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关键词： 恶性肿瘤   化疗   耳穴贴压   温经活络   中药局部熏洗  

摘要： 目的:探究耳穴贴压联合温经活络中药局部熏洗在恶性肿瘤化疗患者中的临床效果。方法:选取我院2022年4月—2024年4月收治的100例恶性肿瘤化疗患者为研究对象,采用随机数字表法平均分为两组,各50例。对照组患者化疗期间实施常规护理,研究组患者在对照组基础上实施耳穴贴压联合温经活络中药局部熏洗,对比两组患者化疗不良反应发生情况、症状困扰程度和生活质量水平。结果:干预前,两组患者症状严重程度和症状干扰程度评分以及生活质量各维度评分差异均无统计学意义(P>0.05);干预后,研究组患者症状严重程度和症状干扰程度评分均明显低于对照组(P<0.05),生活质量功能领域和全身健康状况得分明显高于对照组(P<0.05),症状领域得分明显低于对照组(P<0.05);研究组患者化疗不良反应总发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:耳穴贴压联合温经活络中药局部熏洗可有效减少恶性肿瘤患者化疗不良反应,减轻患者症状困扰,提升患者生活质量。

关键词： 胰头肿瘤   剜除术   微创手术   胰瘘   精准治疗  

摘要： 胰头良性和低度恶性肿瘤具有独特的临床病理特征,以及相对惰性的生物学行为,预后良好,手术治愈率高。剜除术在符合指征的情况下可以最小的创伤换取最大的胰腺功能保留,显现出良好的应用前景。本文聚焦于胰头肿瘤剜除的技术进展与术后胰瘘(POPF)防控策略,系统阐述该领域的前沿理念与临床实践。在精准外科和微创技术不断发展的背景下,剜除术作为保留胰腺功能的重要术式,其适应证选择、术中操作与围术期管理均面临诸多挑战。内容涵盖术前多模态影像评估与三维重建定位、术中超声及荧光导航的应用、不同手术入路(如腹侧、背侧及后腹腔镜入路)的比较与选择、机器人及腹腔镜等微创技术的优劣势分析,以及术后胰瘘的主动预防与处理策略。最后强调多学科协作与个体化决策在治疗中的核心作用,以期为提高手术安全性、降低并发症及改善病人预后提供实用参考。

关键词： 卵巢肿瘤   超声弹性成像   血流参数   鉴别诊断   FIGO分期  

摘要： 目的:探讨超声弹性成像(Acoustic Radiation Force Impulse Imaging,ARFI)联合血流参数对卵巢肿瘤良恶性鉴别诊断价值。方法:选取我院2022年1月~2024年12月收治的80例卵巢肿瘤患者,均行ARFI及彩色多普勒血流显像检查,并以病理检查为金标准,分为良性组和恶性组,对比两组剪切波传播速度(Shear Wave Velocity,SWV)、血流参数[搏动指数(Pulsatility Index,PI)、阻力指数(Resistance Index,RI)],通过ROC曲线(Receiver Operating Characteristic Curve)分析各参数单独及联合鉴别诊断价值;并对比恶性组不同国际妇产科联盟(International Federation of Gynecology and Obstetrics,FIGO)分期患者各参数的差异。结果:经病理检查,良性组53例,恶性组27例(其中FIGOⅠ期7例、FIGOⅡ期9例;FIGOⅢ期6例、FIGOⅣ期5例)。恶性组患者SWV值显著高于良性组,PI、RI值均低于良性组(P<0.05);ROC曲线显示,SWV值及PI、RI值均对卵巢良恶性鉴别有一定价值,曲线下面积均>0.70,联合鉴别诊断的曲线下面积(0.982)及敏感度(98.00%)显著高于三项参数单独检测(P<0.05)。卵巢癌患者中,随着FIGO分期增加,SWV值增大,PI、RI值变小,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:超声弹性成像及血流参数SWV值、PI值、RI值联合鉴别诊断卵巢肿瘤性质的效能较好,且与卵巢癌FIGO分期存在关联。

