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关键词： 抗肿瘤药   分级管理   药物使用  

摘要： 目的 评估实施抗肿瘤药物分级管理后,医院内抗肿瘤药物的使用状况及相关趋势,为促进药物的合理使用提供参考。方法 对某三级甲等医院在2019年1月1日至2022年12月31日接受抗肿瘤药物治疗的2 207例患者的临床数据进行回顾性分析,涵盖性别、年龄、肿瘤类型、抗肿瘤药物种类及费用等指标,并进行统计分析。结果 在2 207例接受抗肿瘤药物治疗的患者中,男女比例为1∶1.14,患者的中位年龄为60岁。腹部肿瘤占主导地位(占68.40%),其中消化系统肿瘤占56.50%。在用药频度方面,卡培他滨片、来曲唑片、呋喹替尼胶囊、醋酸戈舍瑞林缓释植入剂、安罗替尼胶囊、比卡鲁胺片及替吉奥胶囊等大多数非注射剂连续4年院内排名前十。同时,抗肿瘤药物的使用金额在3年内占全年药品销售总金额变化不大。结论医院内抗肿瘤药物的使用状况与我国当前肿瘤的发病率及治疗趋势基本一致。在临床用药过程中,继续关注抗肿瘤药物的使用趋势,以提升合理用药的水平。

关键词： 肝动脉化疗栓塞术   肝恶性肿瘤   经桡动脉路径   经股动脉路径  

摘要： 目的评估经桡动脉路径(transradial access,TRA)和经股动脉路径(transfemoral access,TFA)肝动脉化疗栓塞术(transarterial chemoembolization,TACE)治疗肝恶性肿瘤安全性和近期疗效。方法回顾性分析2021年10月至2023年12月南京医科大学第二附属医院介入血管外科与克孜勒苏柯尔克孜自治州人民医院介入治疗中心开展经TRA TACE和既往TFA TACE治疗的43例肝恶性肿瘤患者的临床资料。主要观察终点为2组介入治疗技术成功率,介入治疗相关并发症和不良反应;次要观察终点为2组术后近期疗效和术中剂量相关指标。结果TRA组42例成功行桡动脉穿刺置管及靶血管插管,技术成功率为97.7%,TFA组技术成功率100%,差异无统计学意义(P>0.05)。TRA组和TFA组介入治疗相关并发症和不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(2.3%比9.3%,79.1%比74.4%;P>0.05)。TRA组和TFA组术中透视时间比较,差异有统计学意义[12(10,15)min比10(8,12)min;P<0.001];TRA组和TFA组累积剂量和剂量面积比较,差异无统计学意义[567(412,760)mGy比481(390,670)mGy;191(152,288)Gy·cm^(2)比188(141,220)Gy·cm^(2);P>0.05]。2组近期疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论TRA TACE治疗肝恶性肿瘤的安全性和近期疗效与TFA TACE相当,TRA TACE虽然会延长透视时间,但是并不增加射线剂量。

关键词： 重楼   抗肿瘤   文献计量学   CiteSpace   VOSviewer  

摘要： 目的对重楼抗肿瘤的相关研究文献进行可视化分析,探讨该领域的研究热点及发展趋势。方法检索2000年1月1日至2025年2月28日中国知网(CNKI)及Web of Science(WOS)数据库中收录的重楼抗肿瘤相关文献,基于CiteSpace和VOSviewer软件对年发文量、发文国家、作者、机构、期刊、关键词进行可视化分析。结果共纳入中文文献363篇,英文文献286篇。重楼抗肿瘤发文量呈逐年波动递增的趋势。发文量最多的国家是中国。中文文献作者的合作网络呈现松散的小规模团体合作特点,发文量最多的作者是刘宝瑞,而英文文献作者合作紧密,形成跨团队的学术合作网络,发文量最多的作者是Gao Wenyuan。中英文文献中发文量最多的研究机构分别为南京大学医学院附属鼓楼医院及Chinese Academy of Sciences。中英文文献中发文量最多的期刊分别为《中国实验方剂学杂志》及《Journal of Ethnopharmacology》。中英文文献的关键词主要聚焦于重楼抗肿瘤的化学活性成分、抗肿瘤药理作用及其机制研究。结论重楼抗肿瘤研究持续受到广泛关注,目前主要聚焦于重楼抗肿瘤活性成分及其作用机制。未来,重楼抗肿瘤活性成分筛选、作用机制的探究以及数据挖掘技术在该领域的应用,将持续成为研究热点。各研究机构亟须加强协作与创新,促进不同团队和学科之间的协同攻关,以提高整体研究效率。此外,应积极推进实验研究成果向临床应用转化,以验证重楼及其活性成分的实际抗肿瘤疗效,为肿瘤防治提供新的思路和策略。

