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关键词： 中枢神经系统肿瘤   脑膜瘤   胶质瘤   p16   CDKN2A   文献综述  

摘要： 原发性中枢神经系统(central nervous system,CNS)肿瘤主要包括胶质瘤、脑膜瘤等,发病率和病死率均较高。WHO(2021)CNS肿瘤分类将CDKN2A纳入分级诊断标准。p16/CDKN2A在CNS肿瘤的诊疗中具有重要作用。本文现就p16/CDKN2A的结构特征、作用机制以及在脑膜瘤和胶质瘤中的研究进展等进行综述。

关键词： 抗肿瘤药   辅助用药   合理性   药师   干预对策  

摘要： 目的:评价我院抗肿瘤药及辅助用药合理性,并分析临床药师的干预效果。方法:抽取我院2023年6月至12月临床药师未进行干预的肿瘤患者的医嘱信息作为干预前组,2024年1月至6月药师干预后的肿瘤患者的医嘱信息作为干预后组。分析两组抗肿瘤药物及辅助用药不合理用药情况、联合用药不适宜情况。结果:与干预前组相比,干预后组各种不合理用药类型发生率更低(P<0.05);与干预前组相比,干预后组联合用药不适宜率稍下降,但两组数据对比无统计学差异(P>0.05)。结论:我院抗肿瘤药不合理应用以联合用药、溶媒使用、用法用量不适宜为主,其中联合用药不适宜主要表现为多种免疫调节剂联用、联用作用机制相同的止吐药及抗肿瘤药物联用不适宜,通过临床药师实施干预对策,可有效改善抗肿瘤药物及辅助用药的不合理用药问题,提高用药合理性。

关键词： 癅毒阻络   李平   中西医结合   肿瘤治疗  

摘要： 李平教授提出“癅毒阻络”理论,认为肿瘤由脏腑失调致毒邪阻滞经络,形成毒瘀互结病机。在治疗上,采用解毒通络辨治并联合放化疗靶向治疗等;扶正祛邪,益气养血,辨证与辨病相结合,依病理分期及疾病所处阶段精准用药;全程干预手术、放化疗、靶向治疗等治疗阶段,防治并发症。临床病例显示,该策略可控制肿瘤进展、减轻不良反应,为中西医结合治疗肿瘤提供新思路。

关键词： 分子分型   妇科恶性肿瘤   高通量测序  

摘要： 传统治疗方法(手术、放化疗、靶向治疗、免疫治疗等)在改善肿瘤患者预后方面发挥了重要作用,但由于肿瘤的分子异质性,部分患者对标准治疗不敏感或出现耐药和复发。精准医学的兴起为妇科恶性肿瘤诊疗带来了新思路,其基于高通量测序和多组学分析的分子分型优化了疾病风险评估,为个体化治疗提供了依据。本文对妇科恶性肿瘤精准诊疗的进展进行综述,包括多组学分析、二代测序(NGS)解读、分子肿瘤学多学科会诊到人工智能应用等方面。NGS可全面剖析肿瘤基因突变谱,指导靶向治疗和免疫治疗。分子肿瘤学多学科会诊将基因检测结果转化为临床措施,提升患者的治疗效果。人工智能技术在NGS数据解读、数字病理识别和治疗决策支持方面的应用,提升了诊断精度和效率。免疫治疗在子宫颈癌、子宫内膜癌等中的疗效,与抗血管生成疗法联合应用优化了肿瘤微环境。精准治疗策略的推进有望将相应的靶向和免疫治疗纳入标准治疗方案,改善患者的个体化治疗效果和预后。

关键词： 恶性肿瘤   发病   流行病学   烟台市某区  

摘要： 目的 分析烟台市某区2023—2024年恶性肿瘤发病的流行病学特征及变化趋势,为防治策略制定及医防融合探索提供依据。方法 收集2023—2024年恶性肿瘤发病监测数据,基于ICD-10编码分类,统计分析总体发病率、类别发病率、发病顺位及年龄构成等。结果 2023年恶性肿瘤粗发病率为618.83/10万,发病前十位为肺癌、胃癌、乳腺癌、肝癌、直肠癌、甲状腺癌、结肠癌、胰腺癌、前列腺癌、膀胱癌;2024年粗发病率623.22/10万,前十位调整为肺癌、胃癌、乳腺癌、肝癌、直肠癌、结肠癌、甲状腺癌、白血病、前列腺癌、肾癌,两年总体发病率差异无统计学意义(P>0.05)。男性发病率均高于女性(P均<0.05),部分肿瘤存在性别特异性高发(如胃癌、肝癌男性为主;乳腺癌、甲状腺癌女性为主)。粗发病构成比随年龄增长上升,65~70岁达峰值,高龄段略有下降但仍维持高位。镇街分布显示:2023年登州、蓬莱阁街道高发;2024年新增新港街道高发,紫荆山、南王及周边镇低发。结论 两年粗发病率基本平稳且处于高位,前五位均为肺癌、胃癌、乳腺癌、肝癌、直肠癌;存在性别及镇街差异。肺癌等恶性肿瘤对居民健康威胁显著,需完善监测体系,倡导健康生活方式,推进综合防控及医防融合。

