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关键词： 三阴性乳腺癌   肿瘤微环境   巨噬细胞   长链非编码RNA   免疫检查点   共调控网络   预后模型  

摘要： 目的 探讨三阴性乳腺癌(TNBC)肿瘤微环境中巨噬细胞浸润相关长链非编码RNA(lncRNA)与免疫检查点基因的共调控机制,筛选潜在免疫治疗靶点。方法 从癌症基因图谱(TCGA-BRCA)数据库提取121例TNBC患者的转录组测序技术(RNA-seq)数据及临床信息(中位随访时间46.3个月),同步纳入基因表达Omnibus(GEO)数据库探讨三阴性乳腺癌(TNBC)肿瘤微环境中巨噬细胞浸润相关长链非编码RNA(lncRNA)与免疫检查点基因的共调控机制,筛选潜在免疫治疗靶点。103091数据集(89例)进行验证。采用估算(ESTIMATE)算法计算肿瘤微环境基质评分和免疫评分,通过用于分析混合细胞群体中细胞类型丰度的方法 (CIBERSORT)算法评估M0型(静息巨噬细胞)、M1型(促炎巨噬细胞)、M2型(抗炎巨噬细胞)巨噬细胞浸润比例。结合加权基因共表达网络分析(WGCNA)构建lncRNA共表达模块,筛选与M2型巨噬细胞浸润显著相关的模块。采用皮尔逊相关系数(Pearson)相关分析筛选核心lncRNA及免疫检查点基因,通过蛋白质相互作用网络数据库(STRING)构建蛋白质相互作用网络,利用生物信息数据库(DAVID)进行基因本体富集分析(GO)/京都基因与基因组百科全书富集分析(KEGG)。采用单因素生存分析(Cox)回归筛选预后相关分子,多因素Cox回归构建风险模型,通过受试者工作特征曲线(ROC)评估模型效能。组间比较采用t检验或Wilcoxon秩和检验;计数资料采取例%表示,采用χ^(2)检验,组间计量资料采用独立样本t检验,组内比较采用配对t检验。结果 共筛选出巨噬细胞浸润相关lncRNA156个(其中M2型特异性相关98个)、免疫检查点基因23个,形成包含28个核心节点的共调控网络(平均连接度12.6)。其中lncRNA AC011445.1与程序性死亡因子配体1(PD-L1)(CD274)表达呈强正相关(R=0.76,P<0.05),LINC00511与细胞毒性T淋巴细胞相关抗原4(CTLA4)表达相关(R=0.68,P<0.05)。功能富集显示,核心分子显著富集于T细胞受体信号通路(FDR<0.05)、巨噬细胞活化调控(FDR<0.05)等通路。预后模型包含6个lncRNA和3个免疫检查点基因,高风险组中位生存期显著短于低风险组[31.2个月比62.5个月,风险比(HR)=2.87,P<0.05],模型1、3、5年AUC分别为0.78、0.75、0.72。GSE103091数据集验证显示一致结果 (HR=2.43,P<0.05)。结论 TNBC中巨噬细胞浸润相关lncRNA通过调控免疫检查点基因参与肿瘤免疫逃逸,所构建的风险模型可有效评估患者预后,为免疫治疗提供新靶点。

关键词： 恶性肿瘤   化疗性恶心呕吐   昂丹司琼   地塞米松   阿瑞匹坦  

摘要： 目的研究昂丹司琼与地塞米松的二联方案与昂丹司琼、阿瑞匹坦、地塞米松的三联方案在治疗恶性肿瘤化疗性恶心呕吐(CINV)中的疗效。方法回顾性收集2021年1月—2023年7月西安交通大学第二附属医院接受化疗的120例CINV患者的临床资料,根据治疗方案不同分为二联组与三联组,每组60例。二联组使用昂丹司琼、地塞米松治疗,三联组使用昂丹司琼、阿瑞匹坦、地塞米松治疗。比较两组治疗后的恶心、呕吐症状分级、恶心呕吐功能生活质量量表(FLIE)评分、Karnofsky功能状态(KPS)评分、血清5-羟色胺(5-HT)水平、多巴胺(DA)水平及不良反应发生情况。结果治疗后,三联组的恶心、呕吐症状严重程度占比均低于二联组(P<0.05);三联组FLIE评分低于二联组,KPS评分高于二联组(P<0.05);三联组血清5-HT和DA水平均低于二联组(P<0.05);两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论昂丹司琼、阿瑞匹坦、地塞米松组成的三联疗法在治疗恶性肿瘤患者因化疗引发的恶心呕吐方面,其疗效显著优于昂丹司琼与地塞米松组成的二联疗法,且两者在不良反应发生率上保持相似水平。因此,三联疗法在临床应用中展现出更为优越的价值和广阔的前景。

