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关键词： 胃肠恶性肿瘤   化疗   骨髓抑制   中西医  

摘要： 胃肠恶性肿瘤的发病率较高,确诊时往往已是中晚期。化疗是胃肠恶性肿瘤的主要治疗方法之一,但化疗易导致骨髓抑制,加重患者病情。现代医学治疗有效,但维持时间短,且用药不良反应等不可避免。中医药治疗可减轻化疗后骨髓抑制、减少西药使用、提高患者生活质量。本文从西医机制、诊断、治疗及中医病机、临床研究等归纳胃肠恶性肿瘤化疗后骨髓抑制的中西医研究进展,以期为治疗和研究胃肠恶性肿瘤化疗后骨髓抑制提供思路。

关键词： 磁共振成像   弥散加权成像   表观弥散系数   脑胶质瘤   儿童  

摘要： 目的 探讨磁共振弥散加权成像(DWI)最小表观弥散系数(ADC)值在儿童脑胶质瘤分级诊断和肿瘤细胞增殖活性评估中的应用价值。方法 选取脑胶质瘤患儿95例,根据世界卫生组织中枢神经系统肿瘤分类标准分为低级别60例(Ⅰ级45例、Ⅱ级15例)和高级别35例(Ⅲ级21例、Ⅳ级14例)。术前接受MRI检查,在b值为1 000 s/mm^(2)的ADC图像上测量肿瘤实性部分最小ADC值;取手术切除的病变组织标本,行免疫组织化学染色,计算Ki-67指数。结果95例儿童脑胶质瘤DWI最小ADC值为0.490×10^(-3)~2.039×10^(-3)mm^(2)/s,其中低级别儿童脑胶质瘤DWI最小ADC值为0.708×10^(-3)~2.039×10^(-3)mm^(2)/s、高级别儿童脑胶质瘤DWI最小ADC值为0.490×10^(-3)~0.860×10^(-3)mm^(2)/s。低级别儿童脑胶质瘤DWI最小ADC值高于高级别儿童脑胶质瘤DWI最小ADC值(Z=-7.840,P<0.05)。受试者工作特征曲线分析发现,DWI最小ADC值诊断儿童高级别脑胶质瘤的曲线下面积为0.981(95%CI:0.955~0.994,P<0.05),最佳截断值为0.982×10^(-3)mm^(2)/s,此时其诊断儿童高级别脑胶质瘤的灵敏度为94.9%、特异度为100.0%。Spearman相关分析显示,DWI最小ADC值与儿童脑胶质瘤Ki-67指数呈负相关关系(r=-0.652,P<0.05)。结论 磁共振DWI最小ADC值对儿童脑胶质瘤分级诊断具有一定价值,并且还能反映肿瘤细胞增殖活性,对预后评估具有一定辅助作用。

关键词： 专项安宁疗护   老年晚期恶性肿瘤   疼痛   疲乏   希望水平  

摘要： 目的 探讨专项安宁疗护对老年晚期恶性肿瘤患者疼痛、疲乏及希望水平的影响。方法 选取2022年1月—2023年11月68例老年晚期恶性肿瘤患者作为研究对象,采用随机分组方法 分为对照组和观察组,各34例。对照组采用常规护理,观察组在常规护理基础上采用专项安宁疗护。比较2组患者的疼痛情况[视觉模拟疼痛评分(visual analogue scale,VAS)]、疼痛发作频率、活动受限程度、睡眠质量[匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)]、疲乏水平[Piper疲乏修订量表(revised Piper fatigue scale,RPFS)、活动耐力、肌肉力量]、希望水平[Herth希望量表(Herth hope scale,HHS)]、自我表达。结果 观察组VAS评分、疼痛发作频率、活动受限程度、PSQI评分和RPFS评分,均较对照组更低(P<0.05)。观察组活动耐力评分、肌肉力量评分、HHS评分和自我表达评分,均比对照组更高(P<0.05)。结论 专项安宁疗护可有效减轻老年晚期恶性肿瘤患者的疼痛与疲乏程度,提高患者的希望水平,对改善患者的临终生活质量具有重要意义。

