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关键词： 机器人辅助胸腔镜手术   经剑突下入路   经肋间入路   前纵隔肿瘤   胸腺瘤   微创手术   术后疼痛   快速康复外科  

摘要： 目的比较机器人辅助经剑突下入路(subxiphoid robot-assisted thoracoscopic surgery,SRATS)与经肋间入路(intercostal robot-assisted thoracoscopic surgery,IRATS)治疗前纵隔肿瘤的临床疗效。方法回顾性纳入2020年5月-2022年7月于甘肃省人民医院胸外科行机器人辅助手术治疗的前纵隔肿瘤患者。根据手术入路方式,将患者分为SRATS组和IRATS组。比较两组患者的围手术期资料。结果共纳入87例患者。其中SRATS组41例[男23例、女18例,平均年龄(44.51±11.28)岁],IRATS组46例[男21例、女25例,平均年龄(46.67±8.76)岁]。SRATS组术中出血量[(24.41±6.67)mL vs.(37.93±9.23)mL,P<0.001]、术后置管时间[(1.73±0.59)d vs.(2.54±0.50)d,P<0.001]、术后引流量[(94.46±34.08)mL vs.(116.72±24.90)mL,P=0.001]、术后第1天视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分[(3.66±0.76)分vs.(4.15±0.84)分,P=0.005]、术后第3天VAS评分[(2.41±0.59)分vs.(2.89±0.82)分,P=0.003]、术后住院时间[(4.12±0.81)d vs.(4.98±1.02)d,P<0.001]及住院费用[(4.51±0.65)万元vs.(4.86±0.68)万元,P=0.020]等方面均优于IRATS组。两组手术时间、术后并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论SRATS与IRATS治疗前纵隔肿瘤都具有较高的安全性及有效性。但SRATS损伤更小,更有利于患者术后快速康复。

关键词： 胆道癌   新辅助治疗   辅助治疗   围手术期管理  

摘要： 胆道恶性肿瘤(BTC)作为一种罕见且侵袭性强的恶性肿瘤,包括肝内胆管癌(iCCA)、肝外胆管癌(eCCA)及胆囊癌(GBC)。多数患者确诊时已处于晚期且术后复发率高,新辅助治疗显示出一定的潜力,但证据规模有限。因此,探索有效的围手术期治疗策略尤为重要。本综述系统回顾并分析已发表的关于BTC新辅助/降期治疗和辅助治疗的临床数据及其结果,探讨目前面临的挑战。

关键词： 肿瘤   靶向治疗   温热毒邪   卫气营血   药物毒性   分期辨治  

摘要： 靶向药物在恶性肿瘤治疗中广泛应用,其引发的各类毒性作用已成为影响患者生活质量与治疗依从性的关键问题。本文基于清代医家叶天士“卫气营血”辨证理论体系,创新性地提出肿瘤靶向药物相关毒性当属“温热毒邪”致病的新观点。文章系统阐述该邪气沿卫、气、营、血分层次传变的病机规律:邪在卫分,郁闭肺卫,发为皮肤毒性;传入气分,壅滞中焦,表现为口腔黏膜与消化道毒性;深入营分,灼伤营阴,扰及心神,则见心脏毒性;陷于血分,耗竭肝肾精血,引动阴火,上灼下扰,乃成毛发与指甲毒性。据此构建相应的论治体系,以“分期辨治,扶正祛邪”为原则,分别立以辛凉透邪、清泻郁火、清瘀复脉、滋养肝肾等法,并附具体方药。

关键词： 结直肠癌   中医药   肿瘤免疫微环境   免疫细胞   分子机制   肿瘤相关巨噬细胞   免疫治疗  

摘要： 结直肠癌是临床常见的恶性肿瘤,其发病率和死亡率分别位居所有恶性肿瘤的第3位与第2位。随着我国居民饮食结构的改变,结直肠癌发病率呈持续上升趋势。肿瘤微环境(TME)是肿瘤细胞赖以生存的复杂内环境,免疫细胞作为其关键组成部分,直接决定机体免疫系统对肿瘤细胞的识别与清除能力,在结直肠癌的发生发展、侵袭转移及免疫逃逸过程中发挥着核心调控作用。中医药凭借多成分、多靶点、多通路的整体调节优势,在调控结直肠癌免疫微环境方面展现出独特的应用潜力。研究表明,多糖类、黄酮类、皂苷类等中药活性成分,以及四君子汤、痛泻要方、参苓白术散等经典复方,可通过调控肿瘤相关巨噬细胞(TAMs)、T淋巴细胞、自然杀伤细胞(NK)、树突状细胞(DCs)、髓源性抑制细胞(MDSCs)等关键免疫细胞功能,改善结直肠癌的免疫抑制状态,进而抑制肿瘤进展。系统综述近年来中药活性成分及复方通过调控免疫细胞干预结直肠癌的分子机制研究进展,以期为结直肠癌免疫治疗策略的优化提供新的思路与实验参考。