关键词： 肿瘤   眶尖   良性病变   鼻内镜   ORBIT分期  

摘要： 目的评估鼻内镜及鼻内镜联合结膜切口径路切除眶尖良性病变的短期疗效与安全性。方法回顾性分析2021年5月至2024年12月于北京大学第三医院接受鼻内镜及鼻内镜联合结膜切口径路切除眶尖部良性病变的患者51例,其中男性17例,女性34例,年龄(39.4±12.4)岁(4~65岁)。病理类型包括海绵状血管瘤(38例)、神经鞘瘤(8例)、孤立性纤维瘤(1例)、黏液囊肿(1例)、视神经鞘脑膜瘤(1例)、炎性假瘤(1例)和血肿机化(1例)。其中27例单纯经鼻内镜径路、24例径鼻内镜联合结膜切口径路切除病变。比较手术前后最佳矫正视力、视野、眼压及突眼度变化,统计人口学资料、术后并发症等。比较不同的经鼻眼眶手术切除技术(orbital resection by intranasal technique,ORBIT)分期之间手术方式的差异。应用SPSS 27.0软件进行统计学分析。结果51例患者中,3例神经鞘瘤行囊内切除(1例单纯经鼻内镜,2例联合径路),余48例病变完全切除。手术后最佳矫正视力、视野、眼压、突眼度均较术前明显改善,差异有统计学意义(t值分别为2.96、4.34、4.85、4.63,P值均<0.05)。鼻内镜联合结膜切口径路花费更长的手术时间(P<0.05),但术中出血量无明显增多,肿瘤体积较单纯经鼻内镜组更大,但差异无统计学意义。鼻内镜联合结膜切口径路组术后的并发症多于单纯经鼻内镜组,但均在短期内恢复(复视14例比2例;瞳孔散大5例比0例)。两种手术径路的ORBIT分期差异无统计学意义(P=0.178)。结论经鼻内镜切除眶尖良性病变是安全有效的手术方式,鼻内镜联合结膜切口径路有助于彻底切除病变。

关键词： 乳腺癌   西黄丸   联合用药   肿瘤   联用公式  

摘要： 在疾病治疗中,西黄丸是个“团战”能手,根据不同疾病携手不同中西药搭子,能够发挥各家所长,增强治疗效果,起到“1+1>2”的作用。肿瘤领域乳腺癌:[联合用药]西黄丸+来曲唑乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一。上述药物联合使用能抑制体内雌激素合成,纠正外周血T淋巴细胞亚群失衡,有效稳定患者病情,改善生活质量,提高生存率。

关键词： 综述   肿瘤   数字健康技术   预康复   远程康复  

摘要： 数字健康技术已逐渐成为癌症患者预康复管理的新型医疗载体。本文综述了数字健康技术在癌症患者预康复管理中的应用类型、方法和效果,并针对目前存在的问题提出相应建议,以期为国内开展数字化预康复的研究提供参考和依据。

关键词： 无阿片化麻醉   肿瘤手术   恶心呕吐  

摘要： 手术治疗在肿瘤患者救治中具有不可替代性,阿片类药物因其卓越的镇痛效果,在肿瘤手术的麻醉过程中被广泛使用,但其副作用不仅影响患者的术后恢复质量,还可能加速肿瘤进展。无阿片化麻醉(OFA)是在不使用阿片类药物的情况下实现高质量全身麻醉的方法,OFA在肿瘤手术中不仅可以降低患者术后恶心呕吐的发生率、缓解术后疼痛并提高术后恢复质量,而且还能降低患者术后复发率和死亡率。本文旨在深入阐述OFA对肿瘤患者术后恢复影响的研究进展,探讨OFA在临床麻醉应用中的优势。

