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关键词： 褪黑激素   消化系统肿瘤   肿瘤辅助疗法  

摘要： 消化系统恶性肿瘤是一类恶性程度高、转移能力强、预后差的疾病,发病率呈上升趋势,一般采取以手术为主的综合治疗,尽管近年来免疫治疗和靶向治疗等新兴疗法的应用提高了患者的生存率,但耐药性与耐受性仍然限制了疗效的进一步提升。因此,探索新的替代或辅助治疗策略至关重要。褪黑素是由松果体分泌的一种激素,不仅调控昼夜节律,还具有显著的抗炎、抗氧化特性,在抑制肿瘤发生发展和转移过程中也发挥着重要的调控作用,展现出成为新型抗肿瘤辅助药物的潜力。本文旨在综述褪黑素在消化系统恶性肿瘤中的作用机制及联合应用的研究进展,以期为拓展其临床应用提供新的见解和理论依据。

关键词： 受体,Notch   生殖器肿瘤,女(雌)性   血管生成抑制剂   抗肿瘤联合化疗方案   Delta样配体4  

摘要： 宫颈癌、卵巢癌和子宫内膜癌是导致女性死亡的重要病因,虽然规范治疗可使部分患者病情得到改善,但仍有相当比例的患者预后不佳,病情持续进展。早期诊断和治疗是改善妇科恶性肿瘤患者预后、减轻疾病负担的关键策略,因此探索更有效的治疗靶点具有重要意义。Delta样配体4(Delta-like ligand 4,DLL4)作为Notch信号通路的关键配体,在肿瘤血管生成、肿瘤干细胞维持和免疫环境调控中发挥重要作用。近年研究发现,DLL4在卵巢癌、宫颈癌和子宫内膜癌等多种妇科恶性肿瘤中显著高表达,且其表达水平与肿瘤分期、转移和不良预后密切相关,显示出作为新型靶向治疗靶点的潜力。系统阐述DLL4的生物学功能,并就DLL4与三大妇科恶性肿瘤的相关性研究进展进行综述,以期为妇科恶性肿瘤的精准治疗提供新思路。

关键词： 肌内效贴   妇科恶性肿瘤   淋巴水肿  

摘要： 淋巴水肿是妇科恶性肿瘤术后患者常见的并发症之一,严重影响其肢体功能、生活质量及心理健康。淋巴水肿作为一种慢性、进展性病症,其管理一直是临床康复的难点。因此,寻找有效的预防和治疗手段对于改善患者预后具有重要意义。肌内效贴(KT)作为一种非侵入性、无创的物理治疗方法,近年来在淋巴水肿的治疗中展现出良好的应用前景。本文将结合现有研究证据,综述肌内效贴技术在妇科恶性肿瘤治疗后淋巴水肿中的应用实践,为广大医护人员进行综合康复治疗提供了一个新的参考方向。

关键词： 普惠型商业医疗保险   国家医保药品谈判   抗肿瘤药品  

摘要： 目的:以A省普惠型商业医疗保险(以下简称惠民保)为例,分析惠民保对抗肿瘤药品在纳入医保目录后使用的影响,为相关政策制定提供依据。方法:收集A省公立三级医院30种抗肿瘤新药的月度采购数据,应用双组两阶段中断时间序列分析惠民保对这些药品医疗机构覆盖率和药品采购量的影响。结果:在惠民保保障期间,纳入A省惠民保保障的抗肿瘤药品的医疗机构覆盖率和药品采购量显著高于未纳入A省惠民保保障的抗肿瘤药品(P<0.01)。在国家医保药品谈判(以下简称国谈)准入后早期,纳入A省惠民保保障的抗肿瘤药品的医疗机构覆盖率和药品采购量进一步得到提高。结论:惠民保与国谈准入产生了协同放大效果,医疗机构更早地在临床实践中使用了纳入惠民保保障的抗肿瘤新药,加速了相应品种国谈准入后进一步的临床使用。建议加强对创新药品的价值信息传播,完善惠民保药品目录遴选规则,建立“惠民保—医保”药品使用数据收集和共享机制。

