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关键词： 腹膜后肿瘤   腹腔镜   机器人  

摘要： 目的探讨机器人辅助腹腔镜手术治疗毗邻腹腔重要血管的原发性腹膜后肿瘤(RPT)的安全性和可行性。方法回顾性分析2023年5月至2025年5月北京大学第一医院收治的15例毗邻腹腔重要血管的RPT患者的临床资料。将肿瘤与血管关系分为血管接触组(n=9)和血管包绕组(n=6),比较两组围手术期指标。结果15例患者手术均顺利完成,无中转开腹及围手术期死亡。术后发生并发症4例,包括1例生化胰瘘和3例淋巴瘘。中位术后住院时间为8(2~22)d。与血管接触组比较,血管包绕组肿瘤最大径更大[(6.7±1.0)cm比(4.1±1.4)cm,t=-3.770,P=0.002],手术时间更长[(355±164)min比(193±90)min,t=-2.482,P=0.028],术中出血量更多[600(50,1050)ml比50(13,100)ml,Z=-2.031,P=0.042],术后住院时间更长[(12.5±6.3)d比(6.3±3.1)d,t=-2.542,P=0.025]。中位随访14个月,无肿瘤复发及远期并发症。结论机器人辅助腹腔镜手术治疗毗邻腹腔重要血管的RPT安全、可行,对于包绕重要血管的RPT,在经验丰富的外科中心亦可实现完整切除。

关键词： β-咔啉   酰亚胺   抗肿瘤   分子对接  

摘要： 为探寻更优异抗肿瘤活性的新颖化合物,设计并合成了30个具有不同取代基的6-(N-酰亚胺)-β-咔啉衍生物,通过甲基噻唑基四唑(MTT)法测试了目标化合物对肺癌细胞(A549)、胃癌细胞(BGC-823)、结肠癌细胞(CT-26)、肝癌细胞(Bel-7402)和乳腺癌细胞(MCF-7)的体外抗肿瘤活性.实验结果表明,该系列大部分化合物对被测试的癌细胞系展现出良好的抗肿瘤活性,其半数抑止浓度(IC50)值低于20μmol/L.此外,目标化合物对A549细胞系和Bel-7402细胞系显示出较好的抑制活性,特别是化合物5j、5p和5ac对肿瘤细胞展现出较好的抑制活性,具有潜在的抗肿瘤研究价值.其中化合物5j和5p对A549、BGC-823和Bel-7402细胞系表现出较优的抑制活性;化合物5ac对A549、Bel-7402和MCF-7细胞系表现出较优的抑制活性,其IC50值均小于10μmol/L.分子对接分析揭示,化合物5ac与血管内皮生长因子受体-2(VEGFR-2)的多个氨基酸残基之间存在良好的相互作用.

关键词： 长梗木莲   抗肿瘤   抗炎   抗氧化  

摘要： 长梗木莲(Manglietia longipedunculata)为木兰科(Magnoliaceae)木莲属的常绿阔叶植物,目前仅在广东龙门南昆山省级自然保护区发现1个种群,评价等级为极危(CR)。该研究通过溶剂萃取法得到了长梗木莲茎和叶的石油醚部位、乙酸乙酯部位、正丁醇部位和水部位,采用多种生物活性测试模型,对其不同萃取溶剂的部位进行了抗肿瘤、抗氧化及抗炎活性的评价。结果表明,长梗木莲抗肿瘤活性最优的是茎和叶的石油醚萃取部位,其次是乙酸乙酯部位,而正丁醇和水部位基本没有抗肿瘤活性;抗炎活性最优的是茎和叶的石油醚部位,IC_(50)值分别为(7.20±0.22)、(14.96±0.61)μg/mL;抗氧化活性最优的是茎和叶的乙酸乙酯部位,IC_(50)值分别为(5.12±0.13)、(0.46±0.09)μg/mL。该研究为首次对其茎和叶提取物的功能进行评价,可为其后期的开发利用提供物质基础和理论支持。

