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关键词： 卵巢肿瘤   腹腔镜检查   DNA甲基转移酶1   淋巴结转移  

摘要： 目的:分析外周血DNA甲基转移酶1(DNMT1)联合传统肿瘤标志物评估上皮性卵巢癌腹腔镜手术后淋巴结转移的价值。方法:前瞻性纳入2021年1月至2024年1月行腹腔镜手术的154例早期上皮性卵巢癌患者,随访至2024年10月,根据淋巴结转移情况分为转移组与未转移组;同期纳入50例卵巢良性肿瘤患者及50例健康体检者作为对照。采用酶联免疫吸附法检测外周血DNMT1及癌胚抗原、糖类抗原125、糖类抗原199水平,分析上述指标与临床特征的关联及对淋巴结转移的预测效能。结果:上皮性卵巢癌组外周血DNMT1水平高于良性肿瘤组与健康组(P<0.05)。上皮性卵巢癌患者外周血DNMT1水平在不同临床分期、分化程度、基底浸润深度、腹水状态间差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析显示,癌胚抗原、糖类抗原125、糖类抗原199及DNMT1是淋巴结转移的独立危险因素(P<0.05)。受试者工作特征曲线显示,DNMT1预测淋巴结转移的曲线下面积为0.910,灵敏度89.78%,特异度86.75%;联合标志物预测淋巴结转移的曲线下面积为0.962,灵敏度为92.31%,特异度91.86%。结论:上皮性卵巢癌患者外周血DNMT1水平及传统肿瘤标志物水平升高,其联合检测对腹腔镜手术后淋巴结转移的预测效能高于单一指标,可为临床早期评估提供更精准的参考。

关键词： 胃肿瘤   脾   体层摄影术,X线计算机   影像组学   Lauren分型  

摘要： 目的探讨肿瘤-脾脏CT影像组学联合临床及CT表现预测进展期胃癌Lauren类型的价值。方法回顾性纳入331例进展期胃癌(Lauren类型为137例肠型、194例非肠型),按8∶2比例划分训练集(n=265,含110例肠型及155例非肠型)与测试集(n=66,含27例肠型及39例非肠型)。以单因素和多因素logistic回归分析不同Lauren类型进展期胃癌的临床资料及CT表现,筛选其独立预测因素。基于增强静脉期CT提取及筛选肿瘤、脾脏及肿瘤-脾脏影像组学特征,分别构建影像组学模型,并以后者联合临床及CT相关独立预测因素构建联合模型;评估各模型预测进展期胃癌Lauren类型的效能及其临床净收益。结果Borrmann类型、有无淋巴结转移及脾脏静脉期CT值标准差均为非肠型进展期胃癌的独立预测因素(P均<0.05)。肿瘤、脾脏、肿瘤-脾脏影像组学模型及联合模型在训练集的曲线下面积(AUC)分别为0.771、0.752、0.814及0.862,在测试集分别为0.743、0.748、0.774及0.859。联合模型在训练集的AUC均高于其他模型(P均<0.05),在测试集高于脾脏影像组学模型(P<0.05),其在训练集的净收益亦高于其他模型;阈值取0.45~0.90时,联合模型在测试集的净收益高于其他模型。结论基于肿瘤-脾脏影像组学联合临床及CT表现能有效预测进展期胃癌Lauren类型。

关键词： 肝癌   肿瘤标志物   化学发光仪检测  

摘要： 目的探讨化学发光仪检测糖类抗原199(CA199)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)和甲胎蛋白(AFP)四种肿瘤标志物对肝癌的诊断价值。方法选取60例肝癌患者作为观察组,并选择60例健康体检者作为对照组。两组均采用化学发光仪检测CA199、CEA、CA125及AFP四种肿瘤标志物。对比两组四种肿瘤标志物检测结果,四种肿瘤标志物联合检测与单一检测的阳性检出率。结果观察组AFP(202.83±48.95)ng/ml、CEA(6.65±1.45)ng/ml、CA125(216.45±15.27)U/ml、CA199(106.45±21.38)U/ml均高于对照组的(3.35±2.12)ng/ml、(3.02±0.31)ng/ml、(10.15±5.62)U/ml、(16.44±7.31)U/ml(P<0.05)。AFP、CEA、CA125、CA199单一检测的阳性检出率分别为71.67%、66.67%、55.00%、48.33%,联合检测的阳性检出率为96.67%;AFP、CEA、CA125、CA199联合检测的阳性检出率高于单一检测(P<0.05)。结论采用化学发光仪检测AFP、CEA、CA125、CA199四种肿瘤标志物在肝癌诊断中具有重要价值,联合检测四种肿瘤标志物有助于提高阳性检出率。

