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关键词： 恶性肿瘤   死亡率   死因顺位   江苏  

摘要： [目的]分析2014—2023年江苏省扬中市居民恶性肿瘤死亡情况。[方法]基于2014—2023年扬中市死因监测数据及历年常住人口资料,计算恶性肿瘤死亡粗率、中国人口标化率(简称中标率)、死亡构成比、死因顺位等指标。采用Joinpoint回归模型计算中标率的年度变化百分比(annual percentage change,APC),分析其流行特征及变化趋势。[结果] 2014—2023年扬中市居民恶性肿瘤年均粗死亡率为316.88/10万,中标率为124.41/10万,男性粗死亡率显著高于女性。胃癌为首位死因,粗死亡率为77.17/10万,其后依次为食管癌、肺癌、肝癌。恶性肿瘤死亡率随年龄增长呈上升趋势,60岁后快速上升,85岁及以上年龄组达死亡高峰;不同年龄组主要恶性肿瘤死因顺位存在差异。总人群恶性肿瘤中标死亡率呈显著下降趋势(APC=-12.92%,P<0.001),男性中标死亡率同样显著下降(APC=-12.50%,P<0.001),女性变化趋势平稳(APC=-0.14%,P=0.832)。[结论] 2014—2023年扬中市居民恶性肿瘤中标死亡率呈显著下降趋势,胃癌、食管癌、肺癌为重点防控癌种;应结合本地流行病学特征,制定针对性综合防控措施,强化高危人群筛查与健康干预,降低恶性肿瘤疾病负担。

关键词： 肿瘤   线粒体动力学   线粒体裂变   线粒体融合   中医药   综述  

摘要： 本文综述了线粒体动力学在肿瘤发生、发展中的关键作用及中医药通过调控线粒体动力学抗肿瘤的研究进展。线粒体动力学失衡与肿瘤恶性进展密切相关。线粒体过度分裂促进肿瘤增殖、转移及耐药,融合异常则导致代谢重编程。多种中药活性成分、单味中药、中药复方可通过调节动力相关蛋白1(Drp1)、线粒体分裂蛋白1(Fis1)、线粒体融合蛋白1(Mfn1)、视神经萎缩蛋白1(Opa1)等关键蛋白表达,破坏线粒体稳态,引发线粒体碎片化、膜电位崩塌及能量代谢障碍,进而促使活性氧爆发和细胞色素C释放,调控B细胞淋巴瘤-2(Bcl-2)家族蛋白,激活胱天蛋白酶(Caspase)级联反应诱导肿瘤细胞凋亡。部分中药成分还可协同调控线粒体自噬与铁死亡等新型细胞死亡途径,抑制肿瘤转移。

关键词： 肽基精氨酸脱亚胺酶(PADs)   肿瘤  

摘要： 蛋白质的翻译后修饰是调节细胞功能及其多样性的关键机制。肽基精氨酸脱亚胺酶(PADs)是一类催化精氨酸转化为瓜氨酸(即瓜氨酸化)的钙依赖性酶家族。近年来的研究表明,PADs活性的失调与多种人类疾病密切相关。本文总结了PADs各亚型的组织分布,详细探讨了PADs在不同肿瘤类型中调节细胞增殖、转移、血管生成及化疗耐药的复杂功能,旨在深化对PADs家族的理解,为PADs的功能及其抑制剂的研究提供参考。

