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关键词： 核转录因子κB   多肿瘤抑制基因   宫颈癌   临床特征   化疗敏感性  

摘要： 目的:探讨核转录因子κB(NF-κB)、多肿瘤抑制基因(P16)与宫颈癌临床特征及放疗敏感性的关系。方法:选取119例宫颈癌患者为研究对象,检测宫颈癌组织细胞中NF-κB、P16阳性表达情况,分析其与临床特征、放疗敏感性的关系。结果:119例标本中NF-κB阳性者88例(73.95%)、P16阳性者97例(81.51%)。不同分化程度、淋巴结转移患者NF-κB、P16阳性表达率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关性分析显示,NF-κB阳性表达率与分化程度、淋巴结转移均呈正相关关系(P<0.05);P16阳性表达率与分化程度、淋巴结转移均呈负相关关系(P<0.05)。单因素及多因素Logistic回归分析显示,淋巴结转移、NF-κB阳性为放疗不敏感的独立危险因素,P16阳性为放疗不敏感的独立保护因素(P<0.05)。结论:NF-κB、P16与宫颈癌分化程度、淋巴结转移关系密切,NF-κB阳性和P16阳性表达是放疗不敏感的影响因素。

关键词： 罗普司亭   消化系统肿瘤   难治性化疗相关血小板减少   临床疗效   安全性  

摘要： 目的评估罗普司亭治疗消化系统肿瘤难治性化疗相关血小板减少症(CIT)的疗效与安全性。方法采用单中心回顾性研究,纳入2025年4月—2026年1月于华中科技大学同济医学院附属同济医院消化肿瘤科就诊的难治性CIT患者40例。所有患者既往经重组人白细胞介素-11、重组人血小板生成素或口服小分子血小板生成素受体激动剂治疗后,血小板恢复不佳,予以罗普司亭250μg皮下注射,每周1次。主要终点为血小板计数(PLT)恢复至≥75×10^(9)·L^(-1)或较基线升高≥50×10^(9)·L^(-1)所需时间;次要终点为14 d内PLT恢复率以及安全性。采用Cox回归分析PLT恢复时间的影响因素。结果PLT中位恢复时间为10.0 d[95%CI=(8.8,11.2)],14 d内总体恢复率为82.5%(33/40)。多因素分析显示,基线PLT是其恢复时间的独立影响因素(HR=2.468,P<0.05)。按体重计算剂量亚组分析显示,罗普司亭剂量>4μg·kg^(-1)组中位PLT恢复时间为8 d,2~4μg·kg^(-1)组为10 d,呈现起效更快趋势,但差异无统计学意义;不同体重亚组疗效与安全性均无显著差异。治疗期间仅2例(5.0%)患者进行了挽救性血小板输注,未发生血栓事件及药物相关不良事件。结论罗普司亭治疗消化系统肿瘤难治性CIT表现出较好的疗效与可控的安全性,基线PLT或可作为预测治疗效果的独立指标。增加罗普司亭剂量有加速PLT恢复的趋势,且短期安全性可控,可作为难治性CIT的二线治疗选择。

关键词： 胆囊癌   发病   死亡   趋势   预测   甘肃  

摘要： [目的]分析甘肃省肿瘤登记地区2021年胆囊癌流行特征及2010—2021年发病率和死亡率趋势变化,并对2022—2030年发病和死亡流行情况进行预测。[方法]基于甘肃省肿瘤登记处2010—2021年胆囊癌发病和死亡数据及人口学资料,按年龄、性别、城乡分层,计算粗发病/死亡率、中国人口标化发病/死亡率(简称中标率)、世界人口标化发病/死亡率(简称世标率)、0~74岁累积发病/死亡率。采用Joinpoint回归模型分析发病和死亡趋势并计算平均年度变化百分比(average annual percentage change,AAPC)及其95%置信区间(confidence interval,CI)。应用贝叶斯年龄-时期-队列模型预测2022—2030年的发病率和死亡率。[结果]2021年甘肃省肿瘤登记地区胆囊癌中标发病率为3.02/10万,女性(3.19/10万)高于男性(2.85/10万),农村(3.06/10万)高于城市(2.93/10万)。中标死亡率为1.67/10万,女性(1.83/10万)高于男性(1.50/10万),城市(1.82/10万)高于农村(1.57/10万)。胆囊癌发病率和死亡率均随年龄增长而升高,均在80~84岁年龄组达高峰(29.85/10万和25.66/10万)。2010—2021年间全省胆囊癌粗发病率由3.64/10万升至4.99/10万(AAPC=4.51%,95%CI:0.88%~8.26%,P=0.019),但经年龄标准化后,发病的变化趋势无统计学意义。预测显示,2022—2030年甘肃省胆囊癌中标发病率将呈上升趋势,预计2030年达4.32/10万,较2021年上升43.04%;而中标死亡率则呈下降趋势。[结论]甘肃省胆囊癌疾病负担仍呈加重趋势,人口老龄化是主要驱动因素。农村地区、男性群体及高龄人群发病风险凸显。未来需采取精准化分层防控策略,强化农村地区健康干预、高危人群筛查及规范诊疗,以遏制胆囊癌疾病负担增长。

