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关键词： 神经系统副肿瘤综合征   高危副肿瘤抗体   免疫检查点抑制剂   自身免疫  

摘要： 神经系统副肿瘤综合征(PNS)是由肿瘤相关抗原诱导的交叉免疫反应所致的自身免疫性神经系统疾病。高危副肿瘤抗体因其与恶性肿瘤高度相关,在PNS的早期识别、肿瘤筛查及预后评估中具有重要临床价值。2021年更新的诊断标准进一步明确了高危抗体的分类及风险分层意义。本文系统综述抗Hu、抗Ri、抗CV2、抗Ma2、抗Amphiphysin、抗Yo、抗PCA2、抗Tr、抗SOX-1及抗KLHL11等高危副肿瘤抗体相关神经系统疾病的临床谱系、肿瘤关联特征及免疫学机制。治疗以免疫治疗联合积极控制原发肿瘤为核心,但总体疗效有限,早期识别尤为关键。在免疫检查点抑制剂广泛应用背景下,需警惕其诱发或加重PNS的风险。未来应加强机制研究、多模态诊断及个体化治疗策略,以改善患者预后。

关键词： m^(5)C   肿瘤微环境   肿瘤治疗   预后分析  

摘要： 5-甲基胞嘧啶(m^(5)C)是一种可逆的表观遗传修饰,广泛存在于mRNA、rRNA和tRNA等多种类型的RNA分子中。m^(5)C修饰通过影响RNA的稳定性、翻译效率及转录调控等过程,在多种生物学功能中发挥关键作用。近年来,多项研究表明,RNA m^(5)C修饰在肿瘤发生发展及免疫微环境调控中具有重要意义。本文系统阐述了RNA m^(5)C修饰的形成机制,重点介绍了参与该过程的甲基转移酶、去甲基化酶及甲基化结合蛋白的种类与功能。进一步综述了RNA m^(5)C修饰通过调节固有免疫与适应性免疫实现免疫微环境重塑的研究进展,探讨了靶向RNA m^(5)C修饰的抗肿瘤治疗策略及其作为预后生物标志物的潜力。最后,本文对未来该领域的研究方向提出了展望。

关键词： 吩噻嗪   喹啉盐   型光敏剂   光物理性质   体外抗肿瘤活性  

摘要： 目的合成基于吩噻嗪结构的喹啉盐光敏剂(PATTQ),系统探究其光物理性质及体外抗肿瘤活性,为新型光敏剂的研发提供实验依据。方法采用钯催化直接芳基化、Knoevenagel缩合及阳离子化反应,合成具有D-π-A结构的新型有机Ⅰ/Ⅱ型光敏剂PATTQ;运用核磁共振氢谱(^(1)H NMR)、碳谱(^(13)C NMR)及质谱(MS)确证其化学结构;通过密度泛函理论(DFT)计算分析PATTQ的电子行为及系间窜越过程;利用紫外-可见吸收光谱、荧光光谱考察其光物理性质;分别采用ABDA、DHR123、HPF探针法评估PATTQ产生单线态氧(^(1)O_(2))、超氧阴离子自由基(O_(2)·^(-))、羟基自由基(·OH)的能力;通过CCK-8法检测其对人乳腺癌MCF-7细胞的体外抗肿瘤活性。结果^(1)H NMR、^(13)C NMR及MS数据证实PATTQ化学结构正确;DFT计算显示,PATTQ的单重态-三重态能级差[ΔE_((S_(n)-T_(n)))]为0.021 eV,表明分子可能发生S_(n)→T_(n)态系间窜越,为活性氧(ROS)生成提供有利条件;ABDA探针检测结果显示,PATTQ的^(1)O_(2)生成能力优于市售光敏剂孟加拉玫瑰红(RB),略低于市售光敏剂二氢卟吩e6(Ce6);CCK-8实验表明,光照条件下PATTQ对MCF-7细胞增殖具有显著抑制作用。结论成功合成基于吩噻嗪的喹啉盐光敏剂PATTQ,该光敏剂兼具Ⅰ/Ⅱ型光敏剂特性,且体外抗肿瘤活性显著,有望成为光动力治疗领域的潜在候选药物。

