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关键词： 羟基磷灰石   肿瘤相关巨噬细胞   极化   肿瘤微环境   NF-κB   信号转导与转录激活因子  

摘要： 目的 骨质破坏产物羟基磷灰石(HA)颗粒在肿瘤微环境中对肿瘤相关巨噬细胞(TAMs)极化状态的影响及其潜在分子机制,旨在为靶向TAMs治疗骨相关肿瘤提供实验依据。方法 构建体外共培养体系,模拟骨质破坏释放HA颗粒的肿瘤微环境,设置不同浓度处理组。采用流式细胞术检测CD86、CD206等表型标志物,实时荧光定量聚合酶链反应(qRT-PCR)和酶联免疫吸附试验(ELISA)检测极化相关因子[白细胞介素(IL)-10、IL-12等]表达水平。应用蛋白质免疫印迹法检测核因子(NF)-κB与信号转导与转录激活因子3(STAT3)信号通路关键蛋白表达水平,并结合NF-κB抑制剂(BAY 11-7082)及STAT3抑制剂(Stattic)进行通路干预验证。结果 HA颗粒可剂量依赖性诱导巨噬细胞向M2型极化。流式细胞术显示,HA 10和100μg/ml组中CD206阳性比例分别升至43.3%和46.5%,而CD86下降至17.8%;qRT-PCR结果提示,HA100μg/ml组CD206和IL-10表达为对照组的5.2倍和4.5倍(t=8.564、7.922,P<0.01),CD86和IL-12分别下降至0.3倍和0.2倍(t=6.241、7.153,P<0.01)。蛋白质印迹法结果显示HA可上调p-IKK-α/β、p-NF-κB及pSTAT3表达,且上述蛋白水平在相应抑制剂干预下下降。机制验证显示,NF-κB与STAT3通路抑制剂可部分逆转上述表达趋势,IL-10蛋白水平由(260±20)pg/ml下降至(115±10)pg/ml(t=11.232,P<0.05)。结论 HA颗粒可通过激活NF-κB和STAT3信号通路,诱导巨噬细胞向促肿瘤型M2型TAMs极化,可能在骨质破坏相关肿瘤进展中发挥免疫调控作用,为TAMs靶向干预提供潜在思路。

关键词： 防跌倒   跌倒发生率   躯体损伤   康复过程   焦虑情绪  

摘要： 在肿瘤患者的治疗与康复过程中,“跌倒”看似是意外小事,实则可能成为压垮患者的“隐形稻草”。临床数据显示,肿瘤患者的跌倒发生率是普通住院患者的2~3倍,跌倒后不仅可能引发骨折、颅内出血等严重躯体损伤,还会加重患者的焦虑情绪,延误治疗进程,甚至影响预后效果。作为一名护士,我深感普及肿瘤患者防跌倒知识的重要性。今天,我们就从“为什么肿瘤患者容易跌倒”“如何科学预防跌倒”等方面,为大家筑牢守护安全的“防护墙”。

关键词： 唾液腺肿瘤   病理学特征   临床特征  

摘要： 目的 分析三大唾液腺(腮腺、颌下腺和舌下腺)肿瘤的临床病理特征,为该疾病的诊断和治疗提供参考。方法 回顾性分析2000年1月至2020年12月中国人民解放军南部战区总医院收治的656例腮腺、颌下腺和舌下腺肿瘤患者的临床病理资料。参考世界卫生组织(WHO)对唾液腺肿瘤的组织病理学分类及分型标准进行分类和统计,总结三大唾液腺肿瘤的临床病理特征。结果 本组656例患者中男性411例(62.65%),女性245例(37.35%);发病年龄以35~64岁为主(52.90%)。良性肿瘤465例(70.88%),恶性肿瘤191例(29.12%)。发生于腮腺者545例(83.08%),颌下腺者97例(14.79%),舌下腺者14例(2.13%)。在良性肿瘤中占比居前3位分别是多形性腺瘤(46.88%,218/465)、腺淋巴瘤(33.33%,155/465)和基底细胞腺瘤(5.59%,26/465),其中多形性腺瘤在所有肿瘤中占33.23%(218/656)。191例恶性肿瘤中,发生于腮腺143例(74.87%),颌下腺34例(17.80%),舌下腺14例(7.33%)。在恶性肿瘤中占比居前3位的分别是腺样囊性癌(25.65%,49/191)、黏液表皮样癌(18.85%,36/191)和腺泡细胞癌(13.09%,25/191)。结论 三大唾液腺肿瘤患者中男性占比高于女性,多发于35~64岁人群,发病部位主要为腮腺。在良性肿瘤中以多形性腺瘤占比最高,在恶性肿瘤中以腺样囊性癌占比最高。

关键词： 抗氧化营养素   炎症   自由基   治疗副作用   肿瘤患者  

摘要： 抗氧化营养素在肿瘤患者康复中非常重要,它们能中和自由基、降低炎症、减轻治疗副作用、增强免疫功能、提高治疗耐受性.本文将系统介绍抗氧化营养素及肿瘤患者如何科学补充抗氧化营养素.什么是抗氧化营养素.抗氧化营养素是一种可以中和体内自由基、减少氧化损伤的化学物质.

