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关键词： 恶性肿瘤   免疫检查点抑制剂   血常规   免疫相关不良反应   疗效   血液学  

摘要： 目的:探讨血常规参数对免疫检查点抑制剂(ICIs)治疗恶性肿瘤疗效及不良反应的预测价值。方法:收集2023年1月—2024年1月在厦门市杏林医院接受ICIs治疗的104例恶性肿瘤患者的临床数据,根据治疗效果分为有效组(74例)和无效组(30例),根据治疗后是否出现免疫相关不良反应(irAEs)分为irAEs组(49例)和非irAEs组(55例)。比较各组别治疗前的血常规检验结果,分析血常规参数与ICIs治疗客观疗效及irAEs的关系。结果:有效组与无效组治疗前的血常规参数[白细胞计数(WBC)、嗜酸性粒细胞(EOS)、中性粒细胞计数(NEUT)、单核细胞计数(MONO)、血红蛋白(Hb)、红细胞计数(RBC)、血小板计数(PLT)、ENT、中性粒细胞计数/淋巴细胞计数(NLR)]水平接近,差异无统计学意义(P>0.05)。与无效组比较,有效组的凝血酶原时间(PT)值更低,淋巴细胞计数(LYM)和淋巴细胞计数/单核细胞计数(LMR)值更高,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析显示,LYM和LMR为ICIs客观疗效的影响因素,差异有统计学意义(P<0.05)。PT不是客观疗效的影响因素,差异无统计学意义(P>0.05)。irAEs组与非irAEs组治疗前的血常规参数[WBC、EOS、LYM、NEUT、MONO、HB、RBC、PLT、PT及NLR]水平接近,差异无统计学意义(P>0.05)。而irAEs组的ENR值高于非irAEs组,LMR值低于非irAEs组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析显示,ENR和LMR为irAEs的影响因素,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:ICIs治疗可让恶性肿瘤患者生存获益,治疗前的血常规参数LYM、LMR可帮助临床预测ICIs客观疗效,ENR和LMR可帮助临床预测irAEs的发生。

关键词： 抗肿瘤药   新的药品不良反应   严重药品不良反应   安全用药   输液反应   老年患者  

摘要： 目的探讨新的和严重的抗肿瘤药不良反应(ADR),为临床用药安全提供参考。方法收集2022年1月1日至2024年12月31日某院新的和严重的抗肿瘤药ADR报告共470例,并对报告类型及关联性,患者性别、年龄、原患疾病、给药途径,ADR发生时间、转归、怀疑用药、临床表现进行分析。结果470例报告中,新的ADR 173例(36.81%),其中新的一般的ADR 132例,新的严重的ADR 41例;严重的ADR 297例(63.19%)。ADR发生率男性略高于女性,不同年龄段的性别分布有差异,高发年龄主要集中在51~70岁。给药途径以静脉滴注为主(587例次,82.10%)。报告中发生在给药后1 d内的ADR有245例(52.13%),转归结果为好转及痊愈的ADR共440例(93.62%)。涉及怀疑药品共715个,涉及63个品种,其中新型抗肿瘤药物共144个(20.14%),涉及30个品种,传统抗肿瘤药物共571个(79.86%),涉及33个品种,以铂类占比最多,共213个(37.3%)。新的ADR主要累及系统-器官是全身性疾病及给药部位各种反应,主要临床表现为胸闷(34例次);严重ADR主要累及系统-器官系统是血液及淋巴系统疾病,主要的临床表现为中性粒细胞减少(122例次)。结论新的和严重的ADR与患者的性别年龄、原患疾病、给药途径及怀疑用药相关,对于易发生新的和严重的ADR的患者和药品临床应密切关注。

关键词： 抗凋亡蛋白B细胞瘤-2   维奈克拉   耐药   血液肿瘤   信号通路  

摘要： 血液系统恶性肿瘤发病率逐年上升,尽管新的药物和治疗手段不断出现,但复发和耐药仍是亟待解决的问题。抗凋亡蛋白B细胞瘤-2(Bcl-2)是内在凋亡途径的重要调节因子,在血液系统恶性肿瘤细胞中常过度表达,维奈克拉是新型高选择性Bcl-2的小分子抑制剂,在靶向治疗老年血液系统肿瘤患者中显示出良好的疗效,但仍有部分患者对该药无反应或缓解后复发,导致耐药,从而影响治疗效果。研究显示多种信号分子及信号通路参与了维奈克拉耐药。现就维奈克拉在恶性血液肿瘤耐药机制中的最新研究进展进行综述,以期为临床治疗提供理论依据。

