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关键词： 急性髓系白血病   环状RNA hsa_circ0005273   微小RNA-143-3p   增殖   转移   机制  

摘要： 目的:探讨环状RNA hsa_circ0005273在急性髓系白血病(AML)中的表达及其对肿瘤细胞生长和转移的调控作用及其机制。方法:收集20例AML患者骨髓标本及2例健康骨髓捐献者标本,培养人正常骨髓基质细胞系和AML细胞系,采用实时荧光定量PCR(RT-qPCR)检测hsa_circ0005273及微小RNA(miR)-143-3p在临床样本与细胞系中的表达。将AML细胞系HL-60细胞分为对照组、si-NC组(转染si-NC)及si-hsa_circ0005273组(转染si-hsa_circ0005273),采用RT-qPCR检测转染效率,采用CCK-8法、集落形成实验、流式细胞术、Annexin V-FITC/PI双染法、Transwell小室实验分别观察细胞增殖活性、集落形成、周期分布、凋亡以及迁移与侵袭能力。利用StarBase数据库预测hsa_circ0005273与miR-143-3p结合位点,并通过双荧光素酶报告实验验证两者的靶向关系。结果:与健康志愿者骨髓相比,20例AML患者骨髓中hsa_circ0005273相对表达量上调(P<0.05)。AML细胞系中hsa_circ0005273相对表达量高于人正常骨髓基质细胞系(均P<0.05),HL-60细胞上调最为明显。与对照组和si-NC组比较,si-hsa_circ0005273组HL-60细胞中hsa_circ0005273相对表达量显著下调,说明转染成功。此外,与对照组和si-NC组比较,si-hsa_circ0005273组HL-60细胞增殖活性及集落形成数目降低,G 2/M期比例增加,细胞凋亡率上升,迁移数目及侵袭数目减少(均P<0.05)。miR-143-3p在20例AML骨髓及各AML细胞系中的相对表达量要低于健康志愿者骨髓和人正常骨髓基质细胞系,而敲低hsa_circ0005273可使HL-60细胞内miR-143-3p相对表达量上调(均P<0.05)。经预测发现hsa_circ0005273与miR-143-3p存在互补结合位点。与转染阴性对照(NC)模拟物(mimic)与hsa_circ0005273野生型(WT)比较,共转染miR-143-3p mimic与hsa_circ0005273 WT的细胞中相对荧光素酶活性下降(均P<0.05)。结论:hsa_circ0005273在AML中高表达,敲低其表达可抑制AML细胞增殖,诱导G 2/M期阻滞并促进凋亡,同时抑制细胞迁移与侵袭,其机制可能与其通过海绵吸附miR-143-3p有关。

关键词： 妇科恶性肿瘤   微创手术   日间手术  

摘要： 日间手术是指在一个工作日内完成手术或操作并出院的医疗模式,属短期住院服务,不包括在诊所或门诊进行的手术或操作[1]。各国对日间手术的界定有不同,英国严格限定为当日出院,美国将其放宽为“住院23 h”[2],我国将其定义为24 h内出院,特殊患者延迟到48 h[3-4]。

关键词： 医学术语   病理报告   肝胆肿瘤   非专业人士  

摘要： 肝胆肿瘤的病理报告是诊断和治疗的金标准,但对于非专业人士来说,报告上的医学术语往往如同天书。本文将用通俗易懂的语言,逐步解析病理报告的关键信息,帮助你理解肿瘤性质、恶性程度、分子特征等重要内容,从而更好地参与治疗决策。

关键词： 乳腺癌   肿瘤微环境   精准医学   肿瘤代谢   免疫系统  

摘要： 乳腺癌作为全球女性最常见的恶性肿瘤,其治疗面临长期预后较差的挑战,尽管近年来乳腺癌患者5年生存率已显著提升,但三阴性乳腺癌等特定亚型的疗效仍有待突破。文章从代谢与免疫视角深入探讨了乳腺癌微环境的复杂机制,指出代谢重编程和免疫逃逸在乳腺癌进展中的关键作用,其中肿瘤细胞通过Warburg效应产生大量乳酸,不仅为自身增殖提供能量,还通过酸化微环境抑制T细胞和NK细胞的抗肿瘤活性。不同亚型乳腺癌在代谢和免疫特征上表现出显著差异,为精准医学提供了新视角。文章分析了乳腺癌肿瘤微环境中的代谢与免疫互作网络,强调了乳酸、脂质代谢产物等在免疫抑制中的作用,讨论了精准医学在乳腺癌治疗中因患者异质性和生物标志物开发不足带来的挑战。文章探讨了乳腺癌肿瘤微环境中的分子机制,分析了精准医学面临的关键问题,并展望了未来可能的研究方向和治疗策略。