关键词： 高分化脂肪肉瘤   CDK4基因扩增   睾丸旁区   WDLPS  

摘要： 非典型脂肪瘤性肿瘤(atypical lipomatous tumor,ALT)/高分化脂肪肉瘤(well-diff erentiated liposarcoma,WDLPS)占脂肪肉瘤的40%~45%,具有局部侵袭性,易复发但极少转移^([1])。尽管WDLPS本身转移风险极低,但可能进展为更具侵袭性的去分化脂肪肉瘤(dediff erentiated liposaroma,DDLPS),后者复发率和转移率显著升高^([2])。该病通常表现为局部占位性病变,对化疗反应不佳,手术切除是当前主要治疗手段,因肿瘤可导致局部压迫症状,故而部分病例需行减瘤术以缓解症状,WDLPS患者据统计5年生存率可达90%^([3])。WDLPS好发于四肢及腹膜后,偶见于睾丸旁区、纵隔及头颈部,而男性胸大肌下发病极为罕见。其诊断依赖病理学检查,可通过免疫组化及荧光原位杂交(fl uorescence in situ hybridization,FISH)检测MDM2和CDK4基因扩增以确诊。

关键词： 免疫逃逸   免疫治疗   肿瘤微环境   中药活性成分  

摘要： 肿瘤免疫逃逸是当前肿瘤临床治疗面临的关键难题。肿瘤细胞通过多种机制逃避免疫监视,并重塑肿瘤免疫微环境,导致治疗抵抗和患者预后不良。中药具有多成分、多靶点的作用特点,可广泛调控肿瘤微环境(TME)中的免疫细胞功能,在逆转免疫抑制状态、增强抗肿瘤免疫应答方面显示出良好潜力。本文系统综述肿瘤免疫逃逸的主要机制,并梳理中药活性成分在调控免疫抑制细胞、干预免疫检查点分子、改善代谢微环境及调控物理屏障等方面的作用,以及中药在临床治疗中的应用方案,以期为中药在肿瘤免疫治疗中的进一步研究和应用提供理论依据。

关键词： 人工智能   结直肠肿瘤   规范化培训   胜任力   指标体系  

摘要： 目的构建基于人工智能辅助诊断平台的结直肠肿瘤规培学员胜任力评价指标体系,为人工智能时代专科医师培养提供科学评价工具。方法通过系统性文献回顾和半结构访谈初步建立指标池,采用德尔菲法进行2轮专家函询(n=22),使用层次分析法确定指标权重,并通过肯德尔协调系数、变异系数和专家权威系数检验专家共识度。进一步通过实证研究验证指标敏感性、信效度及临床相关性:采用独立样本t检验比较不同教学模式学员得分差异,计算Cohen’s d效应量;通过Cronbach’sα、组内相关系数(intraclass correlation coefficient,ICC)和验证性因子分析检验信度和结构效度;利用Pearson相关分析考察指标体系与客观结构化临床考试(objective structured clinical examination,OSCE)成绩、高年资医师评估的相关性。结果2轮函询专家积极系数均为100%,权威系数分别为0.907和0.914,肯德尔协调系数由0.315提升至0.332(P<0.05),最终形成4个一级指标、13个二级指标和51个三级指标的评价体系。初步应用显示:试验组(人工智能教学)总分显著高于对照组(82.30±6.70 vs.68.50±8.10,P<0.001),Cohen’s d=1.21;全量表Cronbach’sα系数为0.891,评分者ICC=0.86;指标体系与OSCE成绩显著相关(r=0.72,P<0.001)。结论构建的评价指标体系具有良好的信效度、敏感性和临床相关性,能够全面、客观地评估规培学员在人工智能环境下的综合胜任力,为结直肠肿瘤专科人才培养提供有效测量工具。

