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关键词： 放疗   微创   化疗   精准   介入疗法   恶性肿瘤   手术  

摘要： 在与恶性肿瘤的漫长斗争中,手术、放疗、化疗曾是人类对抗病魔的“三驾马车”。然而,传统治疗手段在带来希望的同时,也常伴随着难以忽视的副作用和局限性。如今,介入疗法作为一种全新的肿瘤治疗方式,正以“微创、精准、高效”的特点,为恶性肿瘤患者带来新的曙光。

关键词： 单孔腹腔镜手术   免气囊扩张   免腰桥   免引流管   肾上腺肿瘤  

摘要： 目的探讨“三免”(免气囊扩张、免腰桥、免引流管)单孔后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术的可行性和安全性。方法回顾性分析2023年3月—2024年9月华中科技大学同济医学院附属协和医院收治的32例肾上腺肿瘤患者的临床资料。男17例,女15例;平均年龄50.7(26.3~71.8)岁;右侧肿瘤14例,左侧肿瘤18例;原发性醛固酮增多症30例,嗜铬细胞瘤2例。32例患者均由同一术者行“三免”单孔后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术。患者取常规90°健侧卧位,腋中线平12肋位置往髂嵴方向开一2.5~3.0 cm的切口,依次切开皮肤、皮下脂肪、推开肌肉层进入腹膜后空间,中指自背侧向腹侧推开腹膜及脂肪组织,反复扩张3~4次,置入单孔装置,其余手术步骤同三孔手术。记录手术时间、出血量、尿管放置时间和术后住院时间。结果31例手术顺利完成,1例因下腔静脉出血转3孔止血。中位手术时间53(30~96)min,中位术中出血量20(10~200)mL,术后尿管放置时间均为1 d,术后中位住院时间2(1~4)d。术后中位随访时间10(2~18)个月,30例原发性醛固酮增多症患者血钾恢复正常,血压控制佳;2例嗜铬细胞瘤患者血压控制佳。31例单孔完成的“三免”手术均未放置引流管。结论“三免”单孔后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术是安全可行的,手术准备时间短,患者术后住院时间缩短,术后疼痛减轻、满意度高,短期随访效果佳,值得临床推广应用。

关键词： 骨肿瘤   酰胺质子转移加权成像   磁共振成像   扩散加权成像   诊断,鉴别  

摘要： 目的探讨三维酰胺质子转移加权成像(APTWI)鉴别诊断骨肿瘤良恶性的价值,以及联合扩散加权成像(DWI)的诊断效能。资料与方法前瞻性收集2022年4月—2023年7月郑州大学第一附属医院经穿刺或手术病理证实的69例骨盆和下肢骨肿瘤患者,于APTWI和DWI相关参数图上分别测量病灶相应的偏移量为3.5 ppm的非对称性磁化传递率[MTRasym(3.5 ppm)]和表观扩散系数(ADC)。分析各参数的差异,比较其单独及联合诊断的效能。结果69例骨肿瘤中,良性24例,恶性45例。恶性骨肿瘤MTRasym(3.5 ppm)高于良性肿瘤[(2.974±0.630)%比(2.215±0.963)%],ADC值低于良性肿瘤[(1.143±0.406)×10^(-3)s/mm^(2)比(1.757±0.449)×10^(-3)s/mm^(2)],差异均有统计学意义(t=3.532、-5.645,P<0.001)。受试者工作特征曲线显示MTRasym(3.5 ppm)、ADC值、二者联合鉴别诊断骨肿瘤表现良好,曲线下面积分别为0.765、0.841和0.874。APTWI联合DWI诊断良、恶性骨肿瘤的曲线下面积与两者单独诊断相比,差异无统计学意义(联合比APTWI:Z=1.873,P=0.064;联合比DWI:Z=1.333,P=0.167)。APTWI联合DWI诊断的特异度比APTWI明显提升(96%比56%,P=0.001),与DWI相比差异无统计学意义(96%比80%,P=0.189)。结论APTWI和DWI单独及二者联合应用可作为鉴别骨肿瘤良恶性的有效影像学指标。APTWI联合DWI鉴别骨肿瘤良恶性有获得较高诊断效能和诊断特异度的趋势,具有潜在的临床应用价值。

