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关键词： 胃肠肿瘤   金属蛋白酶组织抑制因子-2   程序性死亡受体配体-1   复发转移  

摘要： 目的 探讨胃肠肿瘤术后患者血清金属蛋白酶组织抑制因子-2（TIMP-2）、程序性死亡受体配体-1（PD-L1）水平变化,分析其对患者术后复发转移的预测价值。方法 回顾性选取2023年1月至2024年1月南阳市中心医院收治的83例胃肠肿瘤根治术患者为研究对象,分别于术后1个月、6个月,采用酶联免疫吸附试验检测血清TIMP-2、PD-L1水平;术后常规随访2年,根据随访期内是否复发转移将患者分为复发转移组（27例）与未复发转移组（56例）,比较2组不同时间点血清TIMP-2、PD-L1水平,绘制ROC曲线评估其对术后复发转移的预测效能,采用COX回归分析胃肠肿瘤术后复发转移的独立危险因素。结果 复发转移组术后6个月血清TIMP-2水平低于未复发转移组（t=16.582,P<0.001）,而PD-L1水平高于未复发转移组（t=22.317,P<0.001）。联合检测AUC为0.914,高于血清TIMP-2、PD-L1单独检测的0.785、0.826,联合检测对应的敏感性85.19%,特异性89.29%,预测价值最优。术后6个月血清TIMP-2<98.65 ng/m L、术后6个月血清PD-L1≥4.25 ng/m L、TNM分期Ⅲ～Ⅳ期是胃肠肿瘤患者术后复发转移的独立危险因素（HR=2.786,P=0.002;HR=3.168,P<0.001;HR=2.441,P=0.005）。术后6个月血清TIMP-2<98.65 ng/m L、PD-L1≥4.25 ng/m L患者的疾病无进展生存期均短于血清TIMP-2≥98.65 ng/m L、PD-L1<4.25 ng/m L患者（Log-rankχ2=12.365、15.782, P均<0.001）。结论 胃肠肿瘤患者术后血清TIMP-2水平呈持续降低、PD-L1呈持续升高趋势,且与患者术后复发转移密切相关,术后6个月两者联合检测可有效预测患者复发转移风险,为临床早期干预提供参考。

关键词： BOPPPS教学模型   情景模拟教学   基于案例学习教学法   呼吸系统肿瘤   临床实习教学  

摘要： 目的 探讨BOPPPS模型联合情景模拟、基于案例学习（CBL）教学法在呼吸系统肿瘤临床实习教学中的应用效果。方法 选择2024年9月至2025年9月在郑州大学第一附属医院呼吸重症监护室实习的72名临床医学本科生,采用随机数字表法分为对照组、观察组2组,每组36名。对照组采用传统讲授式教学法,观察组采用BOPPPS模型联合情景模拟及CBL教学法。实习结束后,比较2组理论考试成绩、临床技能考核成绩及教学认可度。结果 观察组理论考核成绩、临床技能考核成绩均高于对照组（t=5.499,P<0.001;t=5.407,P<0.001）;激发学习兴趣、充分掌握专科知识、明确学习重点、提高自主学习能力、提高团队协作能力、增强应急处置能力、提升医患沟通能力等教学认可度均高于对照组（χ2=4.545,P=0.017;χ2=3.516,P=0.030;χ2=3.863,P=0.025;χ2=4.900,P=0.013;χ2=3.439,P=0.032;χ2=2.903,P=0.044;χ2=5.690,P=0.009）。结论 将BOPPPS模型联合情景模拟、CBL教学法应用于呼吸系统肿瘤的临床实习教学,能够有效提升学生理论知识水平与临床操作技能,增强其自主学习、团队协作、应急处置及医患沟通等综合能力,学生认可度高,值得在临床实习教学中推广应用。

关键词： 新型抗肿瘤药物   免疫检查点抑制剂   大分子单克隆抗体   超说明书用药   药品不良反应  

摘要： 目的 分析新型抗肿瘤药物药品不良反应（Adverse Drug Reaction, ADR）的特征与规律，为临床用药安全提供参考。方法 收集2020年10月1日至2025年10月31日某肿瘤专科医院疑似新型抗肿瘤药物引起的ADR报告691例，并对患者性别、年龄、药物种类、累及系统-器官及临床表现、ADR分级与转归、超说明书用药等进行统计分析。结果 691例ADR报告中，男性374例（54.12%），女性317例（45.88%），平均年龄为（57.02±12.34）岁。新的ADR 32例（4.63%），严重ADR 397例（57.45%）。涉及新型抗肿瘤药物70种，其中免疫检查点抑制剂271例次（35.61%），以替雷利珠单抗为主（72例次）。涉及超说明书用药121例。ADR累及20个系统-器官，最常见的是血液及淋巴系统疾病516例次（48.59%），且78.00%的ADR临床转归为痊愈或好转。结论 新型抗肿瘤药物安全信息尚不完善，其引发的ADR可累及多个系统-器官，建议临床强化患者基线评估与动态监测。针对超说明书用药的安全隐患，应加强多学科协作与伦理审查，以应对循证滞后与临床需求的矛盾，保障用药安全。

