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关键词： 肿瘤厌食-恶病质综合征   阳化气   阴成形   阳虚为本   阴邪亢进   分期论治  

摘要： 肿瘤厌食-恶病质综合征指肿瘤伴发的以持续性骨骼肌丢失(伴或不伴脂肪组织丢失)为特征,不能被常规营养支持完全缓解,进而逐步导致功能障碍的多因素综合征,可划分为恶病质前期、恶病质期、恶病质难治期。本文从“阳化气,阴成形”角度阐述肿瘤厌食-恶病质综合征的病机演变,将不同阶段病机概括为“阳化气”不足、“阴成形”失司和阴阳俱亏,针对不同阶段病机提出温阳通阳以化气、扶正祛邪以固形、回阳救阴以培元的治法,并附相应方药,以期为本病的中医药临床治疗提供思路和理论依据。

关键词： 宫颈癌   复发   趋化因子配体22   调节性T细胞  

摘要： 目的探讨宫颈癌患者趋化因子配体22(CCL22)、调节性T细胞(Treg)水平与术后肿瘤复发的相关性。方法回顾性选取2019年8月至2022年12月于新疆维吾尔自治区人民医院接受手术治疗的113例宫颈癌患者的临床资料,根据术后2年随访的复发情况,将患者分为复发组(21例)与未复发组(92例)。收集患者术前CCL22、Treg水平,探讨二者与宫颈癌患者术后复发的相关性。结果113例宫颈癌患者中,术后2年内复发21例(18.58%)。复发组肿瘤直径显著大于未复发组,国际妇产科联盟分期ⅡA期占比、低分化占比显著高于未复发组,差异均有统计学意义(P<0.05)。复发组术前CCL22、Treg水平显著高于未复发组,差异有统计学意义(P<0.05)。受试者工作特征曲线结果显示,术前CCL22、Treg水平单独及二者联合预测术后复发曲线下面积分别为0.831、0.765、0.904。Logistic多因素回归分析结果显示,术前CCL22(OR=31.493,95%CI:3.692~268.611)及Treg(OR=5.089,95%CI:1.036~24.995)高水平是宫颈癌患者术后复发的独立危险因素(均P<0.05)。调整混杂因素后,术前CCL22、Treg水平对术后复发存在正向交互作用,交互作用指数为11.706,提示二者联合的协同效应为单独效应之和的11.706倍;超危险度比为43.337,表明在控制其他因素不变时,两因素同时存在的复发风险较各自独立存在时额外增加43.337倍;归因比为89.57%,说明二者均高水平时的复发风险中,89.57%可归因于二者的交互作用。决策曲线分析结果显示,术前CCL22联合Treg绘制的决策曲线净受益率高,当阈值在0~1.00的净受益率均大于0,且最大净受益率为0.185。结论术前CCL22及Treg高水平是宫颈癌患者术后复发的独立危险因素,CCL22联合Treg预测术后复发风险具有较高的诊断效能。

关键词： 抗肿瘤药物   药品不良反应   报告  

摘要： 目的分析昆山市中医医院抗肿瘤药物的药品不良反应(ADR)发生的临床特点与规律,为临床合理使用抗肿瘤药物提供参考。方法收集2021年1月1日至2025年6月30日上报国家药品不良反应监测系统的ADR报告中涉及抗肿瘤药物的ADR报告进行回顾性分析。结果307例ADR中,严重的ADR报告161例,占比52.44%。男性患者多于女性,年龄分布以60~79岁为主,占比65.80%。原患疾病排名前五分别为结直肠癌、肺癌、胃癌、胰腺癌、乳腺癌。引发ADR例次排名前5的药物为注射用紫杉醇(白蛋白结合型)、注射用顺铂、信迪利单抗注射液、奥沙利铂注射液、氟尿嘧啶注射液、贝伐珠单抗注射液。ADR累及的系统-器官范围广泛,以血液系统为主,其次为消化系统。结论传统抗肿瘤药物不良反应发生率高,同时新型抗肿瘤药物不良反应不可忽视,应加强临床应用监测,以促进抗肿瘤药物合理使用,保障患者用药安全。