关键词： 血清肿瘤标志物   肺癌   诊断   神经元特异性烯醇化酶   胃泌素释放肽前体  

摘要： 目的探究血清肿瘤标志物的肺癌诊断价值。方法选取2023年1月—2024年12月浙江大学医学院附属第一医院收诊的34例肺癌病例为实验组,选取同期该院收治的36例肺部良性病变病例为对照组,检测2组血清肿瘤标志物,比较其含量差异,统计不同类型肺癌血清肿瘤标志物含量、诊断效能及阳性率。结果实验组血清肿瘤标志物含量明显高于对照组(P<0.05);不同类型肺癌中,小细胞肺癌患者血清神经元特异性烯醇化酶、胃泌素释放肽前体含量显著高于肺鳞癌、肺腺癌(P<0.05),血清鳞状上皮细胞癌抗原、细胞角蛋白19片段含量显著低于肺鳞癌、肺腺癌(P<0.05);肺腺癌患者癌胚抗原含量高于小细胞肺癌、肺鳞癌(P<0.05);鳞状上皮细胞癌抗原阳性率组间差异无统计学意义(P>0.05),其余血清肿瘤标志物阳性率均显著高于对照组(P<0.05);单项检测中CYFRA21-1诊断效能最佳(AUC=0.814);联合并联检测AUC最高(0.927),灵敏度明显提高(89.6%),特异度略下降(78.5%),整体诊断效能优于单项检测。结论血清肿瘤标志物检测可反映不同病理类型肺癌的特征,联合应用能够提高肺癌诊断的灵敏度和准确性,对临床筛查及辅助诊断具有重要价值。

关键词： 类器官   胃肠肿瘤   培养条件   优化  

摘要： 目的优化肿瘤类器官培养条件,提高胃肠肿瘤类器官存活率及增殖能力,为胃肠肿瘤的应用研究提供优良体外模型。方法胃癌肠癌类器官培养分为实验组和对照组,实验组培养基中分别添加具有抗氧化活性的中药提取物虎杖苷、柚皮苷和槲皮素,对照组培养基中不添加中药提取物。收集胃癌、肠癌患者标本,根据实验组和对照组,分别制备培养原代胃癌、肠癌类器官。酶标仪检测不同组别中类器官细胞存活率。复苏第2代胃癌和肠癌类器官,根据不同组别分别培养传代至第4代,测量并比较不同组别中类器官面积大小。Ed U染色检测不同组别中类器官的增殖情况。HE染色观察胃肠肿瘤类器官的细胞间结构,免疫组化染色观察胃癌类器官中Ki67、CK7和P53表达,肠癌类器官中Ki67、CK20和CDX2表达。比较培养条件优化前后的胃癌、肠癌类器官的小分子靶向抗肿瘤药的药敏实验结果。分别对培养条件优化后的不同患者来源的胃癌、肠癌类器官进行小分子靶向抗肿瘤药的药敏实验。结果培养条件中添加虎杖苷、柚皮苷,可以使原代胃肠肿瘤类器官呈现更高的细胞存活率(均P<0.01),传代至第4代,也保持了更大的类器官面积和更强的增殖活性(均P<0.05)。培养条件中添加柚皮苷进行优化,HE染色观察到肿瘤类器官与亲本组织具有相似的结构,胃癌类器官中Ki67、CK7和P53,肠癌类器官中Ki67、CK20和CDX2均同亲本组织具有相似的表达。培养条件优化前后的胃肠肿瘤类器官对小分子靶向抗肿瘤药物的反应具有较高的一致性。小分子靶向抗肿瘤药的药敏实验显示,不同患者来源的胃肠肿瘤类器官显示出不同的药物反应性。结论优化体外培养条件后的胃肠肿瘤类器官模型稳定,可为胃肠肿瘤的应用研究提供优良的体外模型。

关键词： 溶质载体家族7成员1   泛癌分析   免疫浸润   肿瘤   化疗耐受  

摘要： 目的:运用生物信息学方法探讨溶质载体家族7基因1在泛癌中的表达、预后意义及潜在发病机制。方法:从癌症基因组图谱(TCGA)数据库、基因型-组织表达(GTEx)数据库和TIMER 2.0数据库中分别下载泛癌、正常组织的DNA甲基化谱和表型数据以及33种癌症中免疫细胞浸润数据。使用“plotly”和“ggpubr”R包对SLC7A1基因表达数据进行可视化,并计算不同类型肿瘤和正常样本的表达差异,通过t检验评估其统计显著性;采用Cox回归分析SLC7A1表达与患者预后之间的关联;采用Spearman相关性分析SLC7A1基因表达数据与免疫细胞浸润之间的关系,并计算各免疫检查点与特定基因表达值之间的相关性。结果:与正常组织相比,SLC7A1在多种肿瘤中表达差异有统计学意义(P<0.05),且其表达水平与患者预后密切相关。通过基因突变分析显示,SLC7A1在泛癌中的基因变异类型主要为拷贝缺失。免疫相关性分析显示,SLC7A1与多种癌症类型中多种类型免疫细胞的浸润呈负相关,且在葡萄膜黑色素瘤、嗜铬细胞瘤、卵巢癌、肝癌、乳腺癌和膀胱尿路上皮癌中观察到SLC7A1与免疫检查点表达呈正相关。此外,在多数肿瘤类型中,SLC7A1 mRNA表达与拷贝数变异之间也存在显著正相关,其中前3种最相关的肿瘤分别是直肠癌、结肠癌和胃癌。结论:SLC7A1在多种肿瘤中表达上调,且与预后不良密切相关,同时SLC7A1表达与肿瘤微环境免疫浸润有关,是潜在的肿瘤治疗的新靶点。