关键词： 桃红四物汤   骨髓增殖性肿瘤   生活质量   症状负担   炎症因子   凝血功能  

摘要： 目的:研究桃红四物汤(THSWD)对骨髓增殖性肿瘤(MPN)患者症状负担与生活质量的影响,并初步探讨其临床疗效及潜在作用机制。方法:选取2023年3月—2025年8月就诊于山西中医药大学中西医结合医院、山西省中医院的MPN患者,以区组随机法分为THSWD组(35例)与对照组(42例),排除脱落病例后共69例纳入分析。THSWD组常规基础治疗联合口服THSWD颗粒剂,对照组常规治疗,两组疗程均为8周。于治疗前、治疗4周及8周时,采用MPN症状评估表总症状评分(MPN-SAF TSS)、欧洲癌症研究与治疗组织生活质量问卷-核心30项(EORTC QLQ-C30)评估生活质量,检测血清炎性因子、脾脏体积及原发性血小板增多症(ET)患者凝血功能相关指标。结果:两组治疗前MPN-SAF TSS比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组MPN-SAF TSS均有下降趋势,但差异无统计学意义(P>0.05);治疗后组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。THSWD组治疗4周、8周后MPN-SAF TSS改善程度≥50%及≥20%的患者比例均显著高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.01)。治疗4周时THSWD组EORTC QLQ-C30中总体健康状况达标(改善≥10分)患者比例、生活质量等维度评分优于对照组(P<0.05)。治疗8周时,THSWD组血清白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平及脾脏体积小于对照组(P<0.05),原发性血小板增多症患者血小板计数、D-二聚体下降幅度大于对照组(P<0.05)。结论:THSWD可改善MPN患者症状负担与生活质量,其机制可能与抑制炎症反应、降低血小板计数及改善凝血功能相关,可为MPNs辅助治疗提供选择。

关键词： 转移性去势抵抗性前列腺癌   阿比特龙   泼尼松   临床疗效   血清肿瘤标志物   尿动力学指标   生存质量  

摘要： 目的探讨阿比特龙联合泼尼松对转移性去势抵抗性前列腺癌(mCRPC)患者的应用价值。方法前瞻性选取102例mCRPC患者,按随机数字表法分为2组,各51例,对照组给予多西他赛联合泼尼松治疗,观察组给予阿比特龙联合泼尼松治疗。对比两组临床疗效、血清肿瘤标志物、尿动力学指标、生存质量及不良反应发生情况。结果观察组疾病控制率为50.98%,高于对照组的31.37%;治疗后观察组前列腺抗原(PSA)为(35.61±4.56)g/ml、游离前列腺抗原(fPSA)为(6.16±1.25)g/ml、膀胱残余尿量(PVR)为(11.72±1.76)ml、前列腺体积(PV)为(24.25±1.86)ml,均低于对照组的(50.34±5.45)g/ml、(28.83±2.13)g/ml、(15.28±2.12)ml、(28.83±2.13)ml;观察组最大尿流率(Qmax)为(16.20±2.06)ml/s、健康调查问卷(SF-36)中情感职能[(71.35±4.38)分]、社会功能[(65.40±5.26)分]、生命活力[(71.01±5.62)分]、心理健康[(66.93±4.34)分]、精神健康[(72.52±6.75)分]、生理功能[(60.81±6.62)分]、生理职能[(65.16±6.84)分]、躯体疼痛[(67.97±6.61)分]评分,均高于对照组[(12.63±1.96)ml/s、(63.08±5.42)分、(60.05±4.75)分、(66.54±5.33)分、(60.25±5.65)分、(64.33±5.19)分、(52.57±5.44)分、(57.57±6.15)分、(60.82±6.45)分],差异有统计学意义(P<0.05);组间不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论阿比特龙联合泼尼松可提高mCRPC治疗效果,降低PSA水平,改善尿动力学指标,并提高患者生存质量,安全有效。

关键词： 子宫内膜癌   分子分型   免疫微环境  

摘要： 子宫内膜癌位列女性三大妇科恶性肿瘤之列,主要侵袭绝经期后女性群体,在全球范围内发病趋势持续攀升。早期确诊患者生存预期较为乐观,但晚期患者预后堪忧。现行子宫内膜癌治疗方案包括外科切除、放射治疗、化学治疗及内分泌调控等手段,但针对进展期、播散性及复发患者,辅助治疗选择相对受限。作为一类免疫遗传学相关疾病,子宫内膜癌的发展进程深受肿瘤免疫微环境调控影响,这一观点已获众多研究证实。当前,分子层面的分类体系已被确立为子宫内膜癌分型的核心标准,但不同分子亚型子宫内膜癌所对应的肿瘤免疫微环境特性尚待阐明。本文系统梳理了各分子亚型子宫内膜癌免疫微环境特征的前沿研究成果,期望对临床诊疗子宫内膜癌有所帮助。

