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关键词： 结直肠癌   胃癌   胰腺癌   肝癌   食管癌   错配修复缺陷  

摘要： 错配修复缺陷(dMMR)是消化系统肿瘤发生发展的重要机制之一,其错配修复基因缺失可能是由于基因突变或DNA甲基化所致,从而改变基因序列长度,导致突变基因积累及微卫星不稳定性状态发生,参与肿瘤的发生、治疗反应及预后。然而,不同消化系统肿瘤(结直肠癌、胃癌等)中dMMR的发生率、检测方法存在差异。深入研究dMMR在消化系统肿瘤中的作用机制,不仅有助于优化消化系统肿瘤的早期诊断和预后评估,还可能为个体化治疗提供新靶点。

关键词： 皮瓣修复   远期疗效   生活质量  

摘要： 目的分析常用皮瓣修复术对口腔颌面部肿瘤患者远期疗效与生活质量的差异。方法选择口腔颌面部肿瘤患者60例,应用随机数字表法分为股前外侧皮瓣组与前臂皮瓣组,各30例。其中前臂皮瓣组的30例患者采取前臂皮瓣修复术治疗,股前外侧皮瓣组的30例患者采取股前外侧皮瓣修复术治疗,比较两组近远期治疗效果与生活质量。结果股前外侧皮瓣组修复住院时间、经口进食时间和组织愈合时间低于前臂皮瓣组(P<0.05);术后3个月,股前外侧皮瓣组外形修复、语言功能、咀嚼功能、吞咽功能以及口腔闭合水平高于前臂皮瓣组(P<0.05);术后股前外侧皮瓣组精神健康、情感职能、活力、生理职能、生理功能、总体健康相关生活质量评分优于前臂皮瓣组(P<0.05)。结论前臂皮瓣修复术和股前外侧皮瓣修复术对口腔颌面部肿瘤患者,修复手术皮瓣成活率均较高,但股前外侧皮瓣修复术能促进患者恢复,提升术后的外在形象、语言功能、咀嚼功能和吞咽功能,提升术后生活质量,值得临床应用推广。

关键词： 子宫肿瘤   原始神经外胚层肿瘤   中枢型   个案报道  

摘要： 原始神经外胚层肿瘤(primitive neuroectodermal tumor,PNET)是一种罕见的高度恶性神经系统肿瘤,多见于儿童及青少年。原发于女性生殖器官的PNET较为罕见,且预后差,转移快,发病机制不明,治疗缺乏明确指南。本文介绍1例原发于子宫的PNET,对其症状、手术方式以及术后治疗、病情发展进行报道。1病例资料患者,52岁,因“发现盆腔肿物伴阴道出血1月余”于2023年1月于湖北省妇幼保健院治疗。目前已绝经两年,既往月经周期规律,量多伴血块,无痛经。患者2003年行剖宫产,否认慢性病史、外伤史,家族中无相关病例。入院后妇科检查提示:外阴已婚式,阴道少许积血,宫颈光滑,子宫附件超儿头大小,脐上3指,不规则实性包块。肿瘤标志物:CA125:102.02 U/m L,CA199:4.98 U/m L,AFP:2.65 ng/m L,CEA:0.56 ng/m L。

关键词： 精准治疗   SBRT   肿瘤治疗   立体定向放射消融治疗  

摘要： 肿瘤的治疗从传统的手术切除和放化疗,到新兴的免疫治疗、靶向治疗和细胞疗法,每一次技术和手段的进步,都为患者带来更高的生存获益和更好的生活质量。随着医疗水平的不断进步,立体定向放射消融治疗(sterotactic body radiotherapy,SBRT)逐渐在肿瘤治疗领域广泛应用。

关键词： 异基因造血干细胞移植   不典型慢性粒细胞白血病   MDS/MPN伴中性粒细胞增多   慢性中性粒细胞白血病  

摘要： 目的评价异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)治疗BCR::ABL阴性中性粒细胞增殖性肿瘤的疗效及安全性。方法纳入2017年3月至2024年6月在北京大学人民医院接受allo-HSCT治疗的12例中性粒细胞增殖性肿瘤患者,其中慢性中性粒细胞白血病(CNL)8例,骨髓增生异常/骨髓增生性肿瘤伴有中性粒细胞增多(MDS/MPN-N)4例,男7例,女5例,中位年龄48(IQR:28,59)岁,对其临床资料进行回顾性分析。结果12例患者中6例接受HLA 10/10同胞全相合造血干细胞移植,6例接受单倍体造血干细胞移植。12例患者均获得粒细胞和血小板植入,粒细胞植活中位时间为17(IQR:11,24)d,血小板植活中位时间为15(IQR:9,28)d。2例患者发生Ⅱ~Ⅳ度急性移植物抗宿主病(GVHD),4例患者发生慢性GVHD。中位随访时间为637(IQR:330,943)d,移植后2年总生存率为(65.6±16.4)%,无病生存率为(41.7±16.6)%,累积复发率为(47.2±18.2)%,移植相关死亡率为(11.1±11.4)%。1例患者移植后死于新型冠状病毒肺炎,2例死于复发。结论allo-HSCT是BCR::ABL阴性中性粒细胞增殖性肿瘤安全、有效的治疗方法。

