中医肿瘤学科发展思考-文献订阅-中国中医科学院图书馆

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循环肿瘤DNA在血液系统恶性肿瘤中的研究进展

孟巧程春丽

湖北恩施学院健康学院湖北恩施445000甘肃中医药大学第一临床医学院甘肃兰州730000

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关键词： 血液肿瘤循环肿瘤DNA 液体活检微小残留病二代测序

摘要： 液体活检技术尤其是循环肿瘤DNA(circulating tumor DNA,ctDNA)检测,凭借非侵入性或微创性优势,在肿瘤临床诊疗中备受关注。血液系统恶性肿瘤ctDNA浓度较高,且富含肿瘤特异性遗传与表观遗传学异常,是进行ctDNA动态监测的理想靶点。数字聚合酶链式反应、二代测序等检测技术的进步,显著提升了ctDNA检测的敏感度与特异度,使其在血液系统恶性肿瘤的早期诊断、预后评估、治疗反应监测和微小残留病检测等领域的应用潜力不断拓展。本文系统综述了ctDNA的生物学特征、检测技术及其在淋巴瘤、多发性骨髓瘤、白血病等主要血液系统恶性肿瘤中的研究进展,探讨当前面临的挑战与未来发展方向,为ctDNA在血液肿瘤临床实践中的规范化应用提供参考。

促结缔组织增生性小圆细胞肿瘤的综合治疗1例

吕欣雨罗成郑林林徐珂郎锦义阴骏

电子科技大学医学院成都610054四川护理职业学院附属医院(四川省第三人民医院)肿瘤科成都610199四川省肿瘤医院·研究所放射肿瘤学四川省重点实验室四川省肿瘤临床医学研究中心四川省癌症防治中心电子科技大学附属肿瘤医院放疗科成都610041

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关键词： 促结缔组织增生性小圆细胞肿瘤综合治疗放射治疗靶向治疗安罗替尼

摘要： 促结缔组织增生性小圆细胞肿瘤(desmoplastic small round cell tumor,DSRCT)是一种极罕见且具有高侵袭性的软组织肉瘤,通常诊断时已处于晚期,预后较差。目前,该病尚无标准治疗方案。本文报告1例39岁男性DSRCT患者,影像学检查显示直肠软组织肿块,同时伴有颈部、纵隔、腹盆腔多处淋巴结转移。该患者接受了全身化疗联合抗血管靶向治疗,然而疗效不佳,因此加入个体化放射治疗。同步放化疗后,肿瘤达到了部分缓解。随后,患者接受了安罗替尼维持治疗。最终该患者无进展生存期为16个月,总生存期为24个月。治疗过程中除可纠正的Ⅲ级血液毒性外,未观察到其他显著的治疗相关毒性。本文报告了该DSRCT患者的综合治疗过程及预后,以期为该罕见恶性肿瘤治疗提供参考。

介孔碳负载改性叶绿素Ce6光动力治疗肿瘤机制的研究

李国定黄浩彭翔吴泳瑶周霖张涵苡靳焘

中国科学院广州化学研究所广东广州510650中国科学院大学北京100049中科检测技术服务(广州)股份有限公司广东广州510650中国科学院新型特种精细化学品工程实验室广东广州510650国科广化韶关新材料研究院广东韶关512400国科广化精细化工孵化器(南雄)有限公司广东南雄512400中科广化(重庆)新材料研究院有限公司重庆400714

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关键词： 介孔碳纳米材料改性叶绿素光动力疗法单线态氧 A431皮肤癌

摘要： 以盐酸多巴胺为碳源,通过软模板法制备了铁–氮共掺杂的介孔氮掺杂碳材料(Fe-N-DNC),并在其介孔碳骨架内限域生长氧化铁纳米颗粒。随后,利用π–π相互作用将改性叶绿素(Ce6)负载于Fe-N-DNC表面,并进一步进行聚乙二醇(PEG)修饰,构建了PEG@Ce6@Fe-N-DNC纳米材料。通过扫描电子显微镜(SEM)、透射电子显微镜(TEM)、X射线衍射(XRD)、X射线光电子能谱(XPS)、傅里叶变换红外光谱(FTIR)及拉曼光谱等手段,对材料的形貌结构、化学组成及单线态氧产生能力进行系统表征。结果表明,所制备纳米材料呈均一球形结构,平均粒径约为200 nm,具备良好的光动力活性。在A431皮肤鳞状细胞癌细胞中,于660 nm光照条件下对PEG@Ce6@Fe-N-DNC进行单模光动力治疗(PDT)评价。结果显示,该材料在PDT条件下对A431细胞具有显著的抑制作用,其IC50为10μg/mL。上述结果表明,PEG@Ce6@Fe-N-DNC纳米材料在单模PDT抗肿瘤治疗中具有良好的应用潜力,为Ce6基纳米体系在皮肤鳞状细胞癌治疗中的研究提供了新的实验依据。