关键词： 乳腺肿瘤   肿瘤浸润淋巴细胞   人表皮生长因子受体2   激素受体   曲妥珠单抗  

摘要： [目的]探讨肿瘤浸润淋巴细胞(tumor infiltrating lymphocytes,TILs)在人表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor 2,HER2)阳性(激素受体阴性)型乳腺癌中的表达水平及其对预后的影响。[方法]收集2016年1月至2022年12月共164例女性HER2阳性(激素受体阴性)型乳腺癌病例资料。按照Denkert标准,根据HE染色切片结果分为瘤巢肿瘤浸润淋巴细胞(intratumora tumor infiltrating lymphocytes,ITILs)、间质肿瘤浸润淋巴细胞(stromal tumor infiltrating lymphocytes,STILs)两组,其中>40%为高表达,≤40%为中低表达。收集病理报告中雌激素受体、孕激素受体、HER2和Ki-67表达情况。通过电话、查看病历等多种途径进行随访,随访截止至2023年12月31日。采用SPSS 22.0软件对患者资料进行分析,统计ITILs、STILs在HER2阳性(激素受体阴性)型乳腺癌组织中的表达水平,探索TILs数量对预后的影响。[结果]ITILs和STILs表达水平随着阳性淋巴结数增多而下降,差异具有统计学意义(ITILs组:χ^(2)=6.806,P=0.033;STILs组:χ^(2)=6.487,P=0.039)。ITILs、STILs是HER2阳性(激素受体阴性)型乳腺癌患者总生存期(overall survival,OS)和无病生存期(disease-free survival,DFS)的影响因素(DFS:ITILs:HR=0.094,P=0.007;STILs:HR=0.043,P=0.007。OS:ITILs:HR=0.097,P=0.039;STILs:HR=0.085,P=0.030)。ITILs、STILs表达水平是使用曲妥珠单抗组乳腺癌患者DFS(ITILs:χ^(2)=5.715,P=0.017;STILs:χ^(2)=5.990,P=0.014)和OS(ITILs:χ^(2)=18.816,P=0.000;STILs:χ^(2)=12.522,P<0.001)的影响因素。ITILs、STILs表达水平是未使用曲妥珠单抗组乳腺癌患者DFS(ITILs:χ^(2)=21.141,P=0.000;STILs:χ^(2)=19.902,P=0.000)和OS(ITILs:χ^(2)=13.377,P=0.000;STILs:χ^(2)=16.449,P=0.000)的影响因素。[结论]在HER2阳性(激素受体阴性)型乳腺癌患者中,ITILs、STILs表达水平越高,复发、转移及死亡风险越低,预后越好。

关键词： 类风湿关节炎   注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白   甲氨蝶呤   生活质量  

摘要： 目的分析对于类风湿关节炎患者在甲氨蝶呤用药方案的基础上,加用注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白(rhTNFR:Fc)的效果,以期为类风湿关节炎的治疗提供新的思路和方法。方法选取2022年1月至2023年12月中国人民解放军陆军第八十集团军医院收治的86例类风湿关节炎患者,按照随机数字表法将其分为对照组(43例,接受甲氨蝶呤治疗)和观察组(43例,接受rhTNFR:Fc联合甲氨蝶呤治疗)。两组患者均治疗12周。观察两组患者治疗前后临床症状、血清学指标及生活质量评分。结果与治疗前比,治疗后两组患者关节疼痛、关节肿胀数均减少,且观察组均较对照组少;晨僵时间均缩短,且观察组较对照组短;血清基质金属蛋白酶-3(MMP-3)、免疫球蛋白G(IgG)及类风湿因子(RF)水平均降低,且观察组均较对照组低;各维度世界卫生组织生存质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)评分均升高,且观察组均较对照组高(均P<0.05)。结论对于类风湿关节炎患者,使用rhTNFR:Fc联合甲氨蝶呤治疗可有效改善患者临床症状,减轻关节破坏程度,调节自身免疫功能,提高患者整体生活质量。