关键词： 超声小探头内镜检查   上消化道恶性肿瘤   分期诊断  

摘要： 目的:观察超声小探头内镜检查在上消化道恶性肿瘤患者术前分期诊断中的检出效果。方法:以2023年4月—2024年6月滨州市中心医院收治上消化道恶性肿瘤患者70例为对象,入院后均开展超声小探头内镜检查以及常规胃镜检查,并与手术病理诊断进行对比,采用Kappa系数评估一致性;观察并记录检查过程中并发症。结果:在手术病理诊断T分期中,T1期20例,T2期20例,T3期18例,T4期12例。在超声小探头内镜检查中,T1期21例,T2期19例,T3期15例,T4期15例。常规胃镜检查中,T1期18例,T2期22例,T3期11例,T4期19例。超声小探头内镜检查与病理分期一致性良好(Kappa=0.823,P<0.001);常规胃镜检查与病理分期一致性中等(Kappa=0.614,P<0.001)。两种检查方法诊断过程中并发症总发生率无统计学差异(P>0.05)。结论:在上消化道恶性肿瘤患者术前诊断过程中开展超声小探头内镜检查,可有效提高临床分期诊断准确性,与病理分期一致性良好,且检查过程中安全性较高。

关键词： 靶向治疗   肝移植   局部治疗   新辅助治疗   介入治疗  

摘要： 肝细胞肝癌(HCC)是全球范围内高发病率和高死亡率的常见恶性肿瘤。其显著的肿瘤异质性与高转移倾向导致患者预后不佳,而传统治疗手段有限。目前,根治性肝切除术与肝移植仍是可切除HCC的首选治疗方案,降低术后复发率是改善预后的关键。对于不可切除HCC,靶向、免疫、放疗、介入等局部与系统治疗方式的组合应用已取得显著进展。在可切除但高复发风险HCC的新辅助治疗探索中,可根据个体化原则选择靶向/免疫等系统治疗或经动脉化疗栓塞(TACE)/肝动脉灌注化疗(HAIC)等局部治疗策略,并需综合评估其安全性、有效性、微创性及可及性.

关键词： 恶性肿瘤   院内感染   高危因素   风险评分量表   Logistic回归   临床管理  

摘要： 目的:筛选恶性肿瘤患者院内感染的独立高危因素,剔除无显著关联的性别变量后,基于单因素分析与多因素Logistic回归模型构建量化风险评分量表,验证其预测效能并探讨临床管理价值。方法:采用回顾性队列研究设计,收集某肿瘤专科医院2020年10月至2023年12月收治的35283例恶性肿瘤住院患者临床资料,通过卡方检验进行单因素筛选,多因素Logistic回归分析独立危险因素,依据β回归系数赋予各因素权重构建量表,采用ROC曲线评估其预测性能,并通过临床干预验证应用效果。结果:35283例患者中发生院内感染158例,感染率为0.45%;主要感染类型为下呼吸道感染(71例,44.94%)和上呼吸道感染(42例,26.58%)。多因素分析显示,年龄≥60岁、住院时间≥20天、存在侵入性操作、接受抗肿瘤治疗、白细胞/粒细胞降低、合并糖尿病、肿瘤分期Ⅳ期、合并其他肺部疾病、需要营养支持为院内感染独立危险因素(均P<0.05)。构建的评分量表总分0~13.5分,ROC曲线下面积(AUC)为0.82(95%CI:0.78~0.86),敏感度75.4%,特异度78.9%;以7分为最佳截断值,将患者分为低(0~4分)、中(5~7分)、高(8~13.5分)三个风险等级。2024年1~10月应用该量表实施分层管理后,院内感染率较2023年3~12月下降0.21%(0.22%vs 0.43%,P=0.028)。结论:本研究构建的评分量表具有良好的院内感染风险预测效能,可为临床开展精准防控、降低感染发生率提供可靠工具。