关键词： 恶性肿瘤   疾病谱   老年住院患者  

摘要： 目的 分析老年恶性肿瘤患者疾病谱构成及变化特征,为老年恶性肿瘤防治提供依据。方法 收集2014年1月1日—2023年12月31日某医院主要诊断为恶性肿瘤且年龄60岁及以上患者住院病案首页资料,分析不同年份、性别及年龄老年恶性肿瘤患者疾病构成及顺位;恶性肿瘤疾病例数变化情况采用定基比发展速度表示,其年度构成差异的比较采用χ^(2)检验。结果 共收治老年恶性肿瘤患者24 294例,男性15253例,女性9041例,男女性别比为1.69:1,死亡率5.55%,患者例数年均增长率为12.23%,2023年定基比发展速度为2.82,老年患者前10位恶性肿瘤分别为支气管和肺肿瘤、结直肠和肛门肿瘤、胃肿瘤、肝肿瘤、食管肿瘤、膀胱肿瘤、前列腺肿瘤、乳腺肿瘤、白血病和淋巴瘤,合计占比77.14%;不同年份的老年恶性肿瘤构成存在差异,χ^(2)=766.230,P<0.001;肺和支气管恶性肿瘤在不同性别老年人群中均居于首位,男性恶性肿瘤多发于结直肠和肛门、胃、肝、前列腺等部位,女性恶性肿瘤多发于乳腺、结直肠和肛门、甲状腺和宫颈,结直肠和肛门肿瘤、膀胱肿瘤随着年龄增长其构成比上升。结论 气管和肺肿瘤、结直肠和肛门肿瘤、胃肿瘤、肝肿瘤、食管肿瘤等是该区域老年人群高发肿瘤,医院应根据老年人群性别、年龄特征开展相关肿瘤防治工作,并制定应对老年人群支气管和肺肿瘤高发及前列腺肿瘤发病上升的策略。

关键词： 头颈部肿瘤   衰弱   轨迹   影响因素  

摘要： 目的探讨头颈部肿瘤(head and neck cancer,HNC)患者放疗期间衰弱变化的轨迹及其影响因素,为临床护理人员管理衰弱提供数据支持和理论参考。方法2023年4-12月,采用便利抽样法选取在长沙市某三级甲等医院接受放疗的202例HNC患者为研究对象,使用一般资料及疾病资料调查表、日常生活能力评定量表(Activity of Daily Living Scale,ADL)、阿森斯失眠量表(Athens Insomnia Scale,AIS)、蒂尔堡衰弱量表(Tilburg Frailty Indicator,TFI)对其放疗前、放疗第3周末及放疗毕的衰弱情况进行调查。使用潜在类别增长模型识别患者衰弱的变化轨迹,并采用二元Logistic回归分析轨迹的影响因素。结果202例患者,识别出2类衰弱变化轨迹,分别为“低水平缓慢上升组(54.50%)”和“高水平快速上升组(45.50%)”;年龄、体质量指数(body mass index,BMI)、治疗方式、日常生活能力和失眠是HNC患者放疗期间衰弱变化轨迹的影响因素(均P<0.05)。结论HNC患者放疗期间衰弱变化轨迹呈上升趋势,存在异质性;临床护理人员应根据衰弱变化轨迹实施精准化干预措施。

关键词： 乳腺癌检测   乳腺病理切片   分类   空间注意力机制  

摘要： 乳腺癌是女性最危险的杀手。准确的早期诊断是治疗的首要步骤。提出了一种基于乳腺病理切片和深度学习的乳腺癌检测模型CBAMDNet。模型采用了一个嵌入了空间注意机制的预先训练的DenseNet121作为主干模型。在CBAMDNet中训练三种随机网络模型进行预测,并通过多数结果进行融合,得到更准确的结果。利用一个乳腺病理切片图像数据集来评估CBAMDNet的泛化能力,使用4倍交叉验证。仿真结果表明,与现有的四种乳腺癌分类方法相比,CBAMDNet可以产生更高的分类结果。因此,CBAMDNet是一种准确的检测乳腺癌的工具,可应用于临床诊断。