关键词： 免疫检查点抑制剂   免疫治疗   肠炎   免疫相关不良事件   药品不良反应   肺癌   黑色素瘤   肿瘤  

摘要： 目的分析国内外文献报道免疫检查点抑制剂(Immune Checkpoint Inhibitors,ICIs)致肠炎的病例特征,为临床识别、诊断和管理此类免疫不良反应提供参考。方法通过检索中国知网、维普网、万方数据、PubMed、Web of Science、Embase、Cochrane等数据库建库至2025年6月30日报道ICIs致肠炎的不良反应病例文献,提取相关信息并进行统计分析。结果共纳入98篇文献148例患者,其中男性108例,女性40例;中位年龄60(53.75,68.00)岁;原患肿瘤以肺癌(61例)和黑色素瘤(45例)为主,消化系统肿瘤和泌尿生殖系统肿瘤各15例,头颈部肿瘤8例,骨骼肌肉及其他(肩部、腹膜后、胸腺等)肿瘤4例;程序性死亡受体1(PD-1)抑制剂单药治疗121例,程序性死亡配体-1(PD-L1)抑制剂单药治疗2例,CTLA-4抑制剂单药治疗6例,联合治疗10例,不详9例;中位发病时间为当次用ICIs后20.50(7.00,41.00)d;G1~G2级不良反应40例,G3~G4级不良反应108例;肠炎治疗以糖皮质激素(87例)和英夫利西单抗(22例)为主;14例痊愈,103例好转,9例致死,不详22例。结论ICIs使用后若发生肠炎通常较严重,应警惕是否发生免疫性肠炎,密切监测腹泻特征,糖皮质激素冲击治疗有较好的疗效。

关键词： 胰腺神经内分泌肿瘤   肽受体放射性核素治疗   靶向治疗   免疫治疗  

摘要： 胰腺神经内分泌肿瘤(pNENs)是一类罕见的胰腺肿瘤,据美国报道其发病率约为0.8/10万人。根据病理分化程度可分为高分化的胰腺神经内分泌瘤(pNET)和低分化的胰腺神经内分泌癌(pNEC)以及混合性神经内分泌-非神经内分泌肿瘤。根治性手术切除是其唯一有治愈希望的手段。但是,由于该类肿瘤异质性大,临床表现多变、易发生远处转移,不少患者诊断明确时已丧失根治性手术切除机会。对无法手术切除的pNENs,生长抑素类似物、靶向治疗、化学治疗、免疫治疗、肽受体放射性核素治疗等非手术治疗具有十分重要的地位。本文对近年来pNENs在非手术治疗领域方面取得的重要临床进展进行了总结分析。

关键词： N6-甲基腺苷修饰   调控   环状RNA   肿瘤  

摘要： 环状RNA(circRNA)作为一类具有重要调控功能的生物标志物,在肿瘤组织与正常组织中常呈现显著的差异表达特征。N6-甲基腺苷修饰(m^(6)A)是一种转录后修饰,参与RNA代谢的多个方面,其调控机制在生物进程中非常重要。近年来,大量研究证实m^(6)A修饰可以通过调控circRNA的环化、核质运输、翻译、降解等生物进程从而影响肿瘤的发生、发展与转移。本文系统综述了circRNA的m^(6)A修饰在肿瘤发生发展中作用的最新研究进展,探讨了通过m^(6)A修饰调控circRNA途径开发新型抗肿瘤治疗靶点的潜在应用前景。

关键词： 张仲景   金匮要略   癥瘕   妇科肿瘤   病机   经方  

摘要： 从《金匮要略·妇人杂病脉证并治》核心论点出发,结合相关古籍描述,系统梳理张仲景关于妇科癥瘕疾病的理论认知,深入剖析“虚损为本、积冷为诱、结气为变、瘀结为果”这一核心病机链条在妇科肿瘤发生、发展中的演变规律,揭示机体经虚、寒、郁、瘀终成有形癥积的病理过程。并结合相关经方应用之法及现代医家治癌体系,深化对仲景“癥瘕”理论科学内涵的理解,为中医药辨治妇科肿瘤提供新的思路。

关键词： 直接可视化   腮腺肿瘤切除术   腮腺内面神经  

摘要： 在腮腺肿瘤切除手术中,对腮腺内面神经(intraparotid facial nerve,IFN)的精确识别至关重要。本文旨在探究于腮腺肿瘤(parotid tumor,PT)切除手术中直接可视化IFN的应用效果。纳入15例PT患者,并对其进行了特定的放射学扫描,IFN显示为高强度图像。经过图像分割后,术前能直接可视化IFN。混合现实与手术导航相结合、应用于术中直接可视化分割结果为实时三维全息图,指导外科医生进行IFN分解和肿瘤切除;分析了IFN的放射学可见性、图像分割的准确性及术后面神经功能。

关键词： 达芬奇手术   恶性肿瘤   直肠癌   肛门   生物反馈刺激   康复训练  

摘要： 目的本研究旨在探究生物反馈技术和渐进式康复训练如何协同增强经达芬奇手术治疗后的直肠癌患者术后恢复效果。方法研究设计为前瞻性,选取2019年1月至2023年12月新疆维吾尔自治区人民医院104例直肠癌患者为研究对象,分为观察组(n=52)和对照组(n=52),后者仅接受常规护理,而观察组则额外接受生物反馈刺激与康复训练。在干预前后对肛门直肠功能和生活质量进行了评估,并对各组的整体治疗效果进行了比较。结果干预前,观察组与对照组在肛门静息压、最长收缩持续时间、最高收缩压力、直肠顺应性及最大耐受容积等肛肠功能参数方面表现均衡,差异无统计学意义(P>0.05)。干预后,观察组在这些参数的改善上明显超越对照组(P<0.05),证明了联合治疗的有效性。干预前,2组的生活质量量表得分在各个领域差异无统计学意义(P>0.05)。干预后,观察组在所有生活质量指标上的评分均有显著提高,且优于对照组(P<0.05)。观察组在干预后的临床疗效总有效率上显示出明显的优越性(P<0.05),这暗示了联合疗法对改善患者预后的重大意义。结论将生物反馈刺激与逐步康复训练相结合的方法在低位直肠癌前切除术后的康复中展现出显著成效,它改善了肛肠功能,提升了生活质量,同时也增强了整体治疗效果,因此这一方法有极大的潜力在临床应用中广泛推广。