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关键词： 肿瘤   预防   器官保护   策略  

摘要： 肿瘤治疗相关器官损伤是影响患者预后和生活质量的重要因素。近年来,跨学科协作、早期风险预警、精准干预策略、心理社会支持及中医药的整合应用等预防性保护策略在临床实践中展现出重要价值,显著降低了器官损伤的发生率。然而,该领域仍面临治疗获益与风险平衡、多学科协作标准化及循证医学证据不足等挑战,通过优化治疗决策模型、建议多学科诊疗标准化流程,并推动转化研究以验证新技术的临床效用,有望进一步突破当前困境。本文系统综述了肿瘤治疗中预防性器官保护的最新研究进展,深入分析了现存问题及其解决方案,并对未来研究方向提出展望,旨在为优化肿瘤综合治疗策略、改善患者长期预后提供理论依据与实践指导。

关键词： 草豆蔻活性组分   胰腺癌   移植瘤   血管生成   PANC-1细胞  

摘要： 目的探讨草豆蔻活性组分(ACAK)对人胰腺癌PANC-1细胞裸鼠移植瘤生长和肿瘤血管生成的抑制作用及机制。方法建立人胰腺癌PANC-1细胞裸鼠移植瘤模型,并随机分为模型对照组(灌胃0.9%生理盐水)、溶媒对照组(灌胃0.5%羧甲基纤维素钠溶液)、阳性对照组(腹腔注射0.5%羧甲基纤维素钠溶液+贝伐珠单抗混悬液5 mg/kg)及ACAK 50、100、200 mg/kg组(分别灌胃0.5%羧甲基纤维素钠溶液+ACAK混悬液50、100、200 mg/kg),给药5 d后间隔2 d,持续28 d。测量并计算各组裸鼠给药后第1~28天内各时间点的肿瘤体积(TV)、相对肿瘤体积(RTV)、相对肿瘤增殖率(T/C),给药结束后称瘤重,检测裸鼠移植瘤组织微血管密度(MVD)以及血管内皮生长因子(VEGF)及其受体[fas样酪氨酸激酶-1(Flt-1)、激酶插入结构域受体(KDR)]蛋白的相对表达量。结果ACAK给药第24天,与模型对照组比较,阳性对照组和ACAK各剂量组裸鼠的TV和RTV(ACAK 50、100 mg/kg组除外)均显著降低(P<0.05或P<0.01),ACAK各剂量组的T/C呈剂量依赖趋势降低;给药28 d后,阳性对照组及ACAK各剂量组裸鼠的微血管分布较稀疏,移植瘤组织中的瘤重(ACAK 50 mg/kg组除外)、MVD以及VEGF、KDR、Flt-1蛋白的相对表达量均显著降低(P<0.05或P<0.01)。结论ACAK具有良好的抗胰腺癌作用,其机制可能与其抑制VEGF/VEGFR信号通路进而抗胰腺癌新生血管生成有关。

关键词： 肿瘤因子   肺癌合并肺栓塞   应用价值  

摘要： 目的探究肿瘤因子(NSE、CEA、CYFRA21-1、CA125)检测在诊断肺癌合并肺栓塞中的应用价值。方法选取2023年2月至2024年2月我院收治的已确诊为肺癌合并肺栓塞的患者30例作为本研究的A组,选取同一时期在本院治疗的肺部良性肿瘤患者30例作为本研究的B组,另选取同一时期健康体检者30例作为本研究的C组。对比分析三组研究对象的一般临床资料,同时采用化学发光微粒子免疫法检测血清肿瘤标志物的水平,包括神经特异性烯醇化酶(NSE)、癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)、糖类抗原125(CA125),同时绘制ROC曲线评估肿瘤因子在诊断肺癌合并肺栓塞中的价值。结果肺癌合并肺栓塞组患者的NSE、CEA、CYFRA21-1和CA125水平显著高于肺部良性肿瘤患者和健康体检者(P<0.05),其中NSE、CEA、CYFRA21-1和CA125是肺癌合并肺栓塞患者发病的独立危险因素。综合灵敏度、特异度和准确度可知,肿瘤因子NSE、CEA、CYFRA21-1、CA125共同联合在诊断肺癌合并肺栓塞中的灵敏度最高。结论肿瘤因子在诊断肺癌合并肺栓塞中的应用价值较高,且NSE、CEA、CYFRA21-1、CA125联合应用对进一步筛查肺癌合并肺栓塞的灵敏度、特异度和准确度最高。

关键词： 化疗   康复   副作用   中药调理   免疫力下降   肿瘤患者  

摘要： 目前,化疗是治疗肿瘤的重要手段,大多数肿瘤患者可能都要经历这一治疗过程。但是,化疗所带来的各种副作用让肿瘤患者苦不堪言,如脱发、呕吐、免疫力下降等。令人欣慰的是,中药调理以其独特的整体调理理念,在减轻化疗副作用、预防肿瘤复发、促进身体恢复等方面发挥着重要作用,给肿瘤患者带来了新的希望。

