(11.08±1.92)天,后腹组为(111.58±21.86)小时、(86.27±6.71)ml、(17.08±5.16)分钟、(1.73±0.43)天、(3.16±0.62)天和(9.29±2.07)天,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。术后1个月,经腹组SCr水平为(83.04±10.13)μmol/L,低于后腹组的(88.55±9.16)μmol/L,GFR为(58.27±6.19)ml/min,高于后腹组的(54.36±6.05)ml/min,差异有统计学意义(P<0.05)。术后24小时,经腹组DAO、D-乳酸水平、尿L/M值分别为(3.39±0.57)mg/L、(2.09±0.31)mg/L、0.08±0.02,高于后腹组的(3.07±0.46)mg/L、(1.72±0.25)mg/L、0.05±0.02,差异有统计学意义(P<0.05)。经腹组和后腹组术后并发症总发生率分别为12.00%和8.00%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论达芬奇机器人辅助下两种入路的LPN在治疗中央型肾肿瘤上各具优势,经腹腔入路更有利于改善肾功能,经后腹腔入路更有利于肠道功能恢复,并发症发生率均较低。

关键词： 老年肿瘤患者   绿色治疗   微创手术   中医外治法  

摘要： 随着人口老龄化,老年患者在肿瘤患者群体中的比例日益增加。目前,老年肿瘤患者治疗面临治疗太过或治疗不及的问题,本文分析认为,问题产生的原因主要包括大多数临床研究将老年患者排除在外、衰弱状态限制老年患者肿瘤治疗、共病用药影响抗肿瘤药物代谢等。肿瘤绿色治疗采用低损伤、可持续、可反复操作、个体化的治疗手段,如微创手术和中医药等,为常规治疗不可耐受或治疗失败的肿瘤患者,提供了新的选择。通过总结近年来微创手术,如射频消融、微波消融、冷冻消融等微创消融治疗手段和血管介入治疗,用于老年肿瘤患者的临床研究现状,梳理中医外治法治疗恶性肿瘤的理论和临床经验,为肿瘤绿色治疗用于老年患者提供依据。未来应以老年患者为目标人群,开展前瞻性临床研究,为其治疗提供高级别循证医学证据;在真实世界数据基础上,构建肿瘤绿色治疗用于老年肿瘤患者的临床预测模型,为临床医疗决策提供更多依据;并以基础研究为契机,探索肿瘤绿色治疗的作用机制。

关键词： 脑转移瘤   脑脓肿   鉴别诊断   影像学   多学科诊疗  

摘要： 目的:探讨恶性肿瘤患者伴发脑脓肿的临床特征、诊断难点及治疗策略,提高临床鉴别与处理能力。方法:回顾性分析3例初诊误判为脑转移瘤,最终确诊为脑脓肿的恶性肿瘤患者临床资料,结合文献复习,总结脑转移瘤与脑脓肿在流行病学、发病机制、临床表现及辅助检查方面的鉴别要点,并构建鉴别诊断流程。结果:3例患者中,1例在抗肿瘤治疗期间出现颅内病灶,另2例因头部症状入院。影像学检查均被误判为脑转移瘤(其中2例伴肺部占位),均经手术证实为脑脓肿。其中2例感染控制良好。结论:脑脓肿在恶性肿瘤患者中少见,易被误诊为脑转移瘤,需重视病史、影像细节及实验室检查以明确诊断。建立系统性诊断思路,优化抗感染与抗肿瘤治疗策略选择,可有效改善患者预后。

关键词： (18)F   radioactive   imaging   positron emission tomography   labelled   tumour  

摘要： Malignant tumours always threaten human *** tumour diagnosis,positron emission tomography(PET)is the most sensitive and advanced imaging technique by radiotracers,such as radioactive^(18)F,^(11)C,^(64)Cu,^(68)Ga,and^(89)*** the radiotracers,the radioactive^(18)F-labelled chemical agent as PET probes plays a predominant role in monitoring,detecting,treating,and predicting tumours due to its perfect *** this paper,the^(18)F-labelled chemical materials as PET probes are systematically ***,we introduce various radionuclides of PET and elaborate on the mechanism of PET *** highlights the^(18)F-labelled chemical agents used as PET probes,including[^(18)F]-2-deoxy-2-[^(18)F]fluoro-D-glucose([^(18)F]-FDG),^(18)F-labelled amino acids,^(18)F-labelled nucleic acids,^(18)F-labelled receptors,^(18)F-labelled reporter genes,and^(18)F-labelled hypoxia *** addition,some PET probes with metal as a supplementary element are introduced ***,the^(18)F-labelled nanoparticles for the PET probe and the multi-modality imaging probe are summarized in *** approach and strategies for the fabrication of^(18)F-labelled PET probes are also described *** future development of the PET probe is also *** development and application of^(18)F-labelled PET probes will expand our knowledge and shed light on the diagnosis and theranostics of tumours.