Bacteria outer membrane-based oxygen gels alleviate tumor hypoxia for enhanced systemic immune response to radiotherapy

Deyuan Zheng Junhong Yao Haiheng Xu Shuqin Xiong Qingsong Ye Yiyun Chen Chuan Zhao Min Zhang Xuehui Rui Jinhui Wu

State Key Laboratory of Pharmaceutical Biotechnology Department of AndrologyNanjing Drum Tower Hospitalthe Affiliated Hospital of Nanjing University Medical SchoolMedical SchoolNanjing UniversityNanjing 210093ChinaCancer Institute Xuzhou Medical UniversityXuzhou 221004ChinaLaboratory Animal Center Nanjing University of Chinese MedicineNanjing 210023ChinaCenter of Clinical Oncology the Affiliated Hospital of Xuzhou Medical UniversityXuzhou 221002ChinaJiangsu Center for the Collaboration and Innovation of Cancer Biotherapy Xuzhou Medical UniversityXuzhou 221004ChinaPharmaceutical Preparation Research Center of General Hospital of Xizang Military Region Lhasa 850007ChinaChemistry and Biomedicine Innovation Center Nanjing UniversityNanjing 210023ChinaJiangsu Key Laboratory for Cardiovascular Information and Health Engineering Medicine Institute of Clinical MedicineNanjing Drum Tower HospitalMedical SchoolNanjing UniversityNanjing 210093ChinaWuxi Xishan NJU Institute of Applied Biotechnology Wuxi 214101China

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关键词： bacteria outer membrane oxygen gels tumor hypoxia radiotherapy systemic immune response

摘要： Radiotherapy(RT)is considered a standard cancer treatment that directly kills tumor cells and promotes a systemic immune response.However,RT may also lead to tumor hypoxia,which further inhibits the antigen-presenting function of dendritic cells(DCs)and thereby weakens the systemic anti-tumor immune response induced by radiotherapy.In this study,the oxygen-loaded in situ gels carrying bacterial outer membrane(MOGel)were synthesized.As the gels slowly degraded,oxygen was gradually released to alleviate tumor hypoxia.The released bacterial outer membrane(OM)continuously activated DCs,enhancing their antigenpresenting capability.The results demonstrated that MOGel combined with RT induced the strongest tumor cell apoptosis in vitro and achieved a 80%tumor suppression rate in a colon cancer orthotopic model.Importantly,MOGel+RT induced an enhanced abscopal effect,and hypoxia and enhanced DCs activation contributed to the systemic immune response.Thus,OM-based oxygen gels may offer a novel strategy for enhancing the systemic immune response to RT.

CD161的生物学特性、功能及其在疾病中的表达与研究现状

王昱涵曹磊牛亚燕伍靳函吴妹英

苏州大学苏州医学院附属传染病医院苏州215000苏州大学附属传染病医院(苏州市第五人民医院) 苏州215000苏州大学附属第一医院江苏临床免疫研究所苏州215000

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关键词： CD161 生物学特征表达和功能肿瘤自身免疫病

摘要： CD161由KLRB1基因编码,是含有C型凝集素结构域的Ⅱ型跨膜糖蛋白,主要表达于NK细胞、T细胞以及树突状细胞。该分子在NK细胞上作为抑制性受体发挥作用,而在T细胞上被认为发挥激活作用。CD161在多种肿瘤、自身免疫病和感染性疾病患者的免疫细胞中表达,参与疾病的免疫病理进程,同时被作为一个新的干预靶点受到广泛关注。本文对CD161的分子特性、其在NK细胞和T细胞上的功能差异,以及在不同疾病中的表达特征和作用机制等研究进展进行综述。

18例SMARCA4缺失或基因突变肺部肿瘤患者的临床病理与基因特征以及预后分析

刘畅杨晶孟凡路张琳琳王鑫于涛钟殿胜

天津医科大学总医院肿瘤内科天津300052天津医科大学总医院病理科天津300052

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关键词： 肺肿瘤胸部SMARCA4缺失型未分化肿瘤 SMARCA4突变 SMARCA4(BRG1)缺失 EGFR突变靶向治疗免疫检查点抑制剂预后

