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关键词： 丝氨酸整合因子2   癌症预后   免疫生物标志物   泛癌分析   拷贝数差异  

摘要： 丝氨酸整合因子(serine incorporator,SERINC)是一种与脂质合成有关的跨膜蛋白,其中SERINC2与癌症发生进展中的多种生物学过程相关。胰腺癌(pancreatic adenocarcinoma,PAAD)作为一种高度恶性的肿瘤,预后极差且缺乏有效的生物标志物,目前尚无文献报道SERINC2与泛癌及肿瘤免疫的关系。因此,基于SERINC2预测PAAD的预后,可为开发以SERINC2为核心的肿瘤诊断标志物及免疫治疗策略奠定基础。本研究基于癌症基因组图谱(The Cancer Genome Atlas,TCGA)、基因型-组织表达(Genotype-Tissue Expression,GTEx)和人类蛋白图谱(Human Protein Atlas,HPA)数据库中SERINC2在正常和肿瘤组织中的表达水平数据,证实SERINC2在多种癌症中异常高表达,且与临床病理分期显著相关(P<0.05)。通过基因组稳定性相关癌症分析(Genomic Stability Associated Cancer Analysis,GSCA)数据库分析拷贝数变异和甲基化对SERINC2表达的影响,发现拷贝数变异与SERINC2表达呈正相关,而甲基化水平则呈负相关(P<0.05)。使用TCGA数据库进一步分析SERINC2表达水平与免疫细胞浸润和肿瘤微环境评分的相关性,发现SERINC2表达与免疫检查点基因、免疫治疗、免疫浸润显著相关,并与肿瘤微环境评分在多数癌种中负相关(P<0.05)。使用“limma”包筛选出25个差异基因,构建的PAAD预后模型可有效区分高危/低危患者的生存预后。通过54例PAAD患者的免疫组化(immunohistochemical,IHC)验证SERINC2高表达与PAAD不良预后显著相关(中位总体生存期:19.67 vs 50.52个月,P=0.029)。上述结果表明,本研究为开发以SERINC2为核心的肿瘤诊断标志物及免疫治疗策略奠定了基础。

关键词： 中药   TP53   抗肿瘤   信号通路   细胞凋亡   细胞周期   血管生成   铁死亡   免疫调节  

摘要： TP53基因是最常见的肿瘤抑制基因之一,与多数肿瘤的发生发展都有紧密联系。而中药可通过调控TP53及相关信号通路,在肿瘤防治中发挥多靶点、多途径的抗肿瘤作用。其机制主要包括调节细胞凋亡、阻滞细胞周期、抑制血管生成、代谢调节、诱导自噬、促进细胞焦亡与铁死亡、调节免疫应答等。槲皮素、汉黄芩素、姜黄素等中药复方及活性成分可通过影响Bcl-2、Bax、p21、VEGF、mTOR等关键分子,协同调节肿瘤的进展过程。然而,现有研究多聚焦于单靶点或通路,未能充分体现中医“君臣佐使”配伍与辨证论治的整体特色,也缺乏对多靶点协同机制的深入阐释。未来需结合人工智能、多组学等技术,系统分析中药活性成分及其作用网络,进一步明确中医药在肿瘤治疗中的多靶点协同机制,以推动其临床应用与转化。

关键词： 抗肿瘤药物   低钾血症   不良事件报告系统   信号挖掘   不成比例分析  

摘要： 目的基于美国食品药品监督管理局不良事件报告系统(food and drug administration adverse events reporting system,FAERS),系统挖掘与分析抗肿瘤药物相关低钾血症的风险信号,明确高风险药物类别及临床特征,为肿瘤治疗中电解质紊乱的风险预警与用药安全提供循证依据。方法提取FAERS数据库2004年第1季度至2025年第3季度低钾血症相关报告,筛选首要怀疑药物(primary suspect,PS)为抗肿瘤药物的不良反应报告。采用比例失衡法中的报告比值比(reporting odds ratio,ROR)和比例报告比(proportional reporting ratio,PRR)进行信号检测。结果共纳入86947例低钾血症报告,其中35031例与抗肿瘤药物相关(涉及98种抗肿瘤药物,58种未在说明书记载低钾血症风险)。性别分布显示女性患者(20819例,59.43%)显著多于男性患者(11097例,31.68%),老年患者(≥65岁)占33.49%。患者年龄中位数为63.00岁。事件报告数呈持续上升趋势,2024年达峰值(2738例)。来那度胺报告数最多,他司利塞ROR值与PRR值最高。按解剖学、治疗学及化学分类系统(anatomical therapeutic chemical,ATC)分类:其他抗肿瘤药报告数居首,激素拮抗剂及相关因子风险信号最强。中位发生时间为31 d。住院率为62.36%,死亡率为9.57%。结论本研究通过真实世界数据评估了抗肿瘤药物相关低钾血症的发病风险,并分析了其临床特征,为修订药品风险提示及优化临床监测策略提供关键证据。

关键词： 抗体募集   肿瘤免疫治疗   内源性抗体   双功能分子  

摘要： 免疫疗法利用患者的免疫系统来对抗疾病,是一种极具前景的治疗手段。抗体募集分子(ARM)作为一种新型免疫策略,由识别肿瘤细胞的肿瘤结合末端(TBT)和识别内源性抗体的抗体结合末端(ABT)组成,可招募血液中的内源性抗体至肿瘤,进而招募效应细胞,特异性引发针对恶性肿瘤的固有免疫反应。近期研究表明,在经典ARM的基础上,通过多样化的修饰和优化,ARM的研发取得了实质性进展。本文综述了ARM的基本结构和作用机制,重点介绍其在肿瘤治疗领域内的最新进展,并探讨未来基于ARM的免疫治疗策略可能取得突破的方向。

