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关键词： 神经内分泌肿瘤   女性生殖系统   流行病学  

摘要： 神经内分泌肿瘤是一类罕见的异质性肿瘤,起源于神经外胚层、神经嵴和内胚层的内分泌细胞,主要发生于胃肠胰和肺。女性生殖系统的神经内分泌肿瘤比较罕见,大部分为个案报道或少量病例的回顾性研究,且临床表现缺乏特异性,复发率高,预后差,治疗具有挑战性。目前该疾病的发病机制与肿瘤的发生发展也尚未充分了解。本文围绕女性生殖系统的神经内分泌肿瘤流行病学与发病机制、临床病理特征、免疫表型、分子改变以及治疗等方面进行综述,以进一步加深对该类疾病的认识。

关键词： Her-2阳性小肿瘤乳腺癌   帕妥珠单抗   曲妥珠单抗   多西他赛   免疫功能   预后  

摘要： 目的探讨帕妥珠单抗对人表皮生长因子受体-2(Her-2)阳性小肿瘤乳腺癌的肿瘤标志物水平、免疫功能及生存期的影响。方法选择60例经曲妥珠单抗(H)联合多西他赛(T)治疗无效的Her-2阳性小肿瘤乳腺癌共60例,遵循随机对照原则分为对照组(30例,采用TH+安慰剂治疗方案)、研究组(30例,采用TH+帕妥珠单抗靶向治疗方案),均治疗4个周期后手术,术后均维持靶向治疗1年并随访2年。对比两组临床疗效、免疫功能、肿瘤标志物水平、病理完全缓解(pCR)率、不良反应发生率、预后情况。结果研究组治疗后客观缓解率(ORR)、疾病控制率(DCR)、pCR率比对照组高(P<0.05);研究组治疗后糖类抗原125(CA125)、癌胚抗原(CEA)水平均比对照组低(P<0.05);研究组治疗后CD4^(+)、CD3^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平均高于对照组,CD8^(+)水平低于对照组(P<0.05);随访2年,研究组DFS、OS均长于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率相比无统计学差异(P>0.05)。结论曲妥珠单抗联合化疗无效的Her-2阳性小肿瘤乳腺癌接受帕妥珠单抗治疗具有较高安全性,改善患者免疫功能,延长患者生存期。

关键词： 间叶源性肿瘤   颅内   FET∷CREB   分子   预后  

摘要： 目的探讨颅内间叶源性肿瘤伴FET∷CREB融合阳性的病理鉴别诊断及预后。方法收集1例多次复发的颅内间叶源性肿瘤伴FET∷CREB融合阳性患者的临床资料,采用免疫组化、FISH及NGS进行检测,分析其临床病理特征与预后的关系。结果患者于2008年首次在外院行鞍区手术,术后病理结果为透明细胞型脑膜瘤,后经历肿瘤多次复发及手术伽玛刀治疗。2023年肿瘤再次复发,在我院行肿瘤切除,术后病理诊断为颅内间叶源性肿瘤伴FET∷CREB融合阳性,高通量基因测序检出EWSR1∷ATF1融合。从患者第一次手术开始随访至今已196个月,目前患者仍存活。结论颅内间叶源性肿瘤伴FET∷CREB融合阳性形态学表现多样,鉴别诊断困难时可行分子检测明确诊断;该肿瘤易复发,但整体生存期可较长。

关键词： 头颈部肿瘤   放射疗法   体位   患者舒适度  

摘要： 【目的】探讨不同的体位固定方式对头颈部肿瘤患者放疗时外扩边界的设定、摆位误差的控制以及患者舒适度的影响。【方法】256例接受放疗的头颈部肿瘤患者,根据体位固定方式分组,其中128例采用热塑膜固定(对照组),另外128例采用热塑膜联合发泡胶固定(观察组)。比较两组患者的摆位误差、外扩边界及治疗时的舒适度。【结果】观察组首次与末次在X轴、Y轴、Z轴三个方向的摆位误差均低于对照组(P<0.05)。观察组在X轴、Y轴、Z轴三个方向上的外扩边界数据均低于对照组(P<0.05),且均匀性更高。两组患者社会文化和环境舒适度评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组心理、生理舒适度评分和舒适度总分均高于对照组(P<0.05)。【结论】在头颈部肿瘤患者的放疗中,应用热塑膜与发泡胶联合固定患者体位,可以明显减少摆位误差和外扩边界,增强患者在整个治疗期间的舒适度体验。