关键词： 恶性肿瘤   标化死亡率   潜在寿命损失   平均年度变化百分比  

摘要： 目的 分析2015—2024年衡水市恶性肿瘤死亡流行特征与潜在寿命损失的变化规律,为制定恶性肿瘤防控策略提供数据支撑。方法 收集衡水市户籍居民恶性肿瘤死亡资料,计算总计、性别、分年龄和恶性肿瘤类别的标化死亡率,死因前四顺位恶性肿瘤的潜在寿命损失,分析变化趋势。结果 2015—2024年衡水市户籍居民恶性肿瘤标化死亡率依次为81.05/10万、72.89/10万、92.47/10万、97.23/10万、105.47/10万、97.66/10万、115.93/10万、116.78/10万、125.23/10万、125.87/10万,呈上升趋势(AAPC=6.20%,P<0.05),男性标化死亡率均高于女性(均P<0.05)。衡水市户籍居民恶性肿瘤死因前四顺位为肺癌、胃癌、肝癌、和结直肠癌,占比分别为26.51%、11.34%、11.57%、4.64%,标化死亡率均呈上升趋势,平均年度变化百分比(average annual percentage change,AAPC)分别为11.01%、15.17%、3.35%、9.43%(均P<0.05)。70~79年龄组恶性肿瘤、肺癌、肝癌、胃癌的总计、男性、女性的构成比均呈现显著上升趋势,且构成比最高。恶性肿瘤、肺癌、肝癌、胃癌死亡平均年龄呈小幅上升趋势(AAPC=0.46%、0.47%、0.54%、0.46%,P<0.05),结直肠癌死亡平均年龄变化趋势不显著。恶性肿瘤死亡前四顺位癌症中,潜在寿命损失均值最大人年数为肺癌,潜在寿命损失年数(potential years of life lost,PYLL)为12 123.00人年,平均潜在寿命损失均值最大为肝癌,平均寿命损失年数(average years of life lost,AYLL)为15.97年,潜在寿命损失率均值最大为肺癌,寿命损失率(potential years of life lost rate,PYLLR)为2.80‰。按平均潜在寿命损失计算,减寿次序为肝癌、结直肠癌、肺癌、胃癌。结论 分类别恶性肿瘤标化死亡率呈上升趋势,男性显著高于女性,70~79年龄组构成比均呈现显著上升趋势,40~49年龄组构成比呈下降趋势明显,恶性肿瘤的AYLL均呈下降趋势,而肺癌、肝癌、结直肠癌的PYLLR呈上升趋势,说明对衡水市户籍居民寿命影响不断扩大。应加强对这些变化趋势的利用,针对性调整恶性肿瘤的防控措施。

关键词： 甘草泻心汤   含漱   化疗   口腔黏膜炎  

摘要： 目的 观察加味甘草泻心汤含漱对肿瘤患者化疗后口腔黏膜炎(oral mucositis,OM)的疗效。方法 选取化疗药物引起OM的恶性肿瘤患者共90例,采用随机对照试验设计,将90例患者随机分为对照组、西药组和治疗组,每组各30例。对照组采用30m L 0.9%生理盐水含漱,西药组采用30m L康复新液含漱,治疗组采用30m L加味甘草泻心汤含漱。各组每次含漱3~5min,每次30m L,4次/天,共治疗1周。1周后进行疗效、OM分级情况评估,对比治疗前后口腔黏膜炎疼痛评分、中医证候评分及肿瘤患者生活质量评分,检测治疗前后患者唾液中TNF-α和IL-2水平,并观察不良反应。结果 治疗1周后,治疗组总有效率高于西药组和对照组(P<0.05或0.01);治疗组治疗后OM分级显著优于对照组(P<0.01);治疗组患者疼痛评分、中医证候总积分及QOL评分改善程度均优于对照组和西药组(P<0.05或0.01);治疗组患者唾液中TNF-α和IL-2水平改善程度优于对照组和西药组(P<0.05或0.01);3组患者均未发生明显不良反应。结论 加味甘草泻心汤含漱在改善OM症状、减轻疼痛、提高生活质量等方面表现出显著优势,值得临床推广应用。

关键词： 骨与软组织肿瘤   多学科合作   恶性肿瘤  

摘要： 骨与软组织肿瘤虽相对少见,但其亚型众多,名称复杂,分布广泛。恶性骨与软组织肿瘤特点明显,恶性程度高,侵袭性强,以血行转移为主,预后差,常需要多学科合作诊治,对临床来说,压力与挑战并存。

关键词： 肿瘤相关中性粒细胞   双重作用   免疫治疗   肿瘤微环境   异质性  

摘要： 肿瘤相关中性粒细胞(tumor-associated neutrophils,TAN)作为肿瘤微环境(tumor microenvironment,TME)的关键组分,通过高度异质性的功能表型在肿瘤发展中发挥双重调控作用。本文综述了TAN在促瘤与抗瘤机制中的动态平衡,TAN不仅具备直接杀伤肿瘤细胞和增强免疫应答的能力,同时也通过促进血管生成、介导细胞外基质及诱导免疫逃逸等方式,表现出显著的促肿瘤表型。研究表明,TAN的功能异质性受TME中多重信号网络精密调控,不同亚群的可塑性转化直接影响肿瘤进程。深入解析TAN亚群特征、转化机制及其临床关联,旨在为靶向促瘤型中性粒细胞的抑制剂开发提供理论依据,并期望可以推动基于TAN分型的免疫治疗获益人群精准筛选策略的建立。

关键词： 月经初潮   性早熟   卵巢肿瘤   乳房发育   第二性征   诊治  

摘要： 女性性早熟(precocious puberty)最新定义为7.5岁前出现乳房发育或者10岁前出现月经初潮。性早熟的主要表现为第二性征提前出现,主要包括:乳房发育(常为最早且最易察觉的体征,表现为乳房组织增大,可触及乳核或明显隆起,初期多为单侧或双侧不对称起病)、阴毛及腋毛生长(通常于乳房发育后出现)。