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关键词： AggreWellTM800板   3D乳腺癌肿瘤球   苦参碱   基质金属蛋白酶   上皮间质转化  

摘要： 目的:探讨通过AggreWellTM800板培养MDA-MB-231细胞,构建3D乳腺癌肿瘤球,并用于苦参碱影响乳腺癌MDA-MB-231细胞侵袭迁移蛋白分泌的可行性。方法:AggreWellTM800 24孔板经处理后种植MDA-MB-231细胞,培养三维乳腺癌肿瘤球。采用ELISA法测定不同剂量苦参碱影响乳腺癌MDA-MB-231细胞3D肿瘤球培养上清中基质金属蛋白酶(MMP-2、MMP-9)和上皮间质转化(EMT)标记物E-cadherin、N-cadherin、Vimentin的表达情况。并与传统2D单层培养条件下进行比较。结果:苦参碱可有效抑制MDA-MB-231细胞2D/3D培养上清液中MMP-2、MMP-9的表达,以及有效抑制EMT,表现为下调N-cadherin、Vimentin表达,上调E-cadherin表达。随着苦参碱浓度的增加,抑制增加,呈剂量依赖性。且对3D培养的抑制显著低于对2D培养的抑制。结论:本研究表明,AggreWell构建的3D模型可能比传统2D模型更能反映乳腺癌细胞对苦参碱的耐受性,提示其在临床前药物筛选中可能具有潜在优势。

关键词： 肿瘤液体活检   穿刺针   组织活检   手术刀  

摘要： 提到肿瘤活检,大多数人想到的是组织活检。没错,组织活检一直是肿瘤诊断领域当之无愧的“老大哥”,堪称“金标准”。具体的做法是:医生们通过手术刀或穿刺针小心翼翼地从肿瘤实体上“楸”出一块组织,然后在显微镜下仔细观察细胞的形态和结构,直接搜索到癌细胞。然而,组织活检在某些情况下存在局限性。例如肿瘤生长邻近气道、血管、神经等,使得取材难度增大,有一定风险;不能在治疗过程中反复取材进行实时监测;不能全面反映肿瘤异质性(同一肿瘤不同部位可能有不同特性的癌细胞群体)。

关键词： 机器人系统   经口入路   咽喉肿瘤手术   护理配合  

摘要： 目的:总结18例达芬奇机器人XI系统辅助下经口入路咽喉肿瘤切除术的护理配合要点与经验。方法:回顾性分析2024年11月至2025年2月在本院用达芬奇机器人XI手术系统行咽喉肿瘤切除的18例患者的临床资料,采用经口入路机器人辅助手术(transoral robotic surgery,TORS)切除咽喉肿瘤的护理配合流程,包括手术间布局、器械物品准备、手术配合及麻醉恢复期护理。结果:18例咽喉肿瘤切除术均顺利完成。手术创伤小,术中出血量少,未出现护理并发症。结论:良好的医护患沟通、合理的手术间布局、充分的器械物品准备及术后并发症的防控是手术成功的重要保障。

关键词： 红细胞增多症,真性   原发性血小板增多症   原发性骨髓纤维化   范可尼贫血信号通路基因   生存   预后  

摘要： 目的分析伴范可尼贫血(FA)信号通路基因突变骨髓增殖性肿瘤(MPN)患者突变特征及预后的影响因素。方法回顾性纳入2017年9月至2024年10月于天津医科大学第二医院诊断为伴FA信号通路基因突变的MPN患者(突变组),使用倾向性评分匹配(1∶6配对)纳入不伴FA信号通路基因突变的MPN患者(非突变组),随访至2025年1月31日,比较2组患者的临床特征,采用多因素Cox回归模型分析MPN患者生存时间的影响因素。结果突变组22例,男8例,女14例,年龄[M(Q_(1),Q_(3))]为65(30,81)岁,其中真性红细胞增多症(PV)、原发性血小板增多症(ET)和原发性骨髓纤维化(PMF)患者分别有6、10和6例;PV患者BRCA2和FANCD2突变比例均最高(均为2/6),ET患者BRCA2突变比例最高(3/10),PMF患者FANCD2突变比例最高(4/6)。非突变组132例,男48例,女84例,年龄65(32,85)岁。突变组脾大[45.5%(10/22)比14.4%(19/132)]、继发骨髓纤维化[27.3%(6/22)比9.8%(13/132)]、继发骨髓增生异常综合征(MDS)[4.5%(1/22)比0]、继发急性髓系白血病(AML)患者[4.5%(1/22)比0]的比例均高于非突变组(均P<0.05);2组年龄、性别、初诊时血常规血红蛋白、红细胞压积、白细胞计数、血小板计数、染色体核型异常、血栓栓塞、继发第二肿瘤、死亡患者比例等差异均无统计学意义(均P>0.05)。中位随访时间为4(2,9)年,突变组10年总生存率低于非突变组(82.4%比96.2%,P=0.037)。FA信号通路基因突变(HR=2.646,95%CI:0.316~22.178,P=0.017)是MPN患者生存时间的影响因素。结论MPN患者常见的FA信号通路基因突变为BRCA2、FANCD2;FA信号通路基因突变是MPN患者生存时间的影响因素。

