关键词:
体层摄影术,X线计算机
儿童
腹部肿瘤
低对比剂剂量
摘要:
目的探讨低对比剂剂量下双层探测器光谱CT虚拟单能量图像(VMI)在儿童腹部肿瘤复查中的价值。方法本研究为自身病例-对照研究,前瞻性收集2024年1月至10月在山东省肿瘤医院因腹部肿瘤入院,复查时接受光谱CT低对比剂剂量全腹增强扫描的儿童患者。共纳入47例患者,年龄(6.2±2.2)岁,范围4~14岁。将间隔时间不超过半年的既往常规剂量增强CT检查作为常规剂量组,注射方案为600 mg/kg(2 ml/kg),低剂量光谱CT复查采用对比剂用量减半的方案(低剂量组),注射方案为300 mg/kg(1 ml/kg)。两组均进行平扫、动脉晚期和肝实质期三期扫描,扫描参数相同。重建常规CT图像和45、55、65 keV VMI。以肌肉(双侧竖脊肌)作为参考背景,测量主动脉、肾脏、肝脏、脾脏的CT值,计算对比噪声比(CNR)。多组间比较采用Friedman秩和检验,事后两两比较根据Bonferroni法对P值进行校正。结果随着光谱CT的虚拟单能量图像keV的降低,各部位的CT值及CNR均逐渐升高。低剂量组与常规剂量组各图像间主动脉、肾脏、肝脏和脾脏的CT值和CNR的总体差异均有统计学意义(P均<0.001)。在低剂量组65 keV VMI中,除肝脏外各部位CT值及CNR均低于常规剂量组且差异有统计学意义(调整后P均<0.05)。在低剂量组55 keV VMI中,各部位的CT值及CNR与常规剂量组相比差异均无统计学意义(调整后P均>0.05)。在低剂量组45 keV VMI中,各部位CT值和脾脏CNR均高于常规剂量组,差异均有统计学意义(调整后P均<0.05);但主动脉、肾脏和肝脏CNR的差异无统计学意义(调整后P值分别为1.000、0.313、0.503)。结论在对比剂减半的情况下,光谱CT 45 keV VMI可提高儿童肿瘤患者腹部增强的CT值及CNR,55 keV VMI与常规剂量CT图像相当。