关键词： 良性腮腺肿瘤   改良型美容术式腮腺切除术   传统腮腺切除术   复发率   并发症   美观度  

摘要： 目的探讨对良性腮腺肿瘤患者行改良型美容术式腮腺切除术与既往采取的传统腮腺切除术疗效、复发及美观度的影响。方法纳入许昌市中心医院2022年2月至2023年2月收治的良性腮腺肿瘤患者50例,采用数字表法随机分为两组,每组25例。对照组行传统腮腺切除术,观察组行改良型美容术式腮腺切除术。观察两组疗效,检测两组手术相关指标,手术前后血清肿瘤标志物水平变化,于术后1年随访期间观察两组术后并发症发生情况及复发率,并记录皮肤表面瘢痕长度。结果观察组总有效率高于对照组,并发症发生率低于对照组(P<0.05);观察组术中出血量、术后引流量少于对照组,切口长度、手术及住院时间短于对照组(P<0.05);术后两组糖类抗原125(CA125)、β2微球蛋白(β2-MG)水平均低于术前(P<0.05);术后3个月、6个月,观察组表面瘢痕短于对照组(P<0.05);两组术后1年复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对良性腮腺肿瘤患者,改良型美容术式腮腺切除术与传统腮腺切除术相比,改良术式疗效更佳。相对于传统腮腺切除术,改良型美容术式腮腺切除术创伤小,治疗时间短,在确保疗效的同时,可减少并发症,不仅美观度更高,且患者接受度及认可度更高,值得广泛推广应用。

关键词： 透明细胞肾细胞癌(ccRCC)   铁死亡   肿瘤微环境(TME)   免疫调控   分子机制   诊断预后标志物   治疗策略  

摘要： 透明细胞肾细胞癌(ccRCC)是肾癌最常见亚型,具有分子异质性强、侵袭转移突出及治疗耐药等特征,其脂质–活性氧积累特性与肿瘤微环境(TME)调控密切相关,现有治疗因缺乏细胞亚群代谢动态的精准解析而受限。铁死亡作为铁依赖性、脂质过氧化驱动的程序性细胞死亡形式,在ccRCC中兼具抑癌作用与逃逸机制,且与TME存在动态互作,为疾病诊疗提供新方向。在分子机制上,ccRCC中铁死亡受STEAP3、NCOA4及长链非编码RNA等多重调控,TME的细胞异质性及微环境压力可调节铁死亡敏感性,CHOP介导的信号轴是铁死亡与免疫调控的核心枢纽。诊断预后方面,铁死亡相关基因模型及免疫–铁死亡联合标志物可有效预测患者生存与风险分层。治疗领域,索拉非尼、舒尼替尼、帕唑帕尼等一线激酶抑制剂可诱导铁死亡,人参皂苷Rh4等天然化合物为铁死亡增敏潜在候选药物,但目前尚无ccRCC直接研究证据,铁死亡诱导与免疫检查点抑制联合是核心研究方向。当前研究仍面临代谢调控争议、异质性解析及临床转化等挑战,未来需借助空间多组学等技术深化研究,推动ccRCC精准诊疗发展。

关键词： 胸膜固定术   潘敏求   肿瘤   恶性胸水  

摘要： 恶性胸水是肿瘤常见并发症之一,多见于原发性胸膜肿瘤、肺癌以及乳腺癌等,是由恶性肿瘤直接侵犯或转移至胸膜所致,治疗十分棘手,预后极差。其发病机制主要包括肿瘤相关炎症刺激、低蛋白血症、淋巴液引流障碍以及肿瘤细胞与宿主免疫系统、血管系统之间相互作用[1],临床多表现为咳嗽、胸闷气促、胸痛、呼吸困难等症状,严重影响患者生存质量和生存期。现主要采用胸腔穿刺引流术、胸膜固定术、胸腔内药物注射等局部治疗方法,但存在复发率高、不良反应多、部分晚期患者耐受性差等问题[2]。中药控制胸水增长、改善临床症状、调节全身状态,减轻西药毒副作用以及提高患者生存质量有独特优势。潘敏求从事中医药防治肿瘤工作50余年,有丰富的临床经验。提出了“瘀、毒、虚”的学术论点,认为肿瘤的病机为癌毒致瘀,脾气亏虚,邪实正虚,互为因果,恶性循环,创立健脾理气、化瘀软坚、清热解毒的治则。现将潘老治疗恶性胸水的学术思想和临床经验介绍如下。

关键词： 多模态医学图像   边缘特征提取   脑部肿瘤   U-Net   预激活残差块  

摘要： 多模态医学图像具有综合信息、提高诊断准确性、检测疗效和预后评估等优势,可以为医生提供更加全面、准确的信息。为了利用多模态医学图像之间的综合信息,提出结合边缘特征提取的多模态脑部肿瘤图像分割网络。首先对预激活残差块进行改进,提出双残差预激活模块替换U-Net中的编码与解码层,并在解码层增加网络宽度,加强了网络的特征提取能力;然后设计一种边缘特征提取模块对不同模态和不同层次的边缘特征进行提取,通过与分割结果进行融合强化网络对边缘病灶的表达能力。在BraTS2018和BraTS2022数据集上的实验结果表明,BraTS2018上,所提网络在全肿瘤区、肿瘤核心区和增强肿瘤区的Dice相似系数分别达到89.80%、90.40%和82.60%,BraTS2022数据集上分别达到91.73%、93.06%和87.00%;对于边界不太清晰的病灶区域,该网络具有较高的精度和相对较低的冗余度,总体表现优于现有的大部分网络。