关键词： 卵巢交界性肿瘤(BOT)   高频超声刀(HS)   双极电凝(BE)   应激反应   心理康复  

摘要： 目的:探讨高频超声刀(HS)及传统双极电凝(BE)对卵巢交界性肿瘤(BOT)患者术后应激反应及心理康复的差异性影响。方法:前瞻性纳入2023年1月至2024年6月南京医科大学第一附属医院收治的80例腹腔镜手术BOT患者,根据手术治疗方式的不同将其分为观察组和对照组,每组40例,观察组采用HS治疗,对照组采用BE治疗。检测术前及术后24 h两组患者的血清皮质醇、白细胞介素-6(IL-6)和C-反应蛋白(CRP)水平;记录手术时间、出血量、术后排气时间以及并发症发生率。通过焦虑自评量表(SAS)与抑郁自评量表(SDS)评估患者心理状态。结果:观察组术后皮质醇增幅(5.87±1.21)μg/dl,较对照组的(11.39±2.54)μg/dl降低48.47%,两组比较差异有统计学意义(t=6.971,P<0.05);观察组术后IL-6与CRP增幅分别减少35.98%和39.89%,两组比较差异均有统计学意义(t=8.982、-9.472,P<0.05)。观察组手术时间、术中出血量及首次排气时间均显著少于对照组,两组比较差异均有统计学意义(t=5.428、10.192、8.147,P<0.05)。观察组皮下气肿与切口感染发生率均低于对照组,两组比较差异均有统计学意义(χ^(2)=5.541、3.914,P<0.05),而深静脉血栓和肠梗阻差异无统计学意义(P>0.05)。心理评估显示,观察组术后SAS和SDS评分降幅更显著,两组比较差异均有统计学意义(t=6.742、7.118,P<0.05)。结论:HS可通过减少组织损伤降低术后应激反应,缩短康复周期并改善心理状态,可作为BOT腹腔镜手术的优选方案。

关键词： 血液学指标   肿瘤免疫治疗   预测价值   免疫疗法   肿瘤标志物  

摘要： 免疫治疗作为肿瘤治疗的重要手段,已在多种肿瘤中展现出显著疗效。尤其是免疫检查点抑制剂和嵌合抗原受体T淋巴细胞免疫疗法,已成为多种恶性肿瘤的重要治疗手段。然而,免疫治疗的疗效存在个体差异,部分患者无法从中获益,甚至可能出现严重不良反应。因此,寻找有效的疗效预测标志物成为当前研究的热点。血液学指标因其便捷性、可重复性和低成本,逐渐成为预测肿瘤免疫治疗疗效的重要工具。该文综述了近年来血液学指标在预测肿瘤免疫治疗疗效中的研究进展,重点探讨了中性粒细胞/淋巴细胞比值、血小板/淋巴细胞比值、淋巴细胞/单核细胞比值,以及循环肿瘤DNA、D-二聚体、血清乳酸脱氢酶、C反应蛋白、细胞因子等标志物在肿瘤免疫治疗中的临床应用价值,并展望了未来研究方向。

关键词： 胆道恶性肿瘤   口腔菌群   循环代谢物   孟德尔随机化  

摘要： 目的 通过孟德尔随机化(Mendelian randomization, MR)和中介分析,系统评估口腔菌群、循环代谢物与胆道恶性肿瘤(biliary tract cancer, BTC)的因果关系,并揭示代谢物的中介作用。方法 数据源自中国国家基因库生命大数据平台和日本生物样本库,采用双样本双向MR与中介分析方法,以逆方差加权法为主进行因果推断,辅以贝叶斯加权MR、连锁不平衡评分回归、反向MR分析及敏感性检验。结果 观察到13种唾液微生物(如Prevotella seregens mgs 811,P=0.013,OR=2.387)和19种舌背微生物(如Eikenella corrodens mgs 3538,P=0.015,OR=2.635)与BTC风险显著相关,同时发现直接胆红素(OR=1.768)和铅(OR=2.448)为风险因子,而锰(OR=0.509)和瓜氨酸(OR=0.440)为保护因子。中介分析显示,3种代谢物分别介导5种细菌对BTC产生间接影响,最高介导比例达10.3%。结论 本研究表明口腔菌群、循环代谢物和BTC之间存在因果关联,为基于微生物-代谢轴的精准防治策略提供了理论依据。