关键词： 拉曼光谱   无创诊断   膀胱肿瘤   神经网络   膀胱镜检查   光纤技术  

摘要： 目的使用高通量光纤拉曼探头,在体采集膀胱肿瘤组织与正常黏膜的拉曼光谱数据,并基于主成分分析神经网络(principal component analysis neural network,PCANet)构建诊断模型并评估其效能,探索其在膀胱肿瘤无创实时诊断中的应用。方法对接受膀胱镜检查并行随机活检或经尿道膀胱肿瘤电切术的患者,采用高通量光纤拉曼探头于术中对可疑肿瘤组织与正常黏膜组织进行拉曼光谱采集并获取相应位置的组织样本。所有采样位点均经术后病理学检查确认,并据此将拉曼光谱数据划分为肿瘤组与正常黏膜组,采用PCANet构建膀胱肿瘤拉曼诊断模型。结果本研究共纳入150例患者,其中有134例经术后病理诊断为膀胱肿瘤。共在体采集196个肿瘤组织位点与329个正常黏膜位点的拉曼光谱数据,并发现肿瘤组织与正常黏膜组织在916、1094、1290、1346、1436、1672 cm^(-1)共6个特征峰存在显著差异。基于PCANet的诊断模型对在体膀胱拉曼光谱数据进行分类的诊断灵敏度为90.6%,特异性为91.3%。结论基于高通量光纤拉曼探头的拉曼光谱实时诊断技术能够实现膀胱肿瘤的快速、无创在体诊断,诊断效能优异,具备显著的临床转化前景。

关键词： 晚期结直肠癌   贝伐珠单抗   FOLFOX6化疗方案   肿瘤标志物   营养状态   生存质量   不良反应  

摘要： 目的观察贝伐珠单抗联合FOLFOX6化疗方案(奥沙利铂+亚叶酸钙+5-氟尿嘧啶)治疗晚期结直肠癌(CRC)的临床效果及对肿瘤标志物的影响。方法按治疗方法不同将2022年1月—2025年6月南京市高淳人民医院收治的96例晚期CRC患者临床资料分为2组,各48例。基础干预组予以FOLFOX6化疗方案治疗,靶向干预组在基础干预组基础上予以贝伐珠单抗治疗,2组均以14 d为1个治疗周期,治疗4个周期。比较2组近期疗效,治疗前后肿瘤标志物[糖类抗原125(CA125)、糖类抗原19-9(CA19-9)、癌胚抗原(CEA)、细胞角质蛋白19片段抗原21-1(CYFRA21-1)]、营养状态[血清白蛋白(Alb)、转铁蛋白(TF)、体质指数(BMI)]、生存质量[卡氏功能状态(KPS)评分]及不良反应、随访1年后无进展生存率及总生存率。结果靶向干预组客观缓解率为47.92%,高于基础干预组的25.00%(χ^(2)=5.441,P=0.020);靶向干预组疾病控制率为79.17%,高于基础干预组的58.33%(χ^(2)=4.849,P=0.028)。治疗4个周期后,2组CEA、CA19-9、CA125、CYFRA21-1水平降低,且靶向干预组低于基础干预组(P<0.01);2组Alb、TF、BMI降低,且靶向干预组低于基础干预组(P<0.05或P<0.01);2组KPS评分升高,且靶向干预组高于基础干预组(P<0.01)。靶向干预组与基础干预组不良反应总发生率比较无统计学差异(60.42%vs.43.75%,χ^(2)=2.671,P=0.102)。随访1年后,靶向干预组无进展生存率为64.58%,高于基础干预组的43.75%(χ^(2)=4.196,P=0.041);靶向干预组总生存率为81.25%,高于基础干预组的62.50%(χ^(2)=4.174,P=0.041)。结论贝伐珠单抗结合FOLFOX6化疗方案可保证对晚期CRC患者的治疗效果,控制肿瘤标志物,改善患者生存质量,但可能会恶化患者的营养状态。