关键词： 多元化保温护理   ADOPT问题解决模式   头颈部肿瘤   游离皮瓣修复术   皮瓣血运   血管危象   皮瓣存活率  

摘要： 目的:分析ADOPT问题解决模式联合多元化保温护理在头颈部肿瘤游离皮瓣修复术中的应用效果。方法:选取2019年11月—2023年4月在汕头大学医学院附属肿瘤医院接受游离皮瓣修复术的160例头颈部肿瘤患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组80例。对照组予以常规保温护理,观察组在此基础上予以ADOPT问题解决模式联合多元化保温护理。比较两组围术期指标、皮瓣血运情况、血管危象及皮瓣存活率。结果:与对照组相比,观察组手术时间、住院时间较短(P<0.05),术中出血量较少(P<0.001);术后1 h,观察组皮瓣色泽、皮瓣弹性、毛细血管充盈度、皮瓣温度差评分均高于对照组(P<0.05);术后3个月,观察组血管危象发生率低于对照组(P=0.009),皮瓣存活率高于对照组(P=0.003)。结论:ADOPT问题解决模式联合多元化保温护理应用于头颈部肿瘤游离皮瓣修复术患者,能够改善围术期指标,优化皮瓣血运功能,降低血管危象发生率,提高皮瓣存活率。

关键词： 胃肠道肿瘤   预康复   最佳证据   循证护理  

摘要： 目的 检索、整合和评价患者术前多模式预康复的相关证据,为后期的临床工作提供参考。方法 依据金字塔“6S”证据模型,系统检索CNKI、CBM、WanFang、Embase、Pubmed、Web of science、VIP、Cochrane Library、UpToDate、CINAHL和美国国立指南库、国际指南协作网、英国国家卫生与临床优化研究所网站、澳大利亚乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健中心数据库、加拿大安大略省注册护士协会网站、苏格兰校际指南网、新西兰指南协作网、美国肿瘤护理协会网站、欧洲肠外肠内营养学会,美国肠外肠内营养学会、中国抗癌学会、中华医学会肠外肠内营养学分会网站及医脉通中关于胃肠道肿瘤患者三联预康复的所有证据,包括指南、临床决策、专家共识、证据总结、系统评价、多中心临床随机对照试验,检索时限为建库至2024年9月。结果 共纳入25篇文献,其中指南11篇,专家共识11篇,推荐实践1篇,证据总结1篇,系统评价1篇,纳入的文献质量整体较高。通过阅读、归纳、总结出9方面包括预康复的实施人员、术前风险评估、预康复持续时间,营养管理、运动锻炼、贫血管理、血栓管理、心理支持、健康教育共27条最佳证据。结论 本研究总结了胃肠道手术患者术前多模式预康复的相关证据,为医护人员开展临床决策提供循证依据,建议证据转化应用之前需要对医护知识掌握度、患者意愿及临床患者进行评估,考虑每条证据的适宜性和可行性,制定适合本专业的预康复循证干预方案。

关键词： 人工智能   机器学习   随机森林网络   三阴性乳腺癌   肿瘤浸润淋巴细胞   新辅助治疗疗效  

摘要： 目的通过人工智能辅助定量三阴性乳腺癌(TNBC)患者新辅助治疗前HE染色切片中的肿瘤浸润淋巴细胞(TILs),评估其对新辅助治疗反应的预测价值。方法收集包括3家医院共123例经过新辅助治疗的TNBC患者的临床病理资料,对其穿刺样本病理切片进行半自动标注,用于训练随机森林模型。通过构建肿瘤内TILs(eTILs)、间质内TILs(esTILs)和整体TILs(etTILs)变量,从空间维度评估TILs。结果在发现队列中,esTILs展现出最优的DFS预测能力(AUC=0.90),显著优于etTILs(AUC=0.78)和eTILs(AUC=0.61)。高esTILs组患者DFS显著延长。对于pCR预测,etTILs在发现队列是多因素分析中唯一独立预测因子(OR=16.58,95%CI:4.28~64.22,P<0.01),etTILs越高者越容易获得pCR,在验证队列中依旧保持其疗效预测价值的稳健性。结论本研究基于人工智能的辅助,揭示了TNBC中TILs的空间异质性的差异化预测价值。esTILs作为DFS的独立预测因子,可能反映持续性的免疫监视功能;而etTILs则特异性关联pCR率。