关键词： 软组织肿瘤   肉瘤   病理学,临床   诊断,鉴别   多形性玻璃样血管扩张性肿瘤  

摘要： 目的探讨软组织多形性玻璃样变血管扩张性肿瘤(PHAT)的临床病理特征和诊断。方法回顾性分析2022年7月于江苏大学附属医院诊治的1例PHAT伴肉瘤变患者的临床病理资料,并复习相关文献。结果患者为61岁女性,因发现右大腿肿块4年余就诊。患者行肿瘤扩大切除术,术后病理检查考虑为PHAT伴肉瘤变。随访6个月,未见复发、转移,后失访。结论软组织PHAT是一种罕见的软组织肿瘤,结合临床病理特征及免疫组织化学检查结果可辅助诊断。

关键词： 抗Hu抗体   神经系统副肿瘤综合征   小细胞肺癌   临床异质性   预后  

摘要： 目的探讨及分析抗Hu抗体阳性神经系统副肿瘤综合征(PNS)的临床异质性及预后。方法选取2022年1月至2023年10月河南省人民医院收治的35例PNS患者,根据确诊肿瘤类型将患者分为小细胞肺癌(SCLC)组与其他肿瘤组,比较不同肿瘤类型患者临床资料、血清学与脑脊液(CSF)差异,并分析其影像学表现;对所有患者进行随访,记录总生存期(OS),并采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,采用Log-rank检验比较不同组别的生存差异。结果35例患者中,男19例,女16例;患者年龄45~79岁,平均(59.82±8.15)岁;合并肿瘤26例。26例合并肿瘤的PNS患者中,SCLC 14例,其他类型肿瘤12例。14例SCLC患者中,感觉运动神经病8例,感觉神经元病2例,癫痫1例,脑梗死1例,自身免疫性脑炎2例;12例其他肿瘤患者中,周围性病变9例,感觉神经元病1例,共济失调2例;19例患者神经系统症状在肿瘤确诊之前出现,诊断延迟1~13个月。SCLC组的血清抗Hu抗体明显高于其他肿瘤组,差异有统计学意义(P<0.05)。SCLC组14例患者胸部CT或PET-CT提示肺部有占位性病变,2例合并头颅MRI异常;其他肿瘤组9例影像学明确提示肿瘤,另有3例仅有非特异性或阴性发现。35例患者中,12例接受免疫治疗联合肿瘤特异性治疗,4例接受肿瘤特异性治疗,19例接受单纯免疫治疗或对症支持治疗。治疗后21例患者神经系统症状获得不同程度缓解,14例患者症状无明显改善或持续进展。35例患者生存时间4个月~16个月,中位OS为10个月;Kaplan-Meier生存分析显示,未合并肿瘤的PNS患者的中位OS长于合并肿瘤的PNS患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论抗Hu抗体阳性PNS临床表现异质性显著,多数合并肿瘤且以SCLC为主,SCLC患者抗体水平更高,总体预后不佳,早期识别抗体并积极筛查肿瘤对改善预后至关重要。

关键词： 胆管恶性肿瘤   胆管梗阻   经皮经肝胆道引流术   经内镜胆管支架置入  

摘要： 目的探讨经皮经肝胆道引流术(percutaneous transhepatic cholangiographic drainage,PTCD)与经内镜下行胆管支架植入术在使用金属支架治疗胆管恶性肿瘤所致胆管梗阻中的临床疗效。方法选取2019年1月—2025年6月新余市人民医院收治的92例胆管恶性肿瘤所致胆管梗阻患者,依据所接受治疗方式的不同分为PTCD组(48例)与内镜组(44例)。2组患者均接受金属支架植入术,比较2组患者在手术相关指标、术后并发症、再次梗阻率、生存时间及生活质量评分等方面的差异。结果PTCD组在手术时间、住院时间及住院费用方面优于内镜组(P<0.001);PTCD组术后并发症总发生率及再次梗阻率低于内镜组(P<0.05);远期随访中,与内镜组比较,PTCD组生存时间更长、生活质量评分更高(P<0.001)。结论PTCD在金属支架植入治疗胆管恶性肿瘤所致胆管梗阻中的临床效果优于经内镜治疗,能有效降低并发症与再次梗阻发生率,改善患者远期生活质量,可于临床推广应用。

关键词： 恶性肿瘤   放射治疗   免疫治疗   远隔效应  

摘要： 远隔效应是局部放疗后照射野外远处转移病灶退缩的全身性抗肿瘤现象,1953年首次提出后因传统放疗下发生率极低未受重视。免疫检查点抑制剂的发展使放疗与免疫治疗联合显著提升该效应发生率,为晚期转移性恶性肿瘤全身治疗提供新方向。本文阐述二者联合诱导远隔效应的核心分子机制、不同瘤种临床研究进展,分析研究挑战并展望未来方向,为放免联合治疗的临床转化与方案优化提供理论参考。