关键词： 成纤维细胞生长因子受体   RNA剪接   非肿瘤疾病   治疗策略  

摘要： 成纤维细胞生长因子受体(fibroblast growth factor receptor,FGFR)的可变剪接在组织特异性功能调控中发挥重要作用,其异常剪接模式与多种疾病密切相关。FGFR剪接异构体的生成依赖于特定外显子及其顺式调控元件的选择性包含或排除,从而显著调控受体的配体结合特异性及其下游信号传导途径。这一剪接机制不仅在组织发育与稳态维持中具有关键作用,还与肺纤维化、肾纤维化、颅面发育异常以及代谢紊乱等多种非肿瘤性疾病的发生发展密切相关。近年来针对剪接调控的治疗策略取得显著进展,包括反义寡核苷酸(antisense oligonucleotides)、小分子调节剂和可溶性诱饵受体等新型治疗方法,为其提供了潜在的精准治疗方案。同时,作为常用的治疗手段,FGFR小分子激酶抑制剂的非特异性作用限制了其临床应用,提示未来需聚焦异构体特异性靶向治疗策略,以提高治疗的选择性与安全性。本文综述了FGFR剪接异构体的形成机制、在非肿瘤疾病中的作用及潜在治疗策略的研究进展,旨在为相关疾病的临床诊疗提供理论基础和新思路。

关键词： 附条件批准上市   抗肿瘤药物   药学监护  

摘要： 附条件批准上市制度在推动抗肿瘤创新药物临床应用的同时,也带来了新的临床挑战和用药风险。因此,实施全程化药学服务以有效管控风险至关重要。通过涵盖用药前评估、治疗过程监测、不良反应管理及患者用药教育等环节的全流程药学监护,可有效保障此类药物的临床合理应用。本文着重探讨附条件批准上市抗肿瘤药物的核心药学监护点与监护策略,旨在为规范该类药品的药学服务实践提供理论依据和参考。

关键词： 循证护理   营养   胃肠道恶性肿瘤   化学治疗  

摘要： 目的探讨基于ACE-STAR模型的循证护理在胃肠道恶性肿瘤患者化学治疗期间营养管理中的应用效果。方法基于ACE-STAR模型通过寻证和审证制定胃肠道恶性肿瘤患者化学治疗期间营养管理方案。采用便利抽样法,选取2023年5月至2024年6月在浙江大学医学院附属邵逸夫医院行化学治疗的116例胃肠道恶性肿瘤患者为研究对象,通过Excel函数产生随机数字随机分为对照组、观察组各58例,对照组采用常规营养管理方案,观察组采用基于ACE-STAR模型制定的营养管理方案,比较两组患者第一周期化疗前、第三周期化疗后及第六周期化疗后的患者主观整体评估量表评分及白蛋白、血红蛋白水平。结果共101例患者完成研究,对照组51例、观察组50例。第三周期、第六周期化疗后,观察组的患者主观整体评估量表分级均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者白蛋白水平组间效应及时间×组间交互效应比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者血红蛋白水平时间×组间交互效应比较,差异有统计学意义(P=0.033)。结论基于ACE-STAR模型的循证护理可以改善胃肠道恶性肿瘤患者化学治疗期间的营养状况。

关键词： 恶性肿瘤   第10次修订本《国际疾病分类》   疾病谱   老年人   多病共存   流行病学   疾病负担  

摘要： 背景恶性肿瘤是威胁老年人健康的主要疾病之一,但国内外针对老年人群整体疾病谱的研究较少。目的分析老年(≥60岁)恶性肿瘤住院患者的疾病谱构成及共病特点,为优化老年肿瘤防治策略提供依据。方法收集2014年1月至2023年12月解放军总医院所属8个医学中心老年恶性肿瘤住院患者的病案首页数据,通过国际疾病分类(ICD-10)编码统计主要诊断,分析疾病谱构成、性别差异、地域分布及共病特征。结果共纳入230243例患者,消化器官(43.1%)和呼吸系统恶性肿瘤(22.6%)占比最高,呈现显著性别差异(消化系肿瘤性别比3.2∶1~3.8∶1)。70~80岁为高发年龄段,淋巴/造血系统肿瘤病死率最高(3.8%)。十年趋势分析显示前列腺癌顺位上升显著(第13→7位)。地域分布显示东北(25.56%)和中南地区(22.69%)肝和肝内胆管癌占比均超全国水平(16.3%),华北地区支气管和肺恶性肿瘤居首(21.74%)。费用-病死率分析揭示乳房恶性肿瘤存在显著正相关(r=0.39,P<0.05)。共病负担随年龄急剧加重,80岁以上患者中70%存在≥5种共病,其中30%达8种以上。结论老年恶性肿瘤以消化和呼吸系统为主,其性别、年龄及地域存在差异,多重共病现象突出。不同地区需针对高危疾病加强筛查,优化高费用-病死率病种的诊疗路径,并建立多学科共病管理模式。