关键词： 肿瘤生物学   微环境重编程   恶性肿瘤   分子影像  

摘要： 2019年,The Journal of Nuclear Medicine首次报道了关于68Ga-成纤维细胞激活蛋白抑制剂(fibroblast activation protein inhibitor,FAPI)-04 PET/CT在28种不同类型恶性肿瘤中的临床研究结果,该研究发现FAPI PET/CT能够清晰显示多种恶性肿瘤的原发灶与转移灶[1],掀起了靶向成纤维细胞激活蛋白(fibroblast activation protein,FAP)的分子影像技术在肿瘤应用研究的热潮。2021年,《中华核医学与分子影像杂志》以重点号形式,系统展望了基于FAP靶点的核素诊疗一体化技术在肿瘤临床应用中的巨大潜力,进一步推动了该领域在中国的研究与临床转化[2]。以喹啉结构为基础的FAPI PET/CT已被公认为是继18F-FDG PET/CT之后又一里程碑式的分子影像技术,其不仅推动了肿瘤微环境可视化研究的发展,也为理解肿瘤生物学行为提供了全新的工具。

关键词： 肿瘤转移   压力   焦虑抑郁   中医  

摘要： 慢性压力可以引起人的焦虑和抑郁,流行病学调查显示,肿瘤患者抑郁及焦虑的发病率远高于其他人群,该发现对肿瘤的生长与转移具有重要意义。众多研究已证实长期处于压力状态下可以导致免疫细胞功能紊乱,引起神经递质的异常释放,诱发昼夜节律因子失调从而促进肿瘤的生长与转移。因此,情绪的治疗对肿瘤患者不可或缺。目前中医在抗焦虑与抗抑郁方面的效果已得到广泛认可,且在改善肿瘤相关焦虑、抑郁中具有独特优势。运用中医缓解肿瘤患者相关焦虑及抑郁状态,不仅有助于改善患者生活质量,亦可减少肿瘤转移的风险。该文结合慢性压力引起肿瘤转移的现代机制以及中医对该病证(阴虚火旺、卫气抗邪无力、阴阳失调)的认识,探讨中西医对情志引起肿瘤生长与转移的认识,通过中医辨证论治(卫气失和,心神失养证——甘麦大枣汤加减;气阴亏虚,痰火内蕴证——黄连温胆汤加减;阴阳失调,心肾不交证——交泰丸加减)来改善患者的情绪,为干预肿瘤的生长与转移提供了新的理论依据及治疗思路。

关键词： 腮腺浅叶良性肿瘤   颈外入路   近远期疗效   预后  

摘要： 目的 探讨颈外入路腮腺浅叶良性肿瘤切除的手术效果,并进行中长期随访预后观察。方法 选取2020年8月~2023年12月于本院进行手术治疗的腮腺浅叶良性肿瘤患者106例,均采用颈外入路,根据肿瘤特征选择不同的颈外入路,术中记录手术时间、出血量及肿瘤完整切除率;术后观察切口愈合情况及面神经损伤发生情况,记录术后并发症发生率;患者均通过门诊及电话随访,采用头颈部肿瘤生活质量量表(FACT-H&N)评估手术前后不同时间点生活质量变化,随访肿瘤复发情况。并进行颈外入路治疗腮腺良性肿瘤的风险-效益分析。结果 106例腮腺良性肿瘤患者手术时间为(61.11±10.63)min,术中出血量为(20.85±5.67)mL,切口长度为(6.18±1.08)cm,肿瘤完整切除率为92.45%。术后12月的切口愈合等级均较术后1月优化,温哥华切口瘢痕评分、面神经损伤发生率较术后1月降低,FACT-H&N评分较术后1月上升,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。术后3月内,涎瘘发生率为4.72%,Frey综合征发生率为2.83%,耳垂麻木发生率为6.60%。术后随访截止至2025年5月31日,累积随访时间为18~57个月,累积复发率为7.55%(8/106)。效益-风险分析结果显示,颈外入路可效改善患者切口愈合质量和生活质量,降低面部神经损伤、涎瘘、Frey综合征、耳垂麻木和复发率(P<0.05)。结论 颈外入路,如传统S型切口、颌下切口均在腮腺浅叶良性肿瘤术后近远期疗效方面表现良好,且术后复发率低。但传统S型切口仍存在切口长度长、术中出血量多的缺陷,可根据肿瘤所在的象限、肿瘤大小、肿瘤所处深度等因素综合考虑可设计不同的个性化改良切口,以缩短切口,提高面部美观度。

