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关键词： 脑肿瘤   可解释人工智能(XAI)   深度学习  

摘要： 脑肿瘤作为一种侵袭性强、复发率高的疾病,对患者的生存率和生活质量有着显著影响。现代医学影像技术如MRI和CT为脑肿瘤的检测和诊断提供了宝贵的支持,而近年来兴起的人工智能(AI)和深度学习技术更是推动了脑肿瘤分析的自动化与智能化发展。然而,深度学习模型的“黑箱”性质限制了它们在实际医疗环境中的广泛应用,临床医生难以理解或信任这些缺乏解释性的模型。可解释人工智能(XAI)应运而生,旨在提升深度学习模型的透明性和可理解性,从而增强其在脑肿瘤检测、分类和预后预测中的应用效果。本文综述了当前XAI在脑肿瘤诊断中的应用进展,探讨了不同XAI方法的优缺点及其在临床场景中的适用性,总结了XAI在医学影像分析中的挑战与未来发展方向。

关键词： 乳腺癌   术后   表柔比星   环磷酰胺   肿瘤标志物   无病生存率  

摘要： 目的观察表柔比星联合环磷酰胺对乳腺癌术后患者肿瘤标志物水平及无病生存率的影响。方法以随机数字表法将2021年1月—2024年1月丹阳市妇幼保健院收治的乳腺癌术后患者86例分为联合化疗组(43例,表柔比星联合环磷酰胺治疗)和单药化疗组(43例,环磷酰胺治疗),21 d为1个周期,连续治疗4个周期。比较2组治疗前后肿瘤标志物[癌胚抗原(CEA)、糖类抗原15-3(CA15-3)、糖类抗原125(CA125)]水平、血常规[白细胞计数(WBC)、血小板计数(PLT)、血红蛋白(Hb)]、肝肾功能指标[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)],不良反应及无病生存率。结果治疗4个周期后,2组CEA、CA15-3、CA125水平降低,且联合化疗组更低(P<0.01);2组WBC、PLT、Hb水平降低(P<0.01),但组间比较无统计学差异(P>0.05);2组AL T、AST水平升高(P<0.01),2组ALT、AST水平组间及SCr、BUN水平组内、组间比较均无统计学差异(P>0.05)。联合化疗组与单药化疗组恶心呕吐、白细胞降低、脱发、肝功能异常、心脏毒性发生率比较均无统计学差异(P>0.05);相比单药化疗组,联合化疗组6、12个月无病生存率更高(P<0.05)。结论表柔比星联合环磷酰胺可有效降低乳腺癌患者术后肿瘤标志物水平,延长无病生存期,且对肝肾功能和血常规等影响较小,安全性较高。

关键词： glioblastoma organoids gbos   brain tumors   standardized protocols   organoids   glioblastoma organoids   brain tumor organoids btos   co cultured bto systems   precision medicine  

摘要： Generation of brain tumor organoids(BTOs).The establishment of human glioblastoma organoids(GBOs)by Hubert et al.[1]in 2016 served as a foundational step in the development of BTOs.These initial GBO models,generated using Matrigel-embedded 3D culture systems,successfully recapitulated the key features observed in clinical tumors,including hypoxic gradients and cancer stem cell heterogeneity.Since then,multiple standardized protocols for BTO generation have been developed and are broadly categorized into three distinct types:CRISPR-mediated BTOs,patient-derived organoids(PDOs),and co-cultured BTO systems(Fig.1).

关键词： 黄花三宝木   酚类化合物   抗肿瘤活性   细胞毒活性  

摘要： 目的为深入研究黄花三宝木的活性成分,对其乙醇提取物进行提取纯化,同时结合各种波谱技术进行结构鉴定,并进行抗肿瘤活性研究。方法用95%乙醇提取黄花三宝木茎,得到总浸膏。用水分散后,依次用石油醚、氯仿、乙酸乙酯萃取,得各部位浸膏。采用硅胶、Sephadex LH-20、ODS等柱色谱技术对黄花三宝木茎的石油醚部位浸膏和氯仿部位浸膏进行分离纯化,结合各种波谱技术进行结构鉴定,并运用MTT法测定化合物对人肿瘤细胞HepG2和HeLa细胞的抗肿瘤活性。结果从黄花三宝木茎的乙醇提取物中分离纯化出16个酚类化合物,包括一个新化合物。化合物1、6、8、10-12对人HeLa和HepG2细胞具有一定的细胞毒性,其他已知化合物无细胞毒活性。结论化合物1为新化合物,命名为3-(4-hydroxy-2,5-dimethoxyphenyl)propane-1,2-diol,化合物1、6、8、10-12均具有一定的细胞毒活性。