关键词： 胃肠肿瘤   营养支持   个体化治疗  

摘要： 目的:本研究目的在于探索胃肠肿瘤患者营养支持治疗的临床实践及指南解读。通过分析2022年1月-2023年1月间住院胃肠肿瘤患者50例为研究对象进行临床数据,评价不同营养支持方案疗效,探讨营养治疗优化策略,以期对临床治疗有所帮助。方法:本文选择2022年1月至2023年1月间收治的胃肠肿瘤病人50例,根据营养治疗方案的不同将其分为对照组与观察组。对照组给予常规营养支持,观察组在常规治疗的基础上应用按最新营养治疗指南进行调整后的个体化营养干预方案。主要观察指标为患者的体重,白蛋白水平,临床恢复时间以及不良反应,全部资料均采用SPSS 23.0软件包统计分析。结果:观察组患者体重的恢复速度显著快于对照组(P<0.05)。两组的并发症发生率之间的差异在统计学上并不显著(P>0.05)。结论:个体化营养支持治疗可显著提高胃肠肿瘤患者临床康复效果,特别是体重康复,白蛋白水平及康复时间均有优势。以最新指南为依据的营养干预方案应该成为胃肠肿瘤患者救治的一个重要环节。

关键词： 鎝-99m多巴胺轉運體掃描   腦膜瘤   巴金森症候群   顱內腫瘤  

摘要： We describe a case of a 65-year-old female patient who presented with progressive gait disturbance, bradykinesia and right spastic hemiparesis for 6 months. Tc-99m TRODAT-1 SPECT/CT was arranged and demonstrated a symmetric, moderate reduction in dopamine transporter function in the bilateral basal ganglia. Additionally, an incidental 5.6 cm tracer-avid intracranial mass lesion was identified in the left parafalcine region on the coronal reconstruction and fusion SPECT/CT. Subsequent MRI and surgical biopsy confirmed the diagnosis of a CNS WHO grade 1 meningioma. Our case demonstrated unexpected extra-striatal tracer uptake due to meningioma, highlighting the importance of reviewing coronal and fusion SPECT/CT images in TRODAT-1 studies.

关键词： 脂肪质量和肥胖相关蛋白   m6A去甲基化酶   肥胖相关肿瘤   治疗靶点   卵巢癌   甲状腺癌   乳腺癌  

摘要： 脂肪质量和肥胖相关蛋白(FTO)是首个被确认的肥胖易感基因,其RNA去甲基化酶功能在肿瘤中作用复杂。FTO通过调控mRNA的m6A修饰水平,影响致癌基因稳定性和信号通路,驱动肿瘤细胞代谢重编程、增殖、侵袭及化疗耐药。在肥胖相关肿瘤中,FTO表达呈组织特异性:在子宫内膜癌、结直肠癌、胰腺癌和乳腺癌中高表达,通过激活免疫抑制微环境和糖酵解促进肿瘤进展;在甲状腺癌中低表达,通过调控铁死亡抑制恶变;在卵巢癌和肝癌中则发挥促癌或抑癌的双重作用,取决于分子背景和亚型。FTO水平与肿瘤分期、转移及预后密切相关,可作为新型预后标志物。靶向FTO的小分子抑制剂已在临床前模型中显现抗肿瘤潜力,为肥胖相关肿瘤的精准干预提供新策略。文章综述FTO在肥胖相关肿瘤中的分子机制与转化前景,为精准医疗策略提供理论支持。