关键词： 宫颈癌   成纤维细胞   非肿瘤细胞   肿瘤微环境  

摘要： 据2022年全球统计数据显示,宫颈癌在女性恶性肿瘤中的发病率和死亡率均位居第四,已成为威胁女性生命健康的重要疾病[1]。随着对宫颈癌研究的不断深入,研究者们发现肿瘤的发生、浸润、迁移以及靶向治疗的效果,均受到肿瘤微环境的调控,其中成纤维细胞、内皮细胞、树突状细胞、巨噬细胞及淋巴细胞等非肿瘤细胞发挥关键作用(图1)。本文拟对宫颈癌中非肿瘤细胞的组成和具体作用机制,以及相关靶向治疗的机制和效果展开论述。

关键词： 早筛早防   异常增生   全球第一大死因   肿瘤   长期管理  

摘要： 肿瘤是一种因身体细胞异常增生形成的疾病,身体任何组织都可能出现这种异常。全球有数百万人每年被诊断为肿瘤。据世界卫生组织的报道,肿瘤已是全球第一大死因之一。2020年,全球约有1910万人被诊断为肿瘤,990万人因肿瘤去世。对于肿瘤患者来说,尽早发现问题并对其进行早期治疗非常重要,在此期间,为了保证患者的长期生存,还应做好病后长期管理。

关键词： 良性肿瘤手术   经脐单孔腹腔镜术式   康复进程   并发症   基层医院  

摘要： 目的探究经脐单孔腹腔镜术式对基层医院妇科良性肿瘤手术患者康复进程及并发症的影响。方法将2023年1月至2024年6月在我院行良性肿瘤手术治疗的70例患者作为研究对象。根据入院时间排序后以奇偶数法分为常规组(n=35)与单孔组(n=35)。常规组采用传统腹腔镜手术,单孔组采用单孔腹腔镜手术。比较两组的手术指标、康复进程、术后疼痛程度、满意度、并发症发生情况以及应激反应指标。结果两组的手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。单孔组的术中出血量较常规组更少,且肛门排气时间、术后抗生素使用时间、导尿管留置时间、下床活动时间及住院时间较常规组更短(P<0.05)。单孔组术后24、48 h的视觉模拟评分法(VAS)评分较常规组更低(P<0.05)。单孔组的满意度较常规组更高(P<0.05)。单孔组的并发症总发生率较常规组更低(P<0.05)。术后3 d,两组的血清皮质醇(Cor)、促肾上腺皮质激素(ACTH)以及甲肾上腺素(NE)水平高于术前,但单孔组低于常规组(P<0.05)。结论经脐单孔腹腔镜术式治疗妇科良性肿瘤患者能有效缩短康复进程,缓解术后疼痛感,同时保证美容满意度,降低并发症,临床应用价值较高。

关键词： 内镜黏膜下挖除术   内镜下黏膜切除术   内镜黏膜下剥离术   上消化道黏膜下肿瘤   疗效   安全性  

摘要： 目的:探讨内镜黏膜下挖除术(ESE)、内镜下黏膜切除术(EMR)与内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗上消化道黏膜下肿瘤的疗效及安全性。方法:选取307例上消化道黏膜下肿瘤患者为研究对象,根据手术方式不同分为ESE组(行ESE,n=98)、EMR组(行EMR,n=105)、ESD组(行ESD,n=104)。比较各组患者围术期指标、临床疗效、胃功能及术后并发症发生情况。结果:各组患者手术时间比较:EMR组0.05)。ESE组患者术后复发率低于EMR组(P<0.05)。EMR组患者术后并发症发生率低于ESE组和ESD组(P<0.05)。结论:ESE、EMR和ESD治疗上消化道黏膜下肿瘤均有效,其中EMR术后恢复较快,并发症较少,但复发率较高,推荐用于浅层黏膜下层的肿瘤;ESE兼顾完整切除与安全性,适用于累及黏膜下层深部或浅层肌层的肿瘤;ESD可降低深肌层或固有肌层肿瘤的残留及复发风险。