关键词： 食管癌   一贯煎   沙参养胃汤   化疗   毒副反应   免疫功能  

摘要： 目的:探索将一贯煎合沙参养胃汤用于晚期食管癌化疗患者中的临床效果。方法:选取94例晚期食管癌患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组47例,两组均接受卡瑞丽珠单抗+白蛋白紫杉醇+顺铂化疗。观察组在此基础上接受一贯煎合沙参养胃汤干预,随访1年。比较两组肿瘤标志物、健康状态、免疫功能、化疗毒副反应等。结果:治疗1、6、12个月时,观察组卡氏评分高于对照组(P<0.05),欧洲五维健康量表(EQ-5D-3L)评分低于对照组(P<0.05)。治疗1、3个月时,观察组CD4+、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)水平高于对照组,CD8+水平低于对照组(P<0.05)。治疗1个月,两组外周血糖类抗原19-9(carbohydrate antigen 19-9,CA19-9)、鳞状细胞癌抗原(squamous cell carcinoma antigen,SCCAg)、细胞角蛋白19片段21-1(cytokeratin 19 fragment 21-1,CYFRA21-1)水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗3个月时,观察组CA19-9、SCCAg、CYFRA21-1水平均低于对照组(P<0.05)。两组贫血、转氨酶异常、血肌酐异常分级占比比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组白细胞减少、腹泻、恶心呕吐分级中1—3级占比高于对照组(P<0.05)。结论:一贯煎合沙参养胃汤用于晚期食管癌化疗患者中可抑制肿瘤继续增长,减轻化疗对机体的毒副反应,提高免疫力,改善患者身体状态。

关键词： 叙事护理   肿瘤   化疗   Meta分析  

摘要： 系统评价叙事护理对肿瘤化疗患者的应用效果,为临床护理研究提供循证依据。检索中国知网、万方数据库、维普网、PubMed、EMbase、Cochrane Library等关于叙事护理对肿瘤化疗患者应用效果的随机对照试验,检索时限为建库至2025年11月。采用Rev Man 5.4软件进行Meta分析。对21篇有效文献的Meta分析结果显示,叙事护理干预可有效缓解肿瘤化疗患者的心理痛苦,提高其心理弹性水平,降低肿瘤化疗患者癌因性疲乏,改善肿瘤化疗患者的睡眠质量,可见叙事护理对肿瘤化疗患者产生积极作用,具有良好的应用效果。

关键词： 乳腺癌   腋窝淋巴结转移   磁共振   弥散加权成像   糖类抗原125   癌胚抗原  

摘要： 目的 探讨表观扩散系数(ADC)值联合血清糖类抗原125(CA125)、癌胚抗原(CEA)在乳腺癌腋窝淋巴结转移中的诊断价值。方法 回顾性选择2022年5月至2024年5月该院收治的120例乳腺癌患者,根据是否发生腋窝淋巴结转移将乳腺癌患者分为转移组(40例)和无转移组(80例)。所有患者术前接受磁共振弥散加权成像,获取ADC值;同时评估腋窝淋巴结长短径比值及强化特征,并检测血清CA125、CEA水平。采用多因素Logistic回归分析乳腺癌患者发生腋窝淋巴结转移的影响因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析ADC值联合血清CA125、CEA诊断乳腺癌腋窝淋巴结转移的价值。结果 转移组长短径比值≤2、明显强化的比例高于无转移组(P<0.05),ADC值低于无转移组(P<0.05),血清CA125、CEA水平高于无转移组(P<0.05)。高水平CA125、CEA是乳腺癌腋窝淋巴结转移的危险因素(P<0.05),高ADC值是保护因素(P<0.05)。ADC值联合CA125、CEA诊断乳腺癌腋窝淋巴结转移的曲线下面积大于各指标单独诊断(P<0.05)。结论 ADC值联合血清CA125、CEA可提高对乳腺癌腋窝淋巴结转移的诊断效能。