关键词： 癌症   中药   免疫检查点抑制剂   免疫相关不良事件   肿瘤微环境  

摘要： 免疫检查点抑制剂(ICIs)通过阻断免疫检查点分子,激活抗肿瘤免疫应答,已成为肿瘤治疗的重要突破。然而,ICIs的耐药性和免疫相关不良事件(irAEs)严重限制其临床应用。中医药基于整体观与辨证施治的理论,凭借其独特的免疫调节作用和多靶点、多通路作用机制,在提高ICIs疗效方面展现出显著优势。研究表明,中药可能通过调节肿瘤微环境、干预关键免疫信号通路以及调节肠道菌群稳态等多种机制,有效增强T细胞抗肿瘤活性,改善ICIs耐药性。同时,中药在缓解ICIs引发的结肠炎、肺炎、心脏毒性等irAEs,提高患者的治疗耐受性方面也显示出良好应用前景。该文系统综述了中药联合ICIs治疗的协同作用机制与研究进展,旨在为优化肿瘤免疫治疗策略提供新思路。未来,基于中西医结合的精准治疗模式有望为癌症患者提供更安全、高效的治疗方案,推动肿瘤免疫治疗的持续发展。

关键词： 骨髓增生异常肿瘤   异基因造血干细胞移植   预处理强度   TCI评分   非复发死亡  

摘要： 目的探讨不同移植预处理强度(TCI)对骨髓增生异常肿瘤(MDS)患者异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)结局的影响。方法本研究为多中心回顾性队列研究,纳入2019年2月至2025年4月国内4家移植中心接受allo-HSCT的337例MDS患者。依据TCI评分将预处理强度分为TCI-1(1~2分,低强度)、TCI-2(2.5~3.5分,中等强度)、TCI-3(4~6分,高强度)三组。采用Fine-Gray竞争风险模型分析非复发死亡和复发,Kaplan-Meier法计算总生存(OS)率,并用Log-rank进行比较。为消除基线混杂偏倚,采用逆概率加权法(IPTW)均衡组间协变量;在此基础上,进一步采用双重稳健模型(DR)结合Fine-Gray竞争风险模型,评估TCI对非复发死亡的独立影响。结果未加权分析显示,TCI-1、TCI-2和TCI-3三组移植后3年非复发死亡率(NRM)分别为7.7%(95%CI:0.4%~15.1%)、8.3%(95%CI:4.3%~12.3%)和27.1%(95%CI:18.0%~36.3%)(P=0.008)。TCI-1和TCI-2两组发生非复发死亡的风险之间差异无统计学意义(sHR=1.106,95%CI:0.371~3.298,P=0.857),TCI-3组发生非复发死亡的风险显著高于TCI-1组(sHR=4.023,95%CI:1.414~11.452,P=0.009)和TCI-2组(sHR=3.673,95%CI:1.951~6.912,P<0.001)。多因素分析显示TCI-3、年龄≥50岁和造血干细胞移植合并症指数(HCT-CI)评分>2分是非复发死亡的独立危险因素。经IPTW校正后,结果保持一致:TCI-3组患者的非复发死亡风险仍显著高于TCI-1组(sHR=6.090)和TCI-2组(sHR=4.562)。进一步采用DR校正潜在残余混杂后,TCI-3仍是非复发死亡的独立危险因素(sHR=5.011,95%CI:1.118~22.452,P=0.035)。比较不同时间点各组非复发死亡对移植失败的贡献率,随着预处理强度增加,非复发死亡对移植失败的贡献率呈明显上升趋势,尤其在TCI-3组中表现最为突出。移植后3年非复发死亡对移植失败的贡献率为39.0%。Kaplan-Meier曲线显示TCI-3组3年OS率最低(61.2%,95%CI:51.5%~72.7%)。三组间3年累积复发率差异无统计学意义。结论高强度预处理未能转化为复发率的下降,反而显著增加allo-HSCT后非复发死亡风险并损害OS。低、中强度预处理能在控制毒性与维持疗效之间取得较优平衡。