关键词： 肿瘤恶病质   肌肉萎缩   Atglistatin   CD36  

摘要： 目的:探讨甘油三酯脂肪酶(ATGL)抑制剂—Atglistatin在肿瘤恶病质小鼠模型中对肌肉萎缩的缓解作用及其相关机制。方法:使用C26上清与C2C12细胞构建体外恶病质肌萎缩模型,采用HE染色、Western blot、RT-qPCR及油红O染色法验证模型构建成功。通过棕榈酸(PA)处理,采用Western blot和RT-qPCR检测CD36、FBXO32、MuRF1的表达水平。构建C26雄性BALB/c肿瘤恶病质小鼠模型,并给予Atglistatin干预,分3组:健康对照组、C26组、C26+Atglistatin组。通过HE染色评估脂肪组织(iWAT、eWAT)和肌肉组织的萎缩程度;采用RT-qPCR及Western blot检测MuRF1、FBXO32、CPT1B的表达水平;使用免疫组化、免疫组织荧光、Western blot和RT-qPCR检测CD36表达水平。结果:200μmol/L的PA处理显著上调萎缩相关基因mRNA表达水平(均P<0.05),PA与C26上清协同作用12 h后,萎缩基因表达上调幅度高于单一处理组(均P<0.001);200μmol/L PA处理12 h后,C2C12细胞CD36蛋白的表达显著上调(P<0.05);PA浓度梯度实验结果表明,CD36蛋白的表达呈剂量依赖性上调,在150μmol/L浓度时达到最大值(P<0.05);而在300μmol/L组未见显著变化(P>0.05)。C26+Atglistatin组的小鼠附睾脂肪组织和腹股沟脂肪组织的降解程度显著减轻(均P<0.05);腓肠肌、股四头肌和胫骨前肌的萎缩程度也显著减轻(均P<0.05);C26+Atglistatin组小鼠MuRF1、FBXO32、CD36表达显著下调(均P<0.01);C26+Atglistatin组的MuRF1、FBXO32、CPT1B表达水平显著下调(均P<0.05);Atglistatin显著抑制CD36在肌细胞膜上的定位表达。结论:Atglistatin通过减少脂肪降解,缓解肿瘤恶病质小鼠的肌肉萎缩,提示其在肿瘤恶病质的治疗中具有潜在的应用前景。

关键词： 老年急性髓系白血病   美国东部肿瘤协作组体力状况评分   造血干细胞移植合并症指数评分   标准巩固治疗  

摘要： 目的比较美国东部肿瘤协作组(ECOG)体力状况评分(简称ECOG评分)和造血干细胞移植合并症指数(HCT-CI)评分对老年急性髓系白血病(AML)患者不同治疗阶段化疗耐受性评估的差异。方法回顾性纳入86例初诊AML患者,根据随机数字表法分为ECOG组(43例)和HCT-CI组(43例),再将巩固治疗结束时不同评分组中达到标准强化治疗(Fit)的患者纳入对应ECOG Fit组(10例)和HCT-CI Fit组(11例)。收集所有患者的一般临床资料、不同时间点ECOG评分及HCT-CI评分、化疗不良反应情况及预后情况并进行组间比较。生存分析采用Kaplan-Meier法。结果HCT-CI Fit组中HCT-CI评分项占前2位的主要是感染和糖尿病。86例初诊患者中,HCT-CI评分Fit患者比例大于ECOG评分Fit(P=0.010)。57例达到CR1患者与42例完成巩固治疗患者中,HCT-CI评分Fit患者比例与ECOG评分Fit比较差异均无统计学意义(P>0.05)。巩固治疗结束时HCT-CI Fit组出现重要脏器并发症及心脏事件的发生率显著均低于ECOG Fit组(P<0.05),但两组生存时间比较差异无统计学意义(P=0.765)。结论HCT-CI评分在巩固治疗阶段能更有效筛选化疗耐受患者,建议与ECOG评分联合应用。

关键词： 手术   患者   积极心态   心理准备   心理预案   头颈肿瘤  

摘要： 对于即将接受头颈肿瘤手术的患者而言,身体上的准备固然重要,但心理层面的建设同样不可忽视。手术不仅是医学技术的考验,更是一场需要身心协同作战的挑战。提前做好“心理预案”,能帮助患者建立积极心态,增强应对能力,甚至可能影响术后康复效果。

关键词： 科学道德   论文   学术诚信   署名权   作者署名  

摘要： 为尊重作者的署名权,弘扬科学道德和学术诚信精神,本刊论文作者署名应遵守以下规范。1作者署名本刊论文作者姓名在题名下按序排列,排序应在投稿前由全体作者共同讨论确定,投稿后不应再作改动,确需改动时必须出示单位证明以及所有作者亲笔签名的署名无异议书面证明。