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关键词： 单孔胸腔镜   超细管联合细胸管   临床疗效   肺恶性肿瘤患者  

摘要： 目的探讨超细管联合细胸管治疗单孔胸腔镜下行肺恶性肿瘤切除患者的临床疗效。方法选取杭州市萧山区第一人民医院胸外科2020年1月-2022年1月采用单孔胸腔镜行肺恶性肿瘤切除的患者100例,将患者随机分为对照组和观察组,对照组留置常规胸管,观察组留置超细管联合细胸管。观察并比较两组患者术后带管时间、引流量、疼痛评分、住院时间、拔管后积气与积液情况、管周切口感染率、再置管率。结果观察组引流量少于对照组,术后带管时间、住院时间均短于对照组,有统计学差异(P<0.05)。术后1d,两组疼痛评分比较无统计学差异(P>0.05),与对照组相比,观察组术后3d、5d疼痛评分均降低,有统计学差异(P<0.05)。与对照组相比,观察组拔管后积气率与积液率均低于对照组,有统计学差异(P<0.05),而两组患者再置管率及管周感染率比较无统计学差异(P>0.05)。结论单孔胸腔镜肺恶性肿瘤切除术后超细管联合细胸管可减少患者疼痛、相关并发症以及住院时间,加快患者术后康复,疗效显著,值得临床推广应用。

关键词： 肿瘤科护士   临床领导力   工作场所社会资本   个人-组织契合度  

摘要： 目的调查肿瘤科护士临床领导力现状及影响因素。方法采用便利抽样法,选取重庆市三级甲等医院的562名肿瘤科护士为研究对象,选用一般资料问卷、临床领导力量表、工作场所社会资本量表和护士个人-组织契合评估量表对其进行调查。结果肿瘤科护士临床领导力总分为62.00(57.70,69.00)分,与工作场所社会资本呈正相关(r=0.660,P<0.01),与个人-组织契合度呈正相关(r=0.273,P<0.01)。多元线性回归分析结果显示,肿瘤科护士的性别、家庭支持、工作场所社会资本及个人-组织契合度为影响其临床领导力的主要因素(均P<0.05),可解释总变异的49.1%。结论肿瘤科护士临床领导力处于中等偏上的水平。肿瘤科护士临床领导力水平高低受各方面的影响,其中工作场所社会资本对肿瘤科护士临床领导力的影响最大。提示护理管理者可增加工作场所社会资本来提升肿瘤科护士临床领导力的水平,促进肿瘤护理工作高质量发展。

关键词： 胃癌   CLEC5A   预后   肿瘤浸润免疫细胞  

摘要： 目的:观察胃癌组织中C型凝集素5A(C-type lectin 5A,CLEC5A)的表达状况,探究其与肿瘤浸润免疫细胞(tumorinfiltrating immune cell,TIL)的关系和对胃癌患者预后的影响。方法:基于癌症基因组图谱(The Cancer Genome Atlas,TCGA)数据库,依据RNA序列数据中的CLEC5A表达水平,将胃癌样本分为CLEC5A mRNA高表达组和低表达组,分析CLEC5A mRNA在胃癌组织表达和预后的关系。收集南通大学附属医院生物样本库2004年3月—2009年12月接受手术的145例胃癌患者组织芯片样本,其中男101例,女44例,年龄(60.6±11.2)岁,36例无癌胃黏膜组织作为对照。经免疫组织化学(immunohistochemistry,IHC)染色方法分析CLEC5A蛋白表达与患者临床特征和预后的关系;应用TIMER 2.0和CIBERSORT数据库对CLEC5A m RNA表达与TIL免疫浸润水平的相关性进行评估;采用多重免疫组织化学(multiplex immunohistochemistry mIHC)方法检测免疫细胞在微环境中的分布,对生物信息学分析得到的结果进行验证。结果:胃癌组织中的CLEC5A mRNA表达水平显著高于正常胃黏膜组织。IHC结果显示,CLEC5A在肿瘤细胞和间质淋巴细胞中均有表达,胃癌组织中CLEC5A的表达(27/36,75.0%)显著高于正常胃黏膜组织(13/36,36.1%,P<0.05),而且其高表达与患者预后较好相关。多因素分析结果表明,CLEC5A低表达和较高的TNM分期是胃癌患者预后的独立危险因素。生物信息学分析及mIHC验证均表明,CLEC5A表达水平与TIL的浸润程度呈正相关,且CLEC5A高表达组中CD4+T、CD8+T、CD45RO+、FOXP3+T、PD1+和PDL1+细胞的浸润水平显著高于低表达组(P均<0.05)。结论:CLEC5A可能通过调节TIL浸润参与胃癌进展,其高表达提示更好的预后,有望成为胃癌免疫治疗的新靶点。

