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关键词： 斯鲁利单抗   超进展   免疫检查点抑制剂   药品不良反应  

摘要： 本文报道1例45岁女性肺鳞癌患者因全身多发转移行化疗治疗,后加用免疫检查点抑制剂斯鲁利单抗171 mg,ivd,d1(21 d为1个周期)。用药2个周期后患者出现头晕、恶心不适,考虑肿瘤脑转移;且肺部CT示右肺上叶前段不规则团影较前增大,肝脏MRI示肝Ⅳ段见斑片状异常信号,PET-CT示肺部、肝脏、肾上腺、左侧腹股沟及多处骨骼均较前进展,考虑为斯鲁利单抗所致肿瘤超进展。立即停用斯鲁利单抗,予甲泼尼龙对症治疗,但患者仍因病情过重死亡。采用Naranjo's评估量表对该病例发生的肿瘤超进展与斯鲁利单抗进行关联性评价,结果为“很可能有关”。该病例提示,免疫检查点抑制剂所致肿瘤超进展预后差,临床使用时应警惕该现象出现,注意早期鉴别诊断并及时处置,避免导致严重后果。

关键词： 腹股沟深淋巴结   下肢淋巴水肿   盆腔淋巴结清扫  

摘要： 目的探讨早期宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌术中保留腹股沟深淋巴结是否可以减轻术后下肢淋巴水肿。方法采用前瞻性随机对照研究设计,纳入2022年7月~2023年7月早期宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌100例,随机分为保留组(保留腹股沟深淋巴结,n=50)和切除组(切除腹股沟深淋巴结,n=50)。均由同一手术团队行根治性手术。术后1、2、6、12个月评估下肢淋巴水肿情况,采用妇科恶性肿瘤淋巴水肿问卷(Gynecologic Cancer Lymphedema Questionnaire,GCLQ)和下肢周径测量进行诊断。结果保留组下肢淋巴水肿发生率6%(3/50),显著低于切除组的20%(10/50)(χ^(2)=4.332,P=0.037),且发生时间较晚[(5.3±3.1)月vs.(2.3±1.6)月,t=2.394,P=0.036],2组下肢淋巴水肿分期和部位差异无显著性(P>0.05)。结论在早期宫颈癌、子宫内膜癌及卵巢癌手术中保留腹股沟深淋巴结可显著降低术后下肢淋巴水肿的发生率。

关键词： S100A9   肿瘤   作用机制   生物标志物  

摘要： S100A9作为一种关键的钙结合蛋白,是S100蛋白家族中的一员。它在多种肿瘤中异常表达,并且与肿瘤的形成、进展及其治疗效果和预后有着紧密的联系。在消化系统肿瘤中,S100A9与胃癌、胰腺癌、肝细胞癌、结肠癌等肿瘤细胞的生长、侵袭及促癌基因表达相关。血液系统肿瘤中,S100A9参与急性早幼粒细胞白血病、急性髓系白血病等进程,并可作为诊断、耐药性和预后标志物。在其他肿瘤如肺腺癌、非小细胞肺癌、乳腺癌、黑色素瘤等,S100A9也显示出其促进肿瘤进展的作用。S100A9有望成为多种肿瘤的诊断、预后预测和治疗的靶点。