关键词： 介入双转化治疗   肝癌   肿瘤学转化   功能学转化  

摘要： 目的系统阐述“介入双转化”治疗相关的研究成果、现状并进行前景展望。方法通过检索国内外近10年来关于肿瘤学转化、功能学转化治疗的相关基础与临床研究文献,对介入双转化治疗进行系统梳理和归纳。结果介入双转化治疗包括肿瘤学转化和功能学转化两方面,涉及肿瘤学转化的方式有经导管动脉化疗栓塞术(transarterial chemoembolization,TACE)、肝动脉灌注化疗、选择性内放射治疗、全身系统治疗等;功能学转化方式主要包括门静脉栓塞术(portal vein embolization,PVE)、肝静脉系统栓堵术等,以及肝功能改善、抗病毒治疗等。介入双转化治疗策略不仅提高了患者的转化切除率,也可降低患者在等待剩余肝体积增大时期内因原发肿瘤进展而失去根治性手术切除机会的风险,延长长期生存时间。近几年来,肝癌肿瘤学转化和功能学转化协同策略的有效性已通过多项临床研究初步验证。临床研究表明:载药微球经导管动脉化疗栓塞术联合PVE可使患者获得根治性手术机会;与单独PVE相比,TACE联合PVE能显著提高肝癌患者的肝切除率;^(90)Y续贯PVE可有效增大剩余肝脏体积,且续贯治疗后增大率更具优势;载药微球经导管动脉化疗栓塞术+PVE+靶向治疗+免疫治疗的四联双转化方案及结合ALPPS(联合肝脏分割和门静脉结扎的二步肝切除术)的AITI模式,临床应用中取得较好的转化切除效果。目前关于介入双转化治疗策略的临床研究仍处于初步探索阶段,亟须开展前瞻性、大规模的临床研究深入探索介入双转化治疗策略,使其能够最大化提高患者的转化切除率,改善生存期。结论介入双转化治疗策略的意义在于通过微创的手段提高晚期肝癌患者的切除率,改善患者的远期预后并构建肝癌转化管理新范式。

关键词： 甲状腺肿瘤   昼夜节律   CLOCK   BMAL1   CRY2   TIMELESS   DNA损伤修复   免疫微环境   时间治疗学   肿瘤生物时钟   时相治疗  

摘要： 昼夜节律系统通过CLOCK/BMAL1激活环与PER/CRY抑制环维持24 h生物节律稳态,近年证据提示其失衡与甲状腺癌的发生、去分化、免疫抑制及治疗耐受密切相关。聚焦2019—2025年“甲状腺癌×肿瘤时钟”研究进展,围绕“机制-证据-转化”框架,系统梳理节律网络与MAPK/PI3K/Wnt等致癌信号、缺氧与代谢重编程、DNA损伤修复及免疫微环境耦合的潜在枢纽,并总结节律相关预后模型与人群易感因素。在此基础上,讨论未来应加强时相化采样与动态建模、多中心外部验证及前瞻性时相干预试验,为甲状腺癌分层管理与个体化治疗提供参考。

关键词： 肿瘤相关静脉血栓栓塞症   医疗人员   知识知晓率   防治   基层医疗机构  

摘要： 目的探讨医护人员肿瘤相关静脉血栓栓塞症(VTE)防治知识知晓度现状及影响因素。方法于2024年4月选取宜宾市部分医院83例医护人员进行预调查用于问卷修订,于2024年6月对宜宾市各级医院252例医护人员进行正式问卷调查,收集基本信息、专业背景、职称、科室及医院级别,了解医护人员肿瘤相关VTE防治知识知晓率,采用多因素logistic回归分析肿瘤相关VTE防治知识知晓度的影响因素,探讨不同级别医院、不同科室肿瘤相关VTE防治体系建设情况。结果预调查结果显示,该调查问卷的Cronbach’sα为0.846,重测信度为0.815,分半信度系数为0.798,内容效度为0.905,可用于后续正式调查。三级甲等医院、市级及以上区域、肿瘤专科医护人员肿瘤相关VTE防治知识知晓度得分高于二级甲等及以下医院、乡镇及以下区域和其他科室,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,医院级别、科室是医护人员肿瘤相关VTE防治知识知晓度的影响因素(P<0.05)。三级甲等医院建立肿瘤相关VTE防治流程图、经常或总是使用肿瘤相关VTE评估量表进行风险评估的比例最高,二级甲等及以下医院比例最低,差异有统计学意义(P<0.05)。肿瘤专科建立肿瘤相关VTE防治流程图、经常或总是举办肿瘤相关VTE患教会、经常或总是使用肿瘤相关VTE评估量表进行风险评估比例高于其他科室,差异有统计学意义(P<0.05)。结论二级甲等及以下医院应加强肿瘤相关VTE防治体系建设及患者宣教。