关键词： 肿瘤患者   化疗期   恶心呕吐   个性化护理   舒适化饮食护理  

摘要： 舒适化饮食护理作为个性化护理的重要组成部分,以减轻患者胃肠道负担、提升进食舒适度为目标,通过科学调整饮食方案、优化进食体验,针对性干预恶心呕吐症状。本文从大学生视角出发,结合肿瘤化疗相关生理机制与护理理论,探讨肿瘤患者化疗期恶心呕吐的影响因素,分析个性化护理的核心内涵与应用价值,重点阐述舒适化饮食护理的实施原则、具体措施及应用优势,为临床缓解肿瘤患者化疗期恶心呕吐、提升护理质量提供理论参考,同时体现当代大学生对肿瘤护理领域的关注与思考。

关键词： SPTBN1   多倍体肿瘤巨细胞   乳腺癌   上皮-间充质转化  

摘要： 目的:探讨βII血影蛋白(SPTBN1)对多倍体肿瘤巨细胞(PGCCs)迁移生物学行为的影响,并分析其在乳腺癌特别是三阴性乳腺癌(TNBC)中的临床意义。方法:通过生物信息学数据库TCGA、GEPIA2、UALCAN和The Human Protein Atlas分析SPTBN1在乳腺癌及泛癌中的表达模式、临床相关性及其诊断与预后价值。体外实验采用正常培养的TNBC细胞系MDA-MB-231作为对照组,氯化钴诱导MDA-MB-231形成的PGCCs作为处理组,通过Western印迹实验和实时荧光定量逆转录PCR检测SPTBN1及上皮-间充质转化(EMT)相关分子,包括周期昼夜节律调节因子1(PER1)、A激酶锚定蛋白12(AKAP12)、基质金属蛋白酶17(MMP17)、SRY盒转录因子9(SOX9)、Snail家族转录抑制因子1(SNAIL)、上皮钙黏蛋白(E-cadherin)和神经钙黏蛋白(N-cadherin)的表达变化。通过伤口愈合实验,分别在对照组和PGCCs组中检测敲低与未敲低SPTBN1对细胞迁移能力的影响。结果:SPTBN1在乳腺癌组织中表达显著低于正常组织(P<0.001),尤其在TNBC中下调最为明显(P<0.001)。与对照组相比,PGCCs组SPTBN1表达降低(t=5.575,P<0.0001),SNAIL、E-cadherin表达上调(t=12.030、7.463,均P<0.0001)、N-cadherin上调(t=4.176,P<0.01)和表达MMP17(t=3.505,P<0.01),细胞迁移与克隆形成能力增强(t=5.872、4.958,均P<0.01)。生物信息学分析显示SPTBN1与PER1、AKAP12、SOX9表达呈正相关(r=0.483、0.207、0.209,均P<0.001)。敲低SPTBN1(t=3.493,P<0.05)后PGCCs的EMT表型进一步加剧,表现为SNAIL表达升高(t=8.013,P<0.0001)、N-cadherin表达升高(t=3.982,P<0.01)以及E-cadherin表达下降(t=3.978,P<0.01),同时细胞迁移能力增强(t=4.091,P<0.05)。Kaplan-Meier生存分析表明SPTBN1高表达与较差的总生存期相关(HR=1.51,P=0.00098),但可能为无复发生存期的保护因素(HR=0.75,P=0.00014)。受试者工作特征曲线显示SPTBN1对乳腺癌具有高诊断价值(AUC>0.96)。结论:SPTBN1在乳腺癌中低表达,其下调与PGCCs的EMT表型及恶性行为增强相关。SPTBN1可作为潜在的乳腺癌诊断与预后生物标志物。