关键词： 受体,生长抑素   肿瘤   神经内分泌瘤   正电子发射断层显像术   DOTATOC  

摘要： 生长抑素受体2(SSTR2)是一类G蛋白偶联受体,在多种肿瘤中高表达。以SSTR2为靶点进行肿瘤的影像检查可有效诊断肿瘤的发生部位及转移,评估肿瘤的恶性程度、治疗效果及预后,具有良好的临床应用前景。^(68)Ga-1,4,7,10-四氮杂环十二烷-1,4,7,10-四乙酸-酪氨酸3-奥曲肽(DOTATOC)是一种放射性诊断药物,其通过与SSTR2高亲和力地结合,可用于多种恶性肿瘤的PET定位。笔者对^(68)Ga-DOTATOC的药物信息、研发历程及作用机制进行了梳理,并对其在神经内分泌肿瘤(NEN)及非NEN中的应用进展进行了综述,同时对^(68)Ga-DOTATOC的未来发展进行了展望。

关键词： 靶向切割   肿瘤细胞富集   核酸提取   FFPE组织  

摘要： 目的探讨改良的靶向切割福尔马林固定石蜡包埋(formalin fixed paraffin embedded,FFPE)组织富集肿瘤细胞方法(改良法)在甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)肿瘤细胞富集及DNA提取效率中的应用价值,并与传统组织刮片法进行比较。方法收集128例PTC石蜡标本,分别采用改良法(基于激光捕获显微切割技术改进)和传统刮片法进行肿瘤细胞富集,检测两组方法提取的DNA浓度及BRAF基因V600E突变检测的FAM信号值。结果改良法提取的DNA浓度均值(277.78 ng/μL)显著高于传统法(197.76 ng/μL)(P=0.011);BRAF基因V600E突变检测中,改良组FAM均值(20.74)低于传统法(21.29)(P=0.032)。结论改良法能有效提高肿瘤细胞富集效率,减少组织污染,操作简便且实用性强,可满足临床常规需求。

关键词： 骨髓增殖性肿瘤   JAK2基因突变   血液生化   临床症状  

摘要： 目的研究JAK2基因突变的骨髓增殖性肿瘤(MPN)患者的血生化特点及临床特征。方法选取2019年1月1日至2023年12月31日河南省人民医院收治的279例MPN患者为研究对象,其中原发性骨髓纤维化(PMF)组75例,真性红细胞增多症(PV)组79例,原发性血小板增多症(ET)组125例。采用回顾性分析法,观察分析JAK2基因突变的MPN患者的外周血实验室检查结果以及临床症状。结果279例MPN患者中,携带JAK2突变基因179例,突变率为64.0%。其中,PMF组JAK2基因突变型49例(突变率为65.3%),PV组63例(突变率为79.0%),ET组67例(突变率为53.6%)。179例突变患者中脾脏肿大90例,其中PMF组30例,PV组33例,ET组27例。结论在骨髓增殖性肿瘤患者中检测JAK2基因突变可了解病情发展程度,为疾病治疗提供合理的参考依据。

关键词： 柴胡   和解少阳   气滞血瘀   恶性肿瘤  

摘要： 恶性肿瘤是组织异常增生形成新生物,常通过手术、介入、放疗、热疗等方式治疗,中医药在恶性肿瘤辅助治疗、抑制肿瘤进展、缓解临床症状和减少不良反应等方面发挥重要作用。中医理论中恶性肿瘤形成原因在于正气受损、邪毒壅滞,治则补虚祛毒,调节气机畅达与阴阳协调。肝主气机,作为“疏肝圣药”的柴胡在肿瘤及相关疾病治疗中起重要作用。含柴胡方剂在恶性肿瘤及其相关病症治疗中,主要发挥与黄芩和解少阳功效,治疗邪犯少阳型肝癌、胰腺癌。发挥疏肝功效,调和肝脾,行气滞血瘀,治疗血瘀所引发疼痛、术后并发症及不良反应。