关键词： 中性粒细胞胞外陷阱   肿瘤进展   预后   肿瘤微环境   转移  

摘要： 中性粒细胞胞外陷阱(neutrophil extracellular traps,NETs)是由活化的中性粒细胞释放的细胞外纤维网状结构,主要由DNA、组蛋白和抗菌蛋白组成。中性粒细胞释放NETs的过程称为NETosis,包括自杀型NETosis、活力型NETosis和线粒体相关NETosis等。NETs在肿瘤进展中具有双重作用,一方面,可以通过重塑肿瘤微环境、促进肿瘤细胞增殖、转移和耐药来推动肿瘤进展;另一方面,在特定条件下,NETs也能发挥抗肿瘤效果。研究表明,NETs的分布与肿瘤恶性程度密切相关,有望作为预后标志物。针对NETs的治疗策略,如抑制其形成或促进其降解,正在成为新的研究方向。本文综述了NETs的形成机制、在肿瘤中的分布特征、对肿瘤进展和预后的影响,以及相关的治疗策略,为肿瘤治疗提供了新的视角和潜在靶点。

关键词： 三阴性乳腺癌   川楝素   自噬   类器官   抗肿瘤药   植物   奥拉帕尼   协同作用  

摘要： 目的 探讨川楝素(TSN)联合奥拉帕尼在三阴性乳腺癌(TNBC)中的作用机制。方法 体外培养人TNBC细胞系MDA-MB-231,利用0.1μmol/L TSN和0.5、1.0、5.0μmol/L奥拉帕尼单独或共同处理,评估TSN联合奥拉帕尼对MDA-MB-231自噬水平及细胞活力的影响。选取4例TNBC患者的新辅助化疗后肿瘤残留手术标本,建立患者来源类器官(PDOs)模型,分为5μmol/L、10μmol/L奥拉帕尼组,0.05μmol/L TSN组和TSN+奥拉帕尼组(0.1μmol/L TSN分别与5、10μmol/L奥拉帕尼联合处理)。检测TSN联合奥拉帕尼在TNBC患者中的药物敏感性,验证TSN联合奥拉帕尼是否能够在PDOs模型中发挥肿瘤杀伤作用。结果 奥拉帕尼在MDA-MB-231细胞系中诱导自噬,相比单独使用奥拉帕尼,TSN和5.0μmol/L奥拉帕尼联合使用可抑制MDA-MB-231细胞的增殖(P<0.01)。在TNBC的PDOs模型中,与单用奥拉帕尼相比,加用TSN后细胞死亡率明显升高(P<0.01)。结论 TSN联合奥拉帕尼的肿瘤杀伤作用优于单独使用奥拉帕尼,其机制可能与抑制自噬有关。

关键词： 肿瘤微环境   聚氨基酸   药物载体   刺激响应型   肿瘤治疗  

摘要： 肿瘤微环境响应型药物载体在肿瘤治疗中具有独特的优势,聚氨基酸分子由于良好的生物相容性、生物降解性、特殊的生物活性以及易于修饰等特点,在响应型药物载体领域得到广泛的关注和应用。本文综述了基于pH值、活性氧(ROS)、谷胱甘肽(GSH)、温度和酶等内源性以及光等外源性的不同刺激响应型聚氨基酸纳米药物载体的设计、制备及其抗肿瘤应用研究。据此对肿瘤微环境响应型聚氨基酸药物载体的未来研究方向进行了展望,以期为聚氨基酸类化合物作为药物载体的研究提供一定思路和借鉴。

关键词： 肿瘤科   中医特色   骨肉瘤   全方位及全生命周期慢病管理模式  

摘要： 目的:分析肿瘤科建立中医特色全方位及全生命周期慢病管理模式的实践效果。方法:肿瘤科建立了中医特色全方位及全生命周期慢病管理模式,并从2023年1月开始在肿瘤科正式实施此模式。选取2022年在肿瘤科接受治疗的23例骨肉瘤患者,作为对照组。2023年在肿瘤科接受治疗的25例骨肉瘤患者,作为观察组。比较两组患者的生命质量、疼痛程度、情绪状态及机体的功能状态。结果:观察组患者疾病管理干预后的PedsQL评分显著高于对照组(P<0.05);观察组患者疾病管理干预3 d、7 d的NRS评分均显著低于对照组(P<0.05);观察组患者疾病管理干预后的HDRS和HARS评分均显著低于对照组(P<0.05);观察组患者疾病管理干预后的MSTS评分显著高于对照组(P<0.05)。结论:在肿瘤科建立并实施中医特色全方位及全生命周期慢病管理模式,能够有效提高骨肉瘤患者的生存质量,减轻疼痛程度,缓解焦虑、抑郁情绪,提高患肢和患者整体的功能水平。