关键词： C1q肿瘤坏死因子相关蛋白6   三阴性乳腺癌   上皮-间充质转化   Janus激酶2   信号转导与转录激活因子3  

摘要： 目的 探究C1q肿瘤坏死因子相关蛋白6(C1QTNF6)在三阴性乳腺癌中的表达情况及其对MDA-MB-468细胞上皮-间充质转化(EMT)的影响。方法 三阴性乳腺癌组织及癌旁组织取自2021年5月至2024年9月期间于天津医科大学总医院接受手术治疗的49例三阴性乳腺癌女性患者(癌旁组织距离癌组织至少5 cm),年龄(66.89±5.73)岁。将三阴性乳腺癌MDA-MB-468细胞按照数字随机表法随机分为3组:空白对照组(正常培养条件下培养)、si NC组(使用0.5μmol/L si NC处理)、si C1QTNF6组(使用0.5μmol/L si C1QTNF6处理)。通过免疫组织化学及蛋白质印迹法(Western blot)实验检测三阴性乳腺癌组织、癌旁组织C1QTNF6的表达;通过细胞集落形成实验分检测3组MDA-MB-468细胞的生长活性;通过穿膜小室(Transwell)实验评估3组MDA-MB-468细胞的侵袭与迁移数量;通过Western blot评估MDA-MB-468细胞中Janus激酶2/信号转导与转录激活因子3(JAK2/STAT3)通路及EMT相关蛋白的表达。两组间比较采用独立样本t检验,多组间比较采用单因素方差分析。结果 三阴性乳腺癌组织中C1QTNF6表达水平高于癌旁组织[(79.32±3.2)%比(13.22±2.12)%,t=119.243,P<0.05],差异有统计学意义。空白对照组、si NC组的MDA-MB-468细胞的生长、侵袭、迁移能力、N-钙黏蛋白(N-cadherin)、波形蛋白(Vimentin)、JAK2、STAT3表达与si C1QTNF6组比较(89.26±2.17、92.81±3.15比32.15±2.28,F=1052.021,P<0.05;89.68±3.21、92.37±5.13比21.27±2.32,F=695.823,P<0.05;128.72±5.22、131.21±6.27比65.27±2.19,F=352.319,P<0.05;0.81±0.08、0.79±0.05比0.35±0.06,F=97.344,P<0.05;0.72±0.02、0.71±0.13比0.23±0.06,F=67.550,P<0.05;0.62±0.07、0.58±0.02比0.23±0.01,F=153.444,P<0.05;0.71±0.05、0.69±0.07比0.25±0.03,F=146.602,P<0.05),差异有统计学意义。空白对照组、si NC组的MDA-MB-468细胞的E-钙黏蛋白(E-cadherin)表达与si C1QTNF6组比较(0.35±0.05、0.33±0.02比0.81±0.03,F=349.263,P<0.05),差异有统计学意义。结论 下调C1QTNF6能够通过调控JAK2/STAT3信号通路抑制三阴性乳腺癌MDA-MB-468细胞的生长、侵袭及迁移。

关键词： 比利时牧羊犬   犬传染性性病肿瘤   手术   长春新碱  

摘要： 犬传染性性病肿瘤(TVT)是一种自然发生的通过同种动物间的接触,如撕咬、互舔、交配等途径,以同种异体移植物的形式在种内进行水平传播的肿瘤性疾病,病原是肿瘤本身。犬传染性性病肿瘤主要发生在病犬的生殖系统,交配行为是该病传播的主要途径,患病的公犬在临床上常表现为阴茎肿大和出血,部分病例无明显病变,母犬表现为阴道长期流血,在公犬和母犬上均可发现膨大的菜花样无包膜结节肿块。通过对临床上一例比利时牧羊犬传染性性病肿瘤的手术治疗和长春新碱化疗,取得了不错的临床效果,以期为同行提供参考。

关键词： 乳腺肿瘤   钼靶检查   早期发现   影像技术   乳腺疾病  

摘要： 在女性的体检过程中,我们常常会看到一个略显陌生的词汇——乳腺钼靶检查。它不像血压、血糖、B超等检查一样被广泛熟悉,却在乳腺疾病的早期发现中发挥着不可替代的重要作用。正是这项低调却高效的影像技术,在病灶还未“声张”之际就已默默记录下蛛丝马迹,拉响警报,为后续治疗争取了最宝贵的先机。

关键词： 肿瘤疫苗   新生抗原   多肽合成   多肽纯化   流程优化  

摘要： 肿瘤新生抗原多肽具有高度的免疫原性和肿瘤特异性,是肿瘤精准化治疗的理想策略之一.然而,受其个性化的特征限制,目前临床研究肿瘤新生抗原多肽疫苗的生产中面临合成难度大、制备周期长和纯化复杂等挑战,限制了其广泛应用.针对目前面临的问题,本研究提出了一种全新的利用片段肽树脂储存的方式,将合成周期由2个月缩短至1个月;并对合成方法进行优化,大幅提高粗肽纯度,降低纯化难度.利用该方法,可以在23个工作日内高效生产12条38个氨基酸长度的肿瘤新生抗原多肽,以满足临床需求(纯度大于95%,质量大于20 mg,转成醋酸盐且三氟乙酸根残留小于1%,内毒素残留小于10 EU/mg).本研究在新生抗原多肽制备流程的设计与优化方面取得了显著进展,不仅提高了合成肿瘤新生抗原多肽的质量,还显著缩短了制备周期,为肿瘤新生抗原多肽临床应用奠定了坚实基础.

