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关键词： 肿瘤相关腹泻   辨病辨证辨期   内治外治相结合   临床经验  

摘要： 肿瘤相关腹泻在中医学中属于“泄泻”范畴,“脾病”与“湿盛”是其发生的核心病机。张晓春主任在治疗肿瘤相关腹泻上提出“全程化管理、一体化诊疗,辨病辨证辨期相结合,注重顾护脾胃,内治外治相结合”的学术思想。本人对张晓春主任治疗肿瘤相关腹泻的临床经验进行了系统的梳理总结,现与同仁共探讨。

关键词： 肾恶性肿瘤晚期   噬血细胞综合征   安宁疗护   安宁共照模式   互联网  

摘要： 文章总结肾恶性肿瘤晚期合并噬血细胞综合征患者1例的安宁疗护经验。通过开展安宁疗护全程评估流程,进行多学科合作症状管理、音乐疗法、尊严疗法、基于互联网信息平台的家庭会议与哀伤辅导,从身体、心理、社会支持、精神四方面为患者提供安宁照护模式。患者入院39 d后,与家属一起完成心态调整,自动离院,次日在家中安详离世。

关键词： 皮肤肿瘤   软组织肿瘤   基因融合   CRTC1::TRIM11融合皮肤肿瘤   真皮结节状肿瘤  

摘要： 报道国内首例CRTC1::TRIM11融合皮肤肿瘤。患者男,53岁,因左足底斑块3年,逐渐增大、增厚伴破溃、渗液就诊。皮肤科检查:左足底见一肤色斑块,约2 cm×2 cm,表面覆厚鳞屑状痂皮,局部可见黑褐色痂皮。皮损组织病理检查:真皮内可见边界清楚、无包膜的多个结节融合瘤团;瘤团主要由无色素上皮样细胞及梭形细胞增生构成,呈多结节状,结节间有稀疏间质成分;部分结节呈巢团状排列,部分呈层状或束状排列;可见肿瘤细胞核分裂象。免疫组化染色示SRY盒转录因子10(SOX10)及三结构域蛋白11(TRIM11)在细胞核内强阳性表达。荧光原位杂交检查:CREB转录共激活因子1(CRTC1)基因断裂阳性。RNA转录组测序结果证实,CRTC1::TRIM11基因融合。诊断:CRTC1::TRIM11融合皮肤肿瘤。治疗:行局部扩大切除术。术后随访10个月,未见复发。

关键词： 乳腺   实性结节   超声检查   超声弹性成像   效能评估  

摘要： 目的对比评估乳腺常规二维超声检查与超声弹性成像检查在乳腺良恶性肿瘤鉴别诊断中的效能。方法选取2020年10月—2024年10月在本院进行乳腺超声检查的女性患者200例为研究对象,其中实性结节共240个。纳入病例均联合采用常规二维超声检查与弹性成像检查进行诊断评估,并且以手术切除病理证实或超声引导下穿刺活检病理证实为金标准,对比采用常规二维超声、超声弹性成像、常规二维超声联合超声弹性成像检查的诊断准确度、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值。结果经过病理学诊断证实,在200例乳腺实性结节患者中,实性结节共240个。其中,良性结节180个,恶性结节60个。常规二维超声检查的敏感度达83.87%(52/60),准确度达92.50%(222/240),特异度达95.51%(170/180),阴性预测值达95.51%(170/178),阳性预测值达83.87%(52/62)。超声弹性检查对乳腺实性结节的诊断准确度达90.42%(217/240),敏感度达85.00%(51/60),特异度为92.22%(166/180),阳性预测值为78.46%(51/65),阴性预测值为94.86%(166/175)。联合检查方法对乳腺实性结节的诊断敏感度为98.33%(59/60),特异度为98.89%(178/180),准确度为98.75%(237/240),阴性预测值为99.44%(178/179),阳性预测值为96.72%(59/61)。结论诊断效能分析证实,尽管常规二维超声检查与弹性成像检查均具备一定的乳腺实性结节检出能力,但二者协同应用可显著提升诊断效能。该联合诊断方案不仅提高了乳腺结节的总体检出水平,在乳腺癌早期诊断方面更具临床应用价值,可为乳腺癌的早期诊疗提供依据。

关键词： 胸壁肿瘤   诊断   治疗   规范  

摘要： 胸壁骨与软组织肿瘤临床罕见,目前诊疗规范化不足,影响临床治疗效果。本规范旨在多学科合作模式下建立科学的诊疗框架,以提升此类疾病的同质化诊治水平,改善患者预后。本规范联合胸外科、骨肿瘤科、肿瘤内科、病理科和放射科、放疗科、核医学科等多个学科专家,基于循证医学证据及临床经验撰写,并组织国内相关领域50余名专家讨论通过,内容涵盖胸壁骨与软组织肿瘤的概念和分类、诊断、多学科协作(MDT)诊治模式、内科治疗、外科手术、放疗、复发管理及随访等方面。通过多学科整合与个体化方案,填补了胸壁肿瘤诊疗领域的空白,旨在为临床实践提供标准化路径,推动学科高质量发展。

