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关键词： 肿瘤相关巨噬细胞   乳腺癌   免疫抑制   表型极化   靶向治疗  

摘要： 肿瘤相关巨噬细胞(tumor-associated macrophages,TAM)作为乳腺癌(breast cancer,BC)微环境的核心调控者,通过表型极化与功能异质性参与肿瘤发生、转移及治疗抵抗。本文系统阐述TAM的M1/M2极化特征,重点解析TAM通过EGF/STAT3、PD-L1/PD-1等信号轴促进肿瘤生长、免疫逃逸及耐药的分子机制。同时,综述靶向TAM的三大策略:抑制募集、表型重编程及联合治疗,并展望单细胞技术指导下的精准干预方向。这些研究将为乳腺癌免疫治疗提供新的理论框架。

关键词： 恶性肿瘤   营养不良   筛查工具   阶梯营养治疗  

摘要： 随着全球恶性肿瘤疾病负担的持续加重,营养代谢紊乱与肿瘤患者预后之间的紧密联系已得到临床广泛认可,成为当前研究的热点之一。老年恶性肿瘤患者由于生理功能减退、慢性病共存及社会心理因素等多重影响,易发生营养不良,对患者生活质量影响较大。目前营养风险筛查2002(NRS 2002)量表、营养不良通用筛查工具(MUST)等现有营养筛查工具在老年肿瘤患者中因设计原理和评估维度差异存在显著的敏感性与特异性异质性,影响评估的准确性。五阶梯营养疗法可通过分层干预改善患者营养状态,但在具体实施中,混合营养支持的感染风险和全肠外营养的代谢并发症等问题仍亟待优化。因此,未来仍需积极开发整合基于炎症标志物与肌肉量检测的老年特异性筛查工具,构建基于人工智能的个体化营养决策模型,深入探索优化混合营养支持安全性与全肠外营养代谢并发症防控的策略。因此,现系统综述老年恶性肿瘤患者营养不良的筛查工具和营养干预策略,对于构建标准化营养管理路径、改善患者预后有重要意义。

关键词： 丙氨酰谷氨酰胺   胃肠道   恶性肿瘤   营养状态   免疫功能   并发症  

摘要： 目的:观察丙氨酰谷氨酰胺在胃肠道恶性肿瘤患者术后治疗中的应用价值。方法:选取2022年8月—2024年8月于连云港市赣榆区人民医院进行胃肠道恶性肿瘤手术的102例患者作为研究对象,随机分成两组,各51例。对照组给予常规术后肠外营养支持治疗,联合组在对照组基础上给予丙氨酰谷氨酰胺治疗。对比两组营养状态、免疫功能、并发症发生情况。结果:术前,两组前白蛋白水平对比,无统计学差异(P>0.05);术后1周,联合组前白蛋白水平与术前比较,差异无统计学意义(P>0.05),对照组前白蛋白水平比术前低,且联合组高于对照组(P<0.05)。术前,两组免疫球蛋白M、免疫球蛋白A、免疫球蛋白G水平对比,无统计学差异(P>0.05);术后1周,联合组免疫球蛋白M、免疫球蛋白A、免疫球蛋白G水平与术前比较,差异无统计学意义(P>0.05),对照组免疫球蛋白M、免疫球蛋白A、免疫球蛋白G水平比术前低,且联合组高于对照组(P<0.001)。结论:丙氨酰谷氨酰胺能够改善胃肠道恶性肿瘤手术患者营养状态,增强患者免疫功能,降低术后并发症发生率。

关键词： 延迟成像   超分辨率PET   多模态核矩阵   生物医学   核方法  

摘要： 正电子发射断层扫描(PET)延迟成像在肿瘤异质性分析和治疗评估中具有重要意义,但其临床应用受限于分辨率低、噪声高和定量不准确等问题。计算机断层扫描(CT)能够提供高分辨率的解剖信息,但在肿瘤评估中缺乏功能信息,难以区分良恶性病变和评估代谢活动。虽然动态PET/CT融合能提升图像质量,但多次CT扫描会增加患者累积辐射暴露,不利于长期随访。针对上述问题,提出了一种超分增强PET/CT多模态核矩阵约束算法(SR-PET/CT-KMC)。该算法基于Stable Diffusion对初始扫描PET图像进行超分增强,并将其与初始扫描CT图像的解剖先验信息相结合,建立了多模态PET/CT核矩阵约束的期望最大化(EM)迭代框架。Stable Diffusion用于提升初始扫描PET的分辨率,而多模态PET/CT先验信息则用于抑制噪声和伪影。通过利用初始扫描CT的结构信息,降低了延迟成像中CT扫描的需求,从而减少了患者累积辐射暴露。实验结果表明,SR-PET/CT-KMC与PET-KEM相比,PSNR提高了6.23%,SSIM提高了9.64%,NRMSE降低了33.3%,MSE降低了13.92%;与CT-KEM相比,PSNR提高了4.05%,SSIM提高了1.11%,NRMSE降低了33.3%,MSE降低了8.11%。这些结果表明,SR-PET/CT-KMC在提升延迟扫描PET图像分辨率和定量准确性方面具有优势,为肿瘤代谢追踪提供了一种新的成像范式,提高了延迟PET成像的临床可行性。