关键词： 脑肿瘤   脑出血   解语丹   强光刺激治疗   老年患者  

摘要： 背景:随着人口老龄化进程加快,颅内肿瘤合并自发性脑出血的高龄患者比例不断上升,因其共病复杂、治疗耐受性差、神经功能受损严重,临床治疗面临巨大挑战。传统手术及放化疗往往难以实施,西医保守治疗在控制病灶进展及促进认知恢复方面疗效有限。中医药因其整体调节、多靶点作用特点,在此类复杂病情中的潜力日益受到关注。方法:本报告呈现一例89岁高龄女性,因额叶肿瘤性病变合并多部位颅内出血致严重意识及认知障碍。入院后因高龄与身体状况极差,未行手术及放化疗,采取中西医结合个体化保守治疗策略。中医辨证为“痰瘀阻络、脑络失养”,予中药复方“解语丹”每日煎服以活血化瘀、解毒通络、醒脑开窍;同步采用每日30分钟10,000 Lux强光刺激疗法以重建生物节律,促进认知恢复。基础治疗包括脱水降颅压、止血、神经保护、抗感染、电刺激、作业治疗、吞咽训练及系统营养支持等综合干预。结果:入科时患者GCS评分为6分(E1V1M4),MMSE与MoCA无法完成评估,Barthel指数为0,生活完全依赖。经系统治疗后第15天,GCS升至14分,患者可自主睁眼、部分定向并完成简单指令;MoCA阶段性评分为4分,提示认知功能部分恢复;Barthel指数提升至20分,影像学复查显示肿瘤病灶由6.6 × 5.7 × 4.7 cm缩小至4.4 × 2.2 × 4.0 cm,中线偏移消失,硬膜下与蛛网膜下腔出血吸收。整体生命体征稳定,无新发出血及明显并发症,临床表现呈逐步改善趋势。结论:对于无法耐受标准手术及放化疗的高龄复杂颅内肿瘤合并出血患者,中医复方解语丹联合强光刺激为核心的中西医结合保守治疗策略,可能有助于促进病灶吸收、改善意识与认知功能、提高生活质量,展现出良好的耐受性与潜在疗效。该干预方案为类似重症高龄患者的非侵袭性治疗提供了可行思路,但其作用机制与疗效仍需在大样本、多中心前瞻性研究中进一步验证。

关键词： 化学交换饱合转移   脑肿瘤   可重复性   高场强磁共振  

摘要： 目的磁共振化学交换饱和转移(chemical exchange saturation transfer,CEST)技术是一种可以无创测量生物体组织代谢物的分子影像新方法,它利用代谢物上不稳定基团与水分子的化学交换过程,实施微弱代谢信号的探测和成像。高场强对代谢物有着更强的分辨能力,但同时也面临BO、B1不均匀的挑战。本研究在脑肿瘤病人采集了酰胺质子转移成像(amide proton transfer imaging CEST,APT-CEST)和谷氨酸质子转移成像(glutamate CEST,Glu-CEST)图像,探究高场强(5T)磁共振下不同组织CEST技术的可重复性。方法招募14例脑肿瘤患者,对所有患者分别进行两次APT-CEST和Glu-CEST成像,每位患者均勾画2处感兴趣区(region of interest,ROI),分别在肿瘤区域和对侧正常脑组织。评估两次扫描两个ROI磁化转移率的平均值,计算病灶和对侧健康组织ROI两次扫描间均值之差在所有受试者中中的标准差(the standard deviation across all participants of the within-participant difference between two scans,SDdiff)和组内相关系数(interclass correlation coefficient,ICC)。结果(1)在5T磁共振上,两类CEST成像都表现出较好的重复性;(2)相较于正常组织,肿瘤组织在5T磁共振上CEST成像的可重复性更好,表现为更低的SDdiff以及更高的ICC。结论CEST在5T场强下有着较好的可重复性,尤其是在脑肿瘤组织中。这为CEST技术应用于脑肿瘤的影像学研究提供了可靠的基础。

关键词： 脑肿瘤分割   空间特征   特征提取   图特征重构   Mamba   特征融合  

摘要： 现有研究缺乏对脑肿瘤三维空间特征提取的充分建模,且基于语义特征提取的网络结构难以捕捉脑肿瘤复杂的空间上下文关系,会导致分割结果在空间上出现不一致,如假阳性或假阴性区域。因此,为了更充分地提取脑肿瘤的空间特征,提出了SFGS-Net模型。首先,通过新的图空间编码器对脑肿瘤进行独立的空间特征提取;其次,基于Mamba的图特征重构模块对脑肿瘤空间特征进行还原与增强;最后,在解码器阶段,引入特征对齐和融合模块,实现脑肿瘤语义特征与空间特征的充分融合。在BraTS2021数据集上,WT和TC的Dice分数相比于次优结果分别提升了0.61个百分点和1.52个百分点。