关键词： 非肌层浸润性膀胱癌   经尿道膀胱肿瘤电切术   吉西他滨膀胱灌注  

摘要： 目的:观察经尿道膀胱肿瘤电切术结合吉西他滨膀胱灌注治疗非肌层浸润性膀胱癌的临床效果。方法:随机选取贵州医科大学附属肿瘤医院于2018年4月—2022年4月收治的非肌层浸润性膀胱癌患者88例,根据治疗方法分为两组,各44例。两组均接受膀胱肿瘤电切术治疗,对照组使用吡柔比星膀胱灌注治疗,观察组使用吉西他滨膀胱灌注治疗。观察两组的临床疗效。结果:治疗后,观察组的各项肿瘤标志物水平低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的可溶性细胞间黏附分子-1和可溶性血管细胞黏附分子-1水平低于对照组(P<0.05)。观察组的不良反应总发生率低于对照组(P<0.05)。观察组术后12个月内复发率低于对照组(P<0.05)。结论:对非肌层浸润性膀胱癌患者使用经尿道膀胱肿瘤电切术联合吉西他滨膀胱灌注治疗的效果理想,能够有效降低机体肿瘤标志物、可溶性细胞间黏附分子-1及可溶性血管细胞黏附分子-1水平,减少不良反应发生风险,降低肿瘤复发率,可推广应用。

关键词： 放射疗法   儿童颅内生殖细胞肿瘤   诱导化疗  

摘要： 儿童颅内生殖细胞肿瘤(iGCT)是一组具有高度异质性的罕见肿瘤,对放化疗高度敏感,目前推荐采用放疗联合化疗±手术的综合治疗模式。随着治疗方案的不断优化,iGCT患儿的生存率取得了显著提高,目前临床诊疗目标已从单纯追求生存率转变为生存质量与疗效并重,尤其关注对儿童患者的神经认知功能和内分泌轴的保护。本研究通过系统检索PubMed、万方和CNKI数据库近30年的相关文献,对儿童iGCT的放射治疗进展进行综述,以期为临床决策提供参考。

关键词： 食管鳞癌   肿瘤标志物   型胱抑素   风险预测模型  

摘要： 目的基于血清肿瘤标志物及Ⅱ型胱抑素(CSTs)亚型构建食管鳞癌患者不良预后风险预测模型,并评估该模型的预测效能。方法该研究为回顾性研究,选取2019年12月至2023年12月在该院接受食管癌根治术的255例食管鳞癌患者作为研究对象,根据术后随访期间的预后情况分为预后良好组(199例)和预后不良组(56例)。对比两组患者一般临床资料、食管鳞癌病理特征、治疗相关特征、血清肿瘤标志物水平及肿瘤组织CSTs亚型表达特征的差异。采用多因素Logistic回归分析确定与食管鳞癌患者根治术后预后不良相关的独立危险因素。基于肿瘤标志物及CSTs亚型构建列线图预测模型,通过受试者工作特征(ROC)曲线、校准曲线及决策曲线评价模型预测食管鳞癌患者根治术后预后不良的效能、拟合度和临床收益。结果255例食管鳞癌患者在术后随访期间肿瘤复发21例,转移17例,肿瘤相关原因死亡18例,预后不良占比22.0%。预后不良组患者年龄、肿瘤最大径及低分化、临床分期ⅢA期、淋巴结转移、手术时间≥5h、鳞状细胞癌相关抗原(SCCAg)>1.5ng/mL、癌胚抗原(CEA)>5ng/mL、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)>3.3ng/mL、糖类抗原19-9(CA19-9)>37U/mL占比、肿瘤组织CST1、CST3、CST4、CST5、CST6阳性率均高于预后良好组患者,淋巴结清扫数目≥15枚、术后化疗6个周期占比均低于预后良好组患者(P<0.05)。基于血清CA19-9、肿瘤组织CST1、CST3、CST4、CST5、CST6构建食管鳞癌患者根治术后预后不良风险预测列线图模型,ROC曲线分析结果显示,该模型预测食管鳞癌患者根治术后预后不良的曲线下面积(AUC)及95%CI为0.738(0.662~0.814),校准曲线提示预测模型的拟合度较好(χ^(2)=1.333,df=8,P=0.995),决策曲线表明在0~0.9概率范围内该模型预测食管鳞癌患者根治术后预后不良的净收益>0。结论食管鳞癌患者血清CA19-9水平、肿瘤组织CST1、CST3、CST4、CST5、CST6阳性率较高与不良预后密切相关,基于血清CA19-9及肿瘤组织CSTs构建的预测模型对食管鳞癌患者不良预后评估效能较高。