关键词： 前纵隔肿瘤   胸腔镜手术   手术入路   疼痛   并发症  

摘要： 目的比较经侧胸入路与经剑突下三孔入路胸腔镜下切除术治疗前纵隔肿瘤的临床效果。方法本研究为回顾性研究,收集2023年6月—2024年6月南阳市中心医院50例前纵隔肿瘤患者(行经侧胸入路胸腔镜下切除术),设为对照组;选取2024年7月—2025年9月医院50例前纵隔肿瘤患者(行经剑突下三孔入路胸腔镜下切除术),设为观察组。比较两组手术指标及术后恢复情况;术前、术后5 d时肺功能;术前、术后3 d时炎症应激指标;术后1 d、3 d、5 d时疼痛及术后并发症。结果相比于对照组,观察组手术时间长,术中出血量、术后引流量少,住院时间短(P<0.05)。术后5 d时,两组步行后Borg疲劳指数及呼吸困难指数较术前提高,但观察组均低于对照组(P<0.05)。术后3 d时,两组血清C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、去甲肾上腺素(norepinephrine,NE)均较术前提高,而相比于对照组,观察组更低(P<0.05)。术后3 d、5 d时,两组视觉模拟评分法(visual analog scale,VAS)评分较术后1 d时提高,而相比于对照组,观察组更低(P<0.05)。相比于对照组,观察组术后并发症总发生率低(P<0.05)。结论较经侧胸入路,经剑突下三孔入路胸腔镜下切除术治疗前纵隔肿瘤更具微创优势,能减轻肺功能损伤及炎症应激,患者术后疼痛程度轻,术后并发症发生率低。

关键词： 医防融合   中医肿瘤学   教学改革   治未病  

摘要： 在整合医学的背景下,医防融合理念为中医肿瘤学教学改革提供了新方向。本文以中医“治未病”思想为基础,结合现代肿瘤三级防治理论,对中医肿瘤学教学的创新路径进行了深入的探讨。通过“防治结合”课程体系的重构,采用小规模限制性在线课程(SPOC)结合翻转课堂、多学科协作等教学新模式,并融合虚拟仿真等智慧教学技术,着力培养中医肿瘤学学生的全过程管理能力。教学实践表明,该模式显著提升了学生的预防医学素养和临床综合能力,为培养符合健康中国战略需求的中医肿瘤学人才提供了可借鉴的经验。未来需进一步提升中医肿瘤学的临床教学水平,完善中医肿瘤预防教学体系,培养具备中西医结合肿瘤诊疗能力的专业人才。

关键词： 多模式预康复   公立医院   肿瘤患者   术前管理  

摘要： 在肿瘤患者手术前,积极构建高效的手术前管理模式对促进患者康复具有重要意义。作者对预康复理念的相关内涵和特点进行分析,进而立足该背景,以某三甲医院为例,对多模式预康复方案在肿瘤患者手术前管理模式的实践情况进行分析研究。通过对该多模式预康复方案的制定、实施及效果分析,总结基于多模式预康复方案在肿瘤患者手术前的管理经验。