关键词： 胸心外肿瘤专科   医师规范化培训   教学  

摘要： 目的:探讨胸心外肿瘤专科医师规范化培训中的创新教学模式对医师临床技能及理论水平的影响。方法:选择2019年1月至2021年1月我院进行规范化培训的胸心外肿瘤专科医师80名,随机分为对照组和试验组,每组各40名。对照组采用传统教学模式,试验组采用创新教学模式,创新模式包括情景模拟、翻转课堂及病例讨论等多样化方式。通过客观结构化临床考试(OSCE)评分、理论考试成绩、实际手术操作评估、患者满意度等指标评估两组的教学效果。结果:试验组OSCE评分显著高于对照组,分别为85.67±4.23vs 78.45±5.12(P<0.05),理论考试成绩为86.78±4.89 vs 80.23±5.01(P<0.05)。在手术操作评估中,试验组评分为90.56±3.34,而对照组为82.45±4.12(P<0.05)。患者满意度方面,试验组满意度为93.5%,显著高于对照组的78.2%(P<0.05)。结论:创新教学模式显著提高了胸心外肿瘤专科医师的临床技能及理论水平,值得在规范化培训中推广应用。

关键词： 磁共振弥散-弛豫耦合谱成像   多形性腺瘤   腺淋巴瘤   基底细胞腺瘤   头颈鳞癌   隐匿性淋巴结转移  

摘要： 目的·评估磁共振弥散-弛豫耦合谱成像(diffusion-relaxation correlation spectroscopic imaging,DR-CSI)识别头颈部良恶性肿瘤异质性及隐匿性淋巴结转移(occult lymph node metastasis,OLNM)的可行性并检验其诊断效能。方法·前瞻性纳入2024年1月—12月上海交通大学医学院附属第九人民医院收治的疑似头颈部肿瘤、拟行手术且有明确病理诊断的患者。所有患者术前行常规头颈部平扫加增强磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI),含DR-CSI序列。常规图像上获得肿瘤最大径(maximal diameter,MD)、浸润深度(depth of invasion,DOI)及淋巴结长短径等数据,DR-CSI经后处理得到表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)、T2值及所有病灶的D-T2耦合谱。基于不同疾病的谱峰分布特征进行亚区优化分割,分割后获得各亚区的体积分数Vi。使用独立样本t检验、Mann-Whitney U检验、χ^(2)检验或Fisher精确检验比较患者临床资料和影像学参数的组间差异。使用主成分分析(principle component analysis,PCA)及Adonis分析评估影像学参数区分头颈部良性肿瘤不同亚型的效能。通过受试者操作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评价单变量或多变量区分头颈鳞状细胞癌(head and neck squamous cell carcinoma,HNSCC)恶性程度并识别OLNM的能力。结果·共收集头颈部肿瘤97例,其中良性28例,HNSCC 69例。另有15枚经病理证实的OLNM及20枚良性淋巴结(benign lymph node,BLN)。28例良性肿瘤中,多形性腺瘤-基质丰富型(pleomorphic adenoma stroma-rich,PA stroma-rich)6例,基质缺乏型(pleomorphic adenoma stroma-rich,PA stroma-poor)9例,腺淋巴瘤(Warthin’s tumor,WT)9例,基底细胞腺瘤(basal cell adenoma,BCA)4例。良性肿瘤各亚型部分影像学参数(ADC、T2及DR-CSI Vi)的组间差异均具有统计学意义(均P<0.05)。PCA结果表明,含DR-CSI的影像学参数在头颈部良性肿瘤不同病理亚型间具有良好的区分度(R^(2)=0.64,P<0.001)。69例HNSCC中,Grade 1组(高/高—中分化)47例,Grade 2组(中/中—低/低分化)22例。相较于恶性程度较低的Grade 1组,Grade 2组ADC更低,T2值更大,但差异均未达统计学意义。随着HNSCC的恶性程度增加,V_(A4)明显减少,而VB_(4)明显增大,组间差异具有统计学意义。相较于BLN,OLNM的短径(short diameter,SD)和V_(A4)显著增加,联合SD和V_(A4)对术前识别OLNM的诊断效能达0.843。结论·DR-CSI可通过解耦合获得单个体素独立的弥散和弛豫特征并解析肿瘤微观成分,在表征头颈部良性肿瘤不同亚型、HNSCC恶性程度和识别OLNM中具有良好的诊断价值。相较于传统单维参数ADC或T2等,DR-CSI能在亚体素水平更好地解析组织微观结构。