关键词： 卵巢肿瘤   畸胎瘤   保留生育能力   回顾性研究   预后  

摘要： 目的探讨卵巢成熟性囊性畸胎瘤(OMCT)恶变患者的肿瘤结局及年轻患者行保留生育功能手术(FSS)的生育结局。方法回顾性收集2011年8月至2024年12月在郑州大学第一附属医院诊治的39例OMCT恶变患者的临床病理资料,分析其肿瘤结局,采用单因素及多因素Cox比例风险回归模型分析影响患者无病生存(DFS)时间及总生存(OS)时间的相关因素,并分析年龄<45岁OMCT恶变患者行FSS的生育结局。此外,本研究同时分析比较同期诊治的8例OMCT伴类癌患者的临床病理资料及肿瘤结局。结果(1)39例OMCT恶变患者年龄为(52.7±14.0)岁,肿瘤最大径为(10.8±0.8)cm,均行手术治疗,其中8例(21%,8/39)发生术中肿瘤破裂。OMCT恶变患者的病理类型包括鳞状细胞癌29例(74%,29/39)、黏液腺癌9例(23%,9/39)及恶性黑色素瘤1例(3%,1/39)。国际妇产科联盟(FIGO)分期为Ⅰ期27例(69%,27/39),Ⅱ期4例(10%,4/39),Ⅲ期8例(21%,8/39)。(2)OMCT恶变患者中位随访时间86.0个月,随访期间,12例复发(31%,12/39),且该12例患者均死亡;另有1例为非肿瘤性死亡。至末次随访时,共计13例(33%,13/39)死亡,其余患者均无瘤生存,5年无病生存(DFS)率及总生存(OS)率分别为67%及65%。Cox比例风险回归模型分析显示,肿瘤最大径≥13 cm、FIGOⅡ~Ⅲ期、术中肿瘤破裂是影响OMCT恶变患者DFS及OS时间的独立危险因素(P均<0.05)。(3)5例行FSS的<45岁OMCT恶变患者中,4例为FIGOⅠa期,1例为FIGOⅡ期。3例有生育意愿的Ⅰa期患者于术后1~2年自然受孕并足月顺产。1例FIGOⅡ期患者因OMCT进展死亡,其余4例无瘤生存。(4)8例OMCT伴类癌患者年龄(42.4±18.0)岁,肿瘤最大径为(15.0±9.1)cm。随访期间无患者复发,截至2025年5月30日末次随访时,所有患者均无瘤生存。生存分析提示,OMCT恶变与OMCT伴类癌患者OS时间比较,差异无统计学意义(P=0.102)。结论肿瘤最大径≥13 cm、术中肿瘤破裂、FIGOⅡ~Ⅲ期是OMCT恶变患者的不良预后因素。对于FIGOⅠa期有生育需求的年轻OMCT恶变患者,可考虑行FSS治疗,术后需密切随访。