关键词： 活血化瘀药   抗肿瘤   肿瘤转移   血管生成   血管正常化   Warburg效应  

摘要： 活血化瘀法治疗肿瘤在中医肿瘤治疗理论中占有重要地位,但活血化瘀药对肿瘤转移的影响在临床上存在一定的争议,使得活血化瘀药对肿瘤转移的影响研究备受关注。文章结合中医对肿瘤病因病机的认识,从活血化瘀药影响肿瘤血管生成、诱导肿瘤血管正常化、干扰肿瘤细胞Warburg效应等方面详细阐述活血化瘀药及其效应成分影响肿瘤转移的分子机制,为活血化瘀法抗肿瘤治疗理论提供依据。

关键词： 食管癌   多原发肿瘤   流行病学   临床特征   预后  

摘要： 目的分析食管癌合并多原发恶性肿瘤(EC-MPC)的临床特征和预后因素。方法回顾性分析132例EC-MPC患者的临床资料,结合随访资料进行流行病学特征和预后因素分析。结果EC-MPC患者132例,占全部食管癌患者的5.3%(132/2482),男性和女性EC-MPC发生率分别为6.0%(119/1991)和2.6%(13/491),男性高于女性,差异有统计学意义(χ^(2)=8.670,P=0.003<0.05)。132例EC-MPC患者包括双原发癌120例、三原发癌11例、四原发癌1例;同时性MPC(sMPC)41例、异时性MPC(mMPC)91例;合并肿瘤共145例次,主要累及消化系统(55.2%,80/145)、呼吸系统(20.0%,29/145)和头颈部(15.9%,23/145),胃是最常累及的器官,占35.9%(52/145)。sMPC和mMPC患者中位总生存期(OS)分别为42、44个月,比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.037,P=0.848>0.05)。所有累及肿瘤均行根治性治疗患者的中位OS(129个月)长于未全部行根治性治疗患者(11个月),差异具有统计学意义(χ^(2)=32.949,P<0.001)。COX多因素分析显示:所有肿瘤均进行根治性治疗是EC-MPC患者OS的独立影响因素(P<0.001)。结论EC-MPC发生率高,常合并消化系统、呼吸系统和头颈部肿瘤,更易发生于消化系统肿瘤,尤其是胃癌,且男性患者发生率更高。MPC患者患病时间间隔并未影响患者生存,但肿瘤是否采取根治性治疗手段是影响ES-MPC患者OS的独立预后因素。食管癌患者定期检查有助于及时发现MPC。早发现、早诊断以及多学科讨论制定个体化治疗方案有助于改善患者预后。

关键词： 穴位艾灸   那屈肝素钙   恶性肿瘤   静脉血栓  

摘要： 目的:探讨穴位艾灸联合那屈肝素钙对恶性肿瘤合并静脉血栓(VT)的治疗效果。方法:选取赣州市肿瘤医院2022年7月-2024年7月收治的恶性肿瘤合并VT患者40例,按照随机数字表法分为两组。对照组(n=20)患者采用那屈肝素钙进行治疗,研究组(n=20)患者在对照组的基础上采用穴位艾灸治疗。两组均完成10 d的治疗后,比较两组患者的肢体周径差、血栓清除效果、世界卫生组织生存质量测定量表(WHOQOL-100)评分、康复疗效及安全性[PLT、ALT、肌酐(Cr)、纤维蛋白原、D-二聚体水平]。结果:治疗后,两组肢体周径差均减小,且研究组较对照组显著小(P<0.05)。研究组的血栓清除效果、治疗后WHOQOL-100各领域评分及康复总有效率明显较对照组优(P<0.05)。两组治疗前后PLT、ALT、Cr、纤维蛋白原、D-二聚体水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:穴位艾灸联合那屈肝素钙能够显著提升恶性肿瘤合并VT的治疗效果,提高患者的生活质量,安全性良好。