关键词： 川崎病   冠状动脉病变   中性粒细胞弹性蛋白酶   肿瘤坏死因子-α   白细胞介素-6  

摘要： 目的分析川崎病(KD)患儿血清中性粒细胞弹性蛋白酶(NE)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及白细胞介素-6(IL-6)的表达水平,并评估其与冠状动脉病变(CAL)的潜在关联。方法回顾性选取2023年1月1日至2024年12月31日江苏省徐州市儿童医院收治的KD患儿126例为观察组,另选取同期健康儿童100例作为对照组,比较两组间NE、TNF-α、IL-6水平差异,构建广义线性混合模型分析NE、TNF-α、IL-6水平与KD的关系。将126例KD患儿依据是否发生CAL分为非CAL组(n=70)和CAL组(n=56),比较两组不同病情阶段患儿的NE、TNF-α、IL-6水平差异。广义估计方程(GEE)模型分析两组不同病情阶段患儿的NE、TNF-α、IL-6水平差异以及不同组别、不同病情阶段对CAL的交互效应。建立限制性立方样条模型分析NE、TNF-α、IL-6水平与CAL的剂量反应关系。采用受试者工作特征曲线(ROC)曲线分析NE、TNF-α、IL-6水平对KD患儿并发CAL的预测价值。结果观察组NE、TNF-α、IL-6水平均高于对照组(P<0.05)。NE、TNF-α、IL-6均为KD的危险因素(β>0,P<0.05)。CAL组和非CAL组急性期NE、TNF-α、IL-6水平均高于亚急性期和恢复早期(P<0.05),亚急性期NE、TNF-α、IL-6水平均高于恢复早期(P<0.05);CAL组各阶段的NE、TNF-α、IL-6水平均高于非CAL组(P<0.05)。GEE模型分析结果显示,与非CAL组比较,CAL组NE、TNF-α、IL-6水平升高(P<0.05),与急性期比较,亚急性期和恢复早期NE、TNF-α、IL-6水平降低(P<0.05),CAL组不同病情阶段患者的NE、TNF-α、IL-6水平均高于非CAL组,组别与病情阶段存在交互效应。限制性立方样条模型结果显示,NE、TNF-α、IL-6水平与CAL之间均存在非线性剂量反应关系(P<0.05)。随着NE、TNF-α、IL-6水平的升高,KD患儿并发CAL的发生率呈现出相应的增加趋势。ROC曲线结果显示,NE、TNF-α、IL-6水平对KD患儿并发CAL均有良好的预测价值,三者联合预测价值更高。结论KD患儿血清NE、TNF-α和IL-6水平变化可反映疾病活动度,联合检测可提高早期识别效能。临床可将NE、TNF-α及IL-6作为KD血管损伤的监测指标,对高水平患儿强化干预以改善预后。

关键词： resection of intradural spinal tumors   脊髓硬膜内肿瘤切除术  

摘要： 研究背景:本研究展示了单中心病例中脊髓硬膜内肿瘤切除术(resection of intradural spinal tumors,RIST)的经验,该手术在使用或不使用术中基于计算机断层扫描的配准、以及基于显微镜的增强现实(augmented reality,AR)技术的情况下进行。鉴于显微镜AR最近被用于改进脊柱手术中的术野定位,通过于二维或三维模式下叠加感兴趣结构的分割图像来实现。

关键词： 左半结肠肿瘤   肠梗阻   自膨胀金属支架   急诊手术  

摘要： 目的比较自膨胀金属支架(SEMS)和急诊手术(ES)治疗左半结肠肿瘤合并急性肠梗阻的短期疗效。方法2022年1月~2024年12月武汉大学人民医院和浠水县人民医院收治的左半结肠癌合并急性肠梗阻病人37例,按治疗方法分为SEMS组(21例)和ES组(16例),比较两组病人腹腔镜手术率、术中造口率、术后并发症、术后住院时间等。结果SEMS组和ES组腹腔镜手术率分别为85.7%和12.5%,手术造口率分别为4.8%和93.7%,术后住院时间分别为(9.6±2.7)天和(16.0±3.9)天,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组术后并发症(手术切口感染、肺部感染、心脑血管意外)发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论SEMS作为“桥接手术”治疗左半结肠肿瘤并急性肠梗阻,可提高微创切除率,减少造口需求并缩短术后住院时间,且不增加并发症风险。