摘要： 背景与目的SMARCA4变异肺部肿瘤的诊断主要依赖于免疫组化(immunohistochemistry,IHC)检测蛋白缺失,但其与基因检测结果的一致性以及不同突变类型所导致的临床与生物学差异仍有待进一步探索。本研究旨在探讨该类肿瘤的临床病理、基因特征及预后。方法回顾性纳入18例经IHC或基因检测证实为SMARCA4缺失/基因突变的肺部肿瘤连续病例,进行临床基因特征和预后分析。根据变异类型分为1类(蛋白缺失或功能丧失性基因突变,n=10)和2类(错义突变或其他意义不明突变且蛋白非缺失,n=8),并进行组间比较。结果17例为非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC),1例为胸部SMARCA4缺失型未分化肿瘤(SMARCA4-deficient undifferentiated tumor,SD-UT)。基因型与表型分析显示:截短突变均导致蛋白缺失,错义突变多不引起缺失,2例蛋白缺失但基因检测阴性。1类较2类变异有更高的肿瘤突变负荷(tumor mutational burden,TMB)(中位数:9.3 vs4.7 Muts/Mb)和更低的程序性死亡-配体1(programmed cell death ligand 1,PD-L1)表达(<1%者占比:60.0%vs 25.0%)趋势,但差异无统计学意义(P>0.05)。2例表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)L858R共突变患者初始第三代EGFR靶向单药疗效不佳,联合其他治疗见效。Ⅳ期患者中1类与2类变异的中位总生存期(overall survival,OS)分别为10.3和19.9个月(P=0.967)。14例(77.8%)患者接受了免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors,ICIs)联合化疗,其中8例(57.1%)OS超12个月,7例(50.0%)超24个月。结论SMARCA4基因突变与蛋白缺失不完全一致,需联合判读。SMARCA4变异与EGFR突变共存时,单药靶向疗效可能有限,应考虑联合策略。将SMARCA4变异区分为1类与2类,可能具有预后提示价值,并有助于预测肿瘤的免疫微环境状态(TMB及PD-L1)。ICIs联合化疗的方案可能是目前SMARCA4变异晚期肺部肿瘤患者的主要治疗选择之一,在本研究中显示出潜在疗效。

显微切除联合椎管减压椎弓根钉内固定治疗椎管内肿瘤的疗效观察

刘长春郭明卢虹危明盛黄巍

第909医院(厦门大学附属东南医院)神经外科福建漳州363000

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关键词： 椎管内肿瘤显微镜肿瘤切除椎管减压椎弓根钉内固定脊髓功能

摘要： 目的观察显微切除联合椎管减压椎弓根钉内固定手术治疗椎管内肿瘤的临床疗效。方法回顾性分析自2023-01—2024-12手术治疗的80例椎管内肿瘤,术前进行全脊柱MRI及CT扫描,明确肿瘤位置、大小及其与脊髓、神经根的关系,观察组40例采用显微切除联合椎管减压椎弓根钉内固定治疗,对照组40例采用常规椎管肿瘤显微切除术治疗。比较两组术后至恢复生活自理能力时间、并发症发生率、术后6个月改良McCormick分级、术后6个月四肢肌力评估结果。结果80例均获得随访,随访时间至少6个月,随访期间未出现切口深部感染、神经损伤加重、内固定失效等并发症。观察组术后至恢复生活自理能力时间为(12.4±3.1)d,对照组为(17.6±4.2)d;观察组术后至恢复生活自理能力时间较对照组短,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症发生率为7.5%(3/40),其中1例轻度神经损伤、1例切口感染、1例脑脊液漏;对照组并发症发生率为20%(8/40),其中2例神经损伤、3例切口感染、2例脑脊液漏、1例脊柱不稳定;观察组术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后6个月改良McCormick分级、四肢肌力优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论显微切除联合椎管减压内固定治疗椎管内肿瘤能够显著改善患者脊髓功能和四肢肌力,降低并发症发生率,加快术后康复进程,是一种安全、有效的手术治疗选择。

An intelligent synthetic biomarker-based theranostic nanoplatform for ultrasensitive microtumor detection via noninvasive urinary analysis

Liming Miao Wang Yu Xiaodan Jia Yue Wang Xiue Jiang

Tianjin Key Laboratory of Molecular Recognition and Biosensing Frontiers Science Center for New Organic MatterCollege of ChemistryNankai UniversityTianjin 300071ChinaState Key Laboratory of Electroanalytical Chemistry Changchun Institute of Applied ChemistryChinese Academy of SciencesChangchun 130022China

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关键词： fluorophores signal amplification theranostic nanoplatform noninvasive urinary analysis intelligent synthetic biomarkers peptides ultrasensitive microtumor detection tumor enzyme responsive release