关键词： 两面针碱   磺胺   抗肿瘤活性  

摘要： 两面针碱因其显著的抗肿瘤活性而备受关注,但其复杂的骨架构建方法、较差的水溶性以及一定的毒副作用限制了其在临床中的广泛应用。本文以取代苯甲酰氯(1)和甲基羟胺(2)为原料,通过亲核取代反应及Pd(OAc)2/Ag2O催化体系下的偶联反应,成功构建了一种简化型两面针碱类似物骨架(3)。随后,经光催化、亲核取代以及Gabriel合成、磺酰化反应等多步反应,获得了不同长度桥链的类两面针碱-磺胺杂合体(12a~12o,13a~13o)。所有化合物的结构均通过1H NMR、1^(3)C NMR、MS或X-Ray单晶衍射技术进行表征。采用MTS法对目标化合物进行体外抗肿瘤活性测试,结果表明,化合物对HL-60、NCI-H460、HepG2、SW480、HeLa等肿瘤细胞均有一定的抗肿瘤活性,尤其对HL-60细胞效果最为显著,化合物12g在40μmol·L^(-1)浓度下对HL-60细胞的抑制率达83.94%,同时其对人正常非上皮细胞BEAS-2B的毒性显著低于氯化两面针碱。本研究不仅丰富了两面针碱衍生物的结构类型,也为开发新型低毒高效的抗肿瘤药物提供了实验依据和理论基础。

关键词： 多层螺旋CT征象   肿瘤标志物   癌胚抗原   胃癌  

摘要： 目的 分析多层螺旋CT(MSCT)征象与肿瘤标志物水平对胃癌的诊断价值。方法 募集80例胃癌患者作为观察组,同期选取50例慢性胃炎患者作为对照组。所有患者均行多层螺旋CT、肿瘤标志物[癌胚抗原(CEA)、糖抗原242(CA242)]检查。比较观察组不同病理分期多层螺旋CT征象(肿瘤最大直径、肿瘤厚度、瘤周低密度带厚度、强化程度),观察组和对照组肿瘤标志物(CEA、CA242)水平,多层螺旋CT、CEA、CA242及三项联合检查对胃癌的检出情况,通过绘制受试者工作特征曲线(ROC)计算曲线下面积(AUC),分析各检查项目单独检测及联合检测的诊断价值。结果 观察组浸润深度T1/T2 48例, T3/T4 32例;淋巴结转移无N0, N1 36例, N2/N3 44例;远处转移M0 46例, M1 34例。浸润深度T3/T4的肿瘤最大直径、肿瘤厚度大于T1/T2,淋巴结转移N2/N3的肿瘤最大直径、肿瘤厚度、瘤周低密度带厚度、强化程度均大于N1,有差异(P<0.05)。80例胃癌患者中TNM分期Ⅰ~Ⅱ期患者39例、Ⅲ期患者29例、Ⅳ期患者12例。观察组Ⅰ~Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期CEA、CA242与对照组比较,有差异(P<0.05)。对照组CEA为(3.21±0.32)ng/ml, CA242为(12.54±2.35)U/ml;观察组Ⅰ~Ⅱ期CEA为(8.32±0.83)ng/ml,CA242为(26.96±2.69)U/ml;观察组Ⅲ期CEA为(12.35±1.23)ng/ml, CA242为(32.54±3.25)U/ml;观察组Ⅳ期CEA为(15.02±1.50)ng/ml, CA242为(38.65±3.86)U/ml。相比对照组,观察组血清CEA、CA242水平升高,有差异(P<0.05);观察组TNM分期Ⅳ期血清CEA、CA242水平高于Ⅲ期及Ⅰ~Ⅱ期,Ⅲ期高于Ⅰ~Ⅱ期,有差异(P<0.05)。经ROC计算显示, AUC从高到低依次为三项联合(0.867)、CEA、多层螺旋CT、CA242,提示三项联合诊断价值最高,且三项联合诊断的敏感度(93.00%)和特异度(94.00%)均最高。结论 多层螺旋CT征象、肿瘤标志物(CEA、CA242)水平联合诊断胃癌的价值较高,三者联合检查可有效明确病变位置等,可为干预、预后评估提供重要参考。

关键词： 肺癌   恶性肿瘤   胸腔镜手术   非接触隔离技术   标准化方案   构建   循证护理  

摘要： 目的:构建基于专家共识的胸腔镜肺部恶性肿瘤非接触隔离技术(NTIT)的标准化方案并进行初步验证,为手术护士执行隔离技术操作提供参考依据。方法:基于专家共识采用文献分析法获取相关证据,构建胸腔镜肺部恶性肿瘤NTIT标准化方案的初稿。结合德尔菲专家函询法进行专家函询确定方案终稿。比较两组病人手术时护士的隔离技术操作质量和病人手术隔离相关并发症发生情况,并评价两组护士对方案的临床适用性、可行性评价及满意度。结果:共18名专家完成2轮函询,2轮专家函询的权威系数分别为0.905,0.940,第2轮函询3级条目的肯德尔协调系数分别为0.519,0.469,0.462(均P<0.001)。应用后,试验组病人手术时护士的隔离技术操作质量评分[(91.83±1.89)分]高于对照组[(78.03±2.26)分],病人手术隔离相关并发症发生率(6.9%)低于对照组(31.0%),且试验组护士对方案的临床适用性、可行性和满意度评价较高。结论:构建胸腔镜肺部恶性肿瘤NTIT标准化方案具科学性、可靠性和临床适用性,可为手术室护士在配合胸腔镜肺部恶性肿瘤手术中规范执行NTIT操作提供参考。