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关键词： 颈部原发性神经内分泌癌   卵巢癌   双原发癌  

摘要： 0引言,神经内分泌癌(Neuroendocrine carcinoma,NEC)是一种来源于神经内分泌细胞的恶性肿瘤,头颈部的NEC十分罕见,颈部原发性NEC合并卵巢癌的双原发癌病例至今未见报道。目前,双原发癌的诊治日益精准化,但仍缺乏统一的治疗指南或专家共识[1]。本文报道一例颈部原发性NEC合并卵巢癌患者,并对相关文献进行综述,旨在提高对该类疾病的认知,为临床医生提供有效的治疗经验。

关键词： 脑室肿瘤   颅内感染   手术后并发症   预后   列线图  

摘要： 目的分析脑室肿瘤切除术后颅内感染的危险因素,并探讨所构建相关列线图预测模型的有效性。方法回顾性分析2020年1月至2023年12月于郑州大学第一附属医院神经外科接受手术治疗的101例侧脑室肿瘤患者的临床资料。应用单因素分析初步筛选术后颅内感染的危险因素,进一步应用最小绝对收缩和选择算子回归分析和多因素logistic回归分析明确术后颅内感染的独立危险因素,并依据筛选出的因素构建列线图预测模型。通过受试者工作特征曲线(ROC)的曲线下面积(AUC)评估模型预测效能;并采用决策曲线分析(DCA)和临床影响曲线(CIC)评估预测模型的临床获益。结果101例患者手术均顺利完成,手术时间为(3.49±1.33)h。术后MRI显示,肿瘤全切除98例(97.0%),近全切除3例(3.0%)。术后27例(26.7%)患者出现颅内感染,其中3例因颅内感染死亡,其余经治疗后均治愈。与未感染组相比,感染组的糖尿病患者占比高、美国麻醉医师协会(ASA)分级较高、美国国家医院感染监测(NNIS)评分较高、手术时长较长、术后外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板与淋巴细胞比值、系统性免疫炎症指数均较高、外周血淋巴细胞与单核细胞比值(LMR)较低、术后有并发症者占比高、术后ICU治疗者占比高(均P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,术后外周血NLR较高(OR=1.82,95%CI:1.089~3.031)及LMR较低(OR=0.16,95%CI:0.032~0.799)均是脑室肿瘤术后颅内感染的独立危险因素(均P<0.05)。基于以上因素所建立列线图预测模型的ROC分析结果显示,测试集、验证集的AUC分别为0.996、0.843。DCA结果显示,该模型在广泛的阈值概率范围内具有良好的临床净获益。CIC结果表明该模型能在可接受的风险范围内可准确地筛选出大部分目标患者。结论术后早期,外周血较高的NLR和较低的LMR值与脑室肿瘤切除术后颅内感染密切相关,据此构建的列线图模型具有良好的预测能力和临床应用价值。

关键词： 人类免疫缺陷病毒   艾滋病定义肿瘤   非艾滋病定义的肿瘤  

摘要： 目的探讨人类免疫缺陷病毒(HIV)/获得性免疫缺陷综合征(AIDS)患者并发不同肿瘤的影响因素。方法回顾性分析2021年1月至2024年12月浙江杭州某三甲医院60例HIV/AIDS并发恶性肿瘤患者的临床资料。分析60例患者恶性肿瘤种类的分布情况,分析不同肿瘤患者的资料,采用多因素Logistic回归分析艾滋病患者并发恶性肿瘤中不同肿瘤发生的影响因素。结果60例患者中,以艾滋病定义的肿瘤为主,具体为艾滋病合并非霍奇金淋巴瘤(51.67%),其次是非艾滋病定义的肿瘤(NADC)肺癌(16.67%)。多因素Logistic回归分析显示,HIV/AIDS合并恶性肿瘤患者不同肿瘤发生的影响因素包括年龄、吸烟史、CD4^(+)T淋巴细胞计数(P<0.05)。结论年龄≥60岁患者更易合并NADC,吸烟患者更易合并肺癌,CD4^(+)T淋巴细胞计数低于200个/μl时更易合并ADC。