关键词： 老年人   恶性肿瘤   发病率   死亡率   湖南  

摘要： [目的]分析2022年长沙市老年人恶性肿瘤发病与死亡情况,以及2018—2022年变化趋势。[方法]收集并整理长沙市肿瘤登记地区上报的肿瘤发病与死亡资料,2022年老年人(≥60岁)人口数为1441366人。采用SAS9.4软件按照城乡、性别分层,计算恶性肿瘤的发病率、死亡率、中国人口标准化率(中标率)、世界人口标准化率(世标率)。中标率和世标率分别采用2000年中国标准人口年龄构成、Segi世界标准人口年龄构成作为标准来计算。采用Joinpoint 4.9软件计算年度变化百分比(an-nual percentage change,APC)来分析发病、死亡变化趋势。[结果]2022年长沙市老年人恶性肿瘤发病率为1172.22/10万,男性(1457.83/10万)高于女性(902.39/10万),城市(1254.12/10万)高于农村(1088.59/10万),中标发病率为1129.82/10万,世标发病率为1104.76/10万。2022年长沙市老年人死亡率为864.74/10万,男性(1179.63/10万)高于女性(567.23/10万),城市(928.81/10万)高于农村(799.30/10万),中标死亡率为783.44/10万,世标死亡率为700.94/10万。2022年长沙市老年人恶性肿瘤年龄别发病率、死亡率总体随着年龄增长呈现上升趋势,年龄别发病率峰值出现在80~84岁年龄组,年龄别死亡率峰值出现在≥85岁年龄组。2022年长沙市老年人发病前5位癌种分别为:肺癌、结直肠肛门癌、女性乳腺癌、前列腺癌、宫颈癌;死亡前5位为肺癌、结直肠肛门癌、肝癌、前列腺癌、女性乳腺癌。2018—2022年发病率变化趋势比较平稳,但农村地区恶性肿瘤中标发病率呈上升趋势(APC=4.5%,P=0.032)。2018—2022年中标死亡率变化呈逐年上升趋势(APC=5.4%,P=0.010),男性中标死亡率上升幅度(APC=5.9%,P=0.005)略高于女性(APC=5.2%,P=0.019),农村中标死亡率呈逐年上升趋势(APC=6.8%,P=0.002),城市中标死亡率变化趋势无统计学意义(APC=4.0%,P=0.055)。2018—2022长沙市老年人恶性肿瘤发病前10位癌种中,脑及中枢神经系统肿瘤、淋巴瘤中标发病率呈上升趋势(P均<0.05),死亡前10位癌种中,肺癌、结直肠肛门癌、女性乳腺癌、淋巴瘤的中标死亡率呈上升趋势(P均<0.05)。[结论]2022年长沙市老年人恶性肿瘤发病率和死亡率较高,特别是男性群体和城市地区。2018—2022年长沙市老年人恶性肿瘤死亡率呈逐年上升趋势,农村更为明显。长沙市老年人恶性肿瘤发病和死亡率较高的癌种为肺癌、结直肠肛门癌、肝癌、前列腺癌、女性乳腺癌和宫颈癌,应作为长沙市重点防控的癌种。

关键词： 异常细胞   癌肉瘤   癌症   遗传   恶性肿瘤   生活方式  

摘要： 恶性肿瘤,医学上通常称为癌症,涵盖了癌、肉瘤及癌肉瘤等多种类型。这种疾病源于体内异常细胞的无序分裂和过度增殖,这些细胞不再遵循正常的生长调控机制,而是持续不断地自我复制,最终形成肿瘤并可能侵犯周围组织或扩散至身体其他部位。癌症的发生与多种因素有关,包括遗传、环境、生活方式等。在日常生活中,很多人可能会好奇,癌症是否像感冒那样会传染给他人?亲属得了恶性肿瘤是否需要避开未成年人?答案是:恶性肿瘤本身并不会像感冒那样在人与人之间传播。

关键词： SMARCA4缺失   肺肿瘤   病理特征   预后  

摘要： 目的剖析SMARCA4缺失的肺肿瘤的临床病理特征及其预后。方法回顾性分析江门市中心医院于2022年1月至2024年11月收治的20例SMARCA4缺失的未分化肺肿瘤患者(A组)以及50例SMARCA4缺失的非小细胞肺癌患者(B组)的临床资料、影像学特征、病理特征等。并运用Kaplan-Meier生存分析比较两组患者的生存差异。结果A组男性以及有吸烟史者的占比高于B组患者,差异有统计学意义(P<0.05);A组在CT影像上多呈现为形态不规则、边界模糊的肿块。在免疫组织化学染色(IHC)方面,两组患者BRG1蛋白均表现为完全缺失,且部分SALL4呈阳性。二代测序(NGS)结果大多显示为SMARCA4基因突变,并且常伴有Kirsten大鼠肉瘤病毒癌基因同源物(KRAS)等多个其他基因突变;此外,A组患者总体生存率低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论SMARCA4缺失的肺肿瘤中,未分化肿瘤和非小细胞肺癌在临床病理特征和预后方面存在明显差异。SMARCA4缺失的未分化肿瘤患者在性别、吸烟史、影像学表现、免疫组化和基因检测等方面具有独特特征,且总体生存率更低,预后更差。

