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关键词： 淋巴瘤   肿瘤微环境   免疫检查点抑制剂   分子靶向治疗  

摘要： 肿瘤微环境(TME)是一个由浸润细胞及其产物、细胞外基质和其他非细胞组织组成的复杂生态系统, 淋巴瘤的发病机制涉及肿瘤细胞与TME间复杂的相互作用。尽管肿瘤形态学、免疫表型和分子特征是预测预后和指导治疗的公认因素, 但随着对淋巴瘤生物学机制理解的不断深入, 非肿瘤细胞微环境在其中的影响也变得越来越重要。因此, 进一步探讨肿瘤发生中TME起关键作用的淋巴瘤亚型, 以及针对非肿瘤细胞以及肿瘤细胞与非肿瘤细胞相互作用的新型疗法和组合治疗策略, 可为淋巴瘤治疗提供独特的见解。

关键词： 微生物   肿瘤治疗   耐药性  

摘要： 肿瘤治疗中耐药性的形成是提升临床疗效的主要障碍。微生物群能通过多重生物学途径影响抗癌药物反应。其中,肠道微生物能代谢化疗药物如5-氟尿嘧啶(5-FU),改变其生物利用度;具核梭杆菌等特定细菌能通过激活肿瘤细胞自噬通路降低奥沙利铂的细胞毒性。在免疫治疗领域,嗜黏蛋白阿克曼菌的存在可增强PD-1抑制剂的抗肿瘤效果,而拟杆菌属过度增殖会诱发耐药性。文章就微生物对肿瘤治疗耐药性的影响展开探讨,以期为临床耐药性逆转提供新的干预策略。

关键词： 生殖器肿瘤,女(雌)性   术后感染   影响因素分析   女(雌)性  

摘要： 目的探讨妇科恶性肿瘤患者术后感染影响因素。方法选择2020年4月至2023年3月于重庆大学附属人民医院妇科进行手术治疗的234例妇科恶性肿瘤患者为研究对象。其中,宫颈癌患者为80例,卵巢癌为107例,子宫内膜癌为47例。根据患者术后是否发生感染,将其分别纳入感染组(n=55)与非感染组(n=179)。采用回顾性分析方法,收集2组患者一般临床资料及术前、术中与术后相关临床资料,并分别采用成组t检验、χ^(2)检验进行统计学分析。采用多因素非条件logistic回归分析法,对妇科肿瘤患者术后感染的独立影响因素进行分析。2组患者年龄、人体质量指数(BMI)等一般临床资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。本研究遵循的程序通过重庆大学附属人民医院医学伦理委员会批准(批准文号:KYS2022-012-01)。结果①本研究感染组55例发生术后感染患者阴道分泌物细菌培养结果显示,60株菌株中,大肠埃希菌占比最高(32/55,58.2%),其次为铜绿假单胞菌感染(4/55,9.1%),阴沟肠杆菌阴沟亚种(4/55,7.3%)及肺炎克雷伯菌(4/55,7.3%);8例(14.5%)患者为双重细菌感染。②2组患者肿瘤类型、美国麻醉医师协会(ASA)分级、手术时长、阴道断端缝线种类、使用引流管、引流管留置位置、引流管留置时间、尿管插管次数、尿管留置时间、中心静脉插管≥1次、中心静脉插管时间、术后使用抗菌药物类型和抗菌药物使用时间等13个因素分别比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。③多因素非条件logistic回归分析结果显示,ASA分级为Ⅲ+Ⅳ级、阴道断端缝线为普通荞缝线,均为妇科肿瘤患者术后感染的独立危险因素(OR=3.266、3.632,95%CI:1.361~7.645、1.454~9.072,P=0.008、0.006);相对于术后单用头孢类抗菌药物治疗,术后使用非头孢类抗菌药物为妇科恶性肿瘤患者术后感染的独立保护因素(OR=0.298,95%CI:0.127~0.702,P=0.006);相对于术后抗菌药物使用1~3 d,术后抗菌药物使用4~7 d与≥8 d,亦均为妇科恶性肿瘤患者术后感染的独立保护因素(OR=0.103、0.073,95%CI:0.031~0.340、0.019~0.277,均为P<0.001)。结论ASA分级、阴道断端缝线类型、术后使用抗菌药物类型和术后抗菌药物使用时间,均为妇科恶性肿瘤患者术后感染的独立影响因素。术前积极营养支持,术中合理选择抗菌缝线,以及术后合理使用抗菌药物与足量、足疗程抗菌药物治疗等,将有助于降低妇科恶性肿瘤患者术后感染风险。

