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关键词： 呋喹替尼   蛋白尿   Meta分析  

摘要： 目的系统性探讨肿瘤患者使用呋喹替尼治疗期间蛋白尿的发生风险与发生率。方法系统检索PubMed、Cochrane Library、Embase、中国知网、万方数据库以及中国生物医学文献数据库,以“肿瘤”“呋喹替尼”为中文检索词,“Neoplasm”“Fruquintinib”为英文检索词,检索时间截至2025年2月,提取符合纳入标准的临床随机对照试验(RCT)和单臂试验。分析纳入研究的异质性,通过固定或随机效应模型统计蛋白尿发生率、相对风险(RR)和95%置信区间(CI)。结果最终纳入11篇文献,包括6项单臂临床试验和5项RCT,均属于高质量的临床试验。Meta分析结果显示,呋喹替尼增加患者蛋白尿的发生率,全级别蛋白尿发生率为38.4%(95%CI:24.1%~53.7%),高级别蛋白尿发生率为2.3%(95%CI:0.9%~4.2%)。呋喹替尼与全级别、高级别蛋白尿的风险增加相关,RR分别为3.39(95%CI:2.34~4.90)、3.62(95%CI:1.28~10.26)。结论呋喹替尼增加了肿瘤患者蛋白尿的发生风险和发生率,且主要以低级别为主,提示临床须加强监测与管理。

关键词： 食管癌   信迪利单抗   新辅助化疗   血清程序性死亡因子   程序性死亡因子配体1   肿瘤标志物  

摘要： 目的探讨信迪利单抗联合新辅助化疗对食管癌患者血清程序性死亡受体1(PD-1)、程序性死亡受体配体1(PD-L1)及肿瘤标志物水平的影响。方法选择100例食管癌患者,以随机数字表法分成2组,各50例。对照组采用顺铂+白蛋白结合型紫杉醇治疗,基于此,观察组加用信迪利单抗。比较2组血清PD-1、PD-L1、肿瘤标志物[癌胚抗原(CEA)、细胞角质蛋白19片段抗原21-1(CY-FRA21-1)、鳞状细胞癌抗原(SCC-Ag)]水平以及安全性。结果治疗后2组血清指标均降低,观察组治疗后PD-1为(187.81±25.17)pg/ml、PD-L1为(269.13±23.51)pg/ml、CEA为(4.32±1.16)μg/L、CY-FRA21-1为(6.16±0.98)μg/L、SCC-Ag为(4.03±0.75)μg/L,低于对照组的(229.24±29.35)pg/ml、(316.45±28.12)pg/ml、(7.28±1.53)μg/L、(9.49±1.32)μg/L、(5.76±0.81)μg/L,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组药物安全性相当。结论在新辅助化疗的基础上,食管癌患者加用信迪利单抗治疗效果更好,可以降低血清血气指标与肿瘤标志物水平,且不会增加不良反应发生,值得临床广泛应用。

关键词： 胃癌   减数分裂核分裂1   肿瘤   基因   生存时间  

摘要： 目的探讨减数分裂核分裂1(MND1)在胃癌中的表达及临床意义。方法收集胃癌(GC)组织和癌旁组织手术标本,利用实时荧光定量聚合酶链式反应(RT-qPCR)检测60例胃癌患者手术切除癌组织及癌旁组织中MND1的表达水平;并通过GEPIA数据库验证MND1在胃癌组织及癌旁组织中的表达。记录该组GC患者年龄、性别、肿瘤大小、分化程度、浸润深度、淋巴结转移情况等信息;根据MND1表达的中位数值分为MND1高表达组及MND1低表达组,进行临床相关性分析、生存分析及Cox比例风险回归分析。结果MND1在胃癌组织中表达升高(t=13.988,P<0.001)。在胃癌中,MND1的表达与肿瘤浸润深度(χ^(2)=5.554,P<0.05)及肿瘤大小(χ^(2)=9.643,P<0.01)相关。MND1高表达胃癌患者术后总体生存时间更短(P<0.01),MND1的表达是胃癌患者术后总生存时间的独立预后因素。结论MND1是一个新发现的在胃癌中高表达的基因,该基因有可能成为胃癌的潜在预后生物标志物。