关键词： 恶性肿瘤   动态心电图   室性心律失常   肿瘤进展   生存分析  

摘要： 目的 分析动态心电图指标室性期前收缩（PVC）和非持续性室性心动过速（NSVT）在恶性肿瘤患者预后中的诊断价值。方法 回顾性收集2023年9月至2025年9月于周口市中心医院治疗的100例恶性肿瘤患者和同时期匹配30例健康对照者临床资料。将恶性肿瘤患者根据生存结局分为不良组（n=15）和良好组（n=85）,比较2组临床资料并通过COX分析相关风险因素。结果 恶性肿瘤患者血红蛋白、血清钠、血清钾水平均低于健康对照者（t=7.808,P<0.001;t=2.086,P=0.039;t=2.223,P=0.002）,合并动脉高血压、冠心病、2型糖尿病、慢性肾病、24 h内PVC≥50次、24 h内NSVT≥3次例数及平均心率均高于健康对照者（χ2=12.649,P<0.001;P=0.038;P=0.022;P=0.022;P=0.023;P=0.039;t=2.802,P=0.006）。根据生存结局分组,不良组患者年龄水平、实体瘤例数占比、24 h内PVC≥20次例数占比、24 h内NSVT≥4次例数占比高于良好组（t=2.162,P=0.033;P=0.017;P=0.048;P=0.042）,血清钠水平低于良好组（t=2.202,P=0.030）。24 h内NSVT≥4次是预后相关危险因素[HR=4.167（1.076～16.134）,P=0.039]。结论 动态心电图检查24 h内NSVT≥4次在恶性肿瘤患者中具有重要预后评估价值。

关键词： 耳鼻喉部肿瘤   CT图像   图像重建   CNN   双重注意力机制   迭代重建  

摘要： 目的：针对低辐射剂量条件下耳鼻喉部肿瘤稀疏CT图像存在信息缺失、肿瘤边界模糊以及传统重建方法特征表达能力不足等问题，提出一种基于双重注意力机制（dual attention mechanism,DAM）与卷积神经网络（convolutional neural network,CNN）的迭代重建方法。方法：首先，以CNN为核心架构，实现肿瘤纹理、形态等多维度特征的层级化提取；其次，嵌入DAM，通过空间注意力增强肿瘤区域位置关联，通过通道注意力强化肿瘤特异性特征，完成双维度特征优化；最后，结合8轮迭代机制构建双重注意力迭代重建卷积神经网络（dual attention iterative reconstruction convolutional neural network,DA-IRCNN）模型。为验证DA-IRCNN模型在耳鼻喉部肿瘤CT图像重建及辅助肿瘤TNM分期中的性能，与滤波反投影法、变分自编码器模型、Transformer模型进行对比。结果：DA-IRCNN模型重建的图像可清晰还原喉癌等肿瘤的边缘锐利度与细微结构，在测试集上的结构相似度为0.93±0.02、均方根误差为8.5±1.2，在60%采样率下的峰值信噪比为（39.2±0.2）dB，辅助肿瘤TNM分期的诊断准确率为（91.7±2.5）%，均优于3种对比方法。结论：提出的迭代重建方法可显著提升耳鼻喉部肿瘤稀疏CT图像的重建质量与临床诊断准确性，为低辐射场景下肿瘤精准诊疗提供了可靠的影像支持。

关键词： 肝细胞癌   经导管动脉化疗栓塞术   肿瘤溶解综合征  

摘要： 肿瘤溶解综合征(TLS)多见于血液肿瘤,在肝细胞癌(HCC)中发生率低,但因诊断延迟、基础肝病叠加等原因,HCC相关TLS致死性高,且可触发肿瘤破裂、血管内溶血等致命连锁反应。本研究系统梳理HCC相关TLS的发病特征、机制、危险因素、诊断与鉴别、并发症及防治,为临床早期识别与规范干预提供参考。