关键词： 支链氨基酸   肿瘤   代谢   基因表达调控   饮食  

摘要： 支链氨基酸(branched-chain amino acid,BCAA)作为必需氨基酸,近年来在肿瘤代谢领域备受关注。本文综述了BCAA在肿瘤中的代谢特征,探讨了其通过调节信号通路、影响免疫微环境及促进肿瘤转移等机制参与肿瘤发生与发展的过程。研究发现,BCAA代谢异常与多种肿瘤的发生、进展及预后密切相关。通过调控BCAA代谢,有望为肿瘤治疗提供新的靶点和策略。深入研究BCAA在肿瘤中的具体作用机制,将为肿瘤精准治疗提供更多依据。

关键词： 音乐疗法   阿尔法波   神经系统肿瘤   负性情绪  

摘要： 目的 探讨阿尔法波音乐疗法在神经系统肿瘤患者围手术期中改善负性情绪的应用效果。方法 选取2023年4月—2024年5月首都医科大学附属北京天坛医院国际医疗部收治的神经系统肿瘤手术治疗患者120例,按照入院编号分成试验组(奇数号)和对照组(偶数号),每组60例。对照组采用常规干预模式,试验组在对照组的基础上采用阿尔法波音乐治疗干预。比较2组干预前后生理应激指标、焦虑和抑郁情绪评分、癌因性疲乏评分和术后疼痛评分、术后住院时长及诊疗工作的满意度。结果 2组入院时和术前15 min舒张压、收缩压、呼吸频率和心率均无组别主效应和时间主效应(P均>0.05),组别和时间均存在交互作用(F=252.225、139.562、230.363、212.336,P均<0.001),简单效应分析结果显示,术前15 min试验组舒张压、收缩压、呼吸频率和心率均低于对照组(P均<0.001)。2组干预前后汉密尔顿焦虑量表(Hamilton Anxiety Scale,HAMA)和抑郁自评量表(Self-Rating Depression Scale,SDS)评分均无组别主效应和时间主效应(P均>0.05),组别和时间存在交互作用(F=12.363、13.323,P均<0.001),简单效应分析结果显示,试验组干预后HAMA和SDS评分均低于对照组(P均<0.001)。2组干预前后癌因性疲乏各项评分均无组别主效应(P均>0.05)和时间主效应(P均>0.05),组别和时间均存在交互作用(F=54.323~103.633,P均<0.001),简单效应分析结果显示,干预后试验组感知、情感、认知、行为严重度评分和总分均低于对照组(P均<0.001)。试验组术后疼痛评分和住院时长均低于对照组(t=5.965、2.664,P<0.001、=0.009),试验组对诊疗工作满意度评分高于对照组(t=4.397,P<0.001)。结论 阿尔法波音乐疗法对改善神经系统肿瘤患者围手术期负性情绪具有积极作用。

关键词： 量化评估   医护一体化   镇静管理   胃肠道肿瘤   苏醒期   躁动  

摘要： 目的 分析量化评估的医护一体化镇静管理方案在胃肠道肿瘤患者苏醒期躁动中的应用效果。方法 选取2021年9月—2024年9月内蒙古自治区人民医院收治的80例胃肠道肿瘤手术患者,采用随机数表法将患者分为试验组与对照组,各40例。对照组给予常规镇静护理,试验组给予量化评估的医护一体化镇静管理。两组持续干预至患者出院。比较两组苏醒期躁动情况、苏醒情况、术前及苏醒期应激反应情况和康复情况。结果 术后即刻,两组Richmond躁动-镇静评估量表(RASS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后30 min,试验组RASS评分均高于术后即刻,但试验组低于对照组(P<0.05);试验组术后躁动总发生率低于对照组(P<0.05)。两组自主呼吸恢复时间、意识完全恢复时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);试验组麻醉恢复室(PACU)滞留时间、拔管时间均短于对照组(P<0.05)。术前,两组收缩压、舒张压、心率、肾上腺素水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);苏醒期,两组收缩压、舒张压、心率、肾上腺素水平均高于术前,但试验组低于对照组(P<0.05)。试验组首次排气时间、首次排便时间、首次下床活动时间、总住院时间均短于对照组(P<0.05)。结论 胃肠道肿瘤患者采取量化评估的医护一体化镇静管理方案可减轻患者苏醒期躁动情况,降低躁动发生率,改善苏醒质量,降低心血管应激反应,促进早期康复。

