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关键词： 非小细胞肺癌   程序性死亡受体1抑制剂   CT影像组学   癌胚抗原   糖类抗原125   预后  

摘要： 目的探究CT影像组学联合血清癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)对经程序性死亡受体1(PD-1)抑制剂治疗的晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者预后不良的预测价值。方法回顾性分析2022年5月至2023年5月河北省邯郸市中心医院收治的200例经PD-1抑制剂治疗的晚期NSCLC患者的临床资料,根据出院后2年的预后不同将患者分为生存组(159例)和死亡组(41例)。比较分析两组患者的临床资料。筛选患者的CT影像组学特征。采用多因素logistic回归方法分析晚期NSCLC患者死亡的独立影响因素,并构建列线图模型。采用受试者操作特征(ROC)曲线分析列线图模型对晚期NSCLC患者死亡的预测价值;采用校准曲线、决策曲线评估列线图模型的校准度和临床指导性结果死亡组患者的吸烟史比例、TNM分期为Ⅳ期比例以及血清CEA、CA125水平均高于生存组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,吸烟史、TNM分期、CEA、CA125、CT影像组学评分是晚期NSCLC患者死亡的独立危险因素(P<0.05)。根据多因素logistic回归分析结果,通过R软件构建列线图模型。ROC曲线分析结果显示,列线图模型预测晚期NSCLC患者死亡的曲线下面积为0.809;校准曲线显示,列线图模型的预测概率与实际概率的拟合度较好;决策曲线显示,列线图模型预测晚期NSCLC患者死亡的临床净获益较好。结论基于CT影像组学、CEA、CA125构建的列线图模型可有效预测经PD-1抑制剂治疗的晚期NSCLC患者的预后不良,为临床诊疗决策提供可靠依据。

关键词： 磁共振   检查床   脑疾病   肿瘤   超清镜头  

摘要： 在医院做过磁共振扫描的朋友,想必都会有这样的体验——在躺上检查床后,通常需要度过一段漫长且充满嘈杂噪音的时间,检查才会结束。磁共振检查通常10分钟起步,根据检查部位和项目的复杂程度,扫描时长有时甚至会持续半个多小时,并且得到的图像也不如手机拍照那样纹理清晰。同时,尽管无创无辐射的磁共振技术在肿瘤、脑疾病、心血管疾病的诊断中广泛应用,并且对孕妇、婴幼儿等特殊人群友好,但相较于CT、光学成像等手段,其成像分辨率仍有局限,有时难以精准捕捉到疾病早期的微小病灶。

关键词： 类似卵巢性索肿瘤的子宫肿瘤   广泛横纹肌样分化   病理诊断   鉴别诊断   子宫间叶源性肿瘤  

摘要： 类似卵巢性索肿瘤的子宫肿瘤(uterine tumor resembling ovarian sex cord tumor,UTROSCT)是一种形态学结构与卵巢性索肿瘤相似的低度恶性潜能的子宫间叶源性肿瘤,且不含有可识别的子宫内膜间质成分。其病理形态学、免疫组织化学特征及分子改变与多种肿瘤相重叠,尤其在复杂多变的性索样结构的基础上出现广泛横纹肌样分化时,更易导致病理医师误诊。本文报告1例UTROSCT伴广泛横纹肌样分化的病例,并对相关文献进行复习和总结。患者,女,56岁,2025年1月主因“绝经后阴道不规则流血3个月”于哈尔滨医科大学附属第二医院就诊,阴道超声检查发现子宫后壁肿物,行“腹腔镜全子宫+双附件切除术”。组织病理学检查结果示肿瘤细胞排列成弥漫片状、梁索状、管状、实性巢状,类似于卵巢的性索样结构,其中约75%的肿瘤细胞呈横纹肌样形态。免疫组织化学检查结果示肿瘤细胞弥漫表达类固醇生成因子-1(steroidogenic factor-1,SF-1)、CD56、细胞角蛋白(cytokeratin,CK)和波形蛋白(vimentin);部分表达钙结合蛋白(calretinin,CR)、α抑制素(α-inhibin)和肾母细胞肿瘤蛋白1(Wilms tumor 1protein,WT1);孕激素受体(progesterone receptor,PR)呈弥漫强阳性,雌激素受体(estrogen receptor,ER)呈部分弱阳性;SWI/SNF相关基质关联肌动蛋白依赖染色质调节因子亚家族A成员4(SWI/SNF-related,matrix-associated,actindependent regulator of chromatin,subfamily A,member 4,SMARCA4)和整合酶相互作用子1(integrase interactor-1,INI-1)未表达缺失,CD10、细胞周期蛋白D1(cyclin D1)、平滑肌肌动蛋白(smooth muscle actin,SMA)、结蛋白(desmin)、钙结合蛋白(caldesmon)、成肌分化蛋白1(myoblast determination protein 1,MyoD1)、肌细胞生成蛋白(myogenin)、前黑素体蛋白45(human melanoma black 45,HMB45)、黑色素A(melan A)、紧密连接蛋白4(claudin-4)、B细胞淋巴瘤6协同抑制蛋白(B-cell lymphoma 6 corepressor,BCOR)和广谱原肌球蛋白受体激酶(pan-tropomyosin receptor kinase,Pan-TRK)均为阴性表达;P53呈野生型表达,Ki-67增殖指数约为5%。术后随访11个月未见复发及转移。由于UTROSCT伴广泛横纹肌样分化的病例十分罕见,本病例报道可提高临床医师对UTROSCT伴广泛横纹肌样分化诊疗的认识,避免漏诊及误诊导致过度治疗。