关键词： 超声   CT   肿瘤标记物   卵巢肿瘤  

摘要： 目的探究超声联合CT和肿瘤标记物在卵巢肿瘤中的诊断意义。方法选取2021年7月至2023年6月收治的卵巢肿瘤患者144例,根据病理结果分为卵巢恶性肿瘤组53例,良性肿瘤组91例,所有患者均行CT检查、超声检查、糖类癌抗原(CA125)、人附睾蛋白4(HE4)、糖类抗原724(CA724)检测,对比良恶性卵巢肿瘤的CT征象、超声征象、CA125、HE4、CA724水平;将有统计学意义参数作为自变量,将病理结果良、恶性作为因变量Y,设置3个模型,模型1:超声征象,模型2:CT征象,模型3:超声征象+CT征象+肿瘤标志物CA125、HE4、CA724;建立Logistic回归模型分析,建立ROC曲线评价各模型的诊断效能。结果CT征象中,恶性肿瘤患者肿瘤内乳头状凸起、腹膜或大网膜转移、增强密度不均匀、瘤体形态不规则、肿瘤分隔、腹腔积液、实性肿瘤占比高于良性组(P<0.05);超声征象中,恶性肿瘤患者无包膜、肿瘤形态不规则、回声不均质占比高于良性组(P<0.05);恶性肿瘤患者CA125、HE4、CA724水平高于良性肿瘤患者(P<0.05);3个logistic回归模型检测均有统计学意义(P<0.05);模型3的曲下面积(AUC)高于模型2和模型1。结论超声联合CT和肿瘤标记物CA125、HE4、CA724能够提高卵巢良恶性肿瘤的诊断效能。

关键词： 中晚期   恶性肿瘤   临证经验  

摘要： 恶性肿瘤是影响人们生活质量的疾病之一,近年来在临床中愈发常见。中医尚未见有“恶性肿瘤”之病名,但根据其临床表现可归属“癥”“瘕”“积聚”“虚劳”“噎膈”“瘰疬”等范畴。中医药能够改善恶性肿瘤患者的临床症状,提高综合疗效。吴耀南教授辨治中晚期恶性肿瘤,认为正气亏虚是恶性肿瘤发生、发展和转移的根本因素,提出脾虚是中晚期恶性肿瘤的核心病机,邪毒内聚是触发因素,其中邪毒主要包括气滞、痰凝、瘀血、癌毒等的不同,提出以益气补脾、解毒抗癌、活血祛瘀、理气化痰及中西并用为其主要治法,可有效缓解患者的临床症状、提高患者生活质量。

关键词： 神经内分泌肿瘤   直肠   内镜黏膜下剥离术   套扎   内镜黏膜下切除术  

摘要： 目的比较无黏膜下注射套扎辅助内镜黏膜下切除术(ESMR-L)与内镜黏膜下剥离术(ESD)切除10 mm以下直肠神经内分泌肿瘤(RNEN)的疗效及安全性。方法自2023年1月至2025年4月在黑龙江省医院消化病院开展前瞻性随机对照研究,纳入住院行直肠神经内分泌肿瘤(长径≤10 mm,单发)内镜下切除的患者,随机数字表法按1∶1分为ESMR-L组和ESD组,所有手术均由高年资内镜医师完成,比较两组手术相关指标。结果最终纳入81例患者,ESMR-L组40例、ESD组41例。术后病理诊断证实病灶局限于黏膜层及黏膜下层,无淋巴血管侵犯,均为G1级。两组病变完整切除率均为100%,水平切缘均为阴性,ESD组14例、ESMR-L组3例病灶紧邻垂直切缘(34.15%vs.7.50%,P=0.004);ESMR-L组手术耗时短于ESD组(24 min vs.39 min,P<0.001),手术费用低于ESD组(3760元vs.7070元,P<0.001);两组随访期内(中位随访时间为11个月)均未观察到并发症及病变复发。结论对于长径10 mm以下的直肠神经内分泌瘤,两种切除方法的疗效及安全性相当,而ESMR-L能提高切除效率,缩短手术时间、降低手术费用。

关键词： 虫类药物   肿瘤   中医药   临床经验  

摘要： 虫类药物是中国传统中药的重要组成部分,也是我国中医临床常用的抗癌药。虫类药物具有悠久的应用历史,历代医家都有很好的用药经验。现代药理学研究显示,该属植物中存在着许多能够抑制癌细胞生长和增强机体对肿瘤的免疫力的活性物质。王云启教授50多年来致力于中西医联合抗肿瘤的临床实践,在总结前人经验的基础上,汲取国内外最新研究进展,不断思索、探索,走出一条独特的“虫类药物”研究道路。通过对虫类药物的不同配伍,可以有效地减轻虫类药物的毒性,提升其抗肿瘤的作用。

关键词： 头颈部肿瘤   影像组学   精准治疗   毒性管理  

摘要： 头颈部肿瘤(HNC)具有解剖结构复杂、病理类型多样、治疗方式多元化等特点,传统临床分期难以满足精准诊疗需求,亟需多维度的信息整合以优化诊疗策略。影像组学(Radiomics)可以整合不同成像模式(如结构、功能及分子影像)提供更多内在生物学信息,进一步转化为高维定量特征并链接到预后、疗效及毒性反应等临床结局,助力HNC的精确诊断、分期、个体化决策和毒性反应管理。本文梳理了影像组学在头颈部肿瘤中的最新研究进展,旨在探讨其临床价值、技术挑战及未来发展方向。