关键词： 新型抗肿瘤药物   规范化审核   实时干预   精细化管理  

摘要： 目的加强新型抗肿瘤药物临床应用管理,探讨我院新型抗肿瘤药物分级管理、规范化审核与实时干预的管理模式,为新型抗肿瘤药物规范化管理提供参考。方法基于前置审核系统,构建新型抗肿瘤药物规范化审核与实时干预模块,在存在超说明书适应证的情况下,增加药师人工审核。对符合高级别循证医学证据要求的医嘱予以通过,不符合则拦截并与医师沟通;总结人工审核中发现的相关问题,为优化前置审核系统规则库提供参考。结果2023年1月1日至12月31日,药师人工审核新型抗肿瘤药物医嘱约500人次。实现新型抗肿瘤药物“事前审核-事中干预-事后点评”的管理。结论新型抗肿瘤药物分级管理系统的实施有助于新型抗肿瘤药物的合理应用和精细化管理。

关键词： 大麻二酚   纳米乳剂   癌症治疗   紫杉醇   联合应用  

摘要： 目的制备大麻二酚(cannabidiol,CBD)纳米注射乳剂,以期增强大麻二酚的抗肿瘤作用,并考察其与紫杉醇(paclitaxel,PTX)的联合治疗效果。方法采用二步乳化法制备了纳米级CBD乳剂,通过单因素法确定CBD纳米乳剂的处方及工艺;通过MTT法确定CBD纳米乳剂的细胞毒性,及其与PTX联用后的协同和增敏作用;在小鼠乳腺癌和前列腺癌模型上,对CBD注射纳米乳剂和PTX联用的初步药效学和初步安全性进行评价。结果所制备的CBD纳米乳剂粒径约为110 nm,Zeta电位约为-30 mV,包封率大于97%,37℃和4℃稳定性良好;CBD纳米乳剂能够抑制4T1、RM-1、***、B16-F10细胞的增殖,与PTX联合使用的过程中,表现出良好的协同作用(CI<1)。以4T1原位荷瘤小鼠为模型,CBD纳米乳剂具有一定的抗肿瘤效果;同时给予CBD纳米乳剂和PTX溶液,均表现出更好的抑瘤效果,且肺部转移得到明显地抑制,生物安全性良好;联合组在RM-1荷瘤小鼠同样表现出最佳治疗效果。结论联用CBD纳米乳剂对常规化疗药物具有一定的增敏或协同作用,尤其在抑制肿瘤转移方面具有开发潜力。

关键词： 乳腺癌   肿瘤血管化   疏肝解毒法   瘀毒损络  

摘要： 乳腺癌是严重威胁女性健康的恶性肿瘤,其高侵袭性与肿瘤血管化密切相关,寻求有效的治疗策略成为临床关键。本研究基于中医理论进行深入探讨,提出正虚毒结是乳腺癌的核心病机,其中脏腑失调、正气虚弱是疾病发生发展的根本,“郁痰瘀毒互结”则是病情进展的关键因素。进一步结合现代医学对肿瘤血管化的研究,剖析肿瘤血管生成的病理特征与中医学中“络脉迂曲”的相似性,本研究诠释了“瘀毒损络”病机与肿瘤血管内皮生长、血供及转移倾向的内在联系。在此基础上,本研究提出疏肝解毒法调控肿瘤血管化的两大作用靶点,通过疏肝调畅气机阻断血管生成的始动因素,从源头抑制促血管生成因子的异常分泌;通过解毒化瘀通络直接抑制血管生成,改善肿瘤微环境。研究表明,疏肝解毒法从中医病机与现代医学机制的双重维度为乳腺癌的辨治提供了新的理论依据与潜在治疗方向,对拓展中医药在乳腺癌治疗中的应用具有重要意义。