关键词： 自身抗体七项   肺癌   早期筛查   实验室检测   应用价值  

摘要： 目的探讨肿瘤相关性自身抗体七项(p53、GAGE7、PGP9.5、CAGE、MAGEA1、SOX2、GBU4-5)在早期肺癌筛查中的应用价值。方法选取2024年1月至2025年6月深圳市罗湖区人民医院收治的206例患者血清样本,包括肺癌组(经病理确诊的Ⅰ~Ⅱ期肺癌患者86例)、良性肺病组(肺炎、结核等120例),选取同期200例健康体检者血清样本为对照组(无肺部疾病史)。采用ELISA法检测肿瘤相关性自身抗体七项水平,分析各组指标水平差异;通过受试者工作特征(ROC)曲线评估联合检测的诊断效能。结果肺癌组七项抗体总体水平显著高于良性肺病组及健康对照组(P<0.005);肺癌组七项抗体阳性检出率显著高于良性肺病组及健康对照组(P<0.05),且在肺癌组中,肿瘤相关性自身抗体七项联合检测阳性率高(P<0.05);联合检测灵敏度为86.0%、特异度为89.2%、AUC为0.921。结论肿瘤相关性自身抗体七项联合检测对早期肺癌具有较高筛查效能,降低体检人群漏诊率及过度诊疗风险。

关键词： 脑肿瘤手术   全面护理   生活质量   不良情绪   满意度  

摘要： 目的探讨对脑肿瘤手术患者实施全面护理的影响以及生活质量改善情况。方法目标对象为我院60例脑肿瘤手术患者,均于2022年1月至2024年12月入院,按照抽签法将其分为30例/组,对照组行常规护理,观察组行全面护理,对两组的术后生活质量、并发症发生情况、不良情绪、护理依从性以及护理满意度进行分析和对比。结果观察组患者的生活质量评分比对照组高,不良情绪评分比对照组低,护理依从性和护理满意度比对照组高,并发症发生率偏低(P<0.05)。结论对脑肿瘤手术患者而言,全面护理的实施有助于减轻治疗过程中的不适感,提升其治疗依从性和生活质量评分,不良情绪也因此有所改善,可实现预防颅内血肿、脑痉挛等并发症的目的,护理效果显著,值得对该护理模式的护理流程和效果进行进一步探讨。

关键词： 梅奥粘连概率评分   肾肿瘤   腹腔镜系统   肾部分切除术  

摘要： 目的 探究梅奥粘连概率评分(mayo adhesion probability score, MAP)于腹腔镜下肾部分切除术(laparoscopic partial nephrectomy, LPN)术前评估环节的临床实用价值,突破传统研究仅关注肿瘤自身特征的局限,着重探究肾周脂肪粘连这一关键却常被忽视的因素。方法 通过对锦州医科大学附属第一医院泌尿外科116例实施LPN患者的详细资料进行深度回顾性分析,按照MAP评分标准,将患者分成低分组(0~3分,共76例)和高分组(4~5分,共40例)。创新性地将MAP评分与多种围手术期指标紧密关联,精准探究MAP评分与手术时间、术中出血量等关键围手术期指标之间的内在联系。结果 116例患者平均手术时间(140.51±42.31)min,术中出血量(176.73±83.57)mL,肾脏热缺血时间(23.55±5.36)min。相较于MAP低分组,高分组患者(body mass index, BMI)更大、手术时间更长、术中出血量更多,但术中输血率、Clavien-DindoII级手术并发症比例、出院前血肌酐水平差异无统计学意义。MAP评分与LPN手术时间、出血量明显相关,是手术时间的独立预测因子。结论 MAP评分可预估LPN手术时间和出血量,为临床精准预估手术情况提供了新的视角和有力依据。本研究也明确指出需大样本、多中心研究进一步验证,为后续研究指明方向。