关键词： 肺癌   肿瘤标志物   细胞角蛋白19片段   鳞状细胞癌抗原   癌胚抗原   神经元特异性烯醇化酶   胃泌素释放肽前体   诊断价值  

摘要： 目的:研究分析肿瘤标志物细胞角蛋白19片段(CYFRA211)、鳞状细胞癌抗原(SCCA)、癌胚抗原(CEA)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、胃泌素释放肽前体(ProGRP)检验在肺癌诊断中的临床应用价值。方法:选取本院2024年1月至2025年12月收治的120例肺癌患者(观察组)、同期来院体检的120例健康者(对照组),采集两组肘静脉血样、离心,分离上层血清,检测两组血清肿瘤标志物CYRA211、SCCA、CEA、NSE、ProGRP指标水平,研究分析两组血清肿瘤标志物水平、单一指标与联合指标检测的诊断价值。结果:观察组血清肿瘤标志物CYFRA211、SCCA、CEA、NSE、ProGRP指标水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合指标对肺癌的诊断效能高于单一指标,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与健康者相比,肺癌患者血清肿瘤标志物CYFRA211、SCCA、CEA、NSE、ProGRP指标水平均更高,且上述指标联合检查可提高疾病诊断特异度、准确度,可为临床医师诊疗疾病、评估预后等提供客观依据。

关键词： 感染   肿瘤   免疫治疗   免疫检查点抑制剂   免疫治疗相关不良反应   临床决策支持系统  

摘要： 本文系统论述免疫检查点抑制剂所致免疫治疗相关不良反应(irAEs)的精准诊疗进展。irAEs累及多系统,其临床表现异质性强且缺乏特异性标志物,这一问题严重影响治疗安全与患者获益。本文提出以“靶向、时机、定制”为核心的“3T”策略,并构建涵盖诊断、动态风险评估、定向治疗、监测、预防、方案调适、多学科协作与医患共决策的“3D-SPACE”一体化管理体系。重点探讨多组学技术用于早期识别与分型、人工智能动态预警与个体化干预,以及微生物调控等新型策略。通过构建贯穿全程的多组学驱动管理架构,实现irAEs与重症感染的早期鉴别、风险分层与精准治疗,形成“监测-预警-预防-治疗-优化”闭环管理模式,为提升免疫治疗安全性提供系统化解决方案与实践框架。

关键词： 膀胱非尿路上皮肿瘤   第二原发癌   列线图   风险预测模型  

摘要： 目的本研究旨在通过研究膀胱非尿路上皮癌患者发生第二原发癌(second primary malignancy,SPM)的潜在危险因素,建立一种有效预测膀胱非尿路上皮肿瘤患者发生SPM风险的临床列线图以指导该类患者的临床管理。方法筛选了美国SEER数据库(the Surveillance,Epidemiology,and End Results database,SEER)中1988年—2018年3852例第一原发肿瘤为膀胱癌的非尿路上皮肿瘤进行回顾性研究。采用单因素及多因素logistic回归分析研究了第一原发膀胱非尿路上皮癌患者发生SPM的独立危险因素,并以此构建了列线图。为系统评估列线图的预测性能及其临床适用性,依次运用一致性指数(concordance index,C-index)、校准曲线、受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线验证模型的区分度与校准度,并进一步通过决策曲线分析和临床影响曲线检验其临床应用价值。结果第一原发膀胱非尿路上皮癌患者发生SPM的风险与其性别、年龄、肿瘤病理类型、T分期、M分期、化疗、放疗、手术与否及肿瘤大小密切相关。其中,年龄60~69岁、70~79岁、男性、神经内分泌肿瘤、M0分期是膀胱非尿路上皮肿瘤患者发生SPM的独立危险因素(P<0.05)。建立的列线图模型的C-index高达0.71,ROC曲线及校准曲线也表明该模型具有较好的预测效果。临床决策曲线及临床影响曲线显示使用该列线图预测第一原发膀胱非尿路上皮癌患者发生SPM的风险具有良好的临床应用价值。结论本研究基于SEER数据库,明确了膀胱非尿路上皮癌患者发生SPM的独立危险因素,并建立了列线图,对于指导此类患者的临床管理具有重要价值。