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关键词： 人表皮生长因子受体2   妇科恶性肿瘤   专家共识  

摘要： 人表皮生长因子受体2(HER2)是一种跨膜酪氨酸激酶受体,在多种妇科恶性肿瘤中均存在一定比例的HER2蛋白过表达、基因扩增或突变。现有研究证实,HER2异常表达与多种妇科恶性肿瘤的不良预后相关。抗HER2靶向治疗在妇科恶性肿瘤中的临床试验已相继开展,部分研究结果显示出良好的疗效。为提高我国妇科肿瘤医师对HER2蛋白过表达、基因扩增或突变的认识,促进妇科恶性肿瘤抗HER2治疗的合理、有效及安全地实施,结合国内外相关研究,中国抗癌协会肿瘤内分泌专业委员会牵头制定妇科恶性肿瘤抗HER2治疗中国专家共识,以期为临床提供参考。

关键词： 腹腔肿瘤   血管周上皮样细胞肿瘤   病理  

摘要： 血管周上皮样细胞肿瘤(PEComa)是起源于间质的罕见肿瘤,大多数良性,少数呈恶性。血管周上皮样细胞肿瘤多发于子宫、膀胱。血管周上皮样细胞肿瘤临床表现多无特异性,大多经CT等检查发现。本次分享的肾血管周上皮样细胞肿瘤为恶性,经开腹腹腔巨大肿瘤切除 + 左肾切除 + 肝左外叶切除 + 右肝部分切除 + 肝脏微波射频消融后病检确诊。

关键词： 肿瘤相关成纤维细胞   肿瘤相关巨噬细胞   细胞通讯   肿瘤微环境   免疫   作用机制  

摘要： 肿瘤相关成纤维细胞(cancer-associated fibroblasts,CAFs)与肿瘤相关巨噬细胞(tumor-associated macrophages,TAMs)在肿瘤微环境中扮演重要角色,其相互作用对肿瘤的发生发展具有明显影响。随着研究技术的日新月异,在单细胞层面对TAMs和CAFs间的通讯也有了新的认识。二者通讯常与TAMs的极化与功能、CAFs重塑微环境基质等相关,进而介导免疫抑制或肿瘤侵袭、转移等机制,也有特定CAFs与TAMs亚群被发现发挥抑制肿瘤进展的作用。营养代谢物可能也参与CAFs与TAMs的相互作用,并有机会成为治疗肿瘤的新靶点。该综述探讨了TAMs与CAFs间通讯的研究进展,阐述了二者相互作用的复杂性,期望能为肿瘤的治疗和预防提供新的视角。

关键词： 原发性肝癌   经导管动脉化疗栓塞术   贝伐珠单抗   血清肿瘤标志物   免疫  

摘要： 目的探究贝伐珠单抗联合仑伐替尼治疗原发性肝癌经导管动脉化疗栓塞(TACE)术后患者的疗效,并分析其对血清肿瘤标志物及CD4+/CD8+水平的影响。方法选取2024年5月至2025年5月本院收治的原发性肝癌TACE患者90例为研究对象,随机分成对照组与观察组各45例。对照组以仑伐替尼进行术后的辅助靶向药治疗,观察组在对照组的基础上联合贝伐珠单抗的靶向药治疗。比较两组的临床疗效、血清肿瘤标志物[甲胎蛋白(AFP)、糖类抗原19-9(CA19-9)]、CD4+/CD8+水平及不良反应情况。结果观察组治疗后的治疗总有效率、CD8+高于对照组,AFP、CA19-9、CD4+、CD4+/CD8+水平低于对照组(均P<0.05)。观察组的不良反应发生总例数高于对照组(P<0.05)。结论贝伐珠单抗联合仑伐替尼治疗原发性肝癌TACE患者的疗效较好,能有效降低AFP水平,但免疫抑制性较强,且不良反应发生率亦较高,临床上应妥善用药。

关键词： 抗肿瘤创新药物   药物可及性   障碍因素  

摘要： 目的:分析我国抗肿瘤创新药物可及性障碍因素,为进一步完善和优化我国抗肿瘤创新药物可及性政策提供参考。方法:于2023年12月-2024年1月,通过半结构化访谈法,对24名医药专家进行访谈,收集文本资料。采用扎根理论,进行开放性编码、主轴编码和选择性编码,识别我国抗肿瘤创新药物可及性障碍因素并构建理论模型。结果:经过三级编码,最终梳理了45个初始范畴、9个主范畴、3个核心范畴。整合协同机制障碍、效率公平机制障碍、利益实现机制障碍为3个核心范畴,共同构成了抗肿瘤创新药物可及性障碍因素理论模型。整合协同机制障碍导致难以形成抗肿瘤创新药物可及性政策合力,效率公平机制障碍制约政策效率提升和公平可及的实现,利益实现机制障碍削弱主体意愿和传导动力。结论:我国抗肿瘤创新药物可及性受多重障碍因素影响,需进一步以患者中心为价值导向,完善可及性政策整合协同,以效率公平为实效目标,贯通全生命周期政策链条,以患者获益为根本宗旨,驱动介导政策的利益实现。