关键词： 消化肿瘤   循证医学   多媒体光盘   食管   电子期刊  

摘要： 《消化肿瘤杂志(电子版)》是国家卫生健康委员会主管、人民卫生出版社有限公司主办的消化肿瘤专业学术电子期刊,为多媒体光盘期刊。创刊于2008年9月,现为季刊,中国标准连续出版物号:CN 11-9301/R,ISSN 1674-7402。本刊以电子期刊特有的表现形式,根据学科发展,综合运用文字、视频等多媒体手段,通过光盘和网络平台,推广报道国内外循证医学的新研究、新理念、新指南、新技术,对食管、胃肠、肝脏、胆道和胰腺等消化系统肿瘤的病因、病理、诊断与治疗进展进行全面、系统的介绍,向广大临床医师推广介绍消化肿瘤方面的知识。

关键词： 副肿瘤性皮肌炎   原发灶不明癌   个性化用药   个案报道  

摘要： 目的:通过报告1例原发灶不明的转移癌合并副肿瘤性皮肌炎的诊疗过程,并复习相关文献,为此类患者的诊疗提供参考。方法:回顾性分析1例青壮年原发灶不明的颈部淋巴结转移癌合并副肿瘤性皮肌炎的诊疗过程及诊疗依据,并复习相关文献。结果:通过规范诊疗及多学科协作,制定了个体化的高效低毒治疗方案,使患者获得了长达8年的生存期和良好的生活质量。结论:青壮年皮肌炎患者亦需注意肿瘤的排查,副肿瘤性皮肌炎的治疗需遵循“肿瘤治疗优先”原则,肿瘤根治后皮肌炎症状可显著缓解。原发灶不明的颈部淋巴结转移癌需进行全面的影像学、血清学及病理学检查积极查找原发灶,原发灶不明确的可根据病理类型选择广谱的抗肿瘤药物治疗,积极处理并发症有助于改善生存时间及生活质量。

关键词： 卵巢癌   肿瘤细胞减灭术   机器人手术   生存分析  

摘要： 目的:比较机器人手术、腹腔镜手术和开腹手术在晚期卵巢癌中间型肿瘤细胞减瘤术中减瘤结局和生存预后的差异及影响因素。方法:回顾性收集2017年1月至2023年6月在重庆医科大学附属第一医院接受中间型肿瘤细胞减灭术的158例Ⅲ/Ⅳ期卵巢癌患者的临床资料,纳入患者分为机器人组、腹腔镜组和开腹组,评估组间临床特征、手术结果和预后生存的差异。结果:尽管组间的手术减瘤结局没有显著差异,但与腹腔镜和开腹手术相比,机器人手术表现出更短的手术时间(P<0.001),更少的手术出血量(P<0.001)和更低的围术期输血率(P=0.008)。机器人组的中位无进展生存期(progression-free survival,PFS)明显更长(P=0.032),而3组间总体生存时间差异无统计学意义(P=0.229)。多因素分析显示术前CA125水平是无进展生存时间的独立预后因素。结论:机器人手术治疗晚期卵巢癌的围术期优于传统腹腔镜和开腹手术,特别是手术时间、出血量和输血率方面。更长的无进展生存时间可能归因于较低的肿瘤负荷,对于肿瘤负荷较低、对化疗反应良好的患者,机器人手术是一种可行的选择。

关键词： 上市前   靶向治疗   疗效   安全性   化疗药   国家药品监督管理局  

摘要： 肿瘤治疗药物(主要包括化疗药、靶向治疗和免疫治疗等)在上市前都要经过临床试验,在疗效和安全性通过临床试验确证和国家药品监督管理局审批通过后才能用于临床治疗.对已经上市的肿瘤药,如果需要拓展该药在新瘤种上的适应证,或者针对已获批适应证的瘤种需要探索新的给药时机(如晚期肿瘤治疗前移到早期肿瘤术后辅助治疗等)、新的联合方案(如化疗联合靶向、化疗联合免疫、免疫联合靶向等)或改变给药途径(如静脉给药改腔内注射)等,都需要通过新的临床研究来确证并通过监管部门审批获批适应证.