关键词： 去皮化皮瓣   恶性肿瘤   前臂皮瓣   缺损修复  

摘要： 目的:探讨部分去皮化前臂皮瓣修复面颊部恶性肿瘤切除后缺损的临床效果。方法:选取2021年6月至2023年6月期间在我科接受部分去皮化前臂皮瓣修复面颊部恶性肿瘤切除术后缺损的患者12例,术后随访6~24个月,评价术后面部外形、张闭口功能及皮瓣成活状况、色泽、质地等。结果:12例患者术后皮瓣全部成活,面部外形基本对称,张闭口功能无受限,皮瓣色泽与周围组织相近、质地柔软,随访期间未见肿瘤复发或向远处转移。结论:部分去皮化前臂皮瓣用于修复面颊部恶性肿瘤切除后的缺损,具有良好的修复效果。

关键词： 头颈部肿瘤   流行现状   时间趋势   GLOBOCAN   全球疾病负担  

摘要： 目的描述全球不同地区成人头颈部肿瘤的发病率和死亡率及其随时间的变化趋势。方法基于GLOBOCAN 2022数据库和全球疾病负担(Global Burden of Disease,GBD)2021数据库,计算不同性别、地区和人类发展指数(human development index,HDI)等因素下的≥20岁成人头颈部肿瘤年龄标化发病率(age-standardized incidence rate,ASIR)和年龄标化死亡率(age-standardized mortality rate,ASMR),以及不同年龄组人群发病和死亡情况,并预测2040年成人头颈部肿瘤发病情况。结果2022年,全球≥20岁成人头颈部肿瘤新发病例估计值为1750871例、死亡病例估计值为527226例,其中发病率和死亡率最高的癌种分别为甲状腺癌(ASIR:14.9/10万)及唇、口腔和咽喉癌(ASMR:6.4/10万)。整体上,成年男性头颈部肿瘤的发病率(ASIR:32.8/10万比29.9/10万)和死亡率(ASMR:13.5/10万比4.4/10万)高于女性,尤以在唇、口腔、咽喉癌与鼻咽癌中差异最为突出,而女性甲状腺癌发病率(ASIR:22.3/10万比7.5/10万)和死亡率(ASMR:0.9/10万比0.6/10万)高于男性。2022年,甲状腺癌和鼻咽癌的发病率在高HDI地区较高,唇、口腔和咽喉癌则在中HDI地区更为常见,且中低HDI地区的不同癌种通常具有较高的死亡率。如发病率保持不变,预计2040年全球≥20岁成人头颈部肿瘤发病例数估计值为235.4万例,较2022年估计值增加34.4%。结论头颈部肿瘤已成为全球成人癌症发病与死亡的重要构成部分,其流行病学特征在不同性别、年龄、地区和癌种间存在显著差异,需针对高危人群及地区制定差异化的防控策略。

关键词： 子宫   滋养细胞肿瘤   磁共振成像  

摘要： 该文回顾性分析2015年9月至2023年12月南京医科大学附属妇产医院经手术病理确诊的3例子宫胎盘部位滋养细胞肿瘤(PSTT)患者的临床、病理及MRI资料。患者女性,年龄24、31、33岁,平均29.3岁。妊娠史均为足月妊娠,距离末次妊娠为9个月~3年。血β-HCG均<1000 mIU/ml。3例PSTT均为实性肿瘤,肿瘤主体均位于子宫肌层,前壁1例、底后壁1例、子宫底1例,与宫腔黏膜面相邻,侵犯肌层均>1/2,1例瘤周及瘤内见大量迂曲流空血管影,且强化程度与子宫肌层相当,2例强化程度稍低于肌层。3例均行全子宫切除,术后病理结果证实为PSTT。