关键词： 恶性肿瘤   经济毒性   挑战   应对策略   儿童  

摘要： 儿童恶性肿瘤作为一种严重威胁儿童健康的疾病,不仅给患儿带来巨大痛苦,更给家庭带来沉重的经济负担,已成为全球公共卫生领域的重要挑战。儿童恶性肿瘤家庭面临的经济毒性具有显著特殊性,且当前评估工具存在局限性,针对经济毒性挑战,全球范围内已形成多层次应对策略。该文通过系统梳理现状、挑战与对策,旨在为改善儿童恶性肿瘤家庭经济毒性提供依据,促进健康公平与社会发展。

关键词： 瑞马唑仑   依托咪酯   脑肿瘤切除术   麻醉效果   认知功能  

摘要： 目的 探究瑞马唑仑与依托咪酯不同剂量组合在脑肿瘤切除术中的临床效果及对术后认知功能的影响。方法 选择2024年1月至2025年1月于南京医科大学附属脑科医院行脑肿瘤切除术的104例患者作为研究对象。根据麻醉方案将患者分为对照组(n=52,接受瑞马唑仑0.3 mg/kg+依托咪酯0.1 mg/kg进行麻醉维持)与观察组(n=52,接受瑞马唑仑0.2 mg/kg+依托咪酯0.15 mg/kg进行麻醉维持)。比较两组麻醉效果。结果 观察组在插管后5 min、切皮时、钻孔时、硬膜剪开时和术毕各时间点的心率(HR)和平均动脉压(MAP)均低于对照组(P<0.05)。观察组的麻醉生效、拔管、苏醒及麻醉室停留时间均短于对照组(P<0.05)。术后24 h,观察组的简易智能精神状态检查量表(MMSE)评分高于对照组(P<0.05),且VAS评分在各时间点均低于对照组(P<0.05)。两组不良反应差异无统计学意义(χ^(2)=0.377,P=0.539)。结论 在脑肿瘤切除术中,采用瑞马唑仑0.2 mg/kg联合依托咪酯0.15 mg/kg进行麻醉维持的效果较好,不仅可优化麻醉管理策略,提高手术的安全性与有效性,还可减少血流动力学波动、缓解患者疼痛、加速麻醉恢复过程。