关键词： 肿瘤性贫血   炎性因子   铁代谢   肿瘤微环境   免疫系统   发病机制  

摘要： 肿瘤性贫血(cancer-related anemia,CRA)是肿瘤患者常见的并发症,严重影响患者的生活质量和预后,其发病机制复杂。炎症因子可激活多种信号通路,上调铁调素,通过调控铁代谢、抑制促红细胞生成素信号通路及直接损伤骨髓造血功能等多种途径影响铁代谢和红细胞生成;基因突变(铁代谢相关基因突变、红细胞生成相关基因突变、DNA修复与骨髓抑制相关基因突变、炎症相关基因突变等)、肿瘤微环境异常以及信号通路异常等均与CRA发生有关。全文综述了CRA发病机制的最新研究进展,旨在为临床实践研究提供理论依据。

关键词： 乳腺肿瘤   端粒   端粒酶   hTERT  

摘要： 乳腺癌占全球女性恶性肿瘤发病率的首位,是全球发病率最高的癌症,且逐渐呈现发病率低龄化的趋势,极大危害女性健康,其发病原因复杂,包括人口老龄化和迅速增长、经济发展迅速及相关风险因素患病率变化[1]。中国乳腺癌发病率死亡率在女性恶性疾病中排名第一[2]。尽管某些类型乳腺肿瘤良性,经过及时和适当的治疗可以痊愈,但对于具有转移性和复发性的恶性肿瘤来说,预后通常不佳。数据显示,乳腺癌患者5年生存率仅为22%[3],反映当前治疗手段的局限性和患者生存率提高的迫切需求。因其缺乏早期筛查和检测方式及成本效益高的治疗方式,乳腺癌成为全球负担最重的疾病之一[4]。随着科学技术的发展及人类对癌症的不断探索,当下乳腺癌患者的诊疗发生显著变化。过去,乳腺癌的治疗主要依赖于手术、放疗和化疗等传统手段,这些方法尽管在一定程度上有效,但副作用大[5]。近年来,分子生物学和基因组学的进步为乳腺癌治疗带来了新希望。靶向治疗、免疫治疗和个体化治疗等新兴疗法的出现,使得治疗方案日益多样化,并在提高治疗效果、降低副作用方面取得了显著进展[6-7]。然而,尽管这些新兴疗法为乳腺癌患者带来了新的希望,但目前的诊疗手段仍未能完全满足大量患者的需求。许多患者在接受现有治疗后仍面临复发和转移风险,迫切需要更加精确和有效的治疗方案。因此,如何实现更加精确的靶向治疗、开发更多针对性的药物及建立更规范的诊疗流程,仍是当前及未来乳腺癌研究和治疗的核心问题。本文将详细探讨端粒和端粒酶在乳腺癌中的具体作用机制,此外,探讨以端粒酶为靶点的药物研发进展,为未来开发新型抗癌药物提供理论依据。通过对端粒酶在乳腺癌中的作用机制进行全面综述,拟为乳腺癌的精准治疗和药物研发提供新的视角和思路。

关键词： 原发性腹膜后肿瘤   手术治疗   联合脏器切除  

摘要： 目的探讨原发性腹膜后肿瘤(primary retroperitoneal tumor,PRT)的可切除性、术中瘤体处理技巧及围术期风险控制策略,以保障患者围术期安全及获得良好预后。方法回顾性收集郑州大学附属肿瘤医院2017年3月至2023年3月期间收治的122例PRT手术病例的临床资料,分析其治疗经过、手术策略及围术期处理要点,并分析其术后并发症发生的影响因素。结果122例PRT患者术前均得到全面的影像学评估,均经病理确诊,其中恶性105例,良性17例。10例行单纯活检术,31例行单纯肿瘤切除术,81例行联合脏器切除术。患者因症状就诊(P=0.042)、肿瘤主体肾后性生长(P=0.015)、跨越中线(P=0.002)、肿瘤包膜不完整(P=0.014)及肿瘤位于盆腔(P=0.023)患者手术治疗后并发症发生概率更高。结论PRT的术前诊断或评估以增强CT和MRI为主,手术风险充满未知,尤其是对于出现症状后就诊、肿瘤主体肾后性生长、跨越中线及肿瘤位于盆腔及包膜不完整患者,围术期应全面评估及风险防范有助于降低风险。