关键词： 少见类型甲状腺恶性肿瘤   甲状腺未分化癌   甲状腺髓样癌   规范化诊治   多学科协作模式   靶向治疗  

摘要： 少见类型甲状腺恶性肿瘤(包括甲状腺未分化癌、甲状腺髓样癌、原发性甲状腺淋巴瘤、甲状腺鳞状细胞癌、甲状腺低分化癌及甲状腺肉瘤)虽占所有甲状腺癌不足10%,却导致>50%的甲状腺癌相关死亡,构成严峻的临床挑战。此类肿瘤具有侵袭性强、诊断困难、初诊转移发生率高、治疗手段有限及预后不良等特点。当前诊疗困境主要在于诊断延误、分期不精准以及治疗方案缺乏统一规范。尽管近年来随着靶向药物研发的推进及外科手术技术与理念的革新,部分病人的预后有所改善,但总体生存率的提升仍不显著。针对该类病人,应建立以外科为主导的多学科协作模式,并推动少见类型甲状腺恶性肿瘤全程规范化诊治体系的构建。未来研究应聚焦于开展更大规模、更高质量的临床研究,以深入阐明其临床特征,探讨靶向药物的应答与耐药机制,推动高选择性激酶抑制剂及免疫治疗药物的研发,从而提升疗效。

关键词： 转录因子叉头蛋白   肿瘤   调节性T细胞   免疫逃逸   肿瘤微环境  

摘要： 转录因子叉头蛋白作为调节性T细胞(Tregs)的特征性转录因子,在免疫调节和肿瘤微环境中扮演着重要角色。近年来,越来越多的研究揭示了Foxp3在肿瘤发生和发展的多重作用,包括促进肿瘤免疫逃逸、调节肿瘤微环境及影响肿瘤细胞的增殖与转移。尽管Foxp3的功能在调节免疫反应中至关重要,但其在不同类型肿瘤中的表达模式及机制仍存在较大争议。一方面,Foxp3的高表达与某些肿瘤的良好预后相关,另一方面,其在某些情况下又与肿瘤的免疫逃逸和不良预后相联系。因此,深入研究Foxp3在肿瘤生物学中的功能,以及其在肿瘤发展中的具体机制,对于理解肿瘤的免疫逃逸现象及改善肿瘤免疫治疗策略具有重要意义。本文将综述Foxp3在不同类型肿瘤中的表达模式及其对预后和治疗反应的影响,旨在为肿瘤免疫治疗提供新的思路。

关键词： 乳腺良性肿瘤   心理护理   音乐疗法   苏醒期躁动   应激反应  

摘要： 目的:探讨手术室即时心理护理联合音乐疗法对乳腺良性肿瘤手术患者麻醉苏醒期躁动及应激反应的影响。方法:选取2022年1月至2024年1月于本院收治的乳腺良性肿瘤患者102例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组各51例。对照组接受常规护理,观察组接受手术室即时心理护理联合音乐疗法。记录两组诱导前(T_(1))、拔管前(T_(2))、拔管后1 min(T_(3))、拔管后5 min(T_(4))的心率(heart rate,HR)及平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)。记录苏醒质量、应激指标(血清肾上腺素、去甲肾上腺素、C反应蛋白)以及患者心理状态。结果:T_(1)两组HR、MAP比较差异无统计学意义(P>0.05),T_(2)、T_(3)、T_(4)观察组HR、MAP水平均低于对照组(P<0.05)。观察组躁动评分、Ramsay评分(Ramsay sedation scale,RSS)均低于对照组(P<0.05),两组睁眼时间、呼吸恢复时间、拔管时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。术前两组应激指标比较差异无统计学意义(P>0.05),术后观察组肾上腺素、去甲肾上腺素、C反应蛋白水平均低于对照组(P<0.05)。术前两组焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)评分、抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后观察组SAS评分、SDS评分均低于对照组(P<0.05)。结论:手术室即时心理护理联合音乐疗法能有效降低乳腺良性肿瘤手术患者麻醉苏醒期的躁动及应激反应,改善患者的心理状态及苏醒质量。