关键词： 姜黄素   槲皮素   纳米   自组装   抗肿瘤  

摘要： 目的为了实现难溶性抗肿瘤中药成分的共同递送并提高其抗肿瘤效果,采用无载体药物自组装技术将天然多酚类物质姜黄素(Curcumin,Cur)和槲皮素(Quercetin,Que)制备成姜黄素-槲皮素复合纳米颗粒。方法利用药物液相自组装方法,将姜黄素-槲皮素复合溶液加入至水性体系中,二者共组装得到姜黄素-槲皮素复合纳米颗粒(CurQue NPs),通过扫描电子显微镜(Scanning electron microscopy,SEM)、X射线粉末衍射法(X-ray powder diffraction,XRPD)和差示扫描量热法(Differential scanning calorimetry,DSC)对Cur-Que NPs的形貌、粒径、物相性质及其稳定性进行研究;并进一步采用傅里叶变换红外光谱仪(Fourier transform infrared spectroscopy,FTIR)探究姜黄素与槲皮素的组装机制;在MTT法考察Cur-Que NPs对4T1细胞的毒性基础上,建立4T1荷瘤小鼠模型研究Cur-Que NPs在体内的联合抗肿瘤效果。结果Cur-Que NPs为无定型球形颗粒,粒径为(44.33±12.18)nm。将Cur-Que NPs冻干粉体在水中进行再分散后,其颗粒仍为球形,粒径为(44.53±10.08)nm,说明Cur-Que NPs水再分散性良好。SEM、XRPD与DSC结果表明,冻干后的纳米颗粒在6个月的储存过程中形貌、粒径以及存在状态均未发生明显变化,具有较好物理稳定性。FTIR结果表明,姜黄素和槲皮素自组装主要依靠氢键相互作用。细胞毒性实验表明,与其他治疗组相比,Cur-Que NPs组具有更强的细胞杀伤效果(P<0.001)。体内药效实验结果表明,与姜黄素原料药组或槲皮素原料药组相比,Cur-Que NPs组对肿瘤生长的抑制效果最为显著(P<0.05)。结论姜黄素-槲皮素无载体复合纳米颗粒能够实现药物的共同递送,显著提高抗肿瘤疗效。

关键词： 腹部CT增强扫描   结肠癌   术前评估   肿瘤分期   血管侵犯  

摘要： 目的:分析腹部CT增强扫描对结肠癌术前评估的肿瘤分期、血管侵犯的诊断价值。方法:对63例预行结肠癌手术患者分别采用腹部CT增强扫描以及病理学检测,分析腹部CT增强扫描对结肠癌患者肿瘤分期以及血管侵犯的诊断效果,并绘制ROC曲线分析腹部CT增强扫描对结肠癌患者肿瘤分期以及血管侵犯的诊断价值。结果:腹部CT增强扫描诊断出Ⅰ期18例、Ⅱ期28例、Ⅲ期13例和Ⅳ期4例,手术病理诊断出Ⅰ期20例、Ⅱ期25例、Ⅲ期15例和Ⅳ期3例。以手术病理检测结果为金标准,腹部CT增强扫描诊断出侵犯相邻血管总符合率为91.43%(32/35);侵犯下腔静脉、腹主动脉、肾静脉、肾动脉、脾静脉、脾动脉、肠系膜上静脉、肠系膜上动脉、肠系膜下静脉以及肠系膜下动脉的符合率分别为75.00%、100.00%、85.71%、80.00%、85.71%、83.33%、84.62%、93.33%、75.00%和80.00%。腹部CT增强扫描对结肠癌患者肿瘤分期的诊断AUC值为0.888,灵敏度为91.70%,特异度为80.00%,95%CI为0.802~0.975;对血管侵犯的诊断ROC曲线下面积(AUC)值为0.871,AUC95%CI为0.778~0.965,灵敏度为93.90%,特异度为80.00%。结论:应用腹部CT增强扫描对结肠癌术前肿瘤分期、血管侵犯评估具有良好的诊断价值,其诊断符合率、灵敏度与特异度均较高,值得临床借鉴应用。

关键词： 中药多糖   有效成分提取   有效成分分离纯化   抗肿瘤作用   柱层析法   分级沉淀法   超滤法   免疫调节   肿瘤细胞凋亡   肿瘤血管生成   肿瘤细胞增殖  