关键词： 人工智能   虚拟现实   肿瘤外科   医学教育  

摘要： 在“新医科”背景下,肿瘤外科教学正面临复杂术式增多、操作技能精细化以及教育资源区域分布不均的挑战。在此环境下,利用好人工智能(artificial intelligence,AI)和虚拟现实(virtual reality,VR)等数智技术成为新的突破口。目前,针对肿瘤外科医学教育相关数智技术的研究与应用较少,本文对“AI+VR”技术在医学教育领域的应用现状进行了梳理,并结合肿瘤外科专业特色分别从术式模拟、个体化学习路径构建、过程性教学评价、非技术能力培养、远程协同教学5个方面阐述了“AI+VR”技术应用融合的具体实现方式,“AI+VR”技术不仅突破了以往肿瘤外科教学中存在的实践机会不足、缺乏评价标准与共享资源等缺陷,而且为促进教学观念变革、建设完善教学质量体系提供了有力抓手。尽管在推广过程中仍面临一定技术门槛、标准缺失、师资适应及数据合规等问题,但通过推动术式标准化、多中心协同创新与政策完善,“AI+VR”引领的数智技术有望成为推动肿瘤外科教学高质量发展与教育公平化的重要引擎。

关键词： 晚期非小细胞肺癌   程序性细胞死亡受体-1抑制剂   外周血循环肿瘤细胞   预测价值  

摘要： 目的探究外周血循环肿瘤细胞(CTCs)在程序性细胞死亡受体-1(PD-1)抑制剂治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)中的预测价值。方法回顾性纳入接受PD-1抑制剂治疗的晚期NSCLC患者70例。所有患者均接受卡瑞利珠单抗或特瑞普利单抗治疗,根据治疗6周后的疗效将70例患者分为有效组(40例)和无效组(30例)。收集所有患者一般资料、临床资料及CTCs阳性情况并进行组内比较。采用spearman相关分析评估各指标与接受PD-1抑制剂治疗的NSCLC患者疗效的相关性。采用多因素logistic回归分析探讨接受PD-1抑制剂治疗的NSCLC患者治疗无效的危险因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线评估外周血CTCs阳性对接受PD-1抑制剂治疗的NSCLC患者治疗无效的预测价值。结果70例患者中治疗有效40例,总有效率为57.14%。无效组肿瘤直径及肿瘤分期Ⅳ期患者比例均大于有效组(P<0.05)。治疗前无效组CTCs阳性率均高于同期有效组(P<0.05)。Spearman相关分析结果表示,肿瘤直径、肿瘤分期及治疗前外周血CTCs阳性与接受PD-1抑制剂治疗的NSCLC患者治疗无效均呈正相关(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果表示,NSCLC患者接受PD-1抑制剂治疗前外周血CTCs阳性率高是治疗无效的危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果表示,外周血CTCs阳性对接受PD-1抑制剂治疗的NSCLC患者治疗无效的预测效能较高。结论外周血CTCs阳性率较高的NSCLC患者接受PD-1抑制剂治疗后无效的风险更高,开展CTCs检查对此类患者临床转归的预测具有一定临床应用价值。

关键词： 恶性肿瘤   骨髓抑制   生白口服液   中医药治疗   自身前后对照试验  

摘要： 目的探讨生白口服液防治恶性肿瘤患者化疗后骨髓抑制的疗效和安全性。方法收集2021年6月至2023年10月恶性肿瘤患者50例,在常规西医治疗基础上,前1周期给予化疗,后1周期在进行相同方案化疗前3 d开始口服生白口服液,连续治疗14 d,比较患者在前后两个化疗周期中相同时间点的血常规指标、骨髓抑制发生情况,KPS评分和中医症状评分等。结果两个化疗周期相比,后1周期白细胞、中性粒细胞、血小板在化疗第14天的数值明显高于前1周期,差异有统计学意义(P<0.05);后1周期3~4级骨髓抑制的发生率为4.0%,明显低于前1周期的22.0%,可显著减少G-CSF用量,差异有统计学意义(P<0.05)。后1周期的中医症状改善有效率为98.0%,明显高于前1周期的54.0%,差异有统计学意义(P<0.05),中医症状总积分明显低于前1周期且变化更为显著,差异有统计学意义(P<0.001)。后1周期KPS评分有效率为92.0%,明显高于前1周期的72.0%,差异有统计学意义(P<0.001)。结论生白口服液能显著提高恶性肿瘤患者化疗后的外周血细胞数值,降低3~4级骨髓抑制的发生率,显著减少G-CSF用量,有效改善脾肾阳虚的中医症状,提高患者的生活质量。