关键词： 质子治疗   空间分割放射治疗   巨块型肿瘤  

摘要： 目的报道利用空间分割放射治疗(SFPT)治疗巨块型肿瘤患者的单中心初步临床探索结果。方法回顾性收集2024年4月至2024年12月在中国科学技术大学附属第一医院离子医学中心(合肥离子医学中心)放疗科行SFPT巨块型肿瘤患者的病例资料,包括临床、肿瘤特征及剂量学参数等信息。SFPT主要使用三维Lattice放疗(LRT)方式,利用笔形束扫描技术进行多野鲁棒性优化。SFPT靶区(STV)定义为直径1.0 cm的球体。主要观察指标为肿瘤相关症状缓解率,次要观察指标为局部肿瘤控制率。结果共12例患者纳入本研究,中位年龄为61岁(28~85岁),其中6例原发肿瘤为肝癌,3例为肉瘤,2例为肺癌,其他1例。12例患者中有8例患者联合了全身治疗。SFPT治疗计划中,中位大体肿瘤体积(GTV)为429.63 cm^(3)(120.60~2053.30 cm^(3)),STV中位个数为8个(3~20个),STV的单次剂量均为10 GyE,中位照射次数为6次(3~8次),中位STV体积为8 cm^(3)(3~20 cm^(3)),中位STV体积占比为2.09%(0.62%~3.30%),中位单个STV对应GTV体积为52.91 cm^(3)(30.25~159.82 cm^(3)),中位峰谷剂量比为3.37(2.29~7.60)。所有患者都联合标准分次的质子治疗,中位处方剂量为50 GyE(40~60 GyE)。中位随访时间为174 d(133~235 d),肿瘤相关症状缓解率为75%,局部肿瘤控制率为100%,4例患者出现1~2级治疗相关不良反应,总体耐受性良好。结论SFPT是一种很有前景的技术,在临床治疗巨块型肿瘤中有良好的控制率和耐受性,可为肿瘤患者迅速缓解症状和控制肿瘤进展提供了可能。

关键词： 多学科协作诊疗   TPS教学   妇科肿瘤  

摘要： 本研究运用MDT模式结合TPS教学法探讨在临床医学八年制学生妇科恶性肿瘤教学中的应用效果和价值。选取在中南大学湘雅二医院妇产科学习的八年制学生共36人,随机分配至观察组与对照组,每组各有18名学生。以卵巢恶性肿瘤为教学内容,观察组采用MDT模式结合TPS教学法,对照组采用传统教学方法。学习结束后,通过试卷考核及教学满意度问卷调查来了解36名同学的学习效果和教学满意度,并通过对比分析来判断教学效果及教学满意度。在试卷考核中,观察组学生在理论题、病案分析题的得分及总成绩上均明显优于对照组,差异具有统计学意义(P均<0.05)。在教学满意度问卷调查中,观察组同学在提高学习兴趣、提高自学能力、提高临床适应能力、多学科知识运用能力以及愿意继续接受该教学模式等方面的满意度均高于对照组(P均<0.05)。

关键词： 特殊医学用途配方   肠内营养   非终末期肿瘤   康复  

摘要： 目的探讨特殊医学用途配方肠内营养在非终末期肿瘤患者术后康复中的应用效果。方法将75例非终末期肿瘤患者根据营养干预方式的不同分为对照组(n=38,常规肠内营养)和研究组(n=37,特殊医学用途配方肠内营养)。比较两组患者的免疫指标(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))、营养指标[血红蛋白、白蛋白、前白蛋白、去脂体重指数(FFMI)]、生活质量[欧洲癌症研究与治疗组织生命质量测定量表(EORTC QLQ-C30)]和不良反应发生情况。结果治疗后,两组患者CD3^(+)、CD4^(+)水平及CD4^(+)/CD8^(+)均较治疗前升高,CD8^(+)水平均较治疗前降低,且研究组患者CD3^(+)、CD4^(+)水平及CD4^(+)/CD8^(+)均高于对照组,CD8^(+)水平低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。治疗后,两组患者白蛋白、血红蛋白、前白蛋白水平和FFMI均较治疗前升高,且研究组患者白蛋白、血红蛋白、前白蛋白水平和FFMI均高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。治疗后,两组患者EORTC QLQ-C30量表各维度评分均较治疗前升高,且研究组患者EORTC QLQ-C30量表各维度评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。研究组患者不良反应总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论特殊医学用途配方肠内营养可有效提升非终末期肿瘤患者免疫力,改善营养状态,提升生活质量,降低不良反应发生率。