关键词： 乳腺肿瘤   肿瘤浸润淋巴细胞   磁共振成像   动态增强扫描   弥散加权成像   预测价值  

摘要： 目的探讨动态对比增强(DCE)-MRI联合弥散加权成像(DWI)对乳腺癌患者肿瘤浸润淋巴细胞(TILs)水平的预测价值。方法病例对照研究。纳入2021年8月—2024年8月山东省临沂市人民医院组织病理学确诊的乳腺癌患者150例,年龄27~87(55.50±10.23)岁。所有患者接受双侧乳腺MRI平扫及DCE、DWI。依据患者TILs水平将患者分为高TILs组和低TILs组。单因素分析和多因素logistic回归分析乳腺癌患者TILs水平的独立影响因素;受试者操作特征曲线(ROC曲线)分析独立影响因素对乳腺癌患者TILs水平的预测价值。结果单因素分析结果显示,2组患者分子分型、雌激素受体(ER)、Ki-67,及肿瘤形状、边缘、内部强化方式、早期强化率、表观弥散系数(ADC)值比较,差异均有统计学意义(P值均<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,ER、Ki-67及肿瘤形状圆形或卵圆形、边缘光滑、ADC值高均为乳腺癌TILs水平的独立影响因素[OR(95%CI)=0.089(0.027~0.296)、4.655(1.552~13.965)、5.262(1.301~21.281)、5.777(1.272~26.241)、10.388(1.459~73.946),P值均<0.05]。ROC曲线显示,病理指标(ER联合Ki-67)、DCE-MRI征象、DWI、DCE-MRI联合DWI预测乳腺癌高水平TILs曲线下面积分别为0.643、0.672、0.652、0.756,灵敏度和特异度分别为48.61%和80.77%、44.44%和92.31%、68.06%和62.82%、75.00%和64.10%。结论DCE-MRI联合DWI可较好预测乳腺癌患者TILs水平,有助于指导临床治疗。

关键词： 甲状腺肿瘤   并发症   T淋巴细胞亚群水平   改良无充气经腋窝入路   温哥华瘢痕量表  

摘要： 目的:探究改良无充气经腋窝入路(MGUAA)单侧甲状腺癌根治术(RRTC)治疗甲状腺肿瘤(TT)患者的临床效果。方法:选取2022年2月—2024年2月河南科技大学第一附属医院收治的90例TT患者作为研究对象,将其中接受MGUAA单侧RRTC治疗的45例患者纳入MGUAA组,将接受传统开放单侧RRTC治疗的45例患者纳入传统组。比较两组患者围手术期指标,比较两组患者术后1 d、3 d、7 d视觉模拟评分法(VAS)评分,比较两组患者术后1个月、2个月、3个月温哥华瘢痕量表(VSS)评分,比较两组患者术前、术后1 d、3 d T淋巴细胞亚群(CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))水平,比较两组患者并发症发生情况。结果:MGUAA组患者操作用时长于传统组,MGUAA组患者术中失血量少于传统组,MGUAA组患者住院时间短于传统组,差异均有统计学意义(t=13.731、69.371、12.602,P<0.001)。术后1 d、3 d、7 d,MGUAA组患者VAS评分均低于传统组,差异均有统计学意义(t=12.785、13.624、24.936,P<0.001)。术后1个月、2个月、3个月,MGUAA组患者VSS评分均低于传统组,差异均有统计学意义(t=5.415、5.826、6.530,P<0.001)。术后1 d、3 d,MGUAA组患者CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平均高于传统组,差异均有统计学意义(t=8.391、6.928、5.794、7.851、7.738、4.314,P<0.001)。MGUAA组患者并发症总发生率低于传统组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.444,P<0.05)。结论:相较于传统开放单侧RRTC,MGUAA单侧RRTC治疗TT患者更有助于优化其围手术期指标,提高其瘢痕美观度,减轻其术后疼痛,降低其并发症发生率,且对机体T淋巴细胞亚群水平影响更小。

关键词： 医院   肿瘤标志物   科学证据   癌症防控   体检中心  

摘要： 在体检中心或医院里,我们常常会看到“肿瘤标志物检测”这一项目。许多人都抱着“抽一管血就能查癌症”的想法选择这项检查,特别是对于结直肠癌这种常见恶性肿瘤。但肿瘤标志物检测真的能准确发现肠癌吗?其实,癌症防控没有捷径,只有建立在科学证据基础上的规范筛查和健康管理,才能真正守护我们的肠道健康。让我们一起来了解其中的科学原理和实际应用价值。