关键词： 睾丸肿瘤   隐睾   睾丸固定术   精原细胞瘤  

摘要： 目的:总结隐睾睾丸固定术后睾丸肿瘤的临床特征、诊治经验及预后。方法:回顾性分析2013年3月—2022年5月郑州大学第一附属医院诊治的9例隐睾睾丸固定术后睾丸肿瘤患者的临床资料。记录9例患者的年龄、隐睾部位和侧别、行隐睾睾丸固定术时年龄、睾丸肿瘤发生时间、症状出现至就诊时间、临床表现、睾丸肿瘤部位、手术方式、辅助化疗及随访情况。结果:9例患者年龄13~53岁,中位年龄25岁,其中6例年龄为20~30岁;隐睾位于左侧腹腔1例,左侧腹股沟1例,双侧腹股沟5例,右侧腹股沟2例;行隐睾睾丸固定术时年龄2~24岁;睾丸肿瘤发生时间为术后2~26年;临床表现为睾丸肿物8例,腹股沟疼痛1例;症状出现至就诊时间为5 d~2个月;睾丸肿瘤位于左侧睾丸3例,右侧睾丸5例,双侧睾丸1例;8例为隐睾侧肿瘤,1例为对侧;行肿瘤剜除术1例,根治性切除术8例;肿瘤直径为2~4.5 cm;术后组织病理类型为精原细胞瘤6例,成熟畸胎瘤、胚胎性癌、混合性生殖细胞瘤各1例。1例胚胎性癌、1例混合性生殖细胞瘤患者术后行BEP(博来霉素+顺铂+依托泊苷)方案化疗,余7例患者未行辅助治疗。1例术后9个月失访,余8例随访1~9年,肿瘤均未复发。结论:隐睾睾丸固定术后睾丸肿瘤发病多集中于青春期后及成年期,术后多年仍有发生风险,以精原细胞瘤常见,早期诊断与手术治疗效果良好。

关键词： 铁死亡   脂质过氧化   信号通路   中药活性成分  

摘要： 铁死亡是近年来肿瘤治疗领域的热门研究,是一种程序性的铁依赖性细胞死亡方式。中药活性成分具有多靶点、低毒性等优势,可通过多种途径调控铁死亡相关通路,诱导肿瘤细胞铁死亡。本文综述铁死亡的分子机制,探讨其在肿瘤治疗中的潜在应用价值,为新型抗肿瘤药物的开发提供理论依据,并对铁死亡通路抑制肿瘤的中药活性成分靶向的最新研究进展进行了深入的研究。

关键词： 胸科肿瘤   手术   术后急性疼痛   影响因素   预测模型  

摘要： 目的:明确胸科肿瘤术后急性疼痛发生率及其重要影响因素,并构建多个胸科肿瘤术后急性疼痛风险预测模型,评价出最佳风险预测模型,为临床精准疼痛管理提供参考依据。方法:前瞻性调查2022年11月至2023年12月四川省某所肿瘤专科医院行胸科肿瘤手术治疗且符合纳排标准的647例研究对象,通过Lasso回归分析明确胸科肿瘤患者术后急性疼痛发生的影响因素,基于影响因素采用R软件构建6种机器学习模型。并对最佳模型的变量特征进行可视化分析,明确胸科肿瘤术后急性疼痛发生的重要影响因素及等级。结果:本研究纳入的胸科肿瘤患者中,术后急性疼痛发生率为21.63%。基于Lasso回归筛选出的影响因素,我们构建了多种机器学习预测模型。综合考虑AUC、灵敏度等多项性能指标,最终确定XGBoost模型为最佳预测模型。进一步采用夏普利值(SHapley Additive exPlanation,SHAP)方法对XGBoost模型进行可解释性分析,可视化结果显示影响胸科肿瘤患者术后急性疼痛的主要因素按其重要性从高到低依次为:胸腔引流管安置时间、胸腔引流管安置数量、手术名称(手术切除部位)、术后镇痛方式、术前一晚服用安眠药、单孔或多孔、术后诊断、长期服用安眠药、C反应蛋白、民族。结论:XGBoost模型能更好地预测胸科肿瘤术后急性疼痛,有助于提高筛查的准确性、为预防和干预方案提供参考。