关键词： 山羊   地方性鼻肿瘤病毒   全基因组序列   生物信息学分析  

摘要： 为分析山羊地方性鼻内肿瘤病毒（ENTV-2）贵州株全基因组序列及其生物信息学特征，本研究采集贵州地区某羊场病羊鼻腔肿瘤样品，经PCR分段扩增样品中的ENTV-2全基因组序列并测序，通过SeqMan程序对测序结果拼接获得ENTV-2 GZ24株全基因组序列。采用MegAlign软件与GenBank中登录的参考株进行全基因组序列同源性的比较和系统进化树分析。采用NCBI的ORF Finder在线工具推导gag和env蛋白的氨基酸序列，并采用MEGA 4软件进行氨基酸序列变异的分析。采用生物信息学软件ProtParam、ProtScale、TMHMM-2.0、SOPMA及SWISS-MODEL分别对ENTV-2编码蛋白gag、pro、pol和env的理化性质、亲疏水性、跨膜区、二级结构和三级结构进行分析，采用Protean软件预测上述蛋白的B细胞抗原表位。结果显示，获得ENTV-2 GZ24株7 133 bp的全基因组序列，具有典型的逆转录病毒基因组结构特征。全基因组序列的同源性分析结果显示，ENTV-2 GZ24株与国内ENTV-2的同源性为90.1%～98.3%，其中与广东GDZ2022株的同源性最高（98.3%）；与国外ENTV-2的同源性为87.3%～89.3%，与绵羊地方性鼻内肿瘤病毒（ENTV-1）和羊肺腺瘤病毒（JSRV）的同源性均在89.0%左右。全基因组进化树结果显示，ENTV-2 GZ24株与国内ENTV-2聚为一个大的进化分支，其中与广东GDZ2022株及四川多株ENTV-2参考株紧密聚集在同一进化小分支，而与ENTV-1、JSRV遗传距离较远。氨基酸序列分析结果显示，其gag蛋白氨基酸序列出现G230P和I397T点突变，aa227～aa228连续插入脯氨酸（P）和甘氨酸（G）;env蛋白氨基酸序列aa350插入谷氨酰胺（Q）,aa475出现丙氨酸（A）与天冬酰胺（N）的连续缺失，其胞质尾部保守的“YXXM”序列被“HKNM”序列取代，导致失去该信号序列。生物信息学分析显示：gag、pro、pol、env蛋白均呈弱亲水性；env为单次跨膜蛋白（含1个跨膜区）；二级结构以无规则卷曲和α-螺旋为主，三级结构建模与预测一致；抗原表位与其他参考株相比无明显差异。本研究首次获得ENTV-2贵州分离株（ENTV-2 GZ24）全基因组序列，并深入分析其分子特征，为揭示ENTV-2致病机制和遗传演化提供了重要参考依据。

关键词： AI模拟诊疗平台   心脏肿瘤学   临床教学   住院医师规范化培训   教学应用  

摘要： 目的 探讨人工智能（AI）驱动的临床医学病例模拟诊疗平台在心脏肿瘤临床教学中的实际效果。方法选择2024年9月至2025年9月在郑州大学第一附属医院胸心外科参加住院医师规范化培训的40名学员作为研究对象,采用随机数字表法均分为常规组和AI平台组,每组20名。常规组采用传统案例教学法,AI平台组采用AI驱动的临床医学病例模拟诊疗平台辅助教学。比较2组的考核成绩、教学效果以及教学满意度。结果 AI平台组理论考核、实践考核、平时成绩及综合成绩均高于常规组（t=6.245、5.876、6.103,P均<0.001）。AI平台组临床思维逻辑性、自主学习能力、学习兴趣、知识掌握程度得分均优于常规组（t=2.986,P=0.004;t=3.215,P=0.002;t=2.784,P=0.007）。AI平台组教学满意度高于常规组（χ2=4.800,P=0.028）。结论 AI驱动的临床医学病例模拟诊疗平台在心脏肿瘤临床教学中具有较高的推广应用价值。

关键词： 妇科肿瘤介入   进修医师   子宫动脉栓塞术   多元化带教  

摘要： 随着介入放射学发展成为与内、外科并列的第三大诊疗学科,妇产科介入治疗的需求日益增长,对妇产科医师掌握该项技术的培养尤为关键。郑州大学第一附属医院介入科针对妇产科进修医师在介入学习中普遍面临的血管解剖知识欠缺、影像设备及介入耗材使用不熟练等问题,采取理论授课与床旁实操相结合、循序渐进的技能训练等应对方案,并在此基础上构建了以妇科肿瘤介入栓塞为核心的多元化临床带教模式。该模式从高素质师资队伍建设、医德与人文素养强化、传统解剖教学与现代多媒体及病例讨论相融合、多形式考核到长期联络与技术指导,形成系统化、可持续的进修培养体系。实践表明,该模式能有效提升妇产科医师在妇科肿瘤介入栓塞术技能的临床实践能力与综合素养,对推动我国妇科肿瘤介入治疗事业发展具有积极意义。

关键词： 骨肿瘤耗材   精细化管理   中断时间序列  

摘要： 目的 构建基于中断时间序列（ITS）的骨肿瘤医用耗材精细化管理模式,分析其对骨肿瘤医用耗材的管理效能。方法 选取2022年7月至2025年6月郑州大学第一附属医院采购的326件骨肿瘤医用耗材,根据管理方法,将其分为经验管理组（n=163）和基于ITS的精细化管理组（n=163）,比较2组的管理效率、决策质量和临床满意度。结果 精细化管理组库存周转率、耗材使用率均高于经验管理组（t=9.040,P<0.001;t=5.163,P<0.001）,库存成本占比、损耗率均低于经验管理组（t=11.852,P<0.001;t=5.907,P<0.001）;预测准确率、异常值监测率均高于经验管理组（t=3.748,P<0.001;t=3.341,P<0.001）;医生满意度、护士满意度均高于经验管理组（χ2=5.877,P=0.015;χ2=5.263,P=0.022）。结论 基于ITS的精细化管理法可显著提升医用耗材使用的临床预测能力,减少库存压力,提高管理水平。