关键词： 脊柱肿瘤   混合式教学   人工智能   虚拟现实   3D打印  

摘要： 目的探讨人工智能、虚拟现实、3D打印结合病例教学法(case-based learning,CBL)的四位一体混合式教学模式在脊柱肿瘤临床教学中的应用效果。方法将2022年9月至2024年8月期间在北京大学第三医院骨科参与临床教学的89名学生作为研究对象,将其分为对照组(47人)和试验组(42人)。对照组采用传统教学,试验组则采用四位一体混合式教学。在临床带教结束时,通过对学生进行人工智能题库测试和问卷调查来评估教学效果。本研究采用SPSS 27.0软件进行数据处理,并运用独立样本t检验来比较2组学生的差异。结果在教学效果的评估中,试验组在答题准确率(66.67%,χ^(2)=9.44,P=0.002)、提升学习兴趣[(4.50±0.63)分,t=2.75,P=0.007]、提升理论知识掌握程度[(4.64±0.69)分,t=7.74,P<0.001]、提升临床思维能力[(4.48±0.71)分,t=9.08,P<0.001]、提升操作技能水平[(4.13±0.89)分,t=2.69,P=0.009]、提升科研创新能力[(4.71±0.59)分,t=9.28,P<0.001]、增强师生互动性[(4.74±0.54)分,t=12.76,P<0.001]及提高课堂注意力[(4.69±0.52)分,t=12.64,P<0.001]等方面均高于对照组。同时,试验组学生还提出了许多建设性的反馈意见。结论人工智能、虚拟现实、3D打印结合CBL的四位一体混合式教学模式能够提高本科医学生对脊柱肿瘤的识别和诊断能力,建立正确的临床思维路径,教学效果良好。

关键词： 超声检查   Res-ECA-UNet++模型   语义分割   深度学习   卵巢肿瘤  

摘要： 目的 基于UNet++、残差模块(ResNet)以及高效通道注意力机制(ECA)模型构建Res-ECA-UNet++模型,并评估该模型在卵巢肿瘤(OT)超声声像图语义分割中的性能。方法 纳入OT患者276例449幅超声声像图、卵巢正常者75例90幅超声声像图,按7∶3随机分为训练集与验证集,采用OpenCV软件通过数据增强将训练集377幅超声声像图增强至2 206幅,验证集162幅超声声像图保持原始图像的像素分布。基于UNet++框架,结合ResNet-34模块和ECA模块构建Res-ECA-UNet++模型。采用准确率、平均交并比及Dice系数评估Res-ECA-UNet++模型的语义分割性能,通过计算灵敏度、特异度、F1分数及ROC曲线的AUC评估Res-ECA-UNet++模型对OT亚型的诊断效能。结果 Res-ECA-UNet++模型构建成功。Res-ECA-UNet++与手工分割在病灶边缘部分具有很高的一致性。Res-ECA-UNet++模型对OT超声声像图的特征提取聚焦于病变核心区域(如囊壁增厚或实性成分),该模型对病灶的解剖学范围及实性成分显示出与超声医师诊断策略一致的特征聚焦特性。Res-ECA-UNet++模型在测试集中准确率为93.46%,平均交并比为91.54%,Dice系数为89.52%,较UNet模型分别提升6.17%、8.30%及5.62%。Res-ECA-UNet++模型在子宫内膜异位囊肿、成熟畸胎瘤及正常卵巢中达到最优分类性能,其95%CI上界均>95%。Res-ECA-UNet++模型在OT亚型诊断中表现最佳,其AUC达到0.95(P<0.05)。结论 本研究成功构建了Res-ECA-UNet++模型;该模型可对OT超声声像图进行多尺度精准分割及病理亚型鉴别。