关键词： 春季饮食   免疫力   优质蛋白质   肿瘤患者  

摘要： 春暖花开,万物复苏。肿瘤康复期患者应该怎样吃才健康又美味?哪些食物富含优质蛋白质?哪些食物能增强免疫力?时令野菜、水果、青团,怎么吃才安全?这份春季饮食攻略送给你。一、富含优质蛋白质的食物评判蛋白质“优质”的标准取决于两个因素:一是这种蛋白质的氨基酸组成模式跟人体内蛋白质的氨基酸模式有多接近;二是这种蛋白质被消化吸收的效率高。

关键词： 抗凝护理   血栓   骨髓增殖性肿瘤   定期监测  

摘要： 血液是滋养生命的“河流”,通过血管为全身组织输送氧气与营养。但对于骨髓增殖性肿瘤(MPN)患者而言,这条“河流”却可能变得黏稠、瘀滞,最终形成血栓发生堵塞。临床数据显示,骨髓增殖性肿瘤患者的血栓发生率是普通人群的3~6倍,其中20%~40%的患者在确诊后5年内会发生至少一次血栓事件,而血栓正是导致这类患者死亡的主要原因之一。因此,骨髓增殖性肿瘤患者必须重视血栓的预防,而其核心在于“抗凝护理”与“定期监测”的双管齐下。

关键词： 恶性肿瘤术后   当归芍药散   胃痞   月经先期   不寐   张杰   名医经验   验案  

摘要： 恶性肿瘤是当前严重威胁人类健康的疾病之一,备受医学界关注。现代医学采取手术、放化疗等手段虽能有效遏制肿瘤进展,但对人体损害较大,易引发术后胃脘不适、月经先期、失眠等多种并发症。张杰教授认为,恶性肿瘤术后患者气血阴阳平衡失调,脏腑功能失于濡养,又易受情志影响,病机可归纳为血虚肝郁脾弱,基于方证对应理论,可以《金匮要略》所载当归芍药散为主方干预,以达补益气血、疏肝健脾、化瘀祛毒之效。

关键词： 大球盖菇   菌丝   多肽   免疫活性   抗肿瘤  

摘要： 与已有研究主要聚焦于大球盖菇多糖不同,本研究首次系统探究其菌丝体来源的小分子多肽组分,采用复合酶解技术结合超滤、凝胶层析及反相高效液相色谱分离纯化获得SRP-I与SRP-II两种特征多肽组分。基于Ana-1小鼠巨噬细胞模型评估体外免疫活性,结果显示:SRP-I与SRP-II在0.05〜2.00 mg/mL质量浓度梯度下均能显著促进小鼠细胞功能,其中SRP-I作用尤为显著。在2.00 mg/mL时,SRP-I使小鼠中性红吞噬活性提升(31.24±1.16)%(P<0.001),TNF-α与IL-6分泌量分别增加(38.50±1.21)%与(29.10±1.08)%,并显著上调NO(67.16±3.26)%及H2O2(74.69±4.12)%生成水平。机制研究表明,SRP-I可高效诱导巨噬细胞膜Toll样受体TLR2与TLR4表达[增幅分别为(51.25±2.33)%与(52.06±2.19)%],提示其通过TLR/NF-κB信号通路激活免疫应答。SRP-I对Ana-1细胞的促增殖效应(169.27±7.29)%显著优于SRP-II[(124.17±7.06)%,P<0.05]。在抗肿瘤方面,SRP-I展现广谱抑制活性[对MGC-803、HT-3及SK-BR-3细胞的抑制率分别为(26.13±1.02)%、(52.38±2.43)%与(51.92±2.21)%],而SRP-II仅对HT-3(53.11±2.18)%和SK-BR-3(16.27±0.83)%有效。综上,大球盖菇菌丝体多肽SRP-I能通过激活TLR/NF-κB通路增强巨噬细胞免疫功能并直接抑制肿瘤细胞增殖,凭借其更高的生物利用度与组织渗透性,展现出显著的免疫调节与抗肿瘤活性。本研究不仅填补了大球盖菇活性肽系统研究的空白,也为开发基于食用菌多肽的新型免疫调节剂与抗肿瘤药物及功能食品提供了重要的理论依据与候选分子。