关键词： 肿瘤   低氧血症   苏醒期   危险因素   干预措施  

摘要： 肿瘤患者全身麻醉术后苏醒期低氧血症的发生率较高,严重影响患者预后。该文从患者个体因素、麻醉因素、手术因素等方面,综述肿瘤患者全身麻醉术后苏醒期发生低氧血症的危险因素,并总结术前、术中及术后的预防与干预措施。目前对危险因素的评估标准和干预方案尚未统一,未来应构建肿瘤手术患者低氧血症风险因素的评估标准和麻醉护理干预方案,为临床应用提供参考。

关键词： 输尿管癌   腰部不适   炎症   肿瘤   肾脏积水   肾脏功能损害  

摘要： ◆右侧腰部不适,竟是输尿管癌晚期?!金大爷最近总感觉右侧腰部不适,一开始以为只是过度劳累造成的肌肉酸痛,也没有引起重视,但是随着症状的加剧他决定去医院查一查。结果,超声检查竟然发现他的右肾出现了积水的情况,而且右侧肾脏功能也已经受到了很大的损害。

关键词： 肿瘤免疫治疗   CD8^(+)T细胞   细胞外基质   细胞硬度  

摘要： 免疫治疗在多个瘤种中取得显著进展,但仍面临疗效有限、耐药频发等挑战。近年来,生物物理信号对免疫治疗核心效应细胞CD8^(+)T细胞抗肿瘤免疫功能的调控作用备受关注。本文系统综述生物物理信号(尤其是细胞外基质与肿瘤细胞硬度)对CD8^(+)T细胞的调控机制,总结靶向该信号提升免疫治疗疗效的策略,展望基础研究与临床转化中的关键问题与方向。未来,靶向生物物理信号有望成为增强免疫治疗效果的新兴突破口,为精准抗肿瘤免疫干预提供全新思路。

关键词： 安宁疗护   肿瘤科护士   死亡教育  

摘要： 目的通过探究肿瘤科护士参与安宁疗护工作的驱动力,以期为安宁疗护护理人员的教育培训、激励机制等方面的完善提供理论依据。方法采用质性研究方法,对14名参与过安宁疗护工作的护士进行40~60分钟的半结构式访谈,采用Colaizzi七步分析法对访谈资料进行分析。结果内部良性驱动力为工作兴趣、同理心、职业责任感,负性驱动力为心理承受能力低;外部良性驱动力为工作支持度高、职业认同感、护患双方受益、患者积极的态度,负性驱动力为常规临床工作繁忙、奖励激励制度缺乏、患者平淡或消极的态度。结论未来可从如下方面改进工作:为护士安宁疗护专业能力的提升提供灵活的平台,加强安宁疗护与死亡教育的宣传力度,对护士的负性情绪进行干预疏导,完善落实相关激励制度,规范安宁疗护护士的岗位认定与职责范围。

关键词： 临床管理   妇科肿瘤治疗   化疗所致血小板减少症  

摘要： 血小板减少症是妇科肿瘤治疗中常见的血液学不良反应,不仅可能导致治疗延迟或剂量强度降低,影响治疗效果,还会增加出血倾向,严重时可导致患者死亡。目前,针对妇科肿瘤治疗相关血小板减少症的临床管理尚缺乏高级别循证医学证据,长期以来临床处理主要依据化疗所致血小板减少症(chemotherapy-induced thrombocytopenia,CIT)的小样本临床研究和临床经验处理方案。

关键词： 系统性免疫炎症指数   肿瘤浸润淋巴细胞   宫颈鳞癌   临床病理特征   肿瘤微环境  

摘要： 目的 探讨术前系统性免疫炎症指数(SII)、肿瘤浸润淋巴细胞(TIL)密度与宫颈鳞癌临床病理特征的相关性,为宫颈鳞癌病理进展评估提供参考。方法 采用回顾性队列研究,纳入172例宫颈病变患者,包括慢性炎症28例、CIN1级28例、CIN2级29例、CIN3级29例和宫颈鳞癌58例。通过术前血常规计算SII,在HE染色切片上评估TIL密度,分析其在各组间的分布特征及相关性。结果 SII随宫颈病变进展呈阶梯式升高,从慢性炎症组(380.0±95.4)增至鳞癌组(929.0±235.0)(P<0.001)。TIL密度在CIN3组达峰值(21.9%±6.6%),鳞癌组下降至13.1%±4.8%(P<0.001)。全体患者中SII与TIL密度呈微弱正相关(r=0.169,P=0.043),而鳞癌组呈负相关趋势(r=-0.337,P=0.074)。晚期宫颈鳞癌患者TIL密度显著低于早期组(分别为9.6%±3.2%和14.2%±4.9%,P=0.003),ROC曲线显示TIL密度预测晚期宫颈鳞癌的AUC为0.805,优于SII的0.734。结论 SII和TIL密度与宫颈病变进展密切相关,TIL密度在预测晚期宫颈鳞癌方面具有更好的诊断价值。