摘要： Despite advances in screening and therapeutic strategies,approximately 50%of cancers are diagnosed at advanced stages,and treatment efficacy and disease prognosis remain limited[1,2].Early diagnosis is thus critical for improving survival.While circulating biomarkers(e.g.,cell-free DNA,tumor proteins,and proteases)provide non-invasive information about tumors,their utilization in early detection is constrained by heterogeneity,rapid degradation,and dilution effects,typically requiring a high tumor burden for reliable detection(Table S1 online)[3,4].Synthetic biomarkers address these limitations by leveraging tumor enzyme-responsive release of engineered reporters,such as fluorophores[5],oligonucleotides[6],or peptides[7].These systems amplify signals in situ and generate quantifiable outputs in biofluids,thereby enhancing sensitivity and specificity beyond those of conventional methods[8].However,although detecting tumors as small as 2.8 mm^(3) is possible in preclinical models[9],the detection at sub-millimeter or cellular levels remains challenging due to inadequate delivery and signal amplification(Table S2 online).

基于社会支持理论的医务社会工作介入肿瘤患儿医学人文实践路径研究

韩霜雪高雪霞张谊李静陈威震

首都医科大学附属北京同仁医院医患关系协调办公室北京100730北京枫林社会工作发展中心北京100102首都医科大学附属北京同仁医院儿科北京100730

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关键词： 社会工作恶性肿瘤儿童医学人文社会支持理论

摘要： 随着医学模式由传统生物医学模式向生理-心理-社会医学模式的转变,医学人文越来越成为医学发展不可或缺的部分。本文以恶性肿瘤患儿为服务对象,基于社会支持理论,构建了“医务社会工作者协同医护团队”的服务模式,积极探索医务社会工作介入肿瘤患儿医学人文关怀实践。通过梳理医务社工近3年开展肿瘤患儿专科服务,运用社会支持理论,打造“小小勇士”医学人文关怀品牌,包括“小小勇士”生日会、幸运扭蛋行、自信假发、节日祝福、基金救助、爱心流转仓等,以儿童视角为导向,介入治疗的各个环节。通过对肿瘤患儿及其家属的深度访谈,医务社会工作介入的肿瘤患儿医学人文实践成效得到多视角验证,为医学人文关怀理念在儿科肿瘤领域的实践应用提供可借鉴的实践经验。

集采和国谈背景下原研与仿制新型抗肿瘤药应用分析

杨晴晴李伟陆伟叶露陈红斗余欢欢周子亮张晗林奇泗

徐州医科大学附属宿迁医院·南京鼓楼医院集团宿迁医院江苏宿迁223800徐州生物工程职业技术学院药品食品学院江苏徐州221000徐州医科大学药学院江苏徐州221000

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关键词： 新型抗肿瘤药原研药仿制药使用金额用药频度限定日费用

摘要： 目的为医保支付与药品集中带量采购(简称集采)政策及用药管理优化提供参考。方法基于中国药学会全国医药信息网及国家药品监督管理局、国家医疗保障局官网数据,纳入2019—2023年全国859家样本医院15种新型抗肿瘤药物(含原研药与仿制药)的基本信息[包括药物名称、价格、规格、剂型,上市/国家医保药品谈判(简称国谈)/集采/纳入医保目录时间,医保限定信息等],计算其使用金额、用药频度(DDDs)、限定日费用(DDDc)及使用金额排序/DDDs排序比值(B/A),并进行比较,评估国谈和集采政策干预效果。结果研究期间各原研药的使用金额和DDDs整体呈下降趋势,其中,使用金额从62.36亿元降至29.28亿元,DDDs从1.69×10^(7)降至0.93×10^(7);而仿制药的使用金额和DDDs持续增长,其中,使用金额从6.20亿元升至43.07亿元,DDDs从0.67×10^(7)升至2.86×10^(7);2021年起,仿制药DDDs首次超过原研药;2022年起,仿制药使用金额首次超过原研药;除2019年的阿比特龙外,原研药DDDc均高于仿制药;大部分药物原研药与仿制药的B/A≥1;其中10种药物在国谈、集采或纳入医保目录后出现DDDs增长,部分药物在相应年份的增长率超过1000%。大部分调研药物的原研药与仿制药DDDc值在研究期内呈下降或基本持平的趋势。结论随着国谈和集采政策的持续推进,与原研药比较,仿制药在价格和可及性上的优势逐渐显现,临床使用量持续增长,且价格-使用匹配度较好,可为进一步优化抗肿瘤药物医保准入与使用提供依据。

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