关键词： 恶性肿瘤   发病率   趋势   青少年和年轻成人   江苏  

摘要： [目的]分析1972—2021年江苏省启东市青少年和年轻成人(adolescents and young adults,AYAs)恶性肿瘤发病情况。[方法]从启东市肿瘤登记报告系统中提取发病时间为1972年1月1日至2021年12月31日、年龄为15~39岁人群的恶性肿瘤发病资料,计算粗发病率(crude incidence rate,CR)、中国人口标准化发病率(age-standardized incidence rate by Chinese standard population,ASIRC)和世界人口标准化发病率(age-standardized incidence rate by world standard population,ASIRW)。采用Joinpoint 5.0.2分析发病率的年度变化百分比(annual percentage change,APC)和平均年度变化百分比(average annual percentage change,AAPC)。[结果]1972—2021年启东市AYAs恶性肿瘤共计发病11051例(男性6764例,女性4287例),CR为53.26/10万(男性65.52/10万,女性41.12/10万),ASIRC为41.72/10万(男性66.89/10万,女性41.72/10万),ASIRW为46.58/10万(男性57.18/10万,女性36.13/10万)。趋势分析结果显示,1972—2013年ASIRW呈下降趋势(APC=-1.53%,t=-11.49,P<0.001),而2013—2021年呈上升趋势(APC=9.39%,t=4.92,P<0.001)。发病率随着年龄的增长而上升,各年龄组时间趋势分段显示除35~39岁年龄组2007—2013年外,其余均呈先降后升趋势(P均<0.05)。其中30~34岁和35~39岁年龄组发病率在近10年增幅最大,APC分别为14.23%(t=3.17,P=0.003)和11.38%(t=4.10,P=0.002)。50年来启东市AYAs的发病癌谱发生了较大的变化,期初1972—1976年前5位恶性肿瘤依次为肝癌、女性乳腺癌、胃癌、白血病和结直肠癌,期末2017—2021年前5位依次为甲状腺癌、女性乳腺癌、宫颈癌、白血病和肺癌。主要恶性肿瘤中,肝癌ASIRW呈下降趋势(AAPC=-3.62%,t=-5.56,P<0.001),甲状腺癌ASIRW上升幅度最大(AAPC=10.87%,t=5.01,P<0.001),女性乳腺癌、宫颈癌、白血病、肺癌和脑及中枢神经系统肿瘤均呈上升趋势。[结论]50年来启东市AYAs人群恶性肿瘤ASIRW以2013年为界,呈先降后升趋势。甲状腺癌、女性乳腺癌、宫颈癌、白血病和肺癌是当前主要癌种且疾病负担日益加重。未来防控策略应重点关注30~39岁人群,并针对主要癌种制定应对措施。

关键词： 半胱氨酸蛋白酶抑制剂1   肝内胆管癌   细胞迁移   细胞增殖  

摘要： 目的观察半胱氨酸蛋白酶抑制剂1(CST1)在肝内胆管癌(ICC)组织中的表达变化,并分析其对ICC细胞恶性生物学行为的影响。方法收集ICC组织、癌旁组织及肿瘤交界组织样本,采用转录组测序分析CST1mRNA差异表达情况,采用免疫组化法检测CST1蛋白。利用癌症基因组图谱(TCGA)数据库分析CST1基因表达与ICC患者预后的相关性。将ICC细胞分为实验组和对照组,实验组以外源性CST1重组蛋白处理,对照组不给予CST1重组蛋白;采用CCK-8法检测细胞增殖能力,采用划痕愈合实验和Transwell实验检测细胞迁移能力。结果转录组测序和免疫组化检测结果显示,CST1mRNA、蛋白在ICC组织中的表达高于癌旁组织和肿瘤交界组织(P均<0.05)。基于TCGA数据库的分析显示,CST1基因高表达与ICC患者不良预后相关(P均<0.05)。体外实验结果显示,实验组和对照组细胞增殖能力差异无统计学意义(P均>0.05):但实验组划痕愈合实验12、24h细胞迁移率高于对照组,实验组通过Transwell小室滤膜的细胞数量多于对照组(P均<0.05)。结论CST1在ICC中表达上调,是预后不良的潜在生物标志物,CST1可能通过促进细胞迁移在ICC进展中发挥重要作用。

关键词： 恶性肿瘤   药对   平衡思维   攻补平衡   寒热平衡   吴承玉   名医经验  

摘要： 恶性肿瘤是导致全球疾病负担的主要因素之一,中医药在中国几乎参与了肿瘤治疗的全过程。中医学平衡思维强调人体各部分间协调与稳定的状态,注重人体内外环境的和谐统一及动态平衡。平衡思维贯穿中医学辨治疾病的始终,是中医学独具特色的核心理论,也指导遣方用药。吴承玉教授认为恶性肿瘤患者多见本虚标实、寒温失衡,擅长运用平衡思维将两种具有不同属性的药物组成药对,配伍治疗恶性肿瘤,如攻补平衡药对、寒热平衡药对。攻补平衡药对有:治疗阴虚癌毒证的全蝎-枸杞子,治疗气虚癌毒证的蜈蚣-灵芝,治疗脾虚癌毒证的壁虎-炒白术。寒热平衡药对有:治疗脾寒癌毒证的白花蛇舌草-炮姜,治疗阳虚癌毒证的南方红豆杉-淫羊藿,治疗寒凝癌毒证的藤梨根-乌药。