关键词： 罕见肿瘤   临床研究   新药研发   专科建设  

摘要： 尽管单一类型罕见肿瘤的发病率较低,但其累积影响患者群体规模巨大,且其生存预后显著差于常见肿瘤。近年来,中国在罕见肿瘤临床研究方面取得了显著进展,研究数量快速增长,治疗模式探索多元化发展。然而,当前罕见肿瘤临床研究仍面临着医疗资源分布不均、基础登记系统缺失以及原创研发动力不足等诸多挑战。展望未来,通过专科化建设和全国协作组模式、充分利用真实世界数据、应用新型临床研究设计与人工智能技术等关键举措,将有力推动中国罕见肿瘤防治体系的全面进步。

关键词： 激活生命机能   整合安宁疗护   肿瘤患者   生存质量  

摘要： 目的分析激活生命机能的整合安宁疗护对肿瘤患者生存质量的影响。方法选取2024年11月至2025年10月期间上海市浦东新区老年医院收治的80例肿瘤患者,通过计算机生成的随机数字序列,并采用密封信封法进行分配,将所有患者以1∶1的比例分配至观察组(n=40)和对照组(n=40)。对照组接受常规安宁疗护,观察组在常规护理基础上接受以激活生命机能为核心的整合安宁疗护。比较2组护理前后的生存质量、心理及情绪指标、生理功能与症状负担。结果干预后,与对照组相比,观察组的欧洲癌症研究与治疗组织生命质量核心量表(EORTC QLQ-C30)、心理韧性量表(CD-RISC-10)、卡氏功能状态(KPS)的评分更高(P均<0.05);观察组的死亡焦虑量表(T-DAS)、Piper疲乏修订量表(PFS-R)、数字评分法(NRS)的评分更低(P均<0.05)。结论激活生命机能的整合安宁疗护能显著提升肿瘤患者的生存质量,有效改善其负性情绪,并减轻其生理症状负担。

关键词： 颅脑肿瘤术后   口渴   影响因素   护理对策   针对性干预  

摘要： 目的:探讨神经外科颅脑肿瘤术后患者口渴的相关影响因素,并分析针对性护理对策的应用效果。方法:选取2024年1月至2025年1月在我院神经外科接受颅脑肿瘤手术的80例患者作为研究对象,随机分为实验组和对照组,每组40例。对照组采用常规护理,实验组在常规护理基础上实施针对性口渴护理干预。比较两组患者术后口渴程度、口渴持续时间、护理满意度及并发症发生情况。结果:实验组术后口渴程度评分(2.13±0.52)分,显著低于对照组的(4.68±0.87)分(P<0.05);实验组口渴持续时间(6.25±1.34)h,短于对照组的(12.87±2.15)h(P<0.05);实验组护理满意度为95.00%,高于对照组的75.00%(P<0.05);实验组并发症发生率为5.00%,低于对照组的20.00%(P<0.05)。结论:颅脑肿瘤术后患者口渴与手术创伤、补液不足、环境刺激等因素密切相关,实施针对性护理干预可有效减轻口渴程度、缩短口渴持续时间、提高护理满意度,降低并发症风险,值得临床推广。

关键词： 三磷酸腺苷酶家族蛋白2   恶性肿瘤   溴结构域   AAA+ATP酶结构域   表观遗传   基因转录   免疫治疗  

摘要： 三磷酸腺苷酶家族蛋白2(ATPase family AAA+domain-containing protein 2, ATAD2)是ATP酶家族中一种依赖ATP的染色质重塑酶,可以作为转录因子的共激活因子参与染色质重塑、基因转录调控、DNA复制和修复等多种生理过程。ATAD2在肺癌、结直肠癌、宫颈癌等多种恶性肿瘤中高表达,是这些肿瘤的潜在调控靶点。近年来对ATAD2在肿瘤中的作用和机制有了深入的研究,发现ATAD2能通过不同途径调控肿瘤发生和肿瘤细胞增殖、迁移和凋亡等恶性行为,同时也在肿瘤耐药及免疫应答方面发挥重要调控作用,这对推进肿瘤靶向治疗或免疫治疗具有重要的临床意义。本文就近年来ATAD2在恶性肿瘤领域的相关研究成果加以综述,以明确ATAD2在恶性肿瘤领域中的最新诊疗价值。