关键词： 肿瘤浸润淋巴细胞   嵌合抗原受体T细胞   T细胞受体工程化T细胞   临床试验   药学审评  

摘要： 近年来,肿瘤浸润淋巴细胞(tumor-infiltrating lymphocyte,TIL)作为过继性T细胞疗法(adoptive T cell therapy,ACT)中一类细胞治疗产品受到广泛关注,并在多种实体瘤中开展临床研究。TIL与嵌合抗原受体T细胞(chimeric antigen receptor T-cell immunotherapy,CAR-T)和T细胞受体工程化T细胞(T-cell receptor engineered T cells,TCR-T)等其他细胞治疗相比,具有较好的肿瘤趋向性、可靶向识别多种肿瘤抗原、较低的免疫毒性等优势。目前全球已有1款TIL产品批准上市,且全球批准临床试验的TIL产品迅速增加,我国也已有多个TIL产品批准开展临床试验。本文根据当前认知并结合审评经验,对TIL申报临床试验阶段药学研究中与安全性相关的关键问题进行总结,并提出审评关注点,以期更好地促进TIL产品的开发和临床应用。

关键词： 胶质瘤   肿瘤微环境   放化疗   磁共振成像   总生存期  

摘要： 目的观察基于MRI时序性肿瘤内异质性(ITH)特征预测高级别胶质瘤(HGG)放化疗反应及患者总生存期(OS)的价值。方法回顾性纳入72例于肿瘤次全切除术后接受同步放化疗的HGG患者,根据其治疗反应分为有效组(n=40)与无效组(n=32)。基于组间差异有统计学意义的临床资料构建预测HGG放化疗反应的临床模型;采用nnUnet模型分割肿瘤,以K-means聚类算法生成ITH区域,提取并筛选治疗前(T1)、后(T2)ITH特征,据以构建T1模型、T2模型及时序性模型(即T1+T2模型);结合时序性模型与临床模型构建联合模型,以受试者工作特征曲线(ROC)的曲线下面积(AUC)评估模型效能。采用单及多因素Cox回归分析筛选可用于预测HGG患者OS特征,并以时间依赖型ROC(tROC)曲线评估其效能。结果基于异柠檬酸脱氢酶(IDH)伴1p/19q状态及O6-甲基鸟嘌呤-DNA甲基转移酶(MGMT)启动子甲基化状态构建临床模型,基于T1 ITH特征gldm_LowGrayLevelEmphasis构建T1模型,基于T2 ITH特征ngtdm_Strength构建T2模型,基于T1、T2 ITH特征构建时序性模型;上述模型预测HGG放化疗反应的AUC为0.687~0.758,均低于联合模型(AUC=0.853)。T2 ITH特征glszm_SizeZoneNonUniformity和治疗反应均为预测HGG患者放化疗后OS的最优特征,其联合预测放化疗后HGG患者12、24及36个月OS的AUC分别为0.724、0.704及0.802。结论基于MRI时序性ITH特征可有效预测HGG放化疗反应及患者OS。

关键词： 厄达替尼   抗肿瘤药   靶向   合成   膀胱尿路上皮细胞癌   研究进展  

摘要： 小分子靶向新药厄达替尼(1)是首个针对晚期或转移性膀胱癌的成纤维生长因子受体(FGFR)酪氨酸激酶抑制剂,可通过靶向FGFR的遗传改变(如突变、融合或扩增)来调节细胞生长和分裂,从而治疗膀胱尿路上皮细胞癌等,具有广阔的临床和市场应用前景。文章分析了厄达替尼的合成策略,归纳了9条1的合成路线,并讨论了各合成路线的优缺点,为1及其关键中间体的合成研究及工业化生产提供了一定的参考。

关键词： 肿瘤   解毒散结法   名医经验   赵继福  

摘要： 总结赵继福教授运用解毒散结法治疗肿瘤的临证经验。认为毒邪胶结是肿瘤的关键病机,总结出解毒散结四法,针对肿瘤郁热内盛病机,治以清热解毒散结法,常用自拟清热散结祛郁汤;针对肿瘤湿毒蕴结病机,治以除湿解毒散结法,常用自拟除湿解毒散结方;针对肿瘤热毒搏结、血败肉腐成痈病机,治以消痈解毒散结法,常用内疏黄连汤加减;针对肿瘤气阴两虚病机,治以滋阴解毒散结法,常用自拟术后气阴两虚方。

关键词： 芹菜素   肉桂酸酯衍生物   抗肿瘤活性  

摘要： 目的:以具有抗肿瘤活性的芹菜素为基本骨架,引入肉桂酸及其衍生物对其进行结构修饰,并在细胞毒性筛选的基础上对目标化合物进行生物活性研究,以得到高效低毒的新型抗肿瘤药物。方法:以肉桂酸衍生物和芹菜素为原料,通过缩合剂1-乙基-(3-二甲基氨基丙基)碳酰二亚胺盐酸盐(EDCI)与4-二甲氨基吡啶(DMAP)催化的Steglich酯化反应,合成了5个新型芹菜素肉桂酸酯衍生物,并进行^(1)H NMR、^(13)C NMR及高分辨质谱表征。采用CCK-8法初步评估5个目标化合物对MD-MB-231(人乳腺癌细胞)和K562(人类慢性髓系白血病细胞)的体外增殖抑制作用。结果:5个新型芹菜素肉桂酸酯衍生物(3a~3e)的产率为61.3%~81.2%,在100μmol/L浓度下显示出增殖抑制活性,化合物3a和3c的抑制活性较其他化合物好。结论:本研究成功合成了5个新型芹菜素肉桂酸酯衍生物,为开发基于芹菜素衍生物的抗肿瘤药物提供了新思路。