关键词： 中医   肿瘤   手术室护理   整合护理   护理策略  

摘要： 中医护理在肿瘤医院手术室中的应用日益受到关注,其独特的理论体系和实践方法为肿瘤患者术后康复提供了重要支持。文章综述了中医护理在肿瘤手术室中的发展现状及应用价值,重点探讨了中医护理在术前准备阶段、术中护理阶段、术后恢复阶段的应用现状。通过分析相关研究成果和临床实践案例,文章总结了中西医结合护理在发挥传统疗法与现代仪器设备协同作用、制定个体化治疗方案、提高患者满意度和舒适度等方面的优势,并提出未来发展的方向,包括建立基于循证医学的中医护理标准化体系、多学科协作模式的推广及中医护理教育与培训的深化。整合传统与现代的护理策略将进一步推动中医在肿瘤手术室护理领域的发展,为患者提供更加全面和个性化的护理服务。

关键词： DeepMeta模型   恶性肿瘤复发转移   风险分层   迁移学习  

摘要： 目的构建恶性肿瘤复发转移风险分层模型,为临床精准诊疗提供决策支持。方法基于癌症基因组图谱(The Cancer Genome Atlas,TCGA)和基因表达数据库(Gene Expression Omnibus,GEO)多中心数据构建泛癌队列,开发DeepMeta模型,通过自编码器预训练提取组学特征,结合迁移学习实现跨癌种知识迁移,利用高斯混合模型完成无监督亚型聚类,并基于极端梯度提升构建有监督分类器;采用一致性指数(concordance index,C-index)和对数秩(log rank,Log-rank)检验评估模型效能,结合沙普利加性解释(SHapley additive explanations,SHAP)算法与基因富集分析解析生物学机制。结果DeepMeta模型在TCGA的31种恶性肿瘤中,RNA与微小RNA多组学联合分析可区分28种恶性肿瘤风险亚型,RNA单组学分析可区分26种,C-index范围分别为0.58~0.91和0.52~0.91,模型性能优于未预训练模型和传统基线模型;GEO外部验证中,肝细胞癌和乳腺癌的C-index分别为0.85和0.90,且Log-rank检验结果进一步证实DeepMeta模型的风险分层能力。鉴定出76个泛癌关键基因,形成两类功能模块,基因簇Ⅰ调控力学信号转导和机械刺激响应,基因簇Ⅱ主导胞外基质重塑和细胞黏附通路,从生物学角度验证了模型的可靠性。结论DeepMeta模型在恶性肿瘤复发转移风险分层中展现良好效能,为恶性肿瘤关键靶向基因的研究提供有力支持。

关键词： 放射疗法   免疫疗法   肺炎   联合治疗   危险因素  

摘要： 目的探讨胸部肿瘤使用免疫治疗联合放疗的肺炎发生率及影响因素。方法回顾性分析2020年1月至2024年1月在武汉大学人民医院接受放疗且至少接受过2个周期免疫治疗的265例胸部肿瘤患者的病历资料。按治疗的先后顺序分为2类,放疗后序贯免疫治疗患者100例,免疫治疗后序贯放疗(119例)和免疫治疗同步放疗(46例)患者共165例。根据患者临床症状、体征、胸部CT表现确定治疗相关性肺炎的发生及分级。不同治疗方法的间隔时间窗与肺炎的关系采用皮尔逊相关分析。采用χ2检验对发生肺炎的影响因素进行单因素分析,采用logistic回归进行多因素分析。结果对于放疗序贯免疫治疗患者,肺炎发生率为12.0%(12/100),≥2级肺炎发生率为4.0%(4/100);放疗与免疫治疗间隔时间窗与肺炎发生率、≥2级肺炎发生率呈强负相关(r=-0.88、-0.79,均为P<0.001);放疗后间隔>7周行免疫治疗,肺炎发生率显著降低至5%(P=0.020),且无≥2级肺炎发生。对于免疫治疗序贯/同步放疗患者,免疫治疗同步放疗的肺炎发生率显著高于免疫治疗序贯放疗患者[65%(30/46)比44.5%(53/119),P=0.027],≥2级肺炎发生率比较的结果与此相同[33%(15/46)比14.3%(17/119),P=0.014]。免疫治疗后行放疗间隔时间窗与肺炎发生率、≥2级肺炎发生率呈强负相关(r=-0.77、-0.83,均为P<0.01)。免疫治疗后间隔4周后行放疗,肺炎发生率显著降低(P<0.001)。肺炎发生率在不同的放疗部位(肺内、肺外)、总剂量(<60 Gy、≥60 Gy)、剂量分割方式(常规分割、大分割)分组间存在差异(P<0.001、=0.008、=0.031);与年龄、性别、吸烟史、免疫药物类型(程序性死亡蛋白-1抗体、程序性死亡蛋白配体-1抗体)、放疗前免疫治疗周期数无关(均为P>0.05)。多因素分析显示,放疗部位为肺内、免疫治疗后放疗间隔时间≤4周为肺炎发生的独立危险因素(均为P<0.001)。结论放疗与免疫治疗联合的间隔时间窗是肺炎发生率的重要影响因素。放疗后间隔7周以上行免疫治疗,免疫治疗后间隔4周以上行放疗,可明显降低放射相关性肺炎的发生。