关键词： 海曲泊帕乙醇胺片   地塞米松   血小板减少症   免疫功能   血小板生成素  

摘要： 目的探究海曲泊帕乙醇胺片(HOT)联合地塞米松(DXMS)对抗肿瘤治疗后血小板减少症(TP)患者免疫功能及血清白细胞介素-17(IL-17)、血小板生成素(TPO)水平的影响。方法选取在内蒙古民族大学附属医院肿瘤科和通辽市人民医院肿瘤内科接受抗肿瘤治疗后出现TP的患者114例作为研究对象,按随机数字表法分为DXMS组(57例)和HOT组(57例)。其中DXMS组采用口服DXMS片,HOT组在DXMS组的基础上加用HOT。比较两组患者血小板计数、出血评分、免疫功能、凝血功能、血清IL-17、TPO水平及不良反应发生情况。结果两组患者治疗后,血小板计数、CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、FIB水平均上升,且HOT组高于DXMS组(P<0.05),HOT组出血分级0级、1级占比高于DXMS组(P<0.05);两组患者治疗后,出血评分、CD8^(+)、APTT、PT、血清IL-17、TPO水平均下降,且HOT组低于DXMS组(P<0.05),HOT组出血分级2级、3级占比低于DXMS组(P<0.05)。DXMS组、HOT组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论HOT联合DXMS用于抗肿瘤治疗后TP患者有较好的临床效果,能够显著改善患者的出血症状及凝血功能,提高免疫功能,缓解机体炎性反应,促进血小板生成,且安全性高。

关键词： 晚期甲状腺癌   术前评估   多学科综合治疗协作组   靶向治疗   甲状腺未分化癌   分子检测   精准医疗   甲状腺混合恶性肿瘤  

摘要： 甲状腺混合恶性肿瘤是一类在同一甲状腺内同时存在两种或多种组织学类型的罕见肿瘤。常见类型包括甲状腺乳头状癌(PTC)合并甲状腺髓样癌(MTC)、PTC合并甲状腺滤泡性癌(FTC)、MTC合并FTC,以及分化型甲状腺癌(DTC)合并甲状腺未分化癌(ATC)。不同成分可呈紧密交织、局部分隔或空间独立分布,形成混合瘤、复合瘤或碰撞瘤。发病机制尚不明确,主要假说包括偶然理论、微环境改变理论及干细胞理论。诊断依赖影像学、细针穿刺或粗针穿刺结合免疫组化及基因检测(如BRAF、RET突变),术后病理是确诊金标准。治疗需依据侵袭性最高的成分制定方案,手术为主要手段,常需结合放射性碘治疗、甲状腺激素抑制、靶向或免疫治疗。含MTC成分者需结合降钙素(Ctn)和癌胚抗原(CEA)水平动态监测;含ATC成分者多需综合放化疗及靶向治疗。预后取决于最具恶性成分,PTC-FTC型预后良好,而伴ATC或肉瘤成分者生存率极低。整体而言,甲状腺混合恶性肿瘤临床异质性强,需个体化管理与长期随访。

关键词： 抗肿瘤药物相关口腔黏膜炎   半夏泻心汤   炎性因子  

摘要： 目的:分析半夏泻心汤防治抗肿瘤药物引起的口腔黏膜炎(OM)的疗效及对血清中炎性因子水平的影响。方法:纳入接受全身化疗或靶向治疗或免疫治疗联合化疗的恶性肿瘤患者80例,按随机数字表法分为对照组(接受常规维生素B2治疗)和观察组(接受维生素B2联合半夏泻心汤治疗),每组40例。比较两组疗效。结果:观察组的口腔黏膜炎发病率显著低于对照组(35.00%vs 50.00%,P<0.05),特别是1级和2级黏膜炎的发生率显著降低(P<0.05)。观察组的黏膜炎愈合时间为(3.33±1.50)天,疼痛持续时间为(4.64±2.00)天,均显著短于对照组[愈合时间(5.88±1.43)天,疼痛持续时间(6.76±1.98)天](P<0.05)。观察组患者外周血中CD3+、CD4+细胞比例及CD4+/CD8+比例显著提高(P<0.05),而CD8+细胞比例显著下降(P<0.05)。观察组患者血清白细胞介素-6水平显著下降(P<0.05)。结论:半夏泻心汤能够有效减少口腔黏膜炎的发生,并改善相关临床症状,其作用机制可能与调节免疫功能和抑制炎症反应有关,具有临床推广价值。