摘要： 中药多糖是中药的主要活性成分之一,具有抗衰老、抗肿瘤、抗氧化、抗抑郁和抗骨质疏松等药理活性,其提取方法主要有热水提取法、超声波提取法、酶解法、酸/碱提取法和微波提取法等,分离纯化的方法主要有柱色谱法、微波辅助法、分级沉淀法、超滤法、超声法、电泳法和酸碱法等。中药多糖抗肿瘤的作用机制主要涉及免疫调节、诱导肿瘤细胞凋亡、抑制肿瘤血管生成和抑制肿瘤细胞增殖等。中药多糖抗肿瘤研究取得了较大的成果,但仍存在以下问题:(1)中药多糖对肿瘤细胞生长周期的抑制作用研究鲜少;(2)中药多糖发挥作用是多糖本身还是在体内水解产生的单糖有待探究;(3)中药多糖的药效与其单糖的组成比例和单糖种类之间的关系尚不清楚;(4)多糖的标准化生产缺乏统一标准。未来研究应从中药多糖结构的精确解析、作用机制的深入探讨、临床应用有效性和安全性的评估等方面重点探析,推动中药多糖抗肿瘤的临床转化。

关键词： 腹部肿瘤   外科手术   寒战   全身麻醉  

摘要： 目的探讨腹部肿瘤患者全身麻醉手术后寒战的发生影响因素。方法回顾性病例系列研究。选择2023年9月至2024年4月于山西医科大学第一医院行全身麻醉手术的484例腹部肿瘤患者。记录患者年龄、性别、体质量指数(BMI)、美国麻醉医师协会(ASA)分级、禁饮食时长、是否合并高血压、是否合并糖尿病、是否合并冠心病、是否合并脑血管疾病、是否合并肺部疾病、是否有手术史、基线体温[患者插管后中心体温(鼻咽温)]、手术室温度、麻醉时长、手术时长、补液量、冲洗量、失血量、是否输注红细胞、是否输注血浆、是否发生低中心体温(中心体温<36℃)、术中最低中心体温及术后是否发生寒战。采用单因素和多因素logistic回归模型筛选患者术后发生寒战的影响因素。结果484例患者中13.22%(64/484)术后发生寒战。术后寒战组与非寒战组年龄、BMI、基线体温、禁饮食时长、是否合并高血压、是否合并糖尿病、是否合并脑血管疾病、是否合并肺部疾病、是否有手术史和是否发生术中低中心体温比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。寒战组中男性[59.38%(38/64)比45.24%(190/420),χ^(2)=4.25,P=0.040]、合并冠心病[15.38%(10/64)比7.14%(30/420),χ^(2)=3.27,P=0.030]和ASA分级Ⅲ~Ⅳ级[37.50%(24/64)比11.43%(48/420),χ^(2)=29.81,P<0.01]患者占比均高于非寒战组,差异均有统计学意义。单因素logistic回归分析结果显示,手术室温度、术中最低中心温度、ASA分级、手术时长、冲洗量、失血量、是否发生低中心体温均对腹部肿瘤患者全身麻醉手术后发生寒战有影响(均P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,手术室温度升高[OR=0.28,95%CI:0.18~0.44,P<0.001]为腹部肿瘤患者全身麻醉手术后寒战发生的独立保护因素,而ASA分级Ⅲ~Ⅳ级(与Ⅰ~Ⅱ级相比,OR=5.39,95%CI:2.75~10.57,P<0.01)和手术时间长(与手术时间<2 h相比,4~<6 h的OR=3.36,95%CI:1.20~9.45,P=0.021;≥6 h的OR=4.74,95%CI:1.38~16.30,P=0.014)为寒战发生的独立危险因素。结论手术室温度、ASA分级、手术时长是腹部肿瘤患者全身麻醉手术后发生寒战的独立影响因素,应予以关注。

关键词： 肿瘤干细胞   谱系重塑   自我更新   克隆进化   CSC  

摘要： 肿瘤干细胞(cancer stem cell,CSC)假说是当代肿瘤生物学中最具影响力也最具争议的理论之一。该假说认为肿瘤内部存在一个细胞层级结构,其中只有一小群具有自我更新和多向分化潜能的CSC能够驱动肿瘤的起始、生长、转移和复发。这一概念挑战了传统的“克隆进化”模型(即所有肿瘤细胞具有相似的致瘤能力),引发了近20年来激烈而富有成果的科学辩论。近年来,“谱系重塑”概念的兴起与整合,更是深刻重塑了学界对CSC本质及其动态行为的理解。