关键词： CXC基序趋化因子受体6   免疫检查点   调节性T淋巴细胞   细胞毒性T淋巴细胞   免疫逃逸   肿瘤微环境   免疫治疗靶点  

摘要： 目的:探讨肿瘤组织中CXC基序趋化因子受体6(CXCR6)与免疫检查点分子表达及CD4⁺T淋巴细胞浸润丰度的关系,阐明其对调节性T淋巴细胞(Treg)中功能的影响及其潜在作用机制。方法:生物信息学分析采用肿瘤免疫估计资源(TIMER)数据库,收集10种实体瘤的转录组及免疫浸润数据,通过Pearson相关性分析法分析CXCR6与免疫检查点分子及CD4+T淋巴细胞浸润丰度的相关性。采用健康人外周血单个核细胞(PBMCs),分离扩增CD4⁺T淋巴细胞并诱导为Treg细胞,构建CXCR6 shRNA1~4#重组慢病毒载体。实验分为空白组(不加Treg)、对照组和CXCR6敲低组,经慢病毒转染后,将Treg与CD8⁺细胞毒性T淋巴细胞(CTLs)、T2肿瘤靶细胞共培养。采用流式细胞术检测Treg的纯度,荧光计数法测定靶细胞裂解率,酶联免疫吸附试验(ELISA)检测各类细胞中细胞因子水平,RNA测序技术检测细胞中差异基因的表达水平,实时荧光定量PCR(RT-qPCR)法检测CXCR6的敲低效率和细胞中肽酶抑制因子6(PI16)mRNA表达水平。结果:生物信息学分析,CXCR6在10种实体瘤中与免疫检查点分子及CD4⁺T淋巴细胞浸润丰度均呈高度正相关关系(P<0.01),且与肿瘤纯度呈负相关关系(胶质母细胞瘤除外)(P<0.01)。实验成功获得高纯度CD4⁺T淋巴细胞(90.13%±3.7%)及CD25⁺Foxp3⁺Treg细胞(69.6%±3.4%),CXCR6-KD3#敲低效率最高(P<0.05)。与对照组比较,CXCR6敲低组靶细胞裂解率升高(P<0.01),Treg细胞中γ干扰素(IFN-γ)及肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平升高(P<0.01),Treg细胞中PI16 mRNA表达水平升高(P<0.01),差异基因富集于胞外基质空间、细胞迁移调控及磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K)-蛋白激酶B(Akt)通路。结论:CXCR6与10种实体瘤的免疫检查点分子表达及CD4⁺T淋巴细胞浸润高度相关,主要定位于肿瘤免疫微环境。敲低Treg细胞中CXCR6表达可减弱其免疫抑制功能并促进CTLs分泌相关细胞因子,其机制可能与上调Treg细胞中PI16 mRNA表达水平有关。

关键词： 华中五味子   木脂素类   结构鉴定   抗肿瘤活性  

摘要： 对华中五味子(Schisandra sphenanthera Rehder et E.H.Wilson)根皮乙醇提取物中的化学成分进行分离和纯化,并对化合物的体外抗肿瘤活性进行比较。结果显示:共分离鉴定出8个化合物,分别为(-)-开环异落叶松树脂酚-9′-O-β-D-葡萄糖苷(1)、schizanbuynin B(2)、sphenlignan B(3)、苏式-(7 R,8 R)-愈创木基甘油-β-O-4′-二氢松柏醇醚(4)、3′,4-O-二甲基雪松素(5)、(±)-赤式-愈创木基甘油-β-O-4′-二氢松柏醇醚(6)、二氢去氢二愈创木基醇-4′-O-β-D-葡萄糖苷(7)和3-羟甲基-5-(γ-羟基正丙基)-2-(3′-甲氧基-4′-O-α-鼠李糖基苯基)-2,3-二氢苯并呋喃(8),并且,这些化合物均首次从华中五味子中分离得到。其中,化合物3、6、8均具有一定的肿瘤细胞体外抑制活性,但仅化合物6对H460的抑制活性优于顺铂(阳性对照)。

关键词： 下肢静脉溃疡   回阳生肌汤   气虚血瘀证   压力疗法  

摘要： 目的:评价回阳生肌汤联合压力疗法治疗气虚血瘀型下肢静脉溃疡(VLU)的临床疗效,并探讨其对患者创面愈合及血清炎症因子的影响。方法:选取2023年10月—2026年3月我院收治的160例气虚血瘀型VLU患者,随机分为观察组与对照组,每组80例。对照组予标准多层压力绷带治疗,观察组加用回阳生肌汤口服,疗程4周。观察并比较两组创面面积减小率、愈合时间、疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、中医证候积分(创面症状总积分及单项症状积分)及血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)水平。结果:治疗4周后,观察组的创面面积减小率高于对照组,愈合时间短于对照组(P<0.001);观察组VAS评分、创面症状总积分及创面苍白、肉芽色淡、周围肤色暗黑、下肢沉重、倦怠乏力等单项症状积分均低于对照组(P<0.001);观察组血清TNF-α水平低于对照组,bFGF水平高于对照组(P<0.001)。结论:回阳生肌汤联合压力疗法能显著促进气虚血瘀型下肢静脉溃疡的创面愈合,有效改善患者中医证候和局部症状,疗效优于单一压力疗法。