关键词： 胆囊癌   胆囊炎   肿瘤标志物   炎症指标   凝血指标   鉴别诊断  

摘要： 目的 探讨肿瘤标志物、炎症指标、白蛋白-胆红素(ALBI)评分及凝血指标联合检测对胆囊癌与胆囊炎的鉴别诊断价值。方法 选取2012年2月至2025年2月该院收治的157例胆囊癌患者(包含意外胆囊癌与非意外胆囊癌),并将其分为非意外胆囊癌组(39例)与意外胆囊癌组(118例),同时选取100例胆囊炎患者作为胆囊炎组。比较3组肿瘤标志物[癌胚抗原(CEA)、糖类抗原19-9(CA19-9)、糖类抗原125(CA125)、甲胎蛋白(AFP)]、炎症指标[中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、单核细胞与淋巴细胞比值(MLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)]、ALBI评分、凝血指标[D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(FIB)]水平,分析各指标与疾病严重程度的相关性,并采用受试者工作特征曲线评价各指标的诊断效能。结果 3组CEA、CA125、CA19-9、NLR、MLR、D-D水平及ALBI评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。3组AFP、PLR、FIB水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。CEA、CA125、CA19-9、NLR、MLR、D-D水平及ALBI评分分别与疾病严重程度(由胆囊炎到意外胆囊癌再到非意外胆囊癌)呈正相关(P<0.05)。CEA、MLR、D-D、ALBI评分联合检测的诊断效能显著优于各单个指标(AUC=0.778,P<0.05)。结论 肿瘤标志物、炎症指标、ALBI评分及凝血指标的联合检测对胆囊癌与胆囊炎的鉴别诊断具有重要临床价值,可为临床精准区分二者提供多维度参考依据。

关键词： PBL   CBL   教学   立体定向放射治疗  

摘要： 目的探讨以问题为导向的教学联合案例式教学模式在放疗科肺部肿瘤立体定向放射治疗教学中的应用效果,以期提高放疗科规培的教学质量。方法研究对象为2022年6月1日—2024年6月30日在某院放疗科学习的住院医师及在读研究生,共计51名。采用数字表法随机将其分为对照组26名和观察组25名。对照组采用传统的讲座式教学法,而观察组采用PBL联合CBL教学法,围绕肺部肿瘤立体定向放射治疗开展教学活动。教学课程结束后对2组学员进行考试及问卷调查,评估教学效果。所有数据采用SPSS26.0软件进行统计学分析,进行t检验或卡方检验。结果对照组26人,观察组25人,2组学生在性别构成比、规培类别、学历构成比方面比较,P>0.05,差异无统计学意义。观察组测试总分(82.44±3.95)分,对照组为(74.92±4.04)分,P<0.05,差异具有统计学意义;病例分析和技能考核成绩比较,观察组成绩均优于对照组,P<0.05,差异具有统计学意义。观察组与对照组学习兴趣得分分别为(8.08±0.76)分和(6.65±0.69)分;自学能力成绩分别为(8.16±0.69)分和(6.65±0.68)分;临床思维成绩(7.92±0.70)分和(6.69±0.620分;教学内容成绩(8.12±0.67)分和(7.12±0.77)分;教学方式(8.12±0.66)分和(6.62±0.57)分;教学效果(8.20±0.76)分和(7.12±0.77)分,P<0.05,差异均具有统计学意义。结论PBL结合CBL教学模式在住培学员教学中,能有效提升学习成绩,激发学生的学习兴趣,增强其对放射治疗的临床思维能力,为放疗科住培工作的改进与创新提供了依据。

关键词： 金属离子稳态   纳米材料   肿瘤微环境   细胞死亡   免疫治疗  

摘要： 细胞死亡是一个受基因调控的复杂过程,不同的细胞死亡形式在癌症的发生、发展以及免疫治疗中发挥着不同的作用.金属元素作为生命活动中积极且关键的参与者,可通过调控氧化应激、代谢通路及信号转导,显著影响细胞死亡的方式.因此,研发以生物活性金属离子为基础的纳米药物来诱导癌细胞免疫原性死亡、增强癌症免疫治疗效果,已成为一个颇具前景的新兴研究领域.本文梳理了活性金属离子促使癌细胞发生的不同死亡方式以增强肿瘤免疫治疗的研究进展,分析金属离子在肿瘤免疫治疗应用中面临的挑战,并对未来的发展趋势作出展望.

关键词： 肿瘤   肿瘤干细胞   肿瘤治疗  

摘要： 肿瘤干细胞是肿瘤中具有自我更新和分化能力的特殊细胞群体,在肿瘤的生长、复发和转移中起到关键作用,并且对传统放疗、化疗具有较强的抵抗力。本文从肿瘤干细胞概念、生长调控、信号通路、治疗策略等方面介绍肿瘤干细胞的前沿进展,为中学生物学教师提供相关扩展素材。