关键词： 预防策略   筛查建议   风险评估   心理支持   遗传性肿瘤综合征  

摘要： 妇科肿瘤对女性健康构成重大威胁,其发病率和死亡率在全球范围内居高不下。肿瘤遗传咨询作为精准医学的重要实践,通过系统评估个体及家族肿瘤史、解读基因检测结果和临床表现,识别遗传性肿瘤综合征或高风险基因变异,为患者及其家属提供风险评估、预防策略、筛查建议及心理支持等医学服务。肿瘤遗传咨询不仅关注基因检测的技术层面,更强调对检测结果的解读、风险沟通及多学科协作管理。中华医学会妇科肿瘤学分会制定了《妇科肿瘤遗传咨询指南(2025版)》(以下简称“本指南”),旨在明确遗传咨询的最佳临床应用场景,从而提升遗传咨询的规范性和临床实用性。本指南经中华医学会妇科肿瘤学分会编写组专家充分讨论和投票表决。

关键词： 密蒙花   肿瘤细胞   抗肿瘤   活性筛选   活性单体化合物   中药现代化技术  

摘要： 为了明确密蒙花抗肿瘤药效物质基础,对密蒙花的4种不同溶剂提取物(乙酸乙酯提取物、正丁醇提取物、石油醚提取物、水提取物)进行了抗肿瘤活性的初筛;接着,对具有抗肿瘤活性的提取物进行了分离和纯化,通过NMR、MS、FTIR、UV对所得单体化合物进行了结构鉴定;随后,探讨了单体化合物对体外肿瘤细胞(MCF-7细胞、SGC-7901细胞、BEL-7404细胞)增殖和凋亡的影响;最后,在无细胞体系中检测了单体化合物对DNA TopoisomeraseⅠ(简称DNA TopoⅠ)的活力影响及对DNA的直接切割作用。结果表明,密蒙花4种不同溶剂的提取物均能在一定程度上抑制肿瘤细胞的增殖,分离得到单体化合物为芹菜素、蒙花苷、毛蕊花糖苷和芹菜素-7-O-葡萄糖醛酸苷,其对3种肿瘤细胞均具有较好的抗肿瘤活性,可能是密蒙花抗肿瘤的主要活性成分。其中,芹菜素可显著抑制BEL-7404肿瘤细胞的增殖;芹菜素-7-O-葡萄糖醛酸苷在促进细胞凋亡方面效果较为显著。4种单体化合物均可抑制DNA TopoⅠ。

关键词： 恶性肿瘤   全程护理   心理护理   造口处理   生活护理  

摘要： 目的探析全程护理对1例恶性肿瘤患者维持性化学治疗的干预效果和意义,希望以此促使患者获得周到全面的护理服务,并为维持性化学治疗的该病患者有关护理研究提供必要支持和帮助。方法选取2023年2月18日天津医科大学第二医院肿瘤科接收的1例恶性肿瘤维持性化学治疗患者,先对该病患者病例情况进行了介绍,接着评估患者病情、心理状态、皮肤和造口处理及生活状况,后采取全程护理进行干预,观察患者病情变化,通过心理辅导积极应对患者不良心理状态,提供用药支持,进行回肠造瘘护理,并为患者生活提供护理支持。结果经全程护理进行干预后该患者病情得到好转,改善了患者不良心理状况,保证了用药规范性和回肠造瘘护理有效性,一定程度上改善了患者生活状况。结论经全程护理干预后,促使患者病情好转,促使患者以良好心态接受治疗和护理工作,合理用药,取得了回肠造瘘护理良好效果,使患者生活质量得到提高。

关键词： 风险理念   肿瘤护理计划   沃森人文关怀理论   乳腺癌术后化疗  

摘要： 目的探讨风险理念的肿瘤护理计划联合沃森人文关怀理论在乳腺癌术后化疗患者中的应用。方法以2023年8月至2024年3月收治的64例乳腺癌术后化疗患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组各32例。对照组接受常规护理,观察组在常规护理的基础上接受风险理念的肿瘤护理计划与沃森人文关怀理论。比较两组护理前和护理3个月后的情绪状态[情绪状态量表(Profile of Mood States,POMS)]、行为状态[一般自我效能量表(General Self-Efficacy Scale,GSES)]、自尊情况[状态自尊量表(State Self-Esteem Scale,SSES)]及自护能力[慢性病自护量表(Chronic Disease Self-Management Scale,CDSMS)]。结果干预后,观察组的POMS得分显著低于对照组,且GSES、SSES及CDSMS得分均显著高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论风险理念的肿瘤护理计划联合沃森人文关怀理论能有效提升乳腺癌术后化疗患者的情绪状态、自尊、行为表现及自护能力,对提高患者的整体康复效果具有积极影响。