关键词： 肿瘤   低价值医疗服务   干预策略   医患决策  

摘要： 目的:从医患双方决策视角分析肿瘤低价值医疗行为产生的原因,并提出干预措施,以减少肿瘤低价值医疗决策的产生。方法:利用行为经济学理论和方法探讨低价值医疗决策中医患认知及行为偏差如何导致非理性的医疗决策,同时从医患共同决策视角下构建低价值医疗决策干预模型。结果:医生在决策过程中可能受到损失厌恶、易得性直觉推断和框架效应等行为经济学理论的影响,导致偏离理性决策。有限理性的肿瘤患者或其家属缺乏治疗信息支撑,盲目将短时间内生存期的延长作为决策锚定点,进而加大了低价值医疗决策的产生。结论:应从激励机制、信息共享、行为纠正和决策辅助等方面对医患双方进行决策干预,减少肿瘤低价值治疗决策的产生。

关键词： 围绝经期   宫颈癌变   维生素A   肿瘤标志物  

摘要： 目的探讨围绝经期宫颈癌变患者传统肿瘤标志物和维生素A、C、E及硒水平的关系。方法选取2019年10—2023年10月于本院就诊的96例围绝经期宫颈癌变患者作为研究组,选取同期96例围绝经期健康体检人员作为对照组,比较两组传统肿瘤标志物(CEA、CA153、CA125)水平和维生素A、C、E及硒水平,分析患者维生素A、C、E及硒水平与肿瘤标志物的相关性,Logistic多因素回归分析围绝经期宫颈癌变的危险因素。结果对照组CEA、CA153、CA125水平低于研究组(P<0.05);对照组血清中维生素A、C、E和硒水平高于研究组(P<0.05);Spearman相关性分析可知患者维生素A、C、E和硒水平与宫颈癌变呈负相关(P<0.05);多因素分析结果:维生素A、C、E和硒水平降低是患者出现肿瘤标志物水平异常的危险因素(P<0.05);维生素A>42.10μg/100 mL,维生素C>34.16μmol,维生素E>11.98μg/100 mL,硒>0.17 PPm,维生素A、C、E和硒水平降低是宫颈癌变的危险因素。结论维生素A、C、E及硒水平与宫颈癌变关系密切,维生素A、C、E及硒是宫颈癌变发生的保护因子,提高围绝经期妇女体内维生素A、C、E及硒水平,可起到预防宫颈癌变的积极作用。

关键词： 植物凝集素   抑制肿瘤生长   一药多靶点   消化道给药  

摘要： 世界卫生组织对全球185个国家的死亡病例进行了调查统计,其中癌症相关的死因仍位居高位[1]。化疗作为癌症治疗的重要手段,是肿瘤治疗领域的热门话题。随着越来越多合成类化疗药物的使用,化疗的弊端也逐渐显现。其中最为严峻的问题是化疗的耐药性以及化疗过程伴随的副作用如脱发、呕吐、抑郁等,它们严重影响癌症患者的生活质量。因此,寻找具有更出色肿瘤治疗效果的药物是目前癌症治疗领域亟待解决的问题。植物凝集素(Plant lectin)是一类能够特异性识别糖类化合物并与之结合的蛋白质,其多为植物种子和根茎的提取物。植物凝集素的历史可追溯至1888年,人们第一次从蓖麻豆的种子中提取到一种能使红细胞凝集的化合物,这是第一个真正意义上的植物凝集素[2]。

关键词： 肝移植   非标准肿瘤   肝细胞癌   移植获益   生存分析  

摘要： 随着肝脏供体库的扩大(如技术改进、活体移植、丙型肝炎治愈)及传统适应证患者逐渐减少,肝移植(LT)的应用探索正扩展至“非标准”肝脏恶性肿瘤患者,包括肝内/肝门部胆管癌、神经内分泌肿瘤肝转移和结直肠癌肝转移等。最新研究证据表明,经过严格筛选(基于肿瘤负荷、生物学行为、治疗反应等),此类患者接受LT后,5年无复发生存率可达到50%,提示LT对特定非标准肿瘤具有潜在治愈价值。尽管仍面临肿瘤异质性、复发风险和获益评估等挑战,但值得深入探索及研究。