关键词： 叙事医学   短视频叙事   Z世代医学生   共情能力   医学教育  

摘要： 在医学教育向“人文与技术并重”转型的背景下,Z世代医学生既是数字原住民,又是未来医疗领域的重要后备力量,承载着人类生命与健康的希望。主动接受并利用数字时代的工具,将肿瘤科患者短视频叙事和医学生共情能力培养相结合,能够以感官化、主体化、真实化、情境化的方式有效激发医学生的情感共情,深化认知共情,推进行为共情。因此,通过建立高质量资源库、设计“观看–反思–实践”的三步教学模块、搭建多维度评估体系,可以系统化发挥短视频叙事的教育功能,打破传统医学人文教育中“情感体验不足”的难题,进而培养出能真正“看见”并“回应”患者痛苦的新时代“仁医”。

关键词： 癌症患者   补钙   肿瘤   食管癌   放化疗   高钙血症  

摘要： “儿童要补钙,老人要补钙,女人更要补钙……”当大家一窝蜂在补钙的时候,有一类人,却要特别警惕高钙血症。带癌补钙,小心高钙血症53岁的吴先生,3个月前被确诊为食管癌。行同步放化疗等一系列治疗后,肿瘤得到很好的控制。出院后大补特补,不是燕窝就是人参,同时补钙、补铁、补锌,应有尽有。

关键词： 原发性肝癌   CD8^(+)细胞毒性T淋巴细胞   肿瘤微环境   预后   流式细胞术  

摘要： 目的探讨原发性肝癌(PLC)患者肿瘤微环境中CD8^(+)细胞毒性T淋巴细胞的浸润程度与患者预后之间的关系,以期为肝癌的治疗提供新的免疫学依据。方法本研究为回顾性研究,选取2018年1月至2020年1月间进行PLC切除术治疗的患者68例为研究对象。患者行切除术时取新鲜肝组织(包括肿瘤组织与癌旁组织)。采用流式细胞术检测肿瘤组织、癌旁组织、CD8^(+)T细胞表达水平。根据术后是否复发,将68例肝癌患者分为复发组(25例)与非复发组(43例)。根据最终生存情况分为死亡组(18例)与生存组(50例)。统计并比较患者临床病理特征。采用Cox回归分析评估PLC切除术患者治疗后生存情况的影响因素。对上述所有研究对象进行随访,随访时间为2020年1月至2024年1月。采用Kaplan-Meier法,基于肝癌组织浸润淋巴细胞CD8^(+)T细胞数量绘制生存曲线,Log-Rank检验比较生存曲线。结果复发组中,17例患者的CD8^(+)T细胞数量≤100个/高倍视野,少于非复发组的12例(P<0.05)。复发组死亡12例,多于非复发组的6例(P<0.05)。死亡组与存活组中,肿瘤≥5 cm的患者均为14例,但差异有统计学差异(P<0.05)。死亡组13例肿瘤个数≥2个,少于存活组的21例(P<0.05)。死亡组11例有肿瘤包膜,少于存活组的13例(P<0.05)。死亡组与存活组中,有肿瘤血栓的患者均为9例,但差异有统计学意义(P<0.05)。死亡组术后1月,10例甲胎蛋白(AFP)<400 ng/mL,少于存活组的31例(P<0.05)。死亡组5例Edmondson-Steiner分级为Ⅰ、Ⅱ级,少于存活组的33例(P<0.05)。死亡组6例AFP<20 ng/mL,少于存活组的31例(P<0.05)。肿瘤浸润淋巴细胞主要存在于癌旁组织间质中,肿瘤浸润细胞以CD8^(+)T细胞为主,癌旁组织中CD8^(+)T细胞数量低于肿瘤组织。Cox单因素及多因素风险比例回归分析显示,AFP水平(P=0.041)、CD8^(+)T细胞数量(P=0.009)是PLC患者手术后复发情况的影响因素。Cox单因素风险比例回归分析显示,肿瘤大小(P=0.001)、肿瘤包膜(P=0.037)、术后1个月血清AFP(P=0.034)、Edmondson-Steiner分级(P=0.013)、AFP(P=0.013)是PLC患者手术后死亡的影响因素;多因素分析显示AFP(P=0.009)、CD8^(+)T细胞数量(P=0.006)是PLC患者手术后死亡的影响因素。PLC患者手术后随访时间为4年,68例患者中,共存活50例,死亡18例;复发25例,非复发43例。Kaplan-Meier法与Log-Rank检验结果显示,浸润淋巴细胞CD8^(+)T细胞数量与预后情况具有相关性,结果具有统计学意义(χ^(2)=6.026,P=0.014),浸润淋巴细胞CD8^(+)T细胞数量高者复发情况较少。结论PLC患者肿瘤微环境中CD8^(+)T细胞浸润水平与患者预后密切相关,高水平的CD8^(+)T细胞浸润与较好的临床预后相关,提示CD8^